Tes paling umum selama kehamilan adalah urinalisis. Ia diresepkan untuk semua orang, tanpa kecuali, dan sebelum setiap kunjungan terjadwal ke dokter kandungan-ginekolog. Mengapa studi khusus ini begitu sering dilakukan dan apa yang dapat diceritakannya kepada spesialis, akan kami ceritakan di artikel ini.
Jenis
Analisis urin merupakan konsep yang agak luas, metode diagnostik ini telah dikenal sejak lama dan populer di dunia kedokteran. Pemeriksaan kandungan urin memungkinkan dokter untuk membentuk gambaran yang cukup akurat tentang kesehatan pasien dan proses yang terjadi di tubuhnya.
Untuk wanita hamil, diagnosis yang tepat waktu bahkan penyimpangan kecil sangat penting. Itulah sebabnya urinalisis yang mudah dilakukan dan tidak memerlukan upaya apa pun dari pasien sangat sering direkomendasikan.
Rahim yang tumbuh dapat menekan organ dalam, dan ginjal, kandung kemih, ureter adalah yang pertama menderita. Tekanan yang berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan lesi parah pada sistem saluran kemih. Berdasarkan komposisi urine, dokter dapat menyimpulkan apakah ginjal, hati, pankreas ibu hamil bekerja dengan baik, apakah ia mengalami gestosis, diabetes melitus, atau proses inflamasi.
Pemeriksaan urin berbeda. Tanpa kecuali, ibu hamil diresepkan analisis urin umum (klinis). Kadang-kadang ada kebutuhan untuk melakukan analisis menurut Nechiporenko atau Zimnitsky, kadang-kadang hanya perlu menetapkan parameter individu - adanya gula dalam urin, jumlah asam urat. Pada tahap paling awal, seorang wanita melakukannya analisis hCG. Itu bisa dilakukan di laboratorium dan di rumah, untuk ini ada tes kehamilan apotek. Setidaknya sekali selama masa melahirkan, wanita diberi arahan untuk kultur bakteri pada urin.
Semua studi ini dilakukan dengan metode yang berbeda dan memiliki tujuan yang sangat berbeda. Untuk memahami mengapa rujukan untuk penelitian tertentu ditulis dalam konsultasi, Anda perlu mengetahui apa perbedaan antara jenis diagnosis urin yang paling umum.
Umum
Analisis ini memberikan gambaran umum tentang komposisi kuantitatif urin. Asisten laboratorium menentukan jumlah cairan, warnanya, transparansi, baunya. Penelitian fisikokimia memungkinkan untuk memahami apa kepadatan urin dan keasamannya. Metode biokimia memungkinkan untuk mengetahui zat mana yang ada dalam cairan. Daftar yang "dicari" termasuk protein dan enzim. Di bawah mikroskop, seorang spesialis menghitung kandungan sedimen - sel epitel, eritrosit, jika ada, leukosit, garam - urat dan oksolat, serta fosfat, jika urin bersifat basa. Sewa untuk penelitian porsi urin pagi.
Menurut Nechiporenko
Penelitian ini dinamai ilmuwan yang pertama kali mengusulkan metode diagnostik semacam itu. Itu terjadi di pertengahan abad kedua puluh. Sejak itu, metode sederhana dan informatif telah digunakan secara luas. Analisis memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat leukosit, eritrosit, dan silinder dalam cairan yang disekresikan jika diduga terjadi proses inflamasi pada sistem kemih.
Tidak selalu, dengan penyakit seperti sistitis dan pielonefritis, angka sebenarnya dari indikator ini dapat ditemukan dalam analisis umum. Dengan gejala dan penyakit yang sebelumnya didiagnosis pada sistem genitourinari, tes Nechiporenko diresepkan untuk wanita hamil dalam semua kasus. Penelitian ini membutuhkan porsi urin pagi.
