Tidak setiap persalinan selesai tanpa teknik kebidanan tambahan. Kadang-kadang ada kebutuhan untuk membuat sayatan di perineum untuk memfasilitasi perjalanan anak melalui saluran genital dan mencegah pecahnya perineum secara spontan. Jahitan yang kemudian diterapkan pada periode pasca melahirkan akan menjadi perhatian khusus. Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda apa saja fitur penyembuhan jahitan semacam itu dan masalah apa yang mungkin dihadapi wanita.
Tujuan dan metode prosedur
Diseksi buatan pada perineum disebut episiotomi. Operasi kecil seperti itu diperlukan jika ada risiko tinggi ruptur perineum selama persalinan normal.
Dokter memperluas jalan keluar dari vagina dengan sayatan, sehingga risiko pecahnya berkurang, serta kemungkinan bayi mengalami cedera saat lahir, karena itu menjadi lebih mudah dan lebih cepat baginya untuk dilahirkan.
Prosedur ini dilakukan hanya pada tahap kedua persalinan, saat wanita mulai mencoba, pada saat kelahiran kepala dan bahu. Jika keluarnya kepala secara fisiologis sulit, masalahnya diselesaikan dengan sayatan. Ada empat cara pembedahan, tetapi dalam praktik kebidanan Rusia hanya dua yang biasanya digunakan - median-lateral dan perineotomi. Dalam kasus pertama, sayatan sepanjang 3 sentimeter terletak dari pusat perineum ke kanan atau kiri, dan dengan perineotomi - ke bawah, ke arah anus, tetapi tidak mencapai itu.
Teknik
Semuanya dilakukan dengan sederhana - pada puncak upaya, ketika kepala terlihat, perineum, yang telah dirawat sebelumnya dengan antiseptik, diiris dengan gunting bedah. Luka dijahit pada akhir persalinan, setelah plasenta lahir.
Menjahit dilakukan dengan menggunakan anestesi, meskipun dipotong tanpa itu. Bagaimana jahitan akan sembuh, seberapa tinggi kemungkinan komplikasi tergantung pada jenis tekniknya, bahan jahitan apa yang dipilih oleh petugas medis.
Jika ada kerusakan pada saluran genital, serviks, jahitan internal diterapkan terlebih dahulu. Benangnya dapat menyerap sendiri, yang tidak perlu diproses dan dilepas, setelah jangka waktu tertentu akan larut dengan sendirinya. Jahitan luar dapat dijahit dengan benang sutra dalam bentuk delapan (yang disebut teknik Shute). Benang melewati semua lapisan pada saat yang bersamaan. Kemungkinan komplikasi dan masalah dengan penyembuhan jahitan semacam itu lebih tinggi.
Penjahitan tepi luka lapis demi lapis dan langkah demi langkah dianggap optimal. Pertama, jahitan internal diterapkan ke dinding belakang vagina, kemudian jaringan otot dijahit, dan kemudian jahitan kosmetik berkelanjutan dilakukan di luar. Jahitan setelah episiotomi dirawat dengan antiseptik dan saat ini persalinan dianggap lengkap.
Waktu Pemulihan
Kehadiran jahitan di perineum setelah melahirkan mempersulit pemulihan - seorang wanita terbatas dalam gerakan, dia perlu terus-menerus ingat bahwa perineum tidak boleh tegang. Ciri utama dari jahitan bedah yang diterapkan setelah episiotomi adalah penyembuhan karena alasan alami lebih lambat daripada jaringan parut jahitan pada permukaan kulit yang terbuka.
Perineum adalah tempat yang tidak memungkinkan area yang dijahit bersentuhan dengan udara terbuka, yang dapat mempercepat penyembuhan.
Perawatan juga penuh dengan kesulitan tertentu dan hanya mungkin dengan bantuan dari luar; sangat, sangat sulit bagi seorang wanita untuk merawat lukanya sendiri.
Jahitan episiotomi lebih mungkin meradang karena tidak ada cara untuk menggunakan perban steril, seperti yang dilakukan pada luka operasi caesar. Pada hari-hari pertama setelah melahirkan, darah keluar dari alat kelamin - lokia keluar, rongga rahim membersihkan dirinya sendiri, rahim mengalami proses involusi - perkembangan terbalik. Lochies pasti membutuhkan jalan keluar gratis, dan tidak mungkin untuk menggunakan perban karena alasan ini.
Lochia, yang merupakan sekresi yang bersifat darah (luka plasenta di dinding bagian dalam rahim, tempat plasenta berada), juga berbahaya untuk jahitan, karena darah adalah lingkungan yang menguntungkan bagi bakteri untuk berkembang biak. Dan bahkan mikroorganisme oportunistik yang hidup di kulit dan di usus dapat menyebabkan peradangan bakteri yang serius. Mengingat lokasi jahitannya, mudah untuk menebak bahwa kontak dengan bakteri sangat mungkin terjadi.
Lokasi anatomi perineum tidak dapat memberikan istirahat sementara pada jaringan yang rusak dan dijahit. Saat bergerak, buang air besar, buang air kecil, dengan ketegangan di perut, perineum selalu tegang. Itulah sebabnya, dan juga karena diseksi ujung saraf pada hari-hari pertama setelah episiotomi, jahitannya sakit, menarik di daerah perineum. Saat jahitan sembuh, rasa sakit akan berkurang. Setelah 5-7 hari, sambungan lengkap tepi luka terjadi.
