Ada beberapa penyakit yang dianggap ditemukan. Artinya, mereka hanya dapat dideteksi secara kebetulan, saat diperiksa untuk patologi lain. Penyakit "tersembunyi" ini termasuk pielektasis ginjal. Penemuan tak sengaja dari patologi ini menimbulkan banyak pertanyaan - apa itu, dari mana asalnya dan bagaimana cara mengobatinya. Anda akan mempelajari semua ini dari artikel ini.
Apa itu
Pielektasis ginjal adalah suatu kondisi di mana pelvis ginjal, dan kadang-kadang kelopak, mengembang. Dengan sendirinya, ini tidak berbahaya, tetapi ekspansi menyebabkan perubahan tertentu pada kerja sistem genitourinari, memicu proses inflamasi. Aliran keluar urin terganggu, yang merupakan prasyarat untuk perkembangan berbagai penyakit ginjal dan sistem kemih.
Anda tidak dapat merasakan pembesaran patologis pada panggul, penyakit ini benar-benar tanpa gejala, itulah sebabnya penyakit ini dianggap sebagai "penemuan yang tidak disengaja".
Fakta deteksi memungkinkan untuk menjelaskan mengapa anak memiliki masalah lain dengan sistem genitourinari. Dengan kata lain, pielektasis dianggap sebagai akar penyebab.
Pengetahuan sekolah di bidang fisika sudah cukup untuk memahami bagaimana sebenarnya pelvis terjadi. Jika aliran keluar urin di beberapa segmen saluran kemih terganggu, jalurnya menyempit, ada penghalang, kemudian panggul meluap dan, seolah-olah, membentang. Dari sini menjadi jelas mengapa pada anak laki-laki, patologi lebih sering terjadi dibandingkan pada anak perempuan sekitar 4 kali... Sistem genitourinari anak perempuan dirancang sedemikian rupa sehingga stenosis hanya mungkin terjadi dalam kasus yang jarang terjadi, sedangkan pada anak laki-laki, penyempitan bagian mana pun dari saluran kemih sama sekali tidak jarang, dan cukup sering normal, yaitu ditentukan secara fisiologis.
Pyeloectasia dapat ditemukan pada janin untuk USG di klinik antenatal. Lebih jarang, patologi dapat ditemukan pada bayi baru lahir, karena diagnostik ultrasound tidak termasuk dalam pemeriksaan medis pada bulan pertama kehidupan bayi. Namun pada bayi cukup mudah mendeteksi adanya pembesaran pelvis ginjal, jika pada usia 3 bulan atau 1 tahun, pada saat pemeriksaan kesehatan terjadwal wajib di poliklinik, anak diberikan USG ginjal.
Tetapi jenis penelitian ini tidak selalu dilakukan, dan oleh karena itu seringkali pembesaran patologis dapat ditemukan jauh di kemudian hari, ketika bayi mulai mengganggu sesuatu dan diperlukan USG ginjal. Banyak orang belajar tentang diagnosis ini hanya di masa dewasa.
Penyebab
Pada sekitar satu dari sepuluh anak dengan pielektasis, penyebabnya adalah bawaan. Mereka terbentuk di bawah pengaruh beberapa faktor yang tidak menguntungkan bahkan ketika anak itu masih dalam kandungan:
- penyempitan lumen uretra;
- lesi pada sistem saraf pusat, yang tercermin dalam disfungsi buang air kecil;
- anomali dalam perkembangan ginjal, ureter, uretra karena "kesalahan" saat meletakkan organ;
- stenosis uretra;
- gangguan dalam kerja sistem peredaran darah.
Kami juga harus berbicara tentang phimosis. Bagi bayi laki-laki yang baru lahir, penyempitan kulup merupakan norma fisiologis bawaan.
Bagi kebanyakan dari mereka, phimosis ini hilang dengan sendirinya. Sebagian kecil anak-anak dengan phimosis persisten adalah kelompok risiko pengembangan pielektasis.
Lebih sering, pielektasis diperoleh di alam. Panggul dan rongga ginjal dapat berkembang di bawah pengaruh proses internal tertentu:
- pelanggaran tingkat hormonal;
- penyakit radang pada sistem genitourinari (sistitis, pielonefritis, dan lainnya);
- penyakit infeksi akut, keracunan bahan kimia dan racun yang menambah beban pada ginjal;
- trauma pada organ panggul;
- tumor;
- diabetes;
- urolitiasis dan pengendapan garam.
Stenosis (penyempitan) dapat terjadi di salah satu dari lima area:
- uretra dan kandung kemih;
- tekanan eksternal pada ureter;
- ketegaran ureter;
- penyempitan atau obstruksi lain di lumen ureter;
- perubahan struktur dinding ureter dan bagian atas.
