Apa presentasi korionik marjinal dan apa pengaruhnya?

Menurut statistik, hingga 45% wanita hamil pada tahap awal melahirkan bayi menghadapi diagnosis seperti presentasi regional korion. Apakah perlu takut akan keputusan medis seperti itu, dan apa yang harus dilakukan, akan dibahas dalam artikel ini.

Apa itu?

Korion adalah organ tubuh sementara yang menjalankan fungsi sebagai apoteker. Ini terbentuk dari saat implantasi sel telur dari tuba falopi, tempat pertemuan sel telur dan sperma terjadi, ke dalam rongga rahim. Segera setelah blastokista (masuk ke dalamnya 8-9 hari setelah ovulasi, sel telur yang telah dibuahi berubah) mencapai rongga rahim, ia berusaha untuk mendapatkan pijakan di dalamnya. Proses inilah yang disebut implantasi.

Di tempat menempelnya selaput blastokista, enzim khusus disekresikan, yang membuat selaput lendir rahim lebih lentur dan memungkinkan sel telur untuk "tumbuh". Sebuah korion dibentuk di situs lampiran. Itu diperlukan untuk nutrisi sel telur dengan zat bermanfaat dari darah ibu. Plasenta muncul di tempatnya beberapa saat kemudian. Tapi sampai 12-13 minggu baru soal korion, karena plasenta masih terbentuk dan tidak berfungsi.

Jika implantasi berhasil, sel telur dipasang di area fundus rahim (ini adalah bagian atasnya). Jika, karena alasan patologis, blastokista tidak dapat ditanamkan di bagian atas atau tengah rahim, blastokista dapat turun ke segmen bawah rahim. Dan kemudian korion akan terbentuk rendah.

Presentasi korionik disebut lokasinya relatif terhadap saluran serviks - bagian tipis di dalam serviks yang menghubungkan rongga rahim dan vagina. Presentasi bukanlah satu-satunya kasus jika korion telah terbentuk di area fundus uterus atau di bagian tengahnya (di tubuh uterus).

Jika korion terletak rendah, ada beberapa jenis presentasi.

Klasifikasi

Bergantung pada tingkat tumpang tindih saluran serviks, yang akan dilalui janin selama persalinan, ada juga jenis patologi.

Presentasi korionik - korion terletak rendah, ujungnya sedikit menyentuh daerah saluran serviks dengan satu tepi. Presentasi ini dianggap paling baik, dalam hal prognosis, untuk kehamilan dan persalinan selanjutnya.
Presentasi tidak lengkap - korion terletak rendah dan menutup pintu masuk ke saluran serviks sekitar dua pertiga. Prediksi kurang optimis, karena posisi korion di dalam rahim meningkatkan kemungkinan keguguran atau perdarahan akibat pelepasan korionik.
Presentasi lengkap - korion telah terbentuk rendah dan menutup sepenuhnya pintu masuk ke saluran serviks. Ini adalah patologi yang agak berbahaya, yang prognosisnya sangat tidak menguntungkan.

Presentasi korionik apa pun, tetapi terutama yang lengkap dan tidak lengkap, menciptakan ancaman keguguran, detasemen korionik. Sebagai gantinya, plasenta akan terbentuk, jaringan pembuluh darah akan berkembang, dan ini berbahaya jika pembuluh tersebut tumbuh ke bagian bawah rahim, yang menurut hukum alam, akan membuka dan mengeluarkan bayi saat waktu kelahiran tiba.

Seringkali, presentasi korionik dapat berubah menjadi kondisi patologis lain - plasenta previa, dan kemudian kelahiran mandiri secara alami kemungkinan menjadi kontraindikasi. Wanita itu akan menjalani operasi caesar. Membawa bayi ke waktu kelahiran juga akan sulit, karena posisi plasenta yang rendah dan berdekatan dengan pintu keluar rahim akan membuat risiko perdarahan spontan sewaktu-waktu.

Anak akan menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi dalam presentasi, dan ini penuh dengan hipotrofi dan hipoksia.

Penyebab dan gejala

Alasan utama presentasi marginal adalah prasyarat internal yang mencegah sel telur untuk ditanam secara normal dan masuk ke dalam fundus uterus yang lebih sesuai. Prasyarat tersebut termasuk pelanggaran keadaan endometrium rahim. Ini biasanya diamati pada wanita yang telah melakukan beberapa aborsi atau telah menjalani kuretase diagnostik.

Keguguran, riwayat kehamilan beku juga meningkatkan kemungkinan ketidaksejajaran sel telur. Hambatan untuk implantasi penuh mungkin berupa bekas luka atau beberapa bekas luka di rahim dari operasi sebelumnya atau operasi caesar.

Wanita yang banyak melahirkan tidak dapat membanggakan jaringan otot yang kuat dan elastis dari organ reproduksi, mereka juga memiliki kemungkinan yang lebih besar bahwa kehamilan berikutnya dapat terjadi dengan latar belakang plasentasi rendah.

Adanya fibroid, fibroid, dan formasi lain di bagian atas uterus juga menimbulkan hambatan bagi perlekatan blastokista, dan blastokista dipaksa turun untuk mencari "tempat berlindung" di segmen bawah uterus. Penyebabnya mungkin juga kelainan bawaan pada struktur rahim - rahim bertanduk dua atau berbentuk pelana. Urutan tertentu dari patologi semacam itu juga telah diperhatikan - jika seorang wanita memiliki plasentasi rendah pada kehamilan sebelumnya, kemungkinan besar perlekatan janin dan perkembangan korion selama kehamilan berikutnya juga akan rendah.

Gejala presentasi marjinal korion pada tahap awal mungkin tidak ada, dan bercak kecil jangka pendek mungkin muncul. Biasanya mereka selalu dinilai dengan benar oleh seorang wanita - sebagai ancaman bagi kelestarian anak.

