Dengan permulaan 40 minggu kehamilan, seorang wanita benar-benar "duduk di atas koper" - dia siap pergi ke rumah sakit kapan saja, karena barang-barang telah dikumpulkan, dokumen telah diperiksa. Semua kerabat mengantisipasi dengan tidak sabar. Tapi tanggal lahir yang diharapkan sudah lewat, dan bayinya tidak terburu-buru untuk dilahirkan.
Apakah ini normal?
Perkiraan tanggal lahir (PDD) ada dalam praktik kebidanan untuk memperkirakan waktu selesainya kehamilan. Ini adalah perhitungan berdasarkan tanggal haid terakhir Anda. Menurut praktik yang sudah ada, dokter kandungan mengambil tiga bulan darinya dan menambahkan satu minggu - dengan demikian perkiraan tanggal kapan bayi harus dilahirkan.
Oleh karena itu, asumsi tersebut tidak 100% akurat. Ovulasi pada seorang wanita bisa tertunda, datang kemudian, dan kemudian bayinya mungkin lahir seminggu, atau bahkan dua minggu kemudian.... Selain itu, terlalu banyak faktor ibu dan anak yang harus bersamaan untuk memulai persalinan.
Aktivitas persalinan teratur dimulai ketika organisme ibu hamil dan bayi siap sepenuhnya untuk proses ini. Latar belakang hormonal harus menguntungkan, rahim harus disiapkan, serviks harus dilunakkan, anak harus cukup dewasa untuk kelahiran yang aman. Ini adalah proses yang kompleks, multi-tahap dan individual sehingga tidak mungkin untuk mengevaluasi dan menghitungnya dengan rumus kebidanan dan perhitungan matematis apa pun.
Tepatnya, menurut statistik medis yang ada mengenai waktu dimulainya persalinan refleks spontan hanya 5% wanita yang melahirkan pada hari PDD... Ini berarti bahwa hanya sekitar setiap dua puluh wanita hamil yang dapat melahirkan tepat pada usia kehamilan 40 minggu, dan ini tidak terlalu banyak. Sebagian besar kelahiran fisiologis terjadi pada minggu sebelumnya - 39-40 minggu... Sekitar 35% bayi lahir pada usia 40-41 minggu, sekitar 10% - setelah 41 minggu.
Oleh karena itu, persalinan dalam seminggu setelah PDD tidak dianggap tidak biasa atau abnormal. Kehamilan pada 40-41 minggu tidak dianggap post-term - dokter tidak melihat sesuatu yang mengkhawatirkan dalam fakta bahwa minggu ke-40 telah berlalu, dan persalinan belum dimulai. Ini belum waktunya. Mereka mulai berbicara tentang perpanjangan jika kehamilan berlangsung lebih dari 42 minggu..
Perlu dicatat bahwa kemungkinan besar melahirkan bayi 40-42 minggu jika kelahiran pertama akan datang. Pada kehamilan kedua dan bayi berikutnya, mereka biasanya lahir sebelum PDD. Selain itu, wanita dengan kehamilan ganda dan polihidramnion kemungkinan tidak akan mencapai usia 41 minggu.
Jika saatnya telah tiba untuk melahirkan, dan persalinan tidak dimulai dengan cara apa pun, yang utama adalah jangan khawatir dan jangan panik, agar tidak membahayakan anak dan diri Anda sendiri. Yang terjadi adalah varian norma, tidak ada penyimpangan dalam fenomena ini.
Harbingers dan ketidakhadiran mereka
Kebanyakan wanita yang sedang hamil 41 minggu merasa takut dengan situasi ketika tidak ada prekursor persalinan. Dari sudut pandang fisiologi, situasi seperti itu sama sekali tidak mungkin. Tubuh wanita hamil secara aktif mempersiapkan periode ini, terkadang persiapan ini tidak diperhatikan, terutama jika wanita tersebut tidak memiliki tingkat kepekaan yang tinggi.
Wanita hamil tidak selalu memperhatikan sinyal tubuh, dan terkadang mereka tidak tahu harus seperti apa, sehingga mereka menyimpulkan bahwa tanda dan gejala kelahiran yang akan datang tidak terjadi.
