Orang cenderung meremehkan pentingnya hormon. Tetapi sedikit kelebihan atau penurunan konsentrasi zat-zat ini dapat berdampak luar biasa pada kehidupan seseorang. Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang salah satu hormon utama dalam tubuh wanita - progesteron, bagaimana pengaruhnya terhadap kehamilan dan berapa jumlah normalnya dalam tubuh.
Apa itu?
Progesteron adalah hormon steroid. Ini juga disebut progestogen. Ia berperan aktif sebagai perantara dalam pembentukan hormon lain, baik seks maupun kortikosteroid. Progesteron membantu otak berfungsi dengan baik dengan bertindak sebagai neurosteroid.
Hormon ini ada pada pria dan wanita, namun, dalam tubuh wanita, progesteron menerima fungsi yang lebih luas, digabungkan dengan hormon seks wanita - estrogen. Bagi pria, hormon ini membantu dalam pelaksanaan fungsi reproduksi - hormon ini memengaruhi karakteristik kualitas sperma, memberi mereka mobilitas yang lebih besar saat melewati jalur menuju sel telur. Bagi wanita, progesteron memainkan peran penting, memungkinkan untuk melahirkan dan melahirkan anak.
Progesteron mengatur siklus menstruasi. Jika kadar hormon rendah, maka ovulasi mungkin tidak terjadi. Itu mempengaruhi kecantikan wanita, khususnya kesehatan kulit, elastisitasnya.
Jadi, pada masa menopause, ketika zat ini dalam tubuh wanita menjadi langka, kulit mulai memudar dan menua. Kadar hormon yang memadai memastikan dorongan seks.
Berperan dalam menggendong bayi
Bukan kebetulan bahwa progesteron disebut sebagai hormon kehamilan. Tanpa zat ini, perkembangan normal embrio pada tahap awal tidak mungkin dilakukan. Setelah pembuahan terjadi, hormon tersebut berfungsi sebagai pelindung dan "penjaga" bayi di masa depan. Dia mempersiapkan dinding rahim untuk implantasi sel telur, melembutkannya, memindahkannya ke tahap sekretori.
Pada saat yang sama, progesteron menyebabkan penebalan lendir serviks, menutup rapat pintu masuk ke rongga rahim untuk sperma dan mikroba. Semua metamorfosis ini terjadi selama 6-7 hari pertama setelah pembuahan, sedangkan sel telur yang telah dibuahi belum menyelesaikan perjalanannya ke dalam rongga rahim.
Seluruh proses ini diulang setiap bulan, terlepas dari apakah pembuahan telah terjadi. Jika tidak ada kehamilan seperti itu, tingkat hormon mulai menurun dan haid berikutnya dimulai.
Jika pembuahan telah terjadi, maka blastosit akan turun ke lingkungan yang dipersiapkan untuk itu, di mana akan lebih mudah untuk mendapatkan pijakan (implan) dan mulai berkembang pesat.
Mulai saat ini progesteron mulai menjalankan fungsi perlindungan dan perlindungannya. Ini diproduksi dalam jumlah besar dan agak menekan sistem kekebalan wanita sehingga tidak menolak embrio. Faktanya, embrio setengah asing bagi tubuh wanita, dan pertahanan kekebalannya tidak dapat mengabaikan hal ini. Progesteron memiliki efek imunosupresif yang membantu memelihara bayi.
Semua wanita tahu betapa berbahayanya hipertonisitas otot-otot rahim selama kehamilan. Tingkat progesteron normal sebagian dapat mengatasi masalah ini. Ini melemaskan otot polos organ genital wanita, mengurangi kejang, dan mengurangi risiko aborsi. Pada saat yang sama, progesteron merangsang pertumbuhan fisik rahim selama masa gestasi.