Menurut Zimnitsky
Metode diagnostik laboratorium ini memungkinkan spesialis untuk mengetahui seberapa baik ginjal memusatkan urin, serta menentukan volume keluaran urin harian. Memahami dengan tepat berapa banyak urin yang dikeluarkan ginjal pasien setiap hari, termasuk pada malam hari, sangatlah penting untuk diagnosis patologi ginjal dan aktivitas jantung.
Urine pagi hari tidak cocok untuk penelitian. Tetapi setelah buang air kecil pertama, disarankan untuk mengumpulkan urin dalam delapan kaleng, setiap tiga jam. Dalam hal ini, calon ibu harus menghitung dan menuliskan berapa banyak cairan yang dikonsumsi.
Bakseeding
Penelitian ini dilakukan tidak hanya untuk mengetahui apakah ibu hamil mengalami infeksi atau fokus peradangan, tetapi juga untuk menentukan agen penyebab pasti dari penyakit ini dan memahami cara menghadapinya. Jadi, dengan infeksi bakteri, asisten laboratorium menentukan jenis bakteri dan daya tahannya terhadap berbagai antibiotik. Digunakan untuk diagnostik porsi rata-rata urin.
Penguraian kode dan alasan penyimpangan
Hasil uji klinis normal untuk kehamilan tanpa komplikasi terlihat seperti ini:
Apa yang dikatakan indikator ini atau indikator yang ditunjukkan dalam tabel, menjadi jelas jika Anda mengetahui kriteria penilaian.
Jumlah urine
Biasanya, seorang wanita harus mengeluarkan sekitar 75% dari semua cairan yang dia minum. Kelembaban yang tersisa digunakan untuk nutrisi intraseluler. Tingkat urin harian sekitar 2 liter atau sedikit kurang. Peningkatan volume harian disebut poliuria. Pada ibu hamil, hal ini mungkin disebabkan konsumsi terlalu banyak cairan, makanan yang memiliki efek diuretik alami.
Selain itu, jumlah urine dapat meningkat jika seorang wanita mengalami stres saraf yang parah, edema-nya mulai sembuh. Melebihi norma sehari-hari bisa menjadi tanda diabetes mellitus, sekaligus konsekuensi dari penyakit yang berhubungan dengan peningkatan suhu.
Jika jumlah urin berkurang menjadi setengah liter, maka fenomena ini disebut "Oliguria". Jadi tubuh mulai bekerja dalam kondisi kekurangan cairan, jika wanita minum sedikit dan banyak berkeringat. Oliguria juga merupakan ciri khas wanita hamil dengan penyakit jantung, penyakit ginjal dan gagal hati akut.
Anuria - Ini hampir sama sekali tidak ada urine, jika wanita hamil hanya mengeluarkan 200 gram cairan ini per hari. Ini adalah indikator gagal ginjal akut, meningitis, keracunan toksik parah. Anuria juga dapat terjadi jika batu menyumbat saluran kemih, atau jika tumor terbentuk di salah satu area.
Warna
Warna kuning, yang dianggap normal sepenuhnya, diberikan ke urin oleh pigmen khusus - urokrom. Urine kuning cerah diamati dengan peningkatan konsentrasi, berat jenis semua zat terlarut di dalamnya. Ini biasanya terjadi dengan dehidrasi, toksikosis yang berhubungan dengan muntah. Urine yang pucat, terang atau hampir bening dapat mengindikasikan adanya diabetes melitus atau diabetes gestasional, peningkatan gula darah dan kadar urine ibu hamil.
Urine warna emas bisa berubah menjadi jingga jika terdapat bilirubin dalam urin, fungsi hati terganggu, jika ada penyakit darah dengan kerusakan besar-besaran sel darah merah. Urine berwarna merah muda dapat menjadi tanda penyakit baru pada sistem kemih, dan cairan yang disekresikan oleh ginjal menjadi merah karena kekotoran darah yang merupakan ciri dari berbagai luka dan proses inflamasi pada saluran kemih, ginjal, ureter, dan kandung kemih.
