Fitur persalinan cepat

Wanita hamil apa yang tidak bermimpi melahirkan sesegera mungkin? Tapi ini hanya sekilas proses umum yang cepat - berkah. Jika diamati lebih dekat, kelahiran cepat bisa sangat berbahaya bagi wanita dan bayinya. Puasa tidak selalu baik, terlebih lagi untuk persalinan. Pada artikel kali ini, kita akan membahas tentang apa itu persalinan cepat, apa bahayanya dan bagaimana cara mencegahnya.

Apa itu?

Melahirkan dianggap paling menyenangkan di mana bayi melewati setiap tahapan jalan lahir secara bertahap. Menemukan dirinya dalam satu atau bagian lain darinya, ia berhasil beradaptasi dengan kondisi baru, yang secara signifikan mengurangi risiko mengalami trauma kelahiran kecil, banyak di antaranya bisa sangat berbahaya.

Biasanya, pada wanita primipara, persalinan bisa berlangsung 12 dan 14 jam, dan pada wanita yang melahirkan lagi - 8-10 jam. Lamanya proses persalinan hingga 18 jam dianggap tidak abnormal dan berlarut-larut. Jika, karena alasan tertentu, proses persalinan mulai berjalan lebih cepat daripada yang dimaksudkan untuk adaptasi bayi yang lebih baik, dokter membicarakan tentang persalinan yang cepat dan cepat.

Cepat dan tidak sabar dalam memahami dokter kandungan bukanlah hal yang sama. Klasifikasi Penyakit Internasional (International Classification of Diseases / ICD) dengan jelas membedakan jenis persalinan abnormal ini menjadi yang terpisah. Melahirkan disebut persalinan cepat, yang berlangsung total hingga 4 jam. Jika seorang wanita melahirkan anak pertamanya, maka persalinan cepatnya berlangsung tidak lebih dari 4 jam (untuk anak multipara - 2 jam). Jika pasien primipara melahirkan dalam 4-6 jam, maka mereka berbicara tentang persalinan cepat.

Pada tingkat fisiologis, terjadi kontraksi yang cepat dan intens. Mereka berbahaya karena risiko cedera pada anak dan saluran genital ibu meningkat. Dengan kontraksi yang begitu kuat, jaringan rahim menjadi terlalu bersemangat, dan tekanan di dalam rongga rahim meningkat secara signifikan. Dalam kondisi ekstrim seperti itu, keadaan miometrium kejang kadang-kadang berkembang, yang dapat menyebabkan pecahnya organ genital.

Terlepas dari kenyataan bahwa ICD masih membagi konsep "cepat" dan "terburu nafsu", perbedaan antara keduanya hanya 1 jam, dan oleh karena itu cukup sering bahkan pekerja medis menggunakannya sebagai sinonim. Perlu dicatat itu Persalinan cepat jarang terjadi - menurut statistik medis yang ada, persalinan cepat tidak lebih dari 0,4-2% dari semua persalinan mendesak.

Kelahiran semacam itu bersifat patologis karena bertentangan dengan mekanisme alam. Cukup sering, mereka disertai dengan pecahnya vagina, leher rahim, pendarahan masif dan mengancam jiwa seorang wanita, dan divergensi tulang panggul. Seringkali plasenta terkelupas lebih cepat dari jadwal dalam persalinan yang cepat dan cepat, yang mengarah pada perkembangan perdarahan hebat, serta hipoksia akut pada anak, yang dapat menyebabkan kecacatan atau kematiannya. Trauma lahir merupakan persentase komplikasi yang signifikan.

Semakin cepat persalinan, semakin tinggi kemungkinan komplikasi negatif.

Mengapa ini terjadi?

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan perkembangan aktivitas persalinan yang cepat dan pesat. Faktor-faktor yang berkontribusi pada perjalanan patologis proses kelahiran mungkin terletak di berbagai area.

Paling sering, alasannya terletak pada peningkatan rangsangan miometrium - jaringan rahim. Reaksinya yang meningkat terhadap hormon yang merangsang kontraksi, dan memulai proses eksitasi berlebihan. Properti miometrium ini mungkin diwarisi oleh wanita dari ibu atau neneknya sendiri, dan juga dapat diperoleh.