Saat mengandung bayi, progesteron "Menghambat" produksi ASI. Belum ada yang membutuhkannya, tetapi seorang wanita perlu mengakumulasi cadangan vitamin dan nutrisi. Oleh karena itu, laktasi untuk sementara dihambat. Setelah melahirkan, ketika kadar progesteron turun, tubuh menerima "sinyal" bahwa laktasi tidak lagi dilarang dan ASI mulai diproduksi.
"Hormon kehamilan" melembutkan otot panggul dan ligamen sebelum persalinan untuk memfasilitasi perjalanan bayi melalui jalan lahir. Selama kehamilan, hormon memiliki pengaruh yang signifikan pada sistem saraf wanita, dan juga secara langsung terlibat dalam pembentukan jaringan tertentu di dalam embrio.
Semua 9 bulan hormon penting ini merangsang nafsu makan pada wanita hamil, meningkatkan penumpukan lemak, untuk memberi ibu dan bayi suplai nutrisi. Itulah mengapa lingkar pinggang ibu hamil bertambah. Pergerakan makanan melalui usus melambat, lagi-lagi di bawah pengaruh progesteron, sehingga tubuh wanita memiliki waktu untuk mengambilnya sebanyak mungkin nutrisi, mineral dan vitamin.
Dengan demikian, tingkat hormon yang cukup memungkinkan terjadinya kehamilan, berjalan dengan mudah, tanpa komplikasi. Ketidakseimbangan hormon, kekurangan atau kelebihan zat dapat berdampak negatif pada fungsi reproduksi.
Bagaimana analisis dilakukan?
Konsentrasi progesteron dalam tubuh wanita hamil dan tidak hamil ditentukan dengan tes darah yang dilakukan dengan metode ELISA. Jika seorang wanita tidak berhasil hamil dalam waktu yang lama, dokter pasti akan menawarkan analisis seperti itu, karena rendahnya tingkat hormon saat merencanakan kehamilan mengganggu ovulasi normal dan implantasi sel telur yang telah dibuahi. Bagi mereka yang merencanakan kehamilan, dokter menentukan hari donor darah, tergantung pada durasi dan karakteristik siklusnya. Biasanya analisis sudah selesai pada hari ke 21-23 dari siklustapi mungkin ada pengecualian. Jadi, seorang wanita yang biasanya memiliki periode yang sangat sedikit dapat diresepkan analisis dari hari ke-15 siklus.
Wanita hamil bisa mendonorkan darah untuk mengetahui konsentrasi progesteron pada hari apa saja. Untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat, Anda perlu mempersiapkan diri. 12 jam sebelum mengunjungi laboratorium, seorang wanita harus menahan diri dari merokok dan minum minuman beralkohol, mengecualikan aktivitas fisik dan membatasi diri pada asupan makanan. Jika wanita itu minum obat apa pun, berikan mereka dalam beberapa hari. Jika ini tidak memungkinkan, maka Anda harus memberi tahu asisten laboratorium obat apa yang diambil dan dalam dosis apa.
Anda tidak boleh melakukan tes darah untuk progesteron segera setelah USG, fluorografi, sinar-X. Anda harus pergi ke ruang perawatan di pagi hari, dengan perut kosong, setelah memastikan bahwa kesehatan Anda "tidak akan mengecewakan Anda" - tidak ada suhu, gangguan usus, gejala pernapasan yang dapat mengindikasikan ARVI atau infeksi lain.
Jumlah progesteron, terutama pada awal kehamilan, dapat menunjukkan waktu kehamilan yang tepat, tetapi biasanya metode penentuan tanggal pembuahan ini tidak digunakan. Ada analisis yang lebih sederhana dan lebih informatif - hCG, misalnya. Darah untuk progesteron dapat diresepkan sebagai diagnosis:
- jika Anda mencurigai kehamilan ektopik atau beku;
- dengan ancaman keguguran;
- saat merencanakan kehamilan untuk menentukan waktu ovulasi yang tepat;
- dalam pengobatan infertilitas;
- dengan patologi plasenta pada wanita hamil (analisis dalam dinamika memungkinkan Anda memantau keadaan "tempat anak");
- jika kista atau tumor ditemukan pada wanita di organ reproduksi, terutama jika patologi dikombinasikan dengan kehamilan;
- sebelum penanaman kembali dan setelah transfer embrio dengan IVF;
- untuk mengontrol kondisi setelah seorang wanita dirawat dengan obat progesteron.
