Selama kehamilan, organ baru muncul di tubuh wanita, yang diperlukan untuk perkembangan janin secara penuh dalam kandungan. Salah satunya adalah tali pusat. Artikel ini akan memberi tahu Anda tentang organ unik yang sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi di dalam rahim.
Apa itu?
Para dokter menyebut tali pusat sebagai tali pusat, yang menghubungkan embrio kecil, lalu janin dengan plasenta. Melalui "jembatan" khusus ini tubuh anak terhubung dengan ibunya. Hubungan ini terjadi hampir pada bulan-bulan pertama kehamilan dan berlangsung hingga awal persalinan.
Menariknya, tali pusar tidak hanya ditemukan pada manusia. Organ ini juga ditemukan pada semua vertebrata yang mengembangkan membran embrio selama kehamilan. Namun, struktur tali pusat pada manusia berbeda. Ini jauh lebih kompleks daripada mamalia lain.
Tali pusar memiliki dua ujung. Salah satunya menempel di dinding perut janin, dan lainnya ke jaringan plasenta. Di tempat tali pusar menempel di perut bayi, di masa depan akan ada "tanda" yang dikenal - pusar. Ia akan muncul setelah bayi lahir dan dokter akan memotong tali pusat dengan alat khusus.
Secara histologis, tali pusat sebagian besar terdiri dari jaringan ikat. Ini juga mengandung unsur-unsur dari membran embrio sebelumnya, membran ketuban, dan komponen lainnya.
Penampilan
Ciri khas tali pusat adalah tampilannya. Tali pusat adalah "tali pusat" agak panjang yang dapat membentuk lingkaran. Semakin panjang tali pusarnya, semakin banyak simpul yang bisa terbentuk.
Tali pusat biasanya berwarna biru keabu-abuan. Adanya warna biru disebabkan oleh adanya vena di dalam tali pusat. Tali pusar adalah organ yang benar-benar unik karena hanya muncul selama kehamilan. Setelah bayi lahir, tali pusar dipotong. Ini berarti lahirnya orang baru.
Permukaan luar dari tali pusat cukup halus dan rata. Selaput lendir cukup berkilau dalam penampilan. Tali pusar memiliki elastisitas yang baik. Hal ini bisa dirasakan setelah bayi lahir dengan cara memotong tali pusat. Kepadatan tali pusat agak mengingatkan pada karet lembut.
Struktur
Terlepas dari kenyataan bahwa tali pusat dalam penampilannya menyerupai tali pusat, "struktur" anatominya agak rumit. Jadi, di dalam tali pusat terdapat pembuluh darah, serta elemen anatomi lainnya. Masing-masing memiliki fitur strukturalnya sendiri, dan juga menjalankan fungsi tertentu.
Arteri
Melalui arteri umbilikalis, darah janin yang mengandung banyak karbondioksida mengalir ke jaringan plasenta. Juga dalam darah ini adalah metabolit yang terbentuk di tubuh anak.
Arteri umbilikalis adalah cabang dari arteri iliaka interna ibu. Para ilmuwan telah menentukan bahwa dalam setiap periode kehamilan, sejumlah darah mengalir melalui tali pusat. Jadi, pada minggu ke-20 kehamilan, sekitar 35 ml darah per menit mengalir melalui arteri umbilikalis. Berapa banyak darah mengalir melalui arteri, jumlah yang sama darah mengalir melalui vena. Prinsip biologis inilah yang mendasari fungsi tubuh anak.
Secara bertahap, jumlah darah yang mengalir ke plasenta meningkat. Jadi, pada minggu-minggu terakhir kehamilan, angka ini sudah 240 ml per menit. Semakin besar bayinya, semakin banyak darah mengalir melalui sistem pembuluh darah pusar.
Arteri pusar hanya berfungsi selama kehamilan. Setelah anak lahir, mereka "menutup" dan berubah menjadi untaian khusus. Para ahli juga menyebutnya lipatan umbilical medial (ligamenta medialis umbilicalis). Kabel sikatrikial ini berada di bawah daun parietal peritoneum di dinding anterior abdomen, di lateral kandung kemih. Lipatan pusar medial memanjang sampai ke pusar.