Urine berwarna coklat dapat menyertai banyak penyakit hati, kandung empedu, pankreas, dan hepatitis menular. Urine kehijauan menjadi ketika terinfeksi Pseudomonas aeruginosa, putih - ketika getah bening atau nanah masuk ke dalamnya, biru atau biru - dengan proses piogenik yang intens di usus dengan pembentukan pigmen indigo dan dengan gangguan metabolisme langka yang berhubungan dengan akumulasi berlebihan protein triptofan.
Baik makanan dan obat-obatan dapat menodai urin dengan warna berbeda.... Jadi, bit dan pewarna makanan merah memberikan warna merah pada cairan yang disekresikan, wortel, jus wortel, jeruk, dan beberapa kompleks multivitamin - oranye. Bahan pengawet yang digunakan untuk menghasilkan daging kaleng, ceri, dan blackberry - berwarna merah muda, dan asam folat, yang dikonsumsi semua ibu hamil saat menunggu bayi - berwarna cokelat. Rona merah muncul dengan asam asetilsalisilat dosis tinggi.
Tidak ada yang akan membuat diagnosis hanya dari warna urin. Jika terjadi deviasi pada indikator ini maka parameter yang tersisa akan diperiksa lebih teliti sehingga alasan perubahan shade menjadi jelas.
Bau
Urine normal sedikit berbau seperti amonia. Pada wanita hamil yang sehat cairan seharusnya tidak berbau tajam. Jika sampel urin berbau tidak sedap, teknisi akan mencoba menentukan sifat bau dan menjelaskannya.
Jadi, bau aseton menjadi ciri khas wanita dalam keadaan ketonuria. Bau tinja yang tidak sedap dalam urin muncul dengan infeksi bakteri pada saluran kemih, agen penyebabnya adalah Escherichia coli. Bau amonia yang kuat dapat mengindikasikan sistitis. Asisten laboratorium yang berpengalaman membedakan sekitar selusin nuansa yang berbeda - bau ikan busuk, bau amis tengik, bau tikus apek, bau kolam renang, dan kaki berkeringat. Setiap fenomena memiliki namanya masing-masing.
Seorang wanita sendiri dapat memperhatikan fakta bahwa selama kehamilan, bahkan pada tahap awal, bau urin berubah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa komposisi urin juga berubah.
Kondisi baru di mana tubuh calon ibu bekerja membutuhkan mobilisasi segala kemungkinan, latar belakang hormonal yang berubah. Ini tidak bisa tidak mempengaruhi bau cairan yang dikeluarkan oleh ginjal.
Gravitasi spesifik (kerapatan relatif)
Kepadatan zat terlarut dalam urin adalah konsep variabel. Pada siang hari, kepadatan urine bisa berubah. Ini lebih tinggi di pagi hari dan menurun di malam hari. Jika jumlah cairannya kecil, maka kepadatannya biasanya lebih tinggi. Jika berat jenisnya di bawah normal, maka kita bisa membicarakan diabetes melitus atau gagal ginjal. Kehadiran gula dan protein dalam urin membuatnya lebih padat.
Transparansi
Normalnya adalah tidak adanya suspensi dalam urin, serpihan putih, sedimen yang terlihat. Urine yang keruh mungkin menunjukkan bahwa analisis tidak dikumpulkan dengan benar, serta terdapat protein, lendir, bakteri, lemak atau garam dalam cairan fisiologis. Untuk memahami yang mana di atas yang mengaburkan cairan yang disekresikan oleh ginjal, teknisi laboratorium memanaskan sampel. Jika alasannya ada pada garam, maka saat dipanaskan, urine menjadi transparan.
