Ultrasonografi skrining membantu mengidentifikasi banyak patologi. Melakukan penelitian seperti itu pada trimester ke-3 kehamilan memungkinkan dokter menilai periode terakhir perkembangan intrauterin bayi. Artikel ini akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang pemindaian ultrasound ketiga untuk ibu hamil.
Tujuan penelitian
Pemeriksaan ultrasonografi pada periode kehamilan ini diperlukan untuk penilaian fungsional perkembangan intrauterin janin. Masa terakhir kehamilan sangat penting bagi bayi. Pada saat inilah tubuhnya bersiap untuk kehidupan mandiri di luar tubuh ibu.
Pemeriksaan ultrasonografi juga memungkinkan Anda untuk menilai perkembangan intrauterin janin dan ciri-ciri anatominya. Spesialis USG menentukan panjang tubuh bayi, serta perkiraan beratnya. Selain itu, dengan bantuan penelitian ini, dokter dapat menentukan panjang elemen tulang utama.
Plasenta merupakan elemen janin yang sangat penting. Berkat organ inilah anak menerima semua nutrisi dan oksigen yang diperlukan. Mereka diperlukan untuk bayi untuk pertumbuhan dan perkembangan aktifnya.
Penilaian aliran darah plasenta sangat penting, terutama selama periode kehamilan ini. Selama penelitian, spesialis dapat mengidentifikasi patologi yang terbentuk pada pembuluh darah plasenta. Torsi atau penyempitan pembuluh darah yang abnormal adalah temuan umum selama pemindaian ultrasound selama trimester kehamilan ini.
Dengan bantuan studi skrining, Anda juga bisa menentukan posisi janin di dalam rahim dan mengidentifikasi yang terkait penyakit pada organ genital internal... Pemeriksaan ultrasonografi juga memungkinkan Anda mengidentifikasi cacat pada perkembangan intrauterin, yang sudah terbentuk pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Yang paling berbahaya adalah kelainan pada struktur jantung.
Cacat jantung yang muncul adalah penyebab serius kekhawatiran. Dalam beberapa situasi, bahkan mungkin perlu melakukan perawatan bedah untuk menghilangkan cacat ini. Dalam hal ini, operasi dilakukan setelah kelahiran bayi.
Sebuah penelitian khusus digunakan untuk mengetahui tanda-tanda insufisiensi plasenta. menggunakan doppler... Tes ini mengungkapkan penurunan patologis aliran darah di pembuluh darah yang memberi makan plasenta. Dengan menggunakan studi Doppler, Anda juga dapat menentukan kecepatan gelombang nadi di arteri plasenta dan rahim.
Tanggal
Pemindaian ultrasonografi terencana pada trimester ketiga biasanya dilakukan pada usia kehamilan 28-34 minggu. Dalam beberapa kasus, studi kompleks dapat dilakukan 7-14 hari sebelumnya. Biasanya, waktu pemeriksaan ultrasonografi ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog yang mengamati wanita hamil.
Pada kehamilan normal, pemeriksaan ketiga mungkin tidak diperlukan. Biasanya, pemindaian ultrasonografi pada periode ini dilakukan untuk ibu hamil yang, selama dua studi pertama, memiliki semacam kelainan. Selain itu, skrining harus dilakukan untuk wanita hamil yang, karena alasan apa pun, melewatkan studi sebelumnya.
Parameter utama yang diselidiki
Posisi bayi di dalam rahim merupakan indikator yang sangat penting yang dinilai selama pemeriksaan ultrasonografi ketiga. Frekuensi kesalahan pengukuran untuk kriteria ini biasanya jauh lebih rendah daripada saat melakukan penelitian selama 1 penyaringan. Jika kehamilannya berlipat ganda, maka dokter menentukan posisi semua bayi di dalam rahim.