Alasan yang didapat bisa karena dan cukup fisiologis - Bayi prematur memiliki dinding perut yang lemah, otot-otot saluran kemih tidak berkembang dengan baik, oleh karena itu, patologi sering ditemukan pada anak yang lahir lebih awal dari istilah kebidanan yang ditentukan. Organ pada bayi baru lahir tumbuh tidak merata, dalam beberapa kasus, beban pada ginjal, yang “tidak mengikuti” laju pertumbuhan organ lain, menjadi begitu besar sehingga panggul mulai membesar karena penumpukan cairan.
Usia paling "berbahaya" dari sudut pandang perkembangan pyeloectasia, saat pertumbuhan anak paling cepat, adalah 5-6 bulan, 1 tahun, 3 tahun, 5-7 tahun.
Jenis penyakit dan gejalanya
Karena ginjal adalah organ berpasangan, penyakit ini bisa bersifat unilateral atau bilateral. Bentuk unilateral lebih sering diwakili oleh pyeloectasia pada ginjal kiri. Pielektasis ginjal kanan terjadi 45% lebih jarang. Ekspansi patologis panggul kedua ginjal (bentuk bilateral) cukup sering menjadi ciri khas anak-anak. Bentuk satu sisi juga tidak jarang di masa kanak-kanak, tetapi lebih khas untuk orang dewasa.
Ada tiga derajat penyakit, ditentukan oleh tingkat kerusakan: ringan, sedang, dan berat. Jika tidak hanya pelvis ginjal, tetapi juga cangkir dari organ-organ ini (gigi berlubang) diperluas, maka penyakitnya disebut calicopyelectasis.
Dengan penyakit sepihak, mungkin tidak ada gejala sama sekali, karena dengan pyeloectasia pada ginjal kanan, ginjal kiri mengambil alih fungsinya dan sebaliknya.
Kemampuan kompensasi tubuh anak sangat tinggi. Beberapa tanda yang seharusnya menjadi "panggilan bangun" dapat diamati (tetapi tidak harus!) Hanya dengan patologi bilateral. Dalam kasus ini, kemungkinan komplikasi meningkat. Dan segera setelah mereka mulai, anak tersebut dibawa ke dokter yang meresepkan USG ginjal dan fakta pielektasis menjadi jelas.
Paling sering, ekspansi panggul menyebabkan:
- pielonefritis;
- uretrokel;
- prolaps ureter.
Untuk mencegah diagnosis ini dan diagnosis serius lainnya, Pada kecurigaan pertama adanya kerusakan pada ginjal, sebaiknya segera bawa anak ke dokter... Orang tua harus waspada terhadap tanda-tanda seperti pembengkakan pada lengan dan tungkai, wajah, terutama pada sore hari, urin keruh, darah dalam urin, sering atau jarang buang air kecil, nyeri saat mengosongkan kandung kemih, kemunduran pada kesejahteraan umum anak, sering sakit kepala, nyeri menarik daerah lumbar.
Diagnostik
Anda dapat melihat perluasan patologis panggul ginjal pada anak pada pemeriksaan ultrasonografi, dari 18-20 minggu kehamilan... Seorang ahli diagnosa yang penuh perhatian sudah dapat membedakan pyeloectasia pada bayi laki-laki dari minggu ke 17 kehamilan... Seorang ibu hamil sama sekali tidak perlu panik jika kesimpulan seperti itu telah disuarakan. Faktanya adalah bahwa dalam banyak kasus perluasan pelvis ginjal dapat bersifat fisiologis dan akan hilang dengan sendirinya.
Terkadang masalahnya pertama kali ditemukan pada janin sesaat sebelum melahirkan - pada usia kehamilan 34-36 minggu... Dalam hal ini, Anda juga tidak perlu gugup.
Untuk wanita hamil, setelah menetapkan fakta kemungkinan pielektasis pada anak, pemantauan yang ditingkatkan dilakukan.
Setelah anak lahir, neonatologis harus diperiksa dengan melibatkan ahli urologi dan nefrologis. Seringkali pengamatan dipertahankan sampai anak berusia satu setengah tahun. Pada usia inilah banyak bayi memiliki masalah yang diselesaikan dengan sendirinya. Jika ini tidak terjadi, pertanyaan tentang pengobatan diputuskan.
Kontrol diagnostik medis untuk anak-anak dengan derajat penyakit ringan dilakukan setiap enam bulan - mereka melakukan pemindaian ultrasound, mengevaluasi indikator dinamis dari tes urin. Tingkat patologi rata-rata perlu didiagnosis setiap tiga bulan. Dan hanya bentuk penyakit yang parah yang membutuhkan tindakan medis segera dan tindak lanjut.