Jika korion, dan kemudian plasenta, tidak bermigrasi, perdarahan seperti itu, yang terkait dengan pecahnya pembuluh darah kecil karena peregangan dinding rahim, seringkali dapat berulang, pada beberapa - sampai saat kelahiran. Karena itu, seorang wanita mulai menderita anemia, dia sangat kekurangan zat besi, dan darahnya mengandung sedikit hemoglobin. Bagaimanapun, ketika keluarnya darah dari saluran kelamin wanita hamil muncul, ambulans harus segera dipanggil.

Dengan rawat inap tepat waktu, dengan bantuan perawatan konservatif, dimungkinkan untuk menyelamatkan hingga 90% dari semua bayi yang tumbuh di rahim ibu dengan latar belakang presentasi marjinal korion, plasenta, dan bahkan tali pusat.

Apa yang harus dilakukan?

Seperti yang telah disebutkan, presentasi korionik regional didiagnosis pada sekitar 4-5 wanita dari sepuluh wanita hamil hingga 12 minggu. Namun, tidak semuanya langsung masuk dalam kelompok risiko dan daftar pasien untuk operasi caesar yang direncanakan. Perkiraannya menguntungkan, dan dalam 90% kasus korion, dan kemudian plasenta, yang terbentuk di tempatnya, bermigrasi lebih tinggi bersamaan dengan pertumbuhan rahim.

Bayi dalam kandungan tumbuh dengan pesat. Untuk memenuhi kebutuhannya akan kenyamanan, dinding rahim dan ligamen dipaksa meregang. Bersama mereka, plasenta yang pada awal kehamilan berada pada presentasi marginal, akan "merayap" ke atas. Plasenta akan bermigrasi di sepanjang dinding depan atau belakang rahim - tidak masalah. Dalam kebanyakan kasus, hal ini penting untuk benar-benar meningkat, dan semua ancaman serta risiko yang terkait dengan penempatan rendah tetap ada di masa lalu.

Pengobatan tidak dapat mempengaruhi proses migrasi, mempercepat atau merangsangnya. Seorang wanita yang didiagnosis dengan presentasi korionik marjinal harus mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawatnya, mengecualikan aktivitas fisik, mengangkat beban, melompat, gerakan tiba-tiba, dan squat. Ia harus lebih sering mengunjungi dokternya, melakukan pemindaian ultrasonografi untuk memantau proses migrasi korionik (plasenta). Seks dengan presentasi marginal dilarang, karena orgasme yang terkait dengan kontraksi otot rahim dapat menyebabkan pelepasan korionik traumatis yang cepat dan pendarahan hebat, di mana anak dapat meninggal dalam kandungan, dan wanita tersebut dapat kehilangan banyak darah dan meninggal karenanya.

Migrasi plasenta biasanya selesai pada usia kehamilan 18-20 minggu. Pada saat ini atau sedikit kemudian (dengan 35-28 minggu), keadaan sebenarnya menjadi jelas - jika plasenta telah naik, pembatasan akan dicabut, jika tidak, wanita hamil akan dirujuk ke kelompok risiko kelahiran prematur dan akan berlanjut dengan perhatian dan kegelisahan yang meningkat.

Pengobatan

Migrasi tidak dapat dipercepat, tetapi pengobatan untuk wanita dengan presentasi korionik marginal kemungkinan akan diresepkan. Hanya itu tidak akan diarahkan pada korion itu sendiri, tetapi pada relaksasi otot-otot rahim, agar tidak membiarkan nada dan tidak memicu pelepasan dan pendarahan baru. Bergantung pada derajat presentasi, pengobatan dapat dilakukan di rumah sakit, atau mereka dapat diizinkan untuk minum obat yang diperlukan di rumah. Dokter menyerahkan pertanyaan ini pada kebijaksanaannya sendiri.

Seorang wanita ditunjukkan istirahat di tempat tidur atau setengah tempat tidur, istirahat seksual dan psikologis lengkap. Dari obat-obatan, antispasmodik "Papaverin" dan "No-shpa" dianggap efektif, hemostatik - "Ditsinon", vitamin kelompok B, "Magne B 6", vitamin E dalam dosis besar.

Di rumah sakit, seorang wanita disuntik dengan magnesia dengan novocaine, obat hormonal sering direkomendasikan di rumah, misalnya "Duphaston", tetapi hanya jika terbukti bahwa wanita tersebut memiliki kekurangan hormon kehamilan tertentu.

Untuk nutrisi bayi yang lebih baik, obat-obatan yang direkomendasikan untuk meningkatkan aliran darah uteroplasenta - "Kurantil", "Actovegin", direkomendasikan. Obat harus diminum secara teratur, tanpa hilang atau terlupakan.

Kursus pengobatan biasanya cukup lama - sampai saat dimungkinkan untuk memastikan dengan USG bahwa plasenta telah naik dan tidak ada lagi bahaya, atau sampai saat kelahiran, jika plasenta tidak naik lebih tinggi.

Persalinan

Dalam sebagian besar kasus, dengan tidak adanya migrasi plasenta sebelum 35-36 minggu kehamilan, keputusan dibuat untuk melakukan operasi caesar. Bahkan presentasi marginal bisa berbahaya, dari sudut pandang perkembangan perdarahan yang banyak dan masif saat melahirkan, berbahaya bagi ibu dan janin. Solusio plasenta yang cepat sebelum bayi lahir juga menyebabkan hipoksia akut dan bisa berakibat fatal baginya.

Jika plasenta naik lebih tinggi, dokter mungkin akan mengizinkan ibu hamil untuk melahirkan secara alami, jika dia tidak memiliki kontraindikasi lain.