Pembuluh darah
Awalnya, vena umbilikalis dipasangkan. Seiring waktu, terjadi obliterasi (penutupan) vena umbilikalis kanan. Darah mengalir melaluinya dari jaringan plasenta, diperkaya dengan oksigen dan nutrisi. Dalam kasus ini, sebagian besar darah memasuki sistem vena kava inferior melalui saluran vena khusus (Arancian). Sebagian kecil memasuki aliran darah portal. Hal ini terjadi melalui anastomosis antara cabang kiri vena portal dan vena umbilikalis itu sendiri. Darah ini penting untuk suplai darah ke jaringan hati.
Urachus
Saluran khusus dan tipis ini menghubungkan kandung kemih dan plasenta. Pada saat bayi lahir, urachus sudah tertutup sepenuhnya. Itu menjadi tali sikatrik yang disebut ligamentum medianum umbilicale. Ini adalah strip panjang yang membentang di sepanjang garis tengah rongga perut.
Dalam praktiknya, ada kasus ketika urachus tidak menutup sepenuhnya. Dalam situasi seperti itu, risiko pengembangan patologi cukup tinggi. Kista urachus adalah suatu kondisi patologis di mana saluran embrio ini ditutup secara tidak sempurna.
Saluran kuning telur
Unsur anatomis ini berupa tali pusar yang menghubungkan usus embrio dengan kantung kuning telur. Kantung kuning telur mengandung nutrisi penting untuk perkembangan intrauterin. Mereka masih ditebar telur sebelum pembuahan. Nutrisi utamanya adalah lesitin.
Elemen anatomi ini dipertahankan hanya pada awal kehamilan. Selanjutnya, saluran vitelline tumbuh secara bertahap. Patologi tertentu juga dapat dikaitkan dengannya. Jadi, jika penutupannya tidak terjadi pada tanggal tertentu, maka hal ini dapat menyebabkan perkembangan kondisi patologis - pembentukan divertikulum Meckel.
Jeli Vartonov
Elemen anatomi ini sangat penting. Ini melakukan banyak fungsi berbeda yang diperlukan untuk perkembangan intrauterin penuh janin. Dasar jeli Wharton adalah jaringan ikat. Munculnya elemen anatomi ini aneh. Ini memiliki konsistensi agar-agar atau seperti jeli, yang dalam komposisi kimianya diwakili terutama oleh mukopolisakarida.
Fungsi utama jelly Wharton adalah melindungi pembuluh darah yang berada di dalam tali pusat dari berbagai pengaruh mekanis. Selain itu, cairan agar-agar melindungi arteri dan vena umbilikalis dari berbagai kekusutan dan tekanan.
Perlu dicatat bahwa jelly kutil mengandung pembuluh darahnya sendiri. Mereka cukup sensitif terhadap hormon penting kehamilan oksitosin. Kepekaan ini terutama terlihat saat melahirkan. Saat bayi lahir, kadar oksitosin dalam tubuh wanita menurun, yang mengarah pada fakta bahwa pembuluh darah di jeli kutil mulai menutup. Reaksi ini mengarah pada fakta bahwa tali pusat mulai berhenti tumbuh cukup cepat. Aliran darah yang melaluinya dipertahankan hanya untuk waktu tertentu.
Panjangnya normal
Indikator ini bisa berbeda. Panjang tali pusat adalah nilai individu. Bahkan untuk satu wanita, panjang tali pusat bisa berubah selama kehamilan yang berbeda. Para ilmuwan telah menentukan bahwa panjang normal tali pusat kira-kira 40-70 cm.
Tali pusar yang panjang ini diperlukan agar bayi bisa leluasa melakukan gerakan aktif. Selama perkembangan intrauterin seorang anak, amplitudo dan jumlah gerakan yang dilakukan olehnya meningkat secara signifikan.
Aktivitas fisik aktif dan tali pusat yang terlalu panjang atau pendek dapat menjadi alasan perkembangan patologi berbahaya.
Berbagai alasan dapat menyebabkan perpanjangan. Dokter percaya bahwa panjang tali pusat bahkan mungkin bergantung pada kecenderungan genetik. Statistik menunjukkan bahwa panjang tali pusat selama kehamilan berulang mungkin lebih besar dari pada kehamilan pertama.
Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan pemanjangan tali pusat selama kehamilan. Dalam setiap kasus, mereka berbeda. Dengan perpanjangan tali pusat yang berlebihan, patologi tertentu selama kehamilan dapat berkembang. Dalam hal ini, dokter memantau perkembangan kehamilan dengan cermat.