Presentasi adalah kriteria yang sangat penting, yang juga dicatat selama pemeriksaan ultrasonografi. Biasanya, bayi mulai aktif bergerak di perut ibu di pertengahan trimester ke-2 kehamilan. Ini mengarah pada fakta bahwa presentasi, yang ditetapkan selama studi skrining kedua, dapat berubah.
Sangat penting untuk menentukan parameter ini pada trimester ketiga kehamilan sebelum melahirkan. Dia akan membantu dokter menentukan taktik yang optimal untuk melahirkan.
Dokter mengidentifikasi beberapa parameter klinis utama yang memungkinkan penilaian perkembangan intrauterin janin. Untuk melakukan ini, mereka perlu mengevaluasi ukuran kepala bayi biparietal... Juga diukur dan lingkar perut.
Biasanya, ada hubungan tertentu di antara indikator-indikator ini. Jika lingkar perut bayi secara signifikan melebihi ukuran kepala, maka ini mungkin mengindikasikan perkembangan patologi hati yang berbahaya dan menjadi tanda penumpukan cairan berlebih (asites) di rongga perut.
Juga, untuk mengidentifikasi patologi ortopedi tertentu, penentuan panjang tulang paha... Memendeknya panjang tulang tubular ini juga dapat bermanifestasi dalam beberapa penyakit genetik.
Jika selama pemeriksaan ultrasonografi, ada penyimpangan dari norma yang terdeteksi, maka dalam hal ini spesialis juga menghitung beberapa koefisien khusus. Untuk ini, rasio frontal-oksipital dan cephalic dinilai. Juga ditentukan indeks rasio lingkar perut ke kepala.
Untuk menilai fungsi otak, dokter ultrasound menentukan beberapa elemen strukturalnya. Untuk melakukan ini, mereka perlu memeriksa tangki lateral dan ventrikel. Selain itu, dimensi linier utama otak kecil diukur. Bukit visual (thalamus), pleksus koroid, dan septum transparan juga dievaluasi.
Selama penelitian, elemen anatomi utama wajah ditentukan. Perlu dicatat itu wajah janin diperiksa di depan dan di profil. Tulang hidung merupakan elemen tulang penting yang dievaluasi selama trimester ke-2 dan ke-3 kehamilan. Selain itu, selama penelitian, luas segitiga nasolabial perlu dinilai. Untuk mengecualikan anomali, rongga mata harus diperiksa.
Spesialis USG yang berpengalaman juga dapat menentukan ketebalan dan kepadatan tulang dari tulang frontal. Rahang atas dan bawah juga diperiksa.
Bagian memanjang pada tulang belakang - kriteria yang sangat penting yang dinilai selama skrining ketiga. Dengan bantuan penelitian ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai anomali dalam perkembangan sistem muskuloskeletal pada bayi. Memendeknya panjang proses spinosus mungkin merupakan tanda dari beberapa kelainan kromosom.
Selama pemeriksaan dada, banyak penyakit sistem pernapasanserta diafragma janin. Selama studi semacam itu, Anda dapat melihat semua elemen hati. Ultrasonografi dapat mendeteksi berbagai cacat katup. Sonografi Doppler digunakan untuk mendeteksi regurgitasi. Selama pemeriksaan ultrasonografi ketiga, detak jantung janin juga dinilai.
Semua pembuluh darah utama harus diperiksa. Selama penelitian, berbagai patologi aorta, batang paru dan vena kava superior dapat diidentifikasi. Mesin ultrasonografi resolusi tinggi juga dapat mendeteksi perlekatan abnormal pembuluh darah ke plasenta.
Penilaian organ dalam sangat penting selama pemeriksaan ultrasonografi ketiga. Selama penelitian, dokter menilai struktur dan keberadaan patologi hati, kandung empedu dan kandung kemih, serta usus janin. Metode penelitian modern juga memungkinkan untuk menentukan ukuran ginjal secara longitudinal dan penampang melintang. Selain itu, dengan ultrasound, Anda dapat mengidentifikasi berbagai kelainan saluran kemih.