Memang, beberapa wanita memiliki kepekaan sistem saraf yang begitu rendah sehingga penanda kesejahteraan tertentu sebelum melahirkan dapat dirasakan oleh mereka dengan agak halus, hampir tidak terlihat. Selain itu, ada kemungkinan bahwa memang ada alasan untuk tidak adanya manifestasi eksternal dari persiapan internal tubuh yang hebat untuk persalinan.
Prekursor utama dan alasan mengapa mereka tidak dapat diamati dijelaskan di bawah ini.
Prolaps perut
Perut agak berubah bentuk dan lokasinya, ketinggian fundus uterus menurun karena fakta bahwa bayi pada saat tertentu perkembangannya, mengantisipasi kelahiran yang akan datang, bergerak ke bagian bawah rahim, menopang faring internal dengan kepalanya. Tekanan ini memiliki efek stimulasi pada serviks - mulai memendek dan melicinkan lebih cepat, terbuka sedikit.
Setelah menurunkan perut, seorang wanita mungkin merasa lega - tidak ada lagi tekanan pada diafragma, beberapa organ dalam dilepaskan, sebagai akibatnya ia menjadi lebih mudah dan lebih mudah bernapas, dan mulas berkurang. Namun, ini meningkatkan tekanan pada kandung kemih. - sering kali perlu mengosongkannya. Seorang wanita mulai sering pergi ke toilet untuk "kebutuhan kecil".
Dalam kebanyakan kasus, pada primipara, perut tenggelam 3-4 minggu sebelum melahirkan, pada mereka yang melahirkan lagi - seminggu, atau bahkan beberapa hari. Tidak dikecualikan bahwa bayi selama persalinan berulang akan mengambil posisi "awal rendah" hanya dengan timbulnya nyeri persalinan.
Pada usia 40-41 minggu, kebanyakan wanita memiliki tanda seperti itu, tetapi ada pengecualian. Misalnya, dengan posisi panggul janin atau lokasinya yang miring di rongga rahim, tidak terjadi prolapskarena bagian presentasi bukanlah kepala. Perut tidak mengubah bentuk dan tinggi berdiri pada wanita yang mengandung anak kembar, pada wanita dengan polihidramnion, serta dengan ciri struktural tertentu dari panggul.
Penurunan berat badan
Dua minggu sebelum melahirkan, wanita biasanya menyadari bahwa berat badan mereka mulai berkurang 2-3 kg. Banyak yang mengaitkannya dengan kegembiraan, pengalaman pada malam proses kelahiran, dan beberapa yakin bahwa hal itu melanggar nafsu makan dan kurang asupan makanan.
Nyatanya memang begitu penurunan berat badan adalah pertanda nyata, yang menunjukkan bahwa ada lebih sedikit cairan interseluler di dalam tubuh. Penyimpanannya hilang saat kadar progesteron menurun. Semakin rendah level hormon ini, semakin cepat persalinan dimulai. Selain itu, berat badan berkurang karena penurunan jumlah cairan ketuban.
Berat badan tidak boleh turun pada wanita dengan obesitas, dengan berat janin rendah, menurut USG, dengan gangguan endokrin.
Sumbat lendir
Keluarnya gumpalan lendir dari saluran serviks dari serviks berwarna susu atau kekuningan (kadang-kadang bergaris darah) adalah tanda pasti dari kelahiran yang akan segera terjadi. Leher mengembang, melembut. Lendir yang berfungsi sebagai penahan kuman dan virus tidak dapat tertahan di dalam dan meninggalkan saluran serviks yang tipis. Biasanya, keputihan terjadi baik seluruhnya atau sebagian dua minggu sebelum persalinan selama kehamilan pertama dan beberapa hari sebelum persalinan berulang (gumpalan seperti jeli akan hadir dalam kotoran).
Perlu diingat bahwa steker bisa lepas tanpa disadari, misalnya saat mandi di kamar mandi atau saat berhubungan seks. Juga, steker dapat terus dipegang jika serviks tidak cukup matang.