Tarif mingguan
Di laboratorium yang berbeda, konsentrasi progesteron dalam darah wanita ditentukan di unit yang berbeda. Sebagai hasil analisis, setelah nilai numerik dapat menjadi "ng / ml" (nanogram per mililiter) atau "nmol / L" (nanomole per liter). Untuk mendapatkan nilai progesteron dalam nmol / liter, Anda harus melakukan perhitungan matematika sederhana - kalikan nilai ng / ml dengan 3,18.
Untuk menyelamatkan pembaca kami dari keharusan menghitung dosis, kami telah menyusun tabel nilai normal kadar progesteron per minggu dalam dua unit:
Jadi, rata-rata, norma pada trimester pertama kehamilan adalah sekitar 11,2-90,0 ng / ml, pada trimester kedua - 25,6-89,4 ng / mg, dan pada trimester ketiga - 48,4-422,5 ng / mg. Untuk masa ovulasi, saat merencanakan kehamilan, konsentrasi 0,8-3,0 ng / mg dianggap normal.
Jangan berharap asisten laboratorium menulis jika ada penyimpangan dalam indikator hormon ini, dan apa hubungannya. Mengartikan analisis adalah tugas dokter.
Alasan penyimpangan
Jika selama kehamilan atau sebelum permulaan tingkat progesteron berbeda dari nilai normal, maka ini adalah alasan untuk mencari penyebab sebenarnya dan memulai pengobatan.
Level yang ditinggikan
Jika analisis menunjukkan bahwa progesteron pada wanita hamil tinggi, melebihi norma yang ditunjukkan pada tabel, mungkin ada beberapa alasan untuk ini. Peningkatan konsentrasi hormon diamati pada wanita hamil dengan kembar atau kembar tiga. Jelas bahwa pada hari-hari pertama kehamilan tidak akan ada perbedaan, tetapi pada 4 bulan kehamilan (dari sekitar 15-16 minggu), setiap janin akan "memperoleh" plasenta sendiri, dan setiap plasenta akan memproduksi progesteron. Tidak ada yang aneh bahwa hormon dalam darah wanita akan lebih banyak.
Peningkatan progesteron sangat bergantung pada periode anak tersebut mengandung. Misalnya, sedikit kelebihan pada 5-6 minggu tidak berarti sesuatu yang patologis, dan pada akhir trimester kedua dan ketiga, nilai yang tinggi dapat menunjukkan bahwa plasenta matang terlalu lambat.
Kadar progesteron yang meningkat dapat mengindikasikan adanya tumor, neoplasma di kelenjar adrenal, ovarium, dan juga dengan formasi kistik. Kadar progesteron yang sangat tinggi di awal kehamilan mungkin merupakan tanda mola hidatidosa. Istilah ini mengacu pada pembuahan masa lalu yang tidak normal, di mana kista berkembang di rongga rahim, menyerupai sekumpulan buah anggur. Kluster ini tumbuh dengan cepat, menyebabkan peningkatan kadar progesteron yang signifikan.
Kelebihan progesteron menyertai choriocarcinoma - tumor rahim, yang bisa berkembang setelah melahirkan, dengan kehamilan ektopik. Selain itu, tingkat hormon akan meningkat pada wanita yang telah atau sedang mengonsumsi obat hormonal, misalnya, "Duphaston" untuk mempertahankan kehamilan saat terancam. Peningkatan kadar hormon juga dapat ditemukan pada wanita hamil yang menderita masalah ginjal dan hati.
