Penyakit virus pada anak-anak cukup umum. Salah satu patologi tersebut adalah infeksi sitomegalovirus. Betapa berbahayanya penyakit ini, artikel ini akan memberi tahu.
Apa itu?
Agen penyebab infeksi cytomegalovirus (CMVI) adalah cytomegalovirus. Mikroorganisme ini termasuk dalam kelompok virus DNA. Mikroba ini, menurut afiliasi nosologisnya, termasuk dalam virus herpes. Struktur morfologi ini menentukan kekhasan tindakan yang dilakukan oleh mikroba.
Cytomegalovirus dapat ditemukan dalam berbagai cairan dan rahasia biologis. Konsentrasi maksimum diamati pada air liur dan kelenjar ludah. Pembawa virus cukup sering diamati. Dalam kasus ini, virus ada di tubuh anak, tetapi gejala yang merugikan tidak berkembang. Risiko maksimum diamati pada anak-anak dengan keadaan imunodefisiensi parah.
Beberapa ilmuwan mengatakan bahwa perjalanan jangka panjang dari infeksi cytomegalovirus dapat menyebabkan untuk perkembangan neoplasma ganas di masa depan. Data ini sangat kontradiktif dan tidak dikenali oleh semua profesional medis. Cytomegalovirus ditemukan di seluruh dunia. Bahkan di negara maju dan makmur secara ekonomi, ada prevalensi yang cukup tinggi dari mikroorganisme ini.
Menurut statistik, hampir 3% anak-anak memiliki virus dalam darahnya. Seringkali, bayi-bayi ini adalah pembawa penyakit, tetapi mereka sendiri tidak jatuh sakit. Ada juga bentuk CMVI bawaan. Dalam hal ini, bayi yang akan datang terinfeksi selama perkembangan intrauterinnya. Tanda-tanda penyakit yang tidak menguntungkan pertama dapat terjadi pada bayi yang baru lahir.
Namun para ilmuwan mencatat bahwa prevalensi terbesar dari infeksi ini tercatat di negara berkembang secara ekonomi. Banyak dokter percaya bahwa insiden infeksi cytomegalovirus yang tinggi menyebabkan peningkatan mortalitas secara keseluruhan. Dampak mikroorganisme ini pada sistem kekebalan bayi mengarah pada perkembangan keadaan imunodefisiensi yang didapat, yang berkontribusi pada akuisisi penyakit kronis yang terjadi bersamaan pada organ dalam.
Ada beberapa bentuk infeksi ini. Pada anak-anak, yang paling umum varian umum dari perjalanan penyakit. Menurut statistik, itu terjadi pada 85% bayi dengan sitomegalovirus dalam darahnya.
Ada juga bentuk penyakit tanpa gejala. Dalam kasus ini, gejala yang merugikan hanya dapat diketahui beberapa tahun setelah infeksi.
Keunikan virus adalah itu mereka menembus sempurna ke dalam sel. Ini mengarah pada fakta bahwa mikroorganisme ini nantinya dapat ditemukan di berbagai organ dalam. Begitu berada di dalam tubuh seorang anak dan menetap di dalam sel, mereka mulai berkembang biak dan berkembang secara aktif di dalamnya. Akibatnya, jumlah partikel virus di tubuh anak meningkat berkali-kali lipat.
Akhirnya, sel-sel yang rusak mendapatkan penampilan yang khas. Penampilannya menyerupai "mata burung hantu". Besarnya ukuran inti dan dorongan protoplasma ke pinggiran sel menentukan penampilan karakteristik sel yang rusak. Juga selama penyakit dicatat infiltrasi limfositik... Kondisi klinis ini menunjukkan bahwa sistem kekebalan telah terlibat dalam proses peradangan.
Pada awal penyakit, kecepatan penyebaran pembentukan partikel virus baru tidak signifikan. Ini sebagian besar disebabkan oleh karakteristik sistem kekebalan, yang secara aktif menangani virus. Setelah beberapa waktu, kekebalan bayi yang terinfeksi mulai melemah. Ini mengarah pada fakta bahwa cytomegalovirus mulai berkembang biak secara aktif, dan penyakit menjadi aktif.