Struktur janin merupakan elemen anatomi yang sangat penting yang juga harus dievaluasi. Dalam hal ini, ketebalan plasenta diukur, dan indeks cairan ketuban juga ditentukan. Pada setiap trimester pada wanita hamil, selama skrining ultrasound, patologi rahim dan pelengkapnya, serta ovarium, perlu dideteksi. Pada usia kehamilan 34 minggu, nilai normal dari parameter yang ditentukan adalah sebagai berikut:
- Ukuran biparietal adalah 7,5-9,1 cm.
- Lingkar perut - 8,1-10 cm.
- Lingkar kepala - 8,6-10,5 cm.
- Ukuran frontal-oksipital adalah 10-11,7 cm.
- Panjang tulang paha 5,7-7 cm.
- Berat buah - 2,2-2,7 kg.
Pada kehamilan ganda, berat bayi biasanya sedikit lebih sedikit. Jika ada kecenderungan melahirkan janin besar, dokter mungkin menyarankan agar calon ibu melakukan pemeriksaan ulang. Biasanya dilakukan sebelum melahirkan. Janin besar dengan panggul ibu yang sempit adalah kondisi yang agak berbahaya, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkannya operasi caesar.
Ketebalan normal plasenta pada tahap kehamilan ini adalah 27-44 mm. Biasanya, pada akhir periode akhir perkembangan intrauterin, tempat "anak" tidak lagi mengubah lokalnya. Migrasi plasenta pada trimester ketiga kehamilan hanya mungkin terjadi dengan perkembangan patologi.
Jarak linier dari tepi bawah plasenta ke os internus juga merupakan kriteria diagnostik yang penting. Biasanya, nilai ini harus lebih besar dari 60 mm. Jika, selama penelitian, plasenta hampir menutupi faring internal, maka ini mungkin menunjukkan peningkatan atau lokasinya yang rendah. Patologi ini bisa sangat berbahaya dan berkontribusi pada persalinan yang rumit.
Kematangan plasenta merupakan kriteria penting lainnya yang ditentukan selama pemeriksaan ketiga. Indikator ini mungkin berbeda pada periode kehamilan yang berbeda. Plasenta "matang" mendekati persalinan. Nya ketidakdewasaan pada trimester ke-3 kehamilan adalah patologi, yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi.
Dengan pematangan plasenta yang terlalu dini pada tahap awal perkembangan intrauterin, berbagai patologi intrauterin juga dapat terbentuk. Mengabaikan organ ini dapat menyebabkan perkembangan hipoksia parah pada janin.
Itu dianggap normal jika kematangan plasenta nol sebelum 30 minggu kehamilan. Tingkat kematangan pertama sudah normal pada 27-34 minggu. Derajat kedua ditentukan pada 34-39 minggu. Derajat ketiga normal sejak usia kehamilan 39 minggu.
Jumlah cairan ketuban adalah kriteria yang sangat penting yang dinilai selama pemeriksaan ultrasonografi ketiga. Pada masa kehamilan ini, laju indikator ini adalah 1,7 liter. Dokter berbicara tentang patologi dalam situasi seperti itu jika indikator ini menyimpang dari nilai normal.
Menguraikan hasil
Polihidramnion adalah kondisi patologis yang disertai dengan akumulasi cairan ketuban yang berlebihan. Dalam kasus patologi ini, angka ini meningkat menjadi 2 liter.
Volume cairan ketuban yang berlebihan lebih dari 3 liter sudah disertai dengan perkembangan gejala yang merugikan. Selain itu, kondisi ini biasanya mengarah pada pembentukan patologi berbahaya. Ini termasuk: presentasi janin yang tidak normal, kehilangan tali pusat, perdarahan saat lahir, serta berbagai penyakit pascapartum. Dalam kasus ini, kemungkinan kematian janin meningkat menjadi 45%.