Fungsi
Fungsi utama tali pusat adalah untuk memberi janin semua nutrisi dan oksigen untuk memberinya makan. Seorang bayi selama kehidupan intrauterine di dalam rahim ibu tidak bisa makan sendiri. Dia "memakan" protein, lemak dan karbohidrat, yang dia terima melalui darah dari ibunya. Janin menyusu dengan cara ini sepanjang kehidupan intrauterinnya.
Tali pusar juga merupakan semacam "jembatan" antara ibu dan bayi. Selama kehidupan intrauterin janin, tidak hanya hubungan biologis, tetapi juga hubungan mental yang terbentuk antara dia dan ibunya. Banyak penelitian ilmiah yang menunjukkan bahwa pada periode tertentu perkembangannya, bayi mampu merasakan pengalaman ibu bahkan bereaksi terhadap perubahan moodnya.
Bagaimana cara menempel pada plasenta?
Penempelan tali pusat ke plasenta merupakan kriteria klinis yang sangat penting. Sifat perkembangan intrauterin bayi bahkan tergantung pada bagaimana tali pusat menempel pada jaringan plasenta.
Pilihan yang paling fisiologis adalah memasang tali pusat ke tengah-tengah plasenta. Dokter juga menyebut opsi ini pusat. Dalam situasi ini, risiko terjadinya komplikasi selama kehamilan cukup rendah.
Namun dalam praktek kebidanan, ada juga kasus dimana tali pusat tidak terpasang dengan benar pada plasenta. Kemelekatan dapat terjadi di area tepi atau bahkan ke cangkang. Dalam hal ini, komplikasi berbahaya dapat berkembang selama kehamilan yang dapat memengaruhi kesejahteraan anak di dalam rahim ibu.
Berbagai patologi
Tali pusar adalah organ yang sangat penting. Struktur fisiologisnya memastikan pertumbuhan dan perkembangan penuh bayi, yang "hidup" di dalam perut ibu. Jika ada cacat yang muncul pada struktur tali pusat, maka ini dapat berkontribusi pada perkembangan patologi berbahaya.
Belitan
Patologi yang agak tidak menguntungkan yang dapat berkembang selama kehamilan adalah belitan tali pusat pada leher anak. Biasanya keadaan ini berkembang jika panjang tali pusat melebihi 70 cm, terlalu panjang tali pusat mulai terlipat menjadi simpul yang membelit anak.
Lingkaran tali pusar tidak hanya dapat membungkus leher, tetapi juga perut, serta anggota badan janin. Prognosis perjalanan kehamilan dan kelahiran yang akan datang tergantung pada bagaimana loop tali pusat berada di tubuh anak.
Jadi, jika lingkaran tali pusat berada di alur serviks bayi dan meremasnya dengan kuat, maka ini dapat menyebabkan perkembangan asfiksia selama persalinan alami. Jika ada beberapa loop, situasi ini bisa sangat berbahaya. Sebagai aturan, dengan keterikatan ganda yang kuat, dokter mencoba mencegah persalinan alami, dan merencanakan sebelumnya untuk operasi caesar.
Keterikatan tali pusat tidak selalu merupakan indikasi mutlak untuk metode bedah kebidanan. Operasi caesar untuk patologi semacam itu dilakukan jika risiko timbulnya berbagai cedera dan cedera selama persalinan mandiri alami cukup tinggi.
Node
Patologi lain yang mungkin dapat menyebabkan gangguan selama kehamilan normal adalah munculnya kelenjar getah bening pada tali pusat. Para ahli mengidentifikasi beberapa jenis formasi semacam itu. Jadi, node bisa benar dan salah.
Nodus sejati biasanya terbentuk pada paruh pertama kehamilan. Anak saat ini masih sangat kecil dan sangat mobile. Aktivitas fisik bayi yang kuat dapat menyebabkan fakta bahwa tali pusat mulai "kusut" dan muncul nodul di atasnya.
Konsekuensi dari patologi ini bisa berbeda. Kehadiran sejumlah besar simpul pada tali pusat dapat menyebabkan gangguan pada suplai darah tubuh anak dengan oksigen dan nutrisi, yang berkontribusi pada perkembangan hipoksia intrauterine. Dalam hal ini, organ dalam anak tidak dapat berfungsi sepenuhnya, yang berkontribusi pada pembentukan patologi.
Juga, node sejati bisa menjadi "penghalang" tertentu dalam persalinan alami. Selama perjalanan bayi melalui jalan lahir, nodul seperti itu pada tali pusar bisa sangat kencang, yang akan mengancam kehidupan anak.