Gejala
Masa inkubasi infeksi sitomegalovirus bisa berbeda. Ini sangat tergantung pada keadaan awal kekebalan tubuh anak. Bayi prematur atau bayi dengan cacat perkembangan anatomis yang terus-menerus berisiko lebih tinggi. Anak yang lebih tua dengan penyakit kronis pada organ dalam juga rentan terhadap infeksi ringan. Umumnya masa inkubasi CMVI adalah dari 2 minggu sampai 3 bulan.
Gejala buruk penyakit ini bisa sangat berbeda. Yang paling umum adalah:
Ruam kulit. Gejala yang paling umum. Ruam kulit ini muncul sebagai ruam petekie. Secara penampilan, mereka menyerupai perdarahan kecil yang biasa terjadi pada kulit. Gejala ini terjadi pada 75-80% kasus.
Letusan petekie. Diwujudkan oleh purpura trombositopenik. Kondisi klinis ini terjadi pada 75% kasus. Ini ditandai dengan munculnya beberapa memar yang terletak di berbagai bagian tubuh. Gejala ini sangat tidak menguntungkan dan sangat umum terjadi pada bayi berusia 2-3 tahun.
Menguningnya kulit. Munculnya gejala ini dikaitkan dengan kerusakan jaringan hati. Tanda klinis ini terjadi pada 60-70% kasus.
Pembesaran hati dan limpa. Kondisi ini terkait dengan keterlibatan sistem kekebalan dalam proses inflamasi, serta organ vital.
Hipotrofi. Gejala klinis ini memanifestasikan dirinya dengan cukup baik pada bayi hingga usia satu tahun.
Prematuritas. Infeksi intrauterine pada janin berkontribusi pada pelanggaran aliran darah plasenta dan berbagai patologi organ dalam. Pada akhirnya, ini berkontribusi pada kelahiran bayi jauh lebih awal dari tanggal jatuh tempo.
Kerusakan otak. Tanda klinis ini dimanifestasikan, sebagai suatu peraturan, oleh perkembangan ensefalitis. Itu terjadi pada 15-20% kasus.
Peradangan retina dan struktur internal mata. Sebagai aturan, ini dimanifestasikan oleh korioretinitis.
Infeksi dapat terjadi dengan berbagai cara. Seringkali, bayi terinfeksi dari orang dewasa. Selain itu, anak-anak saling terinfeksi dalam kelompok yang terorganisir. Anda juga bisa terinfeksi melalui darah. Paling sering ini terjadi selama berbagai intervensi medis - selama transfusi darah atau selama pengaturan suntikan dan penetes.
Bentuk perjalanan penyakit ini yang cukup umum adalah lesi terisolasi pada kelenjar ludah. Hanya dalam beberapa situasi klinis virus dapat menyebar ke organ dalam. Bentuk penyakit yang umum disertai dengan peningkatan suhu tubuh. Cukup sering, nilainya tidak melebihi nilai subfebrile.
Bayi yang sakit mengalami sakit tenggorokan, yang intensitasnya bisa sangat berbeda. Anak itu punya kelenjar getah bening perifer meningkat. Paling sering, sekelompok kelenjar getah bening serviks terlibat dalam proses inflamasi. Seiring waktu, hati dan limpa anak membesar. Dalam beberapa kasus, ini dimanifestasikan dengan menguningnya kulit.
Gejala keracunan nonspesifik termasuk sakit kepala, pusing, peningkatan kelemahan umum, penurunan berat badan, penurunan nafsu makan dan gangguan tidur. Infeksi cytomegalovirus yang berlangsung lama berkontribusi pada kelambanan anak dalam perkembangan fisik dari teman-temannya. Banyak anak berkembang cukup buruk dan mengatasi beban harian lebih buruk.