Tanda-tanda ekografis patologi - perluasan ukuran panggul. Biasanya, ukuran panggul pada janin hingga usia kehamilan 31-32 minggu tidak boleh melebihi 4 mm. Pada 36-37 minggu, pelvis ginjal biasanya meningkat menjadi 7 mm. Jika ibu hamil diberi tahu bahwa pelvis ginjal janin melebihi 10 mm, ini adalah sinyal yang mengkhawatirkan yang menunjukkan kemungkinan perkembangan pyeloectasia.
Ukuran panggul ginjal untuk anak-anak setelah lahir - 6-7 mm, sedikit kelebihan hingga 8-9 mm dapat dianggap sebagai fitur warisan individu. Pada anak di atas 3 tahun, ukuran panggul bisa mencapai 8 mm. Melebihi ambang batas 10 mm pada usia berapa pun adalah dasar untuk mengunjungi ahli nefrologi dan urologi.
Pengobatan
Tingkat pembesaran patologis panggul yang mudah tidak memerlukan perawatan khusus, pemantauan dinamis terhadap kondisi anak sudah cukup, ia dapat diresepkan rujukan untuk tes urin sedikit lebih sering daripada anak lain. Derajat rata-rata tidak selalu membutuhkan pengobatan. Seringkali, dokter memilih taktik observasi, karena masalah pada tubuh anak yang sedang tumbuh dapat diselesaikan dengan sendirinya.
Bentuk pyeloectasia yang parah dan sedang paling sering membutuhkan pembedahan, bahkan pada bayi. Intervensi bedah direkomendasikan dalam kasus ekspansi panggul bilateral sedang atau dalam kasus pielektasis parah pada ginjal kanan atau kiri.
Tujuan utama operasi ini adalah untuk mengembalikan patensi saluran kemih, sehingga tidak ada lagi yang menghalangi jalannya urin, sehingga cairan tidak menumpuk di panggul dan tidak mengembang.
Operasi itu sendiri tidak dianggap traumatis; ini dilakukan tanpa sayatan langsung. Untuk mencapai tujuan tersebut, metode endoskopi sudah cukup.
Instrumen miniatur dimasukkan langsung melalui uretra, semua manipulasi dilakukan oleh ahli bedah, memeriksa gambar di monitor, yang "disiarkan" oleh kamera mikroskopis yang terletak di endoskopi. Jalur yang menyempit diperlebar, hambatan (endapan garam) dihilangkan. Jika ureter melengkung, mereka akan kembali normal. Setelah operasi, yang dilakukan dengan anestesi umum, anak tersebut menerima obat antiinflamasi untuk menghindari infeksi dan perkembangan peradangan pasca operasi.
Jika operasi dilakukan pada usia dini, ada kemungkinan penyakit kambuhdan. Selama periode pertumbuhan yang cepat (pada usia 5-7 tahun), pielektasis sering kembali, tetapi ini biasanya terjadi dalam tingkat yang tidak terlalu kompleks dan parah. karena itu operasi ulang tidak selalu diperlukan.
Tidak ada obat khusus untuk pengobatan konservatif pielektasis. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan pengobatan simtomatik - obat untuk meredakan pembengkakan, diuretik, antibiotik. Tapi biasanya mereka tidak membutuhkannya dalam bentuk penyakit yang lebih ringan. Dan dalam kasus yang parah, obat tidak berdaya, operasi yang dibutuhkan.
Pengobatan tradisional, jamu dan obat homeopati tidak dapat menyembuhkan penyakit ini. Oleh karena itu, Anda tidak boleh memberi anak Anda kaldu peterseli dan memberikan obat tetes homeopati yang diiklankan sebagai "obat terbaik untuk semua masalah ginjal".
Rekomendasi untuk orang tua
Jika seorang anak menderita pielektasis ringan atau sedang, jangan panik. Dokter akan memberikan pemantauan yang kompeten terhadap kondisi bayi. Dan dari diri mereka sendiri, orang tua hanya dapat memastikan bahwa beban pada ginjal diminimalkan semaksimal mungkin. Untuk ini:
- jumlah cairan yang dikonsumsi harus dibatasi, jumlah yang diminum tidak boleh melebihi norma usia;
- sangat penting untuk mencatat berapa banyak bayi kencing - idealnya, jumlah yang dialokasikan sedikit kurang dari atau sama dengan jumlah yang diminum;
- anak tidak boleh mengalami hipotermia, duduk di permukaan yang dingin;
- semua penyakit menular (ARVI, influenza dan lain-lain) harus dirawat di bawah pengawasan medis, karena beban pada ginjal meningkat selama periode penyakit, pengobatan sendiri sama sekali tidak termasuk;
- perhatian khusus harus diberikan untuk minum obat. Banyak tablet dan sirup untuk anak-anak dengan masalah ginjal dikontraindikasikan atau diberi dosis secara individual.
Untuk mengetahui cara kerja ginjal, lihat video berikutnya.