Dalam situasi seperti itu, diperlukan intervensi bedah yang mendesak oleh dokter. Kebetulan setiap menit keterlambatan dalam penyediaan perawatan medis sangatlah penting.
Dalam praktik kebidanan, juga terdapat node palsu. Dalam hal ini, diameter tali pusat bertambah. Prognosis perjalanan kehamilan dengan adanya nodul palsu pada tali pusat biasanya menguntungkan.
Putus sekolah
Biomekanisme persalinan memiliki tahapan sekuensial yang ketat. Karena fakta bahwa anak tersebut secara bertahap bergerak melalui jalan lahir, kelahirannya tidak disertai dengan perkembangan cedera atau cedera berbahaya. Namun, jika biomekanik persalinan terganggu, maka dalam situasi seperti itu saat persalinan, kondisi yang sangat berbahaya bisa berkembang.
Salah satunya adalah hilangnya lilitan tali pusat. Dalam hal ini, tali pusat menembus ke dalam serviks dan bahkan langsung ke dalam vagina dengan keluarnya cairan ketuban. Dalam situasi seperti itu, saat janin bergerak melalui jalan lahir, kondisi berbahaya bisa muncul. Anak cukup mencubit tali pusar, yang akan menyebabkan penurunan tajam kadar oksigen dalam darahnya. Kekurangan oksigen dalam hal ini akan memicu berkembangnya hipoksia yang pada akhirnya bahkan dapat menyebabkan gangguan aktivitas jantung pada janin.
Dokter kandungan-ginekologi mencatat bahwa risiko lepasnya tali pusat cukup tinggi pada kasus kelahiran prematur, yang dipersulit oleh presentasi. Seorang wanita hamil mungkin menghadapi situasi ini saat tidak berada di rumah sakit. Keluarnya cairan ketuban dengan kehilangan tali pusar dapat terjadi di mana saja - misalnya, di jalan, di rumah, di taman, atau di pedesaan. Dalam situasi ini, Anda harus segera memanggil ambulans.
Seorang wanita hamil yang mengalami prolaps loop tali pusat dini harus segera dirawat di rumah sakit.
Kista
Biasanya menjadi mungkin untuk menentukan formasi kistik di tali pusat hanya, sebagai aturan, ketika seorang anak lahir. Sayangnya, bahkan mesin ultrasound modern tidak memungkinkan dokter untuk mencari tahu tentang keberadaan patologi ini selama kehamilan. Diagnosis kista tali pusat agak sulit.
Menurut statistik, kista di tali pusat paling sering terbentuk di jeli kutil. Jumlah lesi kistik dapat bervariasi. Jadi, hanya satu atau beberapa kista yang mungkin ada.
Perhatikan bahwa tidak selalu, dengan adanya kista di tali pusat, wanita hamil mengalami komplikasi selama kehamilan. Seringkali, dengan kista kecil dan tunggal, ibu hamil dan bayinya tidak mengalami gejala yang merugikan.
Jika ada banyak kista dan mereka menjepit pembuluh darah yang ada di tali pusat, maka dalam situasi seperti itu anak mengalami gejala yang tidak nyaman. Jadi, detak jantung bayi atau bahkan aktivitas fisiknya bisa berubah.
Spesialis mengidentifikasi beberapa varian klinis dari kista. Jadi, mereka bisa benar dan salah. Formasi pseudokistik yang terletak di jeli Wharton tidak memiliki kapsul. Para ilmuwan belum secara tepat menentukan penyebab kemunculan mereka.
Kista sejati sering terbentuk dari elemen saluran vitelline. Biasanya memiliki kapsul. Ukuran kista sejati berbeda - dari beberapa milimeter hingga 1,5 cm.
Diagnosis banding kista palsu dan benar seringkali sangat sulit. Ini hanya dapat dilakukan setelah bayi lahir, ketika tali pusat dikirim untuk pemeriksaan histologis.
Trombosis vaskular
Deteksi patologi ini selama kehamilan menjadi mungkin berkat teknik ultrasound modern. Selama pemindaian ultrasound, dokter dapat menentukan trombosis (penyumbatan) pada pembuluh pusar. Penyebab oklusi ini adalah adanya bekuan darah yang menyumbat lumen pembuluh darah tali pusat.
