Hipertiroidisme pada anak-anak

Dalam endokrinologi pediatrik, penyakit tiroid sangat umum terjadi. Di beberapa daerah di negara kita, kejadiannya cukup tinggi. Bahaya dari patologi ini adalah dapat menyebabkan munculnya gejala klinis yang paling tidak menguntungkan pada bayi. Artikel kami akan memberi tahu Anda tentang hipertiroidisme masa kanak-kanak.

Apa itu?

Hipertiroidisme bukanlah penyakit, tetapi kondisi patologis. Itu bisa disebabkan oleh berbagai penyakit kelenjar tiroid. Peningkatan jumlah hormon tiroid perifer - T3 dan T4 dengan penurunan TSH (hormon pituitari) menunjukkan adanya tirotoksikosis dalam tubuh. Kondisi patologis ini sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Anak laki-laki lebih sering sakit daripada anak perempuan.

Jaringan tiroid yang sehat terdiri dari banyak sel - tirosit. Stasiun energi yang kuat ini menghasilkan hormon spesifik yang memiliki efek sistemik yang nyata pada seluruh tubuh. Tirosit dikelompokkan menjadi formasi anatomis khusus - folikel. Di antara folikel yang berdekatan ada bagian jaringan ikat di mana saraf dan pembuluh darah berada, yang melakukan trofisme kelenjar tiroid.

Biasanya, hormon tiroid perifer memiliki pengaruh signifikan pada fungsi banyak organ dalam. Mereka memengaruhi jumlah detak jantung per menit, membantu menjaga tekanan darah dalam rentang usia, berpartisipasi dalam metabolisme, dan memengaruhi suasana hati dan aktivitas saraf. Seiring bertambahnya usia, jumlah hormon perifer agak berubah. Ini karena ciri fisiologis tubuh manusia.

Karena pertumbuhan dan perkembangan aktif anak, tingkat hormon perifer cukup tinggi.

Penyebab

Berbagai kondisi patologis menyebabkan perkembangan peningkatan produksi hormon tiroid perifer pada bayi. Saat ini, penyakit tiroid dalam endokrinologi pediatrik mengemuka. Perawatan mereka cukup lama dan dalam beberapa kasus bahkan bisa bertahan selama beberapa tahun.

Perkembangan peningkatan kadar T3 dan T4 darah pada anak difasilitasi oleh:

Gondok beracun menyebar atau penyakit Graves. Kondisi ini ditandai dengan pembesaran kelenjar tiroid yang diucapkan. Dalam perkembangan penyakit, faktor keturunan berperan aktif. Penyakit ini berlanjut dengan munculnya gangguan sistemik metabolik yang diucapkan. Pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar meningkatkan kadar hormon perifer dalam darah.
Gondok nodular. Penyakit ini ditandai dengan munculnya area padat di jaringan sehat kelenjar tiroid. Paling sering, patologi ini dikaitkan dengan kekurangan yodium dalam makanan bayi. Penyakit ini bersifat endemik yaitu terjadi di daerah yang sangat jauh dari laut. Tanda pertama penyakit bisa berkembang pada bayi usia 6-7 tahun.
Bentuk bawaan. Patologi ini terbentuk selama periode perkembangan intrauterin. Hal ini biasanya terjadi selama kehamilan yang rumit dari seorang wanita yang menderita gondok toksik yang menyebar. Menurut statistik, 25% bayi yang lahir kemudian memiliki tanda tirotoksikosis klinis atau subklinis.

Cedera leher. Cedera traumatis pada vertebra serviks berkontribusi pada kerusakan mekanis pada jaringan tiroid, yang berkontribusi pada munculnya tanda-tanda tirotoksikosis lebih lanjut pada anak.
Neoplasma tiroid. Tumor jinak atau ganas yang tumbuh berkontribusi pada gangguan organ endokrin, yang disertai dengan munculnya tanda-tanda klinis tirotoksikosis pada anak.

Patologi paling umum yang menyebabkan munculnya tirotoksikosis pada anak adalah gondok toksik yang menyebar. Dengan patologi ini, terjadi peningkatan ukuran kelenjar tiroid. Ini bisa menjadi tidak signifikan atau tampak cukup cerah.