Pada bayi baru lahir yang lahir dengan tanda-tanda polihidramnion, segera setelah lahir, tanda-tanda atresia esofagus atau perut, serta kelainan lain pada saluran cerna, harus disingkirkan. Namun, sering terjadi bahwa polihidramnion tidak menyebabkan patologi apa pun pada ibu atau janin.
Air rendah adalah patologi yang didirikan dengan penurunan volume cairan ketuban yang nyata. Kondisi patologis ini sering dijumpai pada masa kehamilan berkepanjangan, saat calon ibu mengandung lebih dari 40 minggu. Dalam situasi seperti itu, risiko pembentukan patologi intrauterine pada janin meningkat secara signifikan.
Untuk menilai tingkat pelanggaran, penilaian komprehensif terhadap ibu-plasenta-janin dilakukan. Semua penyimpangan yang teridentifikasi dibagi menjadi beberapa kategori:
- Gangguan derajat pertama... Mereka dicirikan oleh aliran kompensasi. Dalam kasus ini, kelainan parah pada janin tidak terdiagnosis. Jika selama penelitian ditemukan penyimpangan yang tidak signifikan, maka dalam kasus ini pengobatan patogenetik dapat ditentukan. Dinamika keadaan janin dalam hal ini diperlukan.
- Gangguan derajat kedua... Juga disebut status subcompensated. Dalam kasus ini, patologi aliran darah plasenta terungkap. Pengobatan gangguan ini dalam situasi seperti itu dilakukan di klinik. Rawat inap ibu hamil di rumah sakit, sebagai aturan, tidak diperlukan.
- Gangguan derajat ketiga... Mereka dicirikan oleh aliran dekompensasi. Mereka disertai dengan gangguan parah pada aliran darah plasenta. Patologi semacam itu sangat jarang. Untuk menghilangkan gejala yang merugikan dalam kasus ini, diperlukan rawat inap.
Pada trimester ke-3 kehamilan, plasenta harus ditemukan di dinding belakang. Dalam kasus ini, aliran darah plasenta normal disediakan. Untuk persalinan normal, sebaiknya plasenta 4 cm lebih tinggi dari pada faring uterus interna. Jika bergeser lebih rendah, maka kemungkinan besar calon ibu tidak akan bisa melahirkan bayi sendiri tanpa operasi caesar.
Panjang serviks merupakan kriteria yang sangat penting yang dinilai selama pemeriksaan ketiga. Selama periode kehamilan ini, nilai normal indikator ini lebih dari 3 cm Jika kriteria ini kurang dari norma, maka ini biasanya merupakan manifestasi dari insufisiensi isthmic-serviks. Untuk menghilangkan patologi ini, diperlukan aplikasi khusus bahan jahitan.
Tonus uterus yang meningkat adalah kondisi yang sangat berbahaya, yang dinilai selama pemeriksaan ketiga. Patologi ini dapat menyebabkan kelahiran prematur dan juga perkembangan kondisi berbahaya yang dapat terwujud saat melahirkan.
Penurunan detak jantung janin, yang terdeteksi selama pemeriksaan ultrasonografi ketiga, merupakan manifestasi dari patologi sistem kardiovaskular. Dalam situasi ini, detak jantung turun di bawah 130 detak per menit. Takikardia juga merupakan gejala berbahaya yang bisa menjadi manifestasi hipoksia janin. Dalam hal ini diperlukan resep terapi wajib, yang dipilih oleh ginekolog bersama dengan terapis.
Selama pemindaian ultrasound ketiga yang direncanakan, indikator kinerja juga perlu dievaluasi sistem pernapasan... Penurunan frekuensi gerakan pernapasan janin adalah gejala yang sangat tidak menguntungkan, menunjukkan keterbelakangan organ pernapasannya. Nafas yang terlalu cepat bisa menjadi manifestasi dari hipoksia yang parah. Pada tahap ini, dokter menganggap kecepatan pernapasan 40-70 gerakan per menit sebagai norma.
Untuk periode terakhir perkembangan janin bayi di trimester ketiga, lihat video berikutnya.