Ketika orofaring terinfeksi, anak tersebut mengembangkan gejala yang menyerupai faringitis. Selaput lendir di mulut dan tenggorokan menjadi merah. Cukup sering, tonsil palatina bertambah besar dan mulai menggantung di pintu masuk faring.
Bentuk penyakit yang umum, disertai kerusakan hati, juga dapat terjadi dengan perkembangan manifestasi buruk lainnya dari penyakit ini. Berbagai gangguan pada saluran cerna sering terjadi pada bayi yang sakit.
Biasanya, gangguan ini dimanifestasikan dengan seringnya buang air besar atau, sebaliknya, kecenderungan sembelit.
Bentuk penyakit yang parah disertai dengan peningkatan suhu tubuh yang nyata. Dalam beberapa kasus, bisa mencapai nilai 39-40 derajat. Selama periode kondisi demam, anak biasanya merasa demam dan menggigil hebat. Dengan latar belakang suhu tinggi, bayi yang sakit bisa muntah. Pada beberapa bayi, kondisi demam bisa bertahan lama - selama beberapa minggu.
Diagnostik
Pemeriksaan klinis untuk infeksi sitomegalovirus terutama bersifat tambahan. Hanya dokter anak yang berpengalaman yang dapat mencurigai suatu penyakit. Dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang benar dan melakukan diagnosis banding hanya dengan bantuan tes laboratorium.
Tes semacam itu dapat mendeteksi infeksi yang bahkan dalam "mode tidur".
Penentuan antibodi spesifik terhadap cytomegalovirus adalah elemen utama diagnosis. Tanggapan dari para orang tua yang melakukan penelitian terhadap bayinya sangat positif. Mereka mencatat bahwa hanya dengan bantuan tes yang dilakukan, diagnosis yang benar dapat dibuat. Studi ini praktis tidak menimbulkan rasa sakit dan dapat dilakukan pada anak-anak yang sangat kecil.
Peningkatan sitomegalovirus dalam darah anak selalu menjadi penyebab utama perhatian orang tua. Munculnya Ig M menunjukkan pertemuan pertama virus dengan tubuh anak. Dalam beberapa kasus, ini mungkin menunjukkan bahwa telah terjadi infeksi ulang varian kronis penyakit tersebut. Biasanya kondisi ini terjadi pada bayi yang telah mengalami stres berat atau eksaserbasi penyakit kronis sehari sebelumnya.
Jika, selama kehamilan, titer imunoglobulin M ke cytomegalovirus yang tinggi ditemukan dalam darah wanita, ini mungkin menunjukkan bahwa varian infeksi intrauterin pada janinnya juga mungkin terjadi. Peningkatan Ig M dapat dilakukan dalam waktu 1-1,5 bulan setelah masuknya virus pertama kali ke dalam tubuh anak. Kandungan yang cukup tinggi dari molekul protein ini dicatat selama 15-20 minggu lagi.
Dengan perkembangan penyakit ini, komponen kekebalan lainnya muncul - imunoglobulin G. Titer mereka pada bayi yang berbeda dapat sangat bervariasi. Sebagai aturan, dengan sedikit penurunan aktivitas replikasi virus, jumlah molekul protein ini mulai meningkat. Tes igG yang positif menandakan bahwa tubuh anak sudah familiar dengan virus jenis ini.
Sayangnya, tidak mungkin untuk menentukan tahap perkembangan penyakit hanya dengan mengandalkan tes laboratorium. Selama perjalanan penyakit, analisis terus berubah. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, pengendalian laboratorium sangat penting dilakukan.
Dimungkinkan untuk mendeteksi mikroorganisme di dalam sel menggunakan metode diagnostik modern lainnya - tes PCR.
Materi biologis untuk penelitian bisa sangat berbeda. Dalam kebanyakan kasus, darah vena atau air liur digunakan untuk ini. Dalam beberapa situasi klinis, virus dapat dideteksi dalam urin. Kuantifikasi virus menggunakan tes ini membantu menetapkan aktivitas proses kehidupan mikroorganisme.
Dimungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan fungsional dalam pekerjaan menggunakan organ dalam tes darah biokimia. Ketika hati terlibat dalam peradangan pada darah tepi, jumlah transaminase hati - ALT dan AST - meningkat. Jauh lebih jarang, bayi yang sakit mengalami peningkatan bilirubin total. Penurunan trombosit dalam hitung darah lengkap mungkin merupakan tanda laboratorium pertama dari purpura trombositopenik.
Seperti skrining selama kehamilan, yang istimewa pp65-sample. Studi ini membantu mengidentifikasi mikroorganisme bahkan pada wanita hamil pada berbagai tahap kehamilan. Selain itu, pemeriksaan ini secara aktif digunakan untuk mengontrol pengobatan khusus yang diresepkan untuk infeksi sitomegalovirus. Tes semacam itu memungkinkan Anda mengidentifikasi agen penyebab penyakit bahkan seminggu sebelum gejala buruk pertama muncul. Kerugian dari penelitian ini adalah biayanya yang cukup mahal.
Dalam beberapa kasus klinis, pengambilan sampel material diperlukan beberapa kali. Dalam kasus ini, patogen dapat dideteksi dengan cukup akurat di dalam serum. Biasanya bahan biologis dikumpulkan dengan selisih beberapa minggu.
Jika anak mengalami gejala buruk yang parah, pengambilan sampel darah dapat dilakukan hampir setiap saat.
Untuk mengidentifikasi kerusakan organ dalam, konsultasi tambahan dilakukan oleh berbagai dokter. Dalam hal ini, dokter anak dapat merujuk bayi yang sakit untuk berkonsultasi dengan ahli urologi, ginekolog, gastroenterologi atau dokter mata. Cukup sering, dengan bentuk aktif proses inflamasi, pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut dilakukan.
Efek
Perkembangan penyakit bisa sangat berbeda. Keterlibatan organ dalam dalam proses inflamasi sangat tidak menguntungkan. Prognosis untuk perkembangan penyakit dalam kasus ini semakin memburuk. Perjalanan penyakit yang panjang, terutama dalam bentuk umum, disertai dengan perubahan metabolisme. Ini pada akhirnya berkontribusi kelambatan yang jelas dari bayi yang sakit dalam perkembangan fisik.
Banyak anak yang sudah lama mengalami infeksi sitomegalovirus mungkin berbeda secara signifikan penampilannya dari teman sebayanya. Mereka biasanya lebih kecil dalam berat dan tinggi, jaringan otot mereka tidak cukup berkembang. Bahkan aktivitas fisik kecil pun dapat menyebabkan bayi cepat lelah. Pada usia sekolah, anak-anak ini belajar lebih buruk dan cepat lelah bahkan setelah 2-3 pelajaran.
Sebagai akibat dari ensefalitis yang ditransfer yang disebabkan oleh sitomegalovirus, anak dapat berkembang menjadi beberapa gangguan memori dan perhatian. Seringkali, ini dimanifestasikan dengan sulitnya mengingat nomor atau peristiwa tertentu. Kegagalan untuk mengalihkan perhatian yang cukup juga ditemukan pada bayi yang menderita ensefalitis cytomegalovirus.
Choreoretinitis, yang terjadi pada 10-12% bayi dengan infeksi cytomegalovirus, dapat menyebabkan tumbuh kembang anak. gangguan penglihatan yang persisten. Dalam beberapa kasus, penurunan pekerjaan penganalisis visual berkembang secara bertahap. Setiap gangguan penglihatan yang dialami anak setelah menderita choreoretinitis cytomegalovirus harus diidentifikasi dan diobati.
Ahli saraf anak juga mencatat bahwa beberapa bayi dapat berkembang gangguan mental, yang juga dimanifestasikan oleh berbagai penyimpangan dalam perkembangan mental. Cukup sering, manifestasi ini terjadi bersamaan dengan kelainan kardiovaskular. Beberapa bayi memiliki dan gangguan bicara... Komplikasi berbahaya ini dapat berkembang pada anak-anak yang infeksi sitomegalovirusnya asimtomatik.