Jika cuka ditambahkan ke sampel dan urin tidak lagi keruh, maka penyebab kekeruhan ada pada fosfat, yang lebih dikenal sebagai kristal amorf. Jika cairan menjadi bening setelah menambahkan asam klorida, penyebabnya adalah oksalat. Lemak dalam urin mudah larut dengan penambahan alkohol, tetapi jika terdapat nanah dalam urin, maka pemanasan maupun penambahan reagen, kemurnian dan transparansi tidak dapat dicapai.
Busa terbentuk pada setiap sampel saat dikocok dengan baik. Tetapi dengan analisis yang buruk, itu persisten dan tidak hancur untuk waktu yang lama, dan dengan penyakit hati dan peningkatan bilirubin, warnanya juga kuning. Busa urine yang sehat tidak stabil, transparan, dan cepat menghilang.
Keasaman
Keasaman urin tergantung pada apa yang wanita hamil makan dan minum. Misalnya, sejumlah besar makanan nabati, produk susu meningkatkan pH. Keasaman juga meningkat dengan penyakit tertentu, misalnya dengan diare berkepanjangan, dehidrasi, serta gagal ginjal dan penyakit menular.
Protein
Seharusnya tidak ada protein dalam urin, tetapi jumlah kecil, yang ditunjukkan dalam tabel, dianggap dapat diterima selama kehamilan. Alasan peningkatan kandungan protein dalam cairan yang disekresikan bisa jadi tekanan rahim yang tumbuh pada vena ginjal dan hati. Sedikit kelebihan atau jejak protein ditemukan dengan sejumlah besar produk protein dalam makanan ibu hamil, serta aktivitas fisik yang kuat.
Gula
Glukosa sangat penting untuk metabolisme energi. Baik wanita itu sendiri maupun bayinya membutuhkannya. Karena itu, tubuh wanita hamil mulai menumpuk glukosa, yang dapat diekspresikan dalam kelebihan indikator ini. Namun dalam sebagian besar kasus peningkatan gula merupakan tanda yang mengkhawatirkan yang menunjukkan adanya diabetes mellitus, tentang yang wanita itu sendiri bahkan tidak dapat menebak, tentang pelanggaran fungsi penyaringan ginjal, tentang kegagalan di pankreas, yang memproduksi insulin.
Bilirubin
Hanya beberapa unit bilirubin langsung dalam urin yang dianggap normal. Kata-kata "dalam bidang pandang" berarti bahwa ini adalah jumlah persis molekul suatu zat yang ditemukan selama pemeriksaan mikroskopis di daerah pemeriksaan. Jika bilirubin masih ditemukan, maka dokter dapat menduga bahwa wanita hamil tersebut memiliki masalah hati atau penyakit darah di mana sel darah merah rusak. Selama proses inilah bilirubin diproduksi, yang masuk ke ginjal bersama darah. Bilirubin yang meningkat bisa terjadi pada hepatitis.
Leukosit dan eritrosit
Seharusnya tidak ada sel darah normal dalam urin. Jumlah leukosit yang diizinkan hanya beberapa unit di lapangan pandang. Peningkatan jumlah ini mungkin mengindikasikan penyakit menular, pembengkakan. Kelebihan signifikan dari norma leukosit menunjukkan hal itu peradangan serius berkembang di tubuh ibu hamil, urine itu sendiri keruh, berbusa, berbau busuk dan sangat tidak sedap.
Epitel
Penentuan sel epitel dalam cairan yang disekresikan memungkinkan Anda untuk menentukan bagian saluran kemih mana yang bermasalah. Jika epitel skuamosa membesar, ini menandakan bahwa telah terjadi peradangan atau trauma di area kandung kemih. Epitel kubik menunjukkan bahwa ureter dan panggul rusak. Ginjal menunjukkan kerusakan ginjal.