Seringkali alasannya terletak pada peningkatan produksi oksitosin, ketika hormon yang diproduksi oleh plasenta dan kelenjar pituitari ini disintesis di dalam tubuh lebih dari yang dibutuhkan untuk memastikan nyeri persalinan yang normal dan terukur.

Cairan ketuban yang keluar satu kali dalam jumlah besar meningkatkan kemungkinan seorang wanita untuk melahirkan dengan cepat. Saat mencurahkan, sejumlah besar zat aktif dilepaskan, yang meningkatkan dan mempercepat proses kelahiran bayi.

Belum lama berselang, itu adalah praktik yang merusak di rumah sakit bersalin untuk merangsang hampir setiap persalinan dengan obat-obatan. Pada saat yang sama, mereka tidak terlalu bingung dengan adanya indikasi yang ketat untuk induksi persalinan, tetapi pada saat yang tepat mereka menembus kandung kemih janin dan mulai menyuntikkan oksitosin. Saat ini, induksi tanpa indikasi tersebut telah ditinggalkan, karena merupakan stimulasi yang tidak terampil dan tidak masuk akal yang sering menjadi penyebab persalinan yang cepat dan terburu-buru dengan semua konsekuensi yang memberatkan.

Dokter telah memperhatikan bahwa persalinan cepat dan cepat paling sering terjadi pada wanita yang dibedakan oleh jiwa yang tidak stabil, menderita neurosis, histeria, rentan terhadap depresi, perubahan tajam pada latar belakang emosional. Alasan berikut juga meningkatkan kemungkinan hasil kehamilan seperti itu:

penyakit kelenjar adrenal;
penyakit kelenjar tiroid pada wanita hamil;
penyakit inflamasi dan infeksi pada sistem genitourinari.

Perlu dicatat bahwa dokter telah lama mempelajari penyebab persalinan cepat. Studi jangka panjang terhadap para ahli Rusia dan asing telah menunjukkan bahwa kelompok risiko tersebut meliputi:

pasien dengan riwayat kebidanan yang terbebani, khususnya, cedera sebelumnya pada organ reproduksi, operasi pada rahim, serta ruptur parah pada kelahiran sebelumnya;
wanita yang sebelumnya melahirkan bayi yang meninggal;
wanita hamil yang telah mengandung dan melahirkan tiga anak atau lebih, dan sekarang sedang mengandung bayi berikutnya;
wanita dengan insufisiensi iskemik-serviks yang didiagnosis selama kehamilan saat ini;
wanita dengan panggul lebar;
pasien yang membawa, menurut perkiraan awal USG, anak berukuran kecil dan berat;
pasien yang sudah mengalami persalinan cepat lebih awal;
gadis yang hamil sebelum usia 18 tahun dan wanita hamil yang lebih tua yang berusia di atas 36 tahun pada saat terjadinya "situasi yang menarik".

Risiko melahirkan cepat ada pada wanita hamil dengan hipertensi, penyakit jantung dan pembuluh darah, dan anemia. Di antara kemungkinan faktor pengaruh negatif, patologi seperti polihidramnion, janin besar, kehamilan kembar atau kembar tiga, toksikosis lanjut pada wanita, konflik Rh antara ibu dan janin diindikasikan. Perselisihan tentang tingkat pengaruh alasan tertentu masih terjadi. Tetapi secara umum, para ilmuwan dan dokter dari semua negara setuju bahwa alasan utama persalinan patologis semacam itu adalah gangguan pada sistem saraf. Artinya, otak secara keliru menerima impuls aferen yang datang dari reseptor rahim.

Akibatnya, persalinan menjadi tidak normal. Dan alasan yang dapat mengganggu penerimaan impuls hanya disembunyikan dalam faktor-faktor yang disebutkan di atas. Seringkali, tidak mungkin untuk menetapkan akar masalah yang sebenarnya.

Bagaimana mereka melanjutkan?

Setiap persalinan terdiri dari tiga periode, yang berturut-turut saling menggantikan. Pada periode pertama, serviks melebar. Ketika mengembang hingga maksimum 10-12 sentimeter, periode kedua dimulai - yang sulit. Dalam perjalanan upaya, seorang bayi lahir. Pada periode ketiga, plasenta keluar.