Ada kemungkinan bahwa itu tidak akan keluar sampai saat kontraksi aktif, dan kemudian akan keluar bersama dengan cairan ketuban. Untuk alasan ini tidak adanya pelepasan karakteristik tidak boleh dianggap sebagai tidak adanya tanda mendekati persalinan Dengan demikian.
Kematangan serviks
Dokter akan memberi perhatian khusus pada tanda ini pada 40-41 minggu. Lehernya dianggap dewasa, yang panjangnya saat ini sekitar satu sentimeter atau kurang. Panjangnya harus lembut, lokasinya harus di tengah.
Jika ditemukan deviasi leher ke kanan, kiri, belakang atau ke depan, atau melunak tidak merata atau tetap kaku, dan juga dalam kasus ketika panjangnya melebihi 1,5 sentimeter, maka pada saat ini persiapan pengobatan leher akan ditampilkan rahim untuk melahirkan.
Gejala lainnya
Harbingers, yang terdiri dari penurunan aktivitas bayi, insomnia, diare, dan tanda-tanda lain yang agak subjektif, tidak dapat secara langsung menunjukkan pendekatan persalinan, jadi ketidakhadiran mereka tidak perlu mengkhawatirkan wanita hamil.
Sensasi seperti menarik ikat pinggang, kesemutan di dalam, sakit punggung, yang disebutkan wanita di forum tematik di Internet, juga tidak dapat dianggap sebagai tanda langsung dari persalinan yang akan segera terjadi.... Mereka lebih dikaitkan dengan kelelahan, berat, karena 41 minggu adalah periode yang sangat mengesankan, di mana sangat sulit bagi wanita hamil untuk berjalan.
Perlu dicatat bahwa kehadiran prekursor yang dapat dibedakan tidak selalu berarti kelahiran yang akan datang. Itu juga terjadi bahwa, tanpa prekursor yang dapat dimengerti, seorang wanita mulai melahirkan, dan semuanya berjalan dengan baik.
Alasan keterlambatan kelahiran
Tentu saja, seorang wanita yang telah menggendong bayinya selama lebih dari 40 minggu yang paling khawatir mengapa hal ini bisa terjadi. Bagaimanapun, ada banyak contoh di depan mata Anda - wanita melahirkan hingga 40 minggu, dan di sini bahkan pertanda tidak diamati.
Ada beberapa alasan.
- Biorhythm tubuh wanita sendiri... Biasanya, persalinan lebih lambat dimulai pada wanita yang memiliki siklus menstruasi yang lebih lama (lebih dari 30 hari).
- Kurangnya aktivitas fisik... Wanita yang bergerak sedikit pada tahap selanjutnya, mencoba untuk berbaring atau duduk lebih sering menghadapi keterlambatan awal persalinan. Faktanya adalah gerakan yang memadai tidak hanya membantu mempersiapkan otot untuk melahirkan, tetapi juga memiliki efek positif pada persiapan serviks untuk awal proses persalinan refleks.
- Buah besar atau raksasa... Seorang anak besar disebut anak yang beratnya, menurut perkiraan awal pemindaian ultrasound, melebihi 4 kg pada 40 minggu. Anak dianggap raksasa jika beratnya sekitar 5 kg pada usia kehamilan yang sama.
- Faktor psikologis... Dialah yang harus diberi perhatian khusus. Kadang-kadang terjadi bahwa seorang wanita, tanpa disadari secara jelas, menunda momen persalinan dengan rasa takutnya sendiri akan melahirkan, keengganan untuk mengalami rasa sakit, dan terkadang keengganan untuk melahirkan.
Persalinan dapat ditunda jika kehamilan tidak diinginkan, wanita berada dalam situasi psikologis yang sulit, misalnya mengalami masalah keuangan yang signifikan atau menceraikan suaminya.
Pada tingkat fisik, selama pengalaman yang dijelaskan, "blokade" otot terjadi - wanita itu diremas, tegang. Akibatnya serviks tidak tergesa-gesa terbuka. Hormon stres memblokir sebagian hormon seks dan produksi oksitosin.