Menurut Nechiporenko
Tes urin menurut Nechiporenko dapat dilakukan untuk ibu hamil jika analisis umum buruk. Metode ini akan memperjelas beberapa indikator yang penting untuk diagnosis. Dapat juga diberikan arahan dengan analisa umum yang baik, apakah seorang wanita mengalami pembengkakan, keluhan nyeri buang air kecil, atau sebelumnya pernah menderita penyakit saluran kemih. Biasanya, hasilnya adalah sebagai berikut:
- jumlah leukosit - tidak lebih dari 2000;
- jumlah eritrosit - tidak lebih dari 1000;
- isi silinder - tidak lebih dari 20.
Dokter harus menguraikan hasil tes menurut Nechiporenko. Lagi pula, penting tidak hanya apakah ketiga parameter utama diubah ke atas, tetapi juga bagaimana tingkat parameter ini konsisten satu sama lain.
Menurut Zimnitsky
Karena cairan yang disekresikan dikumpulkan untuk analisis semacam itu pada siang hari, dianggap normal jika volume keluaran urin harian lebih tinggi dari pada malam hari, sedangkan jumlah total urin tidak boleh kurang dari 1,7-2 liter atau 75% dari cairan yang diminum oleh seorang wanita (perhitungan termasuk dan sup, dan teh, dan air putih.
Di setiap toples, kepadatan dan keasaman akan dihitung. Jika dalam setidaknya satu porsi kepadatannya di bawah ambang batas yang diizinkan yaitu 1012 g / liter, maka Anda perlu mengunjungi nephrologist untuk memastikan untuk berkonsultasi dengannya; USG ginjal dan kandung kemih juga dapat direkomendasikan. Penyimpangan juga dianggap sebagai rentang fluktuasi kepadatan yang besar pada waktu yang berbeda dalam sehari, serta peningkatan keluaran urin malam hari.
Bakseeding
Adanya proses penularan bakteri dalam tubuh wanita dapat berakibat sangat buruk bagi kondisi anaknya. Itulah mengapa penting dan perlu untuk mendiagnosis bakteri pada urin.
Menguraikan analisis semacam itu tidaklah sulit, dalam daftar di sebelah nama jamur dan bakteri, asisten laboratorium menuliskan "-" jika tidak ditemukan, atau "+" jika bakteri ditemukan.Untuk mikroba yang terdeteksi, tes tambahan dilakukan, yang tugasnya adalah menentukan jenis antibiotik mana yang hipersensitif.
Secara umum, urine tidak steril. Tetapi memperbanyak mikroba dalam jumlah besar adalah gambaran diagnostik yang kurang baik.
Dalam cairan yang disekresikan oleh ginjal, staphylococcus dan streptococcus, enterococcus (biasanya enterococcus faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae) dapat ditemukan.
Semua mikroba dan jamur merupakan bahaya besar bagi bayi. Efek Escherichia coli pada janin mungkin terletak pada kemungkinan infeksi intrauterin, yang dapat menyebabkan meningitis dan kematian bayi baik dalam kandungan atau segera setelah lahir. Plasenta, tentu saja, dengan segala cara akan melindungi bayi dari bakteri agresif, sementara itu sendiri akan cepat menua, bekas luka, suplai darah organisme kecil, kejenuhannya dengan oksigen dan nutrisi akan terganggu.
Jika kultur bakteri pada urin wanita hamil tidak membangkitkan optimisme pada dokter yang merawatnya, kemungkinan besar, pengobatan antibiotik akan diresepkan.
Anda tidak perlu takut, dokter akan mempertimbangkan semua risiko dan hanya meresepkan obat-obatan yang, dengan rejimen pengobatan yang benar dan dosis yang tepat, tidak akan membahayakan bayi.
Bagaimana cara lulus dengan benar?
Analisis umum harus dilakukan setelah persiapan awal. Agar sampel menjadi transparan, memiliki warna normal, makanan pedas, makanan asin, serta semua yang dapat memberi warna abnormal pada urin (bit, wortel, dll.) Harus dikeluarkan dari diet per hari.