Ahli endokrin membedakan beberapa derajat pembesaran tiroid:

0 derajat. Hal ini ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda gondok klinis dan terlihat.
1 derajat. Ukuran jaringan timus melebihi phalanx distal ibu jari bayi yang diperiksa. Pada pemeriksaan visual dari sisi pembesaran lokal kelenjar tiroid tidak diamati. Unsur timus terdeteksi pada bayi hanya selama palpasi.
Gelar kedua. Pada inspeksi visual dan palpasi, gondok terlihat sangat jelas.

Gejala

Gangguan kerja kelenjar tiroid menyebabkan munculnya gejala klinis yang berbeda pada anak yang sakit. Tingkat keparahannya bisa berbeda. Dengan hipertiroidisme aktif dan kelebihan hormon perifer T3 dan T4 yang signifikan, gejala penyakit yang merugikan secara signifikan diekspresikan.

Dalam beberapa kasus, hipertiroidisme praktis tidak memanifestasikan dirinya secara klinis. Ini menunjukkan adanya kursus subklinis. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mendeteksi kelainan pada fungsi kelenjar tiroid hanya dengan melakukan tes laboratorium dan menentukan hormon perifer.

Ketika seorang anak memiliki banyak gejala yang merugikan, dokter mengatakan bahwa ia memiliki bentuk klinis dari hipertiroidisme.

Tanda klinis penyakit yang paling umum adalah sebagai berikut:

Denyut nadi cepat atau masalah jantung. Seringkali hal ini dimanifestasikan dengan munculnya denyut nadi yang terlalu cepat setelah keadaan fisik atau psiko-emosional minor. Dengan hipertiroidisme yang jelas, detak jantung juga meningkat dalam keadaan istirahat total.
Tekanan darah melonjak. Tekanan darah sistolik (atas) biasanya meningkat. Diastolik (lebih rendah) dalam banyak kasus tetap dalam batas normal. Kondisi ini, yang merupakan karakteristik hipertiroidisme, juga berkontribusi pada peningkatan tekanan nadi.
Perubahan perilaku... Anak menjadi terlalu agresif, mudah bergairah. Sedikit saja kritik dapat menyebabkan tanggapan yang kasar. Biasanya, perubahan suasana hati ini paling terasa pada remaja. Beberapa anak memiliki ledakan kemarahan yang sangat singkat.

Tremor pada anggota badan. Ini adalah gejala klasik hipertiroidisme klinis yang parah. Itu terdeteksi selama pemeriksaan klinis oleh dokter spesialis apa pun. Tremor tangan (tremor) biasanya diuji saat balita menjulurkan kedua lengan ke depan dengan mata tertutup. Biasanya getaran tangan bersifat dangkal, tidak menyapu.
Gejala mata. Mereka bermanifestasi sebagai exophthalmos (sedikit tonjolan bola mata), bukaan mata terlalu lebar, berkedip jarang, berbagai gangguan konvergensi (kemampuan untuk fokus pada objek) dan tanda-tanda spesifik lainnya. Dokter yang merawat memeriksa anak untuk gejala-gejala ini selama pemeriksaan klinis. Tidak hanya dokter mata anak, tetapi juga dokter anak daerah yang ahli dalam menentukan gejala klinis pada bayi.
Gangguan tidur. Gejala ini memanifestasikan dirinya pada bayi dari berbagai usia. Biasanya memanifestasikan dirinya dengan baik pada anak-anak berusia 3-7 tahun. Bayi susah sekali ditidurkan, ia sering terbangun di tengah malam. Seringkali anak diganggu oleh suara-suara nokturnal yang membuatnya bangun beberapa kali pada malam hari.

Peningkatan mood patologis. Dalam beberapa kasus, seorang anak dengan tanda-tanda tirotoksikosis mengalami ledakan kegembiraan dan bahkan euforia secara spontan. Biasanya, episode ini berumur pendek dan dapat diikuti oleh perilaku agresif yang parah. Suasana hati bayi menjadi seimbang setelah penunjukan obat khusus.
Pulsasi yang diucapkan di pembuluh leher. Gejala ini berhubungan dengan perubahan hemodinamik. Peningkatan tekanan nadi menyebabkan pengisian darah utama yang kuat, serta pembuluh darah tepi. Biasanya gejala ini terlihat jelas di pembuluh darah leher.
Gangguan pada saluran pencernaan... Pada tingkat yang lebih besar, pada bayi, gejala ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk diare yang sering. Anak bisa pergi ke toilet beberapa kali sehari. Diare jangka panjang menyebabkan berbagai gangguan dalam proses metabolisme dan berdampak negatif pada fungsi seluruh sistem pencernaan.
Nafsu makan meningkat. Seorang anak dengan hipertiroidisme terus menerus ingin makan. Sekalipun anak makan dengan baik saat makan siang atau makan malam, kemudian setelah beberapa jam dia kembali sangat lapar. Bayi itu selalu merasa "lapar serigala". Pada saat yang sama, berat badan bayi tidak bertambah sama sekali, tetapi sebaliknya, berat badannya turun.