Pada hari ke 8-9, jahitan paling sering dilepas. Seringkali, selama proses penyembuhan, mereka gatal dan nyeri. Secara bertahap, setelah 3-4 minggu, jahitan akan sembuh total. Beberapa pemadatan di tempat jahitan berlangsung hingga enam bulan. Jahitan kosmetik terlihat estetis, dan Anda tidak perlu khawatir tentang itu. Ketika area penerapan jahitan bedah berhenti mengganggu, itu sangat tergantung pada bagaimana wanita itu akan merawatnya, apakah dia akan mengikuti semua rekomendasi dokter.
Saran perawatan
Seorang wanita yang telah menjalani episiotomi tidak boleh duduk setelah melahirkan. Pertama, sakit, dan kedua, ketegangan kulit pada posisi ini dapat menyebabkan perbedaan jahitan. Jika diseksi miring (pertengahan lateral), maka Anda dapat dengan lembut duduk di salah satu paha yang berlawanan dengan arah jahitan.
Jika sayatan dibuat ke kiri, maka mereka duduk di paha kanan, begitu pula sebaliknya. Selama sekitar tiga minggu, Anda perlu duduk begitu saja, dan semua tindakan dan perawatan bayi yang biasa harus dilakukan sambil berdiri atau berbaring miring.
Untuk alasan keamanan, lebih baik tidak membuat bangun mendadak dari posisi berbaring atau duduk, dan bergerak dengan hati-hati, halus dan hati-hati.
Penanganan dan perawatan yang tepat akan membantu menghindari komplikasi dan infeksi serta meningkatkan perbaikan jaringan. Rekomendasi dalam hal ini adalah sebagai berikut:
ganti liner lebih sering, gunakan liner steril yang disediakan oleh rumah sakit bersalin, dan pada hari kedua Anda bisa beralih ke liner khusus steril untuk wanita dalam persalinan;
basuhlah diri Anda setelah setiap kali pergi ke toilet, sambil menggerakkan tangan Anda dari pubis ke anus, tidak sebaliknya;
di rumah, Anda dapat mencuci diri sendiri dengan larutan kalium permanganat yang lemah - ini secara efektif mengeringkan luka;
selangkangan tidak dilap, tetapi dibersihkan dengan serbet lembut atau popok;
Anda perlu memproses jahitannya setiap hari - pertama, oleskan sedikit hidrogen peroksida, lalu olesi tepi luka dengan warna hijau cerah. Di rumah, pasangan dapat membantu dalam hal ini.
Sekali sehari, disarankan untuk membiarkan perineum terbuka selama 20-30 menit untuk penyembuhan lebih cepat. Anda sebaiknya tidak mandi dalam 4 minggu pertama, hal ini akan meningkatkan kemungkinan terjadinya infeksi luka. Lebih baik mandi.
Sebulan kemudian, ketika batasan utama dicabut, seorang wanita dapat mulai menggunakan agen yang meningkatkan elastisitas bekas luka - gel Contractubex dapat digunakan jika tidak ada komplikasi.
Komplikasi dan pengobatan
Konsekuensi negatif setelah episiotomi tidak jarang terjadi seperti yang diinginkan wanita dan dokter, karena penyembuhan, seperti yang kami ketahui, memiliki ciri-ciri khusus. Beberapa gejala dan tanda perlu mendapat perhatian khusus.
Penyembuhan terlalu lama
Jika seminggu setelah melahirkan jahitan terus berdarah, basah, kemungkinan telah terjadi infeksi. Anda pasti perlu ke dokter untuk mendapatkan pertolongan yang berkualitas.
Segel
Bekas luka, cukup padat di sepanjang panjangnya, awalnya dianggap sebagai varian normal. Tetapi pembentukan benjolan pada bekas luka atau di sebelahnya dapat menunjukkan tepi luka yang tidak rata, serta hematoma internal. Situasinya membutuhkan perawatan. Jika hematoma ditemukan, terkadang bantuan bedah diperlukan untuk menghilangkannya.
Peradangan
Itu dimanifestasikan oleh fakta bahwa jahitannya membengkak, menjadi merah, sakit saat disentuh. Ini sering berdarah atau membusuk. Suhu tubuh seorang wanita naik, cairan dari alat kelamin bisa berwarna kekuningan dengan bau yang tidak sedap. Situasi ini membutuhkan penunjukan antibiotik lokal dan terkadang sistemik dan obat anti-inflamasi. Saat penanganan, luka dibasuh, bila banyak nanah, baru drainase dimasukkan. Jika jahitannya meradang dan membusuk di akhir periode, kemungkinan pembentukan fistula dipertimbangkan.
Perbedaan
Untuk memahami bahwa jahitan telah terlepas, seorang wanita dapat melihat sekresi darah, dengan peningkatan rasa sakit. Tidak semua perbedaan membutuhkan penutupan ulang. Hanya luas dan dalam. Yang kecil tidak memerlukan perawatan khusus, kecuali untuk aplikasi salep Levomekol secara topikal ke area aplikasi benang. Perbedaan tersebut biasanya tumbuh bersama dengan menggunakan metode tegangan sekunder.
Sensasi yang tidak menyenangkan saat berhubungan
Mereka bersifat mekanis. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk membius area benang yang tumpang tindih, Anda hanya perlu menunggu sebentar, memilih posisi untuk kontak intim di mana ketegangan jaringan perineum akan lembut. Biasanya setelah enam bulan, dispareunia hilang dan perasaan positif seksual kembali sepenuhnya.
Dengan kelahiran berulang, bekas luka elastis yang sembuh dengan baik tidak menimbulkan bahaya besar. Tetapi agar dia sembuh dengan benar dan tidak sakit baik setelah enam bulan atau setelah 3 tahun, Anda harus mengikuti rekomendasi dan menangani masalah yang muncul tepat waktu.