Dengan persalinan normal yang mendesak (yaitu, terjadi dalam istilah normal), periode pertama adalah yang terlama - sekitar dua pertiga dari seluruh waktu kerja dihabiskan untuk persalinan. Intensitas, kekuatan dan durasi kontraksi meningkat dengan lancar dan bertahap. Periode kedua dalam persalinan normal juga berlangsung dengan lancar dan diakhiri dengan kelahiran seorang anak. Persalinan diakhiri dengan keluarnya sisa-sisa selaput dan "tempat anak". Total durasi dari tiga periode bisa 10, 12, atau lebih.

Dengan pengiriman cepat, opsi aliran mungkin berbeda. Jika persalinan terjadi secara spontan dan disebabkan oleh faktor rahim (leher meregang, otot lemah karena kelahiran ganda atau karena alasan lain), maka pada periode pertama, kontraksi meningkat sangat cepat dan berulang setelah satu setengah jam lebih dari 3 kali untuk setiap persalinan. waktu lima menit.

Patut dicatat bahwa persalinan spontan jarang menyebabkan cedera pada wanita - bersama dengan serviks, yang terbuka secara tidak normal dengan cepat, jalan lahir juga memiliki daya tahan yang lebih rendah. Karena itu, ruptur jarang terjadi. Namun bagi seorang anak, persalinan seperti itu cukup berbahaya, apalagi jika bayinya besar.

Skenario lain yang tidak menguntungkan adalah persalinan spastik. Ini adalah kelahiran cepat, yang terjadi dengan latar belakang frekuensi kontraksi yang meningkat - dalam waktu setengah jam setelah awal persalinan, seorang wanita dapat merayakan satu kontraksi setiap 2 menit. Kontraksinya sendiri sangat nyeri, berlarut-larut, lama, waktu istirahat minimal, wanita cepat lelah, cemas, gugup. Sangat sering, tekanan darah naik, detak jantung meningkat, muntah dan mual muncul. Air biasanya mengalir hampir penuh dan lebih cepat dari jadwal. Ramalan untuk wanita dan anak kurang menguntungkan.

Selama persalinan kejang, plasenta sering mengelupas, perdarahan berkembang, anak menerima luka di kepala dan tulang belakang leher, dan dia mengalami pendarahan otak, yang mungkin memiliki konsekuensi yang tidak dapat diubah di masa depan. Seorang anak biasanya lahir hanya dalam beberapa kali percobaan.

Ada skenario lain untuk perkembangan kejadian di rumah sakit. Ini disebut kelahiran cepat. Ini pada dasarnya adalah pengiriman cepat, yang dimulai dan dalam periode pertama berlangsung seperti biasa, tidak rumit, tetapi keseimbangan waktu antara periode pertama dan kedua berubah. Artinya, percobaan berlangsung kurang dari biasanya dan bukannya satu setengah hingga dua jam hanya beberapa menit. Paling sering, ini terjadi dengan berat badan janin yang rendah, hipotrofi yang diucapkan, misalnya, dengan latar belakang konflik Rh yang parah atau hipoksia kronis, serta pada wanita dengan panggul lebar.

Seorang wanita berisiko tinggi terkena laserasi dan cedera, tetapi seorang anak berisiko lebih tinggi mengalami cedera otak dan sumsum tulang belakang.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Seperti yang sudah jelas, bagi seorang wanita, risiko utama terletak pada kemungkinan cedera pada saluran genital, perineum, leher rahim, badan rahim. Pada saat yang sama, pecahnya rahim merupakan konsekuensi paling berbahaya yang secara langsung mengancam kehidupan wanita dalam persalinan. Jika ini terjadi, segera dilakukan operasi untuk mengangkat organ reproduksi.

Pada periode awal postpartum, wanita yang melahirkan dengan cepat dan cepat seringkali mengalami masalah dengan produksi ASI, dengan pembentukan laktasi. Lebih sering daripada wanita lain saat melahirkan, ibu tersebut mengalami penyumbatan saluran susu dan mastitis.