Pengobatan
Seluruh terapi terapi cytomegalovirus dapat dibagi menjadi dua area utama. Ini adalah pengobatan antivirus spesifik dan perawatan medis bergejala.Obat-obatan yang memiliki efek merusak pada virus termasuk "Gansiklovir"... Obat ini bisa diminum secara oral dan parenteral. Obat ini memiliki efek terapeutik yang diucapkan, yang memungkinkan Anda mencapai hasil yang baik.
Obat ini terakumulasi dengan baik di dalam sel. Distribusi dalam tubuh sangat moderat. Obat tersebut menembus dengan baik ke berbagai organ internal.
Penting untuk dicatat bahwa kandungan intraseluler beberapa kali lebih tinggi daripada di sirkulasi perifer. Fitur klinis ini membantu tidak hanya untuk mencapai hasil yang baik, tetapi juga untuk mengurangi risiko timbulnya efek samping yang tidak diinginkan.
Akumulasi obat bisa dalam berbagai bahan biologis, termasuk cairan serebrospinal. Sebagian besar metabolit obat diekskresikan melalui ginjal. Waktu paruh eliminasi rata-rata adalah 3,0-3,5 jam.Jika seorang anak menderita penyakit ginjal atau saluran kemih kronis, obat dapat menumpuk di tubuh lebih lama.
"Foscarnet" Apakah obat lain yang digunakan untuk mengobati infeksi ini. Agen ini hanya diberikan secara parenteral. Metabolit obat ini juga diekskresikan melalui ginjal. Mengambil obat ini dapat berkontribusi pada perkembangan efek samping yang merugikan. Ini termasuk penurunan kekebalan yang nyata, gangguan fungsi ekskresi hati dan ginjal.
Saat menggunakan obat-obatan ini, kontrol laboratorium untuk tes darah wajib dilakukan beberapa kali seminggu.
Jika, dengan latar belakang minum obat, kandungan darah tepi anak menurun secara signifikan dalam kandungan trombosit dan neutrofil, maka penggunaan bahan kimia ini sama sekali dihentikan. Pemilihan perawatan lebih lanjut dalam kasus ini tetap dengan dokter yang merawat.
Menurut mekanisme kerja dasarnya, obat ini bersifat sitostatik. Dalam kasus ini, penunjukan agen imunostimulan diperlukan, yang akan mempertahankan dan mengisi kembali kekebalan yang hilang. Rejimen terapi obat cukup kompleks dan membutuhkan pengawasan wajib oleh dokter.
Jangan gunakan obat-obatan ini sendiri! Risiko efek samping yang merugikan tinggi, yang dapat mempengaruhi frekuensi kelainan yang berkembang pada pekerjaan organ dalam.
"Sitotek" Apakah obat yang digunakan di negara dengan defisiensi imun. Dalam komposisinya, zat ini mengandung imunoglobulin hingga sitomegalovirus. Penunjukan obat ini dilakukan oleh dokter yang merawat dengan penetapan dosis yang diperlukan. Cukup sering, mengonsumsi obat disertai dengan munculnya banyak efek samping yang berbeda. Yang paling umum dari ini adalah sakit kepala, pusing, mual dan nyeri di perut, dan keringat berlebih.
Dalam beberapa kasus, terjadi resistensi obat. Biasanya, kondisi ini terjadi dengan perjalanan penyakit yang lama.
Penghapusan resistensi obat membutuhkan pemilihan terapi spesifik yang tepat. Perjalanan penyakit yang berlarut-larut membutuhkan penunjukan wajib dari pengobatan imunostimulan suportif. Terapi khusus ini diresepkan oleh ahli imunologi anak.
Untuk informasi cara mengalahkan cytomegalovirus, lihat video selanjutnya.