Kondisi ibu dan bayi
Calon ibu yang persalinannya tidak dimulai sesuai rencana, juga mengkhawatirkan kondisi anak, karena semua orang sudah mendengar tentang bahaya lewat waktu. Tapi, seperti yang sudah kita ketahui, usia kehamilan 40 dan 41 minggu tidak dianggap terlalu dewasa, oleh karena itu, risiko bagi bayi tidak sebesar yang dikira, jika, tentu saja, kehamilan berjalan tanpa komplikasi, dan kondisi bayi stabil.
Sementara sang ibu dengan cemas melihat kalender dan mendengarkan dirinya sendiri untuk mencari gejala kelahiran yang akan datang, bayi dalam kandungan terus bertambah berat. Pada 40-41 minggu, beratnya lebih dari 3,5 kg, dan ada yang lebih dari 4 kg. Pertumbuhan anak saat ini biasanya melebihi 52 cm.
Semua organ dan sistem dikembangkan dan bekerja. Surfaktan dalam jumlah yang cukup, zat khusus yang diproduksi oleh alveoli, telah terkumpul di paru-paru. Setelah bayi mengambil napas pertama, surfaktan inilah yang akan mencegah gelembung alveolar saling menempel saat dihembuskan. Ini akan memungkinkan bayi bernapas dengan bebas sendiri sejak menit pertama setelah lahir.
Jika ini bisa meyakinkan ibu, maka di bawah ini adalah beberapa data pediatrik.
- Anak-anak yang lahir sebagai akibat dari kehamilan berkepanjangan hingga 41 minggu memiliki kekebalan yang lebih kuat, lebih jarang mereka jatuh sakit. Plasenta sudah tua dan belum sepenuhnya memenuhi fungsi sawar, sehingga bayi di hari-hari terakhir dalam kandungan menerima lebih banyak antibodi maternal dibandingkan anak yang lahir sebelum 40 minggu.
- Setelah lahir, anak-anak yang telah memperoleh massa yang baik dan jaringan adiposa subkutan dalam jumlah yang cukup memiliki proses adaptasi yang lebih baik dan lebih jarang terjadi situasi patologis pada periode neonatal awal.
Anak itu merasa sesak. Pada 41 minggu, pergerakannya minimal - mereka hanya dibatasi oleh kebutuhan. Untuk alasan ini, Anda tidak perlu takut bayi menjadi kurang aktif. Jika tidak ada tanda-tanda hipoksia (dan dokter pasti akan memeriksanya pada masa kehamilan yang padat), maka bayi itu cukup nyaman dan luar biasa, yang tidak dapat dikatakan tentang ibunya.
Wanita di usia 41 minggu kelelahan: sakit, nyeri, tarikan hampir terus-menerus dan di hampir semua bagian tubuh. Nyeri paling umum pada artikulasi kemaluan. Dan pada saat inilah wasir sangat sering diperburuk.
Airnya lebih sedikit, sehingga setiap gerakan bayi dirasakan dan hampir terasa sakit. Tidur miring menjadi mual dan tidak menyenangkan, dan Anda tidak bisa tidur di posisi yang berbeda - karenanya gangguan tidur.
Kerumitan dan kontraksi latihan menambah - mereka meningkat pada mereka yang telah mengalaminya sepanjang trimester ketiga, dan mungkin pertama kali muncul pada orang yang sebelumnya tidak merasakannya.
Tindakan dokter
Karena kehamilan pada usia 41 minggu tidak dianggap pascaperm, Anda tidak perlu menunggu tindakan aktif dari dokter. Mereka menunggu, mengawasi, memantau kondisi ibu dan janinnya.
Jika selama periode ini mereka menawarkan stimulasi pengobatan dan tidak menjelaskan mengapa hal itu sangat dibutuhkan, maka ada alasan untuk berpikir untuk mengganti dokter yang merawat atau rumah sakit bersalin.
Induksi persalinan hanya berdasarkan PDD berlalu beberapa hari yang lalu dianggap tidak masuk akal dan disarankan - ini tercermin dalam pedoman klinis Kementerian Kesehatan Rusia dan Organisasi Kesehatan Dunia. Induksi harus wajib.
Proses persalinan akan dipanggil di rumah sakit bersalin saat ini jika ditemukan kelainan stadium awal menurut data CTG pada anak. Juga, stimulasi mungkin terjadi dengan keluarnya cairan atau kebocoran cairan ketuban secara bertahap.