Tetapi tidak peduli betapa berbahayanya semua ini bagi seorang wanita, konsekuensinya bagi seorang anak bisa jauh lebih parah.

Kontraksi yang tidak normal tidak memberikan kesempatan untuk aliran darah plasenta yang normal, dan oleh karena itu, selama masa kontraksi, anak tersebut mengalami hipoksia. Dalam kasus yang parah, otak menderita kelaparan oksigen, dan dengan kelahiran cepat melalui jalan lahir, mati lemas dapat terjadi karena kekurangan oksigen yang kritis.

Sangat sering, bayi yang lahir dengan cepat atau cepat memiliki ukuran dan lokasi hematoma otak yang berbeda, perdarahan di berbagai organ dalam. Bagian yang cepat dan tidak terkompensasi melalui jalan lahir sering menyebabkan patah tulang klavikula, humerus, tulang belakang di tulang belakang leher. Kerusakan pada otak dan seluruh sistem saraf pusat dapat terjadi secara total, yaitu, mereka tidak mengalami perkembangan terbalik, dan mereka merespon dengan buruk, jika sama sekali, terhadap pengobatan.

Apa yang dilakukan dokter?

Sayangnya, pada awal persalinan cepat, sangat sulit untuk sampai ke rumah sakit tepat waktu, sehingga kebanyakan wanita datang terlambat, yang meningkatkan risiko komplikasi dan memperburuk prognosis ibu dan janin secara keseluruhan. Oleh karena itu, wanita dari kelompok risiko boleh dirawat di rumah sakit terlebih dahulu jika mereka mencurigai kemungkinan dimulainya persalinan cepat. Jika persalinan dimulai, akan lebih baik bila dilanjutkan di bawah pengawasan dokter.

Setelah masuk ke rumah sakit, dokter berusaha menormalkan proses kelahiran. Enema pembersihan merupakan kontraindikasi dalam kasus ini, dan berjalan di sekitar bangsal juga merupakan kontraindikasi. Wanita tersebut hanya bergerak dengan tenaga medis di brankar khusus dan berbaring miring, yang berlawanan dengan posisi bayi dalam kandungan.

Dalam beberapa kasus, obat tokolitik, yang diberikan secara intravena kepada wanita yang berbaring di tempat tidur, membantu mengurangi intensitas kontraksi. Jika seorang wanita menderita hipertensi, alih-alih tokolitik kontraindikasi, antagonis kalsium diberikan kepadanya. Jika nyeri persalinan parah, epidural dapat digunakan.

Seorang wanita melahirkan dengan posisi miring. Hanya periode setelah melahirkan yang lewat dalam posisi biasa - berbaring telentang dengan paha terbuka.

Jika intensitas kontraksi tidak menurun, meskipun telah dilakukan tindakan, sementara ada ancaman ruptur uteri atau solusio plasenta dimulai, operasi caesar darurat dilakukan. Operasi juga dilakukan jika terdeteksi hipoksia akut pada bayi.

Pada setiap tahap persalinan cepat, mungkin ada kebutuhan untuk transfusi darah, dan oleh karena itu transfusi darah disiapkan sejak seorang wanita memasuki rumah sakit. Tim resusitasi juga dipersiapkan sebelumnya, karena kebanyakan anak, setelah lahir tergesa-gesa, membutuhkan bantuan resusitasi segera.

Pencegahan

Pencegahan persalinan cepat yang paling efektif adalah kesadaran dokter akan kesehatan ibu hamil dan kesadaran perempuan akan konsekuensi yang mungkin timbul. Oleh karena itu, penting untuk tidak menyembunyikan apa pun dari dokter, menghadiri janji temu yang dijadwalkan dalam konsultasi tepat waktu, mengikuti dan mengikuti semua rekomendasi dokter, terutama jika wanita tersebut termasuk dalam kelompok berisiko tinggi.

Sebaiknya ibu hamil kelompok ini tidak merencanakan perjalanan dan perjalanan jauh dari rumah selama masa mengandung anak, karena persalinan cepat sering disebut “jalan”, karena bisa dimulai tanpa prasyarat secara tiba-tiba.