Jika seorang wanita mengonsumsi multivitamin kompleks yang direkomendasikan oleh dokter untuk ibu hamil, selama sehari lebih baik menolak untuk mengambil vitamin lain, juga jangan mengonsumsi asam folat selama sekitar satu hari. Selama 12 jam ada baiknya membatasi diri Anda dalam aktivitas fisik, dan lebih baik juga tidak berhubungan seks.
Pagi hari pada hari persalinan, seorang wanita harus mencuci dirinya sendiri tanpa sabun, dan kemudian mengumpulkan bagian tengah dari air seni pagi hari dalam stoples apotek yang bersih dan kering. Ini berarti awal dan akhir buang air kecil harus dilakukan di toilet, dan bagian tengah urin harus ditampung dalam toples. Penting agar keputihan tidak masuk sampel, Untuk ini, seorang wanita dengan lembut menutup lubang vagina dengan sepotong kecil kapas sambil mengumpulkan bahan.
Wadah yang tertutup rapat harus dibawa ke konsultasi atau klinik selambat-lambatnya dua jam setelah pengumpulan, jika tidak, proses disintegrasi dari beberapa zat yang penting secara diagnostik akan dimulai dalam urin, dan teknisi laboratorium tidak akan menerima hasil yang sebenarnya.
Analisis menurut Nechiporenko, seperti analisis klinis umum, membutuhkan kepatuhan pada diet yang tidak termasuk lemak, pedas, dan asin. Penting untuk tidak terlalu panas pada tubuh sebelum mengumpulkan bahan - jangan dikukus di bak mandi, jangan pergi ke sauna, jangan gunakan bantalan pemanas, jangan berjemur, jangan mandi air panas. Jika tidak, prosedur pengumpulan cairan tidak berbeda dari tindakan serupa dalam analisis umum. Urine pagi dikumpulkan, bagian tengahnya. Tabung harus dibawa ke laboratorium dalam waktu maksimal 2 jam.
Analisis menurut Zimnitsky dikumpulkan dalam 8 toples. Setiap 3 jam, kecuali untuk porsi pagi pertama. Anda tidak perlu mengambilnya. Aturan pengambilannya sama, hanya seluruh volume urin yang harus dikumpulkan dalam toples, bukan hanya bagian tengah. Setiap toples atau vial ditandatangani, menunjukkan waktu dan disimpan di lemari es sampai akhir pengumpulan toples terakhir. Setelah itu, kedelapan wadah dan jumlah cairan yang diminum yang ditulis terpisah di atas kertas dibawa ke laboratorium.
Penaburan bakteri memerlukan keakuratan khusus dan tindakan higienis, karena mengingat banyaknya bakteri yang ada di sekitar kita dalam kehidupan sehari-hari, sangat mudah untuk mendapatkan hasil positif palsu. Anda tidak dapat membawa botol dan botol rumah tangga untuk air seni; Anda hanya boleh menggunakan wadah farmasi steril untuk mengumpulkan analisis untuk metode diagnostik ini.
Sebelum pengumpulan, Anda harus mencuci sendiri, tetapi Anda tidak boleh menggunakan sabun. Jalan masuk ke vagina harus ditutup dengan kapas. Untuk diagnosis, diperlukan porsi rata-rata urine pagi. Jumlah urin untuk semua jenis diagnosis tidak boleh kurang dari 150 ml, dengan pengecualian tes Zimnitsky.
Jika beberapa kali berturut-turut analisis kultur bakteri memberikan hasil yang buruk atau paradoks, seorang wanita dapat mengambil urin dengan kateter di ruang prosedur. Prosedurnya tidak terlalu menyenangkan, itu minus, tetapi juga tidak lama, dan ini adalah nilai tambah yang pasti. Itu penting metode pengambilan sampel ini akan memberikan hasil yang paling akurat.
Untuk informasi mengapa tes urine dilakukan selama kehamilan, lihat video berikutnya.