Banyak indikasi yang menurutnya wanita hamil tidak dapat dibiarkan sendiri, menunggu kelahiran mandiri, memerlukan persalinan segera - operasi caesar (janin besar atau raksasa dengan panggul kecil, polihidramnion yang diucapkan dan faktor lainnya).
Keputusan tentang apakah perlu untuk merangsang persalinan, bagaimana persalinan akan berlangsung - secara mandiri atau di ruang operasi dengan bantuan ahli bedah, jika tidak ada komplikasi - dibuat mendekati usia kehamilan 42 minggu. Hanya wanita yang memiliki patologi yang mempersulit timbulnya persalinan yang perlu pergi ke rumah sakit pada 40-41 minggu. Seorang dokter kandungan-ginekolog biasanya memperingatkan hal ini di klinik antenatal.
Jika keputusan dibuat untuk merangsang persalinan pada 41 minggu, skema klasik biasanya digunakan untuk mereka:
- amniotomi (tusukan kandung kemih janin);
- pengenalan "Oksitosin" dan antispasmodik untuk mengendurkan serviks setelah 3 jam, jika kontraksi independen tidak terjadi setelah tusukan kandung kemih janin.
Untuk merangsang persalinan di rumah sakit, batang kelp dapat digunakan, yang dimasukkan ke dalam saluran serviks untuk ekspansi mekanisnya. Untuk mempersiapkan serviks, gel hormonal digunakan. Dengan leher yang belum matang, dilarang keras merangsang kontraksi dengan "Oksitosin", "Mifepristone", dan obat lain.
Pada sebagian besar kasus, tidak perlu stimulasi minggu ini.
Beberapa dekade yang lalu, ada praktik berbahaya di rumah sakit bersalin di Rusia - untuk merangsang persalinan di hampir semua kasus ketika tanggal lahir yang tertera di kartu ditinggalkan.Ketika tingkat trauma pada anak dan perempuan saat melahirkan dihitung dan dianalisis, serta peningkatan jumlah operasi caesar darurat, mereka memutuskan untuk meninggalkan praktik ini di tingkat negara bagian.
Bisakah Anda memicu kontraksi sendiri?
Jika seorang anak tidak terburu-buru untuk dilahirkan, maka dia memiliki alasan tertentu untuk itu. Pertanyaan tentang stimulasi diri agak meragukan. Jelas terlihat bahwa wanita tersebut sangat lelah memikul beban yang berat, tetapi hanya sedikit yang tersisa, jadi akan lebih tepat untuk menunggu kontraksi dimulai sendiri. Masih banyak waktu sampai 42 minggu.
Dalam hal stimulasi diri dalam aktivitas persalinan, pengobatan tradisional lebih berhasil daripada yang lain. Dia menginstruksikan wanita untuk meminum rebusan daun raspberry, rose hips, untuk mempercepat persalinan. Anda juga bisa berhubungan seks, jika, tentu saja, sumbat lendir belum keluar dan tidak ada kontraindikasi lain.
Dokter kandungan merekomendasikan untuk bergerak lebih banyak, melakukan senam ringan, melakukan pekerjaan rumah sederhana sebanyak mungkin yang tidak terkait dengan stres yang berlebihan.
Ulasan
Menurut wanita, cara paling efektif untuk mendekatkan persalinan saat ini adalah hubungan seks. Setelah akhir pekan yang "produktif" dengan pasangan, banyak yang pergi ke rumah sakit dalam sehari dengan kontraksi persalinan yang penuh.
Menurut review dari mereka yang melahirkan tepat pada minggu ke-41, anak-anak tersebut tidak menunjukkan tanda-tanda postmaturity, hipoksia, atau distress.
Biasanya, wanita menganggap kehamilan berkepanjangan sebagai kehamilan pasca-aterm, oleh karena itu mereka cukup emosional dalam menilai.
Keadaan psikologis yang tenang dan tenang serta sedikit kesabaran adalah yang Anda butuhkan untuk periode seperti itu.
Untuk tips lebih lanjut untuk ibu hamil yang belum melahirkan pada usia 41 minggu, lihat video berikutnya.