Beberapa ilmuwan percaya bahwa diabetes mellitus, yang diderita ibu hamil selama kehamilan, dapat menyebabkan perkembangan patologi ini. Selain itu, risiko pengembangan trombosis pembuluh tali pusat tinggi pada wanita yang menderita patologi pembekuan darah.
Trombosis, menurut statistik, paling sering berkembang di vena umbilikalis. Prognosis perkembangan kehamilan dengan patologi seperti itu biasanya tidak menguntungkan. Perkembangan kehamilan selanjutnya sangat tergantung pada seberapa besar trombus dan seberapa parah gangguan fungsionalnya.
Tes darah tali pusat
Dalam kasus tertentu, kordosentesis diperlukan selama kehamilan. Prosedur diagnostik ini melibatkan pengambilan darah dari pembuluh darah di tali pusat.
Cordocentesis adalah prosedur invasif. Ini berarti risiko komplikasi yang mungkin timbul cukup tinggi. Salah satunya adalah infeksi janin. Mengingat bahaya komplikasi yang begitu parah, kordosentesis dilakukan hanya untuk alasan medis yang ketat.
Setelah melahirkan
Setelah anak lahir, dokter harus menilai kondisi tali pusat. Untuk "memisahkan" bayi dari ibunya, tali pusar harus dipotong.
Sebelumnya, hanya dokter yang melakukannya. Kini bapak bayi juga bisa memotong tali pusar jika berada di ruang bersalin pada saat bayinya lahir. Kesempatan unik ini sekarang digunakan oleh lebih banyak orang tua. Biasanya, dalam proses pemotongan tali pusat, ayah bayi merasakan kebanggaan, kegembiraan dan kelembutan yang nyata.
Bagaimana cara memotongnya?
Banyak wanita mengira hanya gunting yang digunakan untuk memotong tali pusat. Dalam praktiknya, ini tidak sepenuhnya benar. Dokter kandungan-ginekolog dapat menggunakan berbagai alat untuk memotong tali pusat setelah bayi lahir. Sebelum memotong tali pusat, dokter memasang penjepit atau penjepit khusus di atasnya. Ini diperlukan untuk "membatasi" aliran darah melalui pembuluh darah.
Saat memotong tali pusat, penting untuk diingat bahwa tali pusat masih mengandung arteri dan vena. Darah yang ada di vena umbilikalis digunakan untuk menentukan faktor Rh dan golongan darah pada bayi baru lahir.
Tunggul, yang terletak di sebelah cincin pusar pada anak yang lahir, secara bertahap mulai mengering, dan kemudian benar-benar hilang. Namun, dalam merawat bayi baru lahir, penting untuk diingat bahwa sangat mudah untuk "membawa" infeksi berbahaya ke area ini. Untuk mencegah komplikasi infeksi yang berbahaya tersebut, dokter membuat serangkaian rekomendasi untuk ibu hamil dan harus menjelaskan kepadanya cara memantau puntung tali pusat.
Perhatikan bahwa untuk beberapa waktu setelah lahir, tali pusat bayi berdenyut. Ini sangat normal. Pada saat ini, sebaiknya jangan terburu-buru memotong tali pusat. Intervensi yang terlalu cepat dapat menyebabkan fakta bahwa darah kaya oksigen dari tali pusat tidak dapat sepenuhnya masuk ke tubuh anak. Dalam kasus ini, kadar hemoglobin bayi bisa berkurang.
Ilmuwan Amerika percaya bahwa tali pusat harus dipotong dengan penundaan tertentu selama beberapa menit. Penelitian mereka menunjukkan bahwa dalam kasus ini, kadar hemoglobin pada bayi sedikit lebih tinggi. Selain itu, menurut para ahli Amerika, berat badan bayi akan bertambah lebih baik dengan pemotongan tali pusat yang "tertunda", dan risiko mengembangkan berbagai patologi yang mungkin terjadi dalam enam bulan pertama kehidupan seorang anak akan jauh lebih rendah.
Perhatikan bahwa tidak semua dokter kandungan-ginekolog memiliki pendapat yang sama dengan rekan Amerika mereka. Cukup banyak dokter yang berpraktik di negara-negara Eropa memotong tali pusat dalam satu menit pertama sejak bayi lahir. Mereka berpendapat bahwa memotong tali pusat "lebih awal" mengurangi risiko infeksi selama persalinan.
Untuk struktur dan tujuan tali pusat, lihat video berikutnya.