Diagnostik

Jika orang tua memiliki kecurigaan bahwa anak tersebut mengalami gejala hipertiroidisme, Anda harus menunjukkan bayi tersebut ke dokter. Jika memungkinkan, konsultasikan dengan ahli endokrin pediatrik. Dokter ini akan dapat melakukan semua tindakan diagnostik kompleks yang diperlukan yang akan membantu menegakkan diagnosis yang benar.

Hipertiroidisme mudah terbentuk. Untuk mengidentifikasi bentuk klinis, pemeriksaan klinis rinci dilakukan, termasuk palpasi wajib dari kelenjar tiroid, serta auskultasi jantung untuk mendeteksi gangguan jantung. Setelah pemeriksaan, dokter akan meresepkan serangkaian pemeriksaan laboratorium yang diperlukan untuk memastikan diagnosis yang ditegakkan sebelumnya. Ini termasuk penentuan hormon tiroid perifer T3 dan T4, serta pengukuran kuantitatif hormon TSH dalam darah.

Pada hipertiroidisme, kandungan T3 dan T4 melebihi norma usia, dan kadar TSH menurun secara terbalik.

Untuk menentukan bentuk klinis penyakit ini, dokter mungkin akan meresepkan tes tambahan untuk mengidentifikasi antibodi spesifik pada jaringan tiroid. Biasanya, analisis ini informatif untuk menetapkan patologi autoimun dari organ endokrin ini.

Untuk mengidentifikasi gangguan fungsional, dokter juga menggunakan metode diagnostik tambahan. Mereka harus mencakup elektrokardiografi jantung. EKG memungkinkan Anda mendeteksi gangguan irama jantung, yang dimanifestasikan oleh takikardia sinus atau berbagai bentuk aritmia. Untuk mengidentifikasi komplikasi yang terjadi bersamaan, bayi juga dapat dikirim untuk konsultasi ke ahli saraf dan dokter mata.

Pengobatan

Terapi untuk hipertiroidisme sebagian besar ditujukan untuk menormalkan peningkatan kadar hormon tiroid perifer. Untuk ini, berbagai obat digunakan yang memiliki efek terapeutik pada tirosit.

Pilihan rejimen pengobatan tetap dengan dokter yang merawat dan dipilih dengan ketat dengan mempertimbangkan patologi kelenjar tiroid pada anak, yang merupakan alasan perkembangan hipertiroidisme.

Untuk menormalkan peningkatan kandungan hormon perifer dalam darah, berikut ini digunakan:

Obat antitiroid. Mereka membantu mengelola hipertiroidisme klinis. Mereka bisa diresepkan untuk janji jangka panjang. Obat ini memiliki efek samping yang jelas, sehingga biasanya tidak diresepkan untuk digunakan sepanjang hidup. Selama perawatan, tingkat leukosit dalam tes darah umum dipantau secara teratur.

Yodium radioaktif. Ini digunakan ketika pengobatan konservatif awal tidak efektif. Penerapan teknik ini hanya mungkin dalam kondisi departemen khusus yang dirancang untuk radioterapi. Untuk menormalkan kondisi dan menghilangkan tanda klinis hipertiroidisme, pengobatan dengan preparat yodium radioaktif ditentukan. Efektivitas metode ini cukup tinggi, namun, dalam beberapa kasus, penyakit dapat kambuh kembali.
Penghambat beta. Obat-obatan ini menurunkan detak jantung dan mengembalikan detak jantung normal. Mereka diresepkan untuk hipertiroidisme klinis parah dan digunakan untuk masuk kursus. Saat Anda merasa lebih baik, pengobatan dibatalkan.
Normalisasi rutinitas sehari-hari. Semua bayi dengan gejala klinis hipertiroidisme harus menghindari stres fisik dan psiko-emosional yang kuat. Stres yang berlebihan di sekolah dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan anak dan tanda-tanda hipertiroidisme yang berkepanjangan.

Untuk informasi tentang apa itu hipertiroidisme pada anak-anak, lihat video berikutnya.