Oleh karena itu, melebihi indikator harus dipertimbangkan oleh dokter. Untuk mengetahui alasan pastinya, seluruh kompleks pemeriksaan tambahan diresepkan - ultrasound organ panggul, ginjal, hati, darah dan tes urin, konsultasi dengan spesialis terkait juga diperlukan - ahli gastroenterologi, nephrologist, ahli onkologi dan ahli reproduksi.
Nilai yang dikurangi
Kadar progesteron yang rendah dibandingkan dengan norma dapat menjadi tanda ketidakcukupan korpus luteum jika analisis dilakukan selama perencanaan kehamilan atau pada minggu-minggu pertama setelah pembuahan. Kekurangan hormon mencegah implantasi normal, meskipun pembuahan cukup berhasil. Sekalipun blastosit bisa mendapatkan pijakan di dinding rahim, maka tidak ada jaminan bahwa penurunan hormon pada tahap awal tidak akan menyebabkan keguguran.
Dimungkinkan untuk hamil dengan latar belakang penurunan kadar hormon progesteron, tetapi di sini tidak selalu mungkin mempertahankan kehamilan tanpa bantuan dokter. Di kemudian hari, ketika plasenta terbentuk, tingkat progesteron yang tidak mencukupi dapat menunjukkan bahwa "tempat anak" kurang berkembang dan tidak dapat mengatasi tanggung jawab langsungnya dengan baik - untuk memberi makan dan melindungi anak. Kurangnya peningkatan kadar hormon dapat mengindikasikan kemungkinan besar aborsi spontan.
Kekurangan progesteron menyebabkan perdarahan uterus dengan intensitas yang bervariasi. Pertumbuhan hormon yang sangat lambat dalam darah wanita hamil berbicara tentang insufisiensi plasenta, khususnya, bahwa "tempat bayi" menghasilkan terlalu sedikit hormon yang sangat diperlukan untuk memperpanjang kehamilan.
Kadar progesteron yang berkurang pada wanita yang masih mempersiapkan kehamilan di masa depan mungkin menunjukkan hal itu ovulasi tidak terjadi, terutama jika kadar estrogen meningkat. Hasil analisis yang mengecewakan juga terjadi pada wanita dengan kelenjar seks yang tidak berkembang cukup, disfungsi ovarium.
Jika kadar progesteron di bawah normal selama kehamilan, ini mungkin indikasi tentang retardasi pertumbuhan janin. Data laboratorium semacam itu dikonfirmasi oleh hasil USG - bayi dalam hal indikator fetometrik jauh di belakang nilai normal untuk periode kehamilan tertentu. Dan penurunan tajam tingkat progesteron terjadi selama kehamilan yang membeku, ketika janin, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, berhenti tumbuh, mati, dan tidak mengalami keguguran.
Antibiotik, kontrasepsi oral, obat epilepsi, dan beberapa obat hormonal dapat menurunkan kadar progesteron.
Gejala
Kekurangan atau kelebihan progesteron dalam tubuh dapat dicurigai oleh ibu hamil itu sendiri, bahkan sebelum menerima rujukan untuk tes darah laboratorium. Banyak yang merencanakan kehamilan dan wanita pada tahap awal mengukur suhu basal setiap hari. Kekurangan hormon mungkin mengindikasikan suhu rendah di rektum. Kelebihan dan kekurangan hormon memiliki gejalanya sendiri-sendiri.
Kerugian
Kekurangan progesteron dimanifestasikan dengan penambahan berat badan, terutama lemak yang mengendap di perut. Pada saat haid sebelum hamil, seorang wanita dengan kadar hormon yang berkurang mengalami nyeri haid yang cukup parah.
Dengan kekurangan progesteron gairah seks menurun, dan sakit kepala sering diamati. Seorang wanita pada tahap awal mungkin sering mengalami perubahan suasana hati yang parah. Kekurangan progesteron melekat pada rasa lelah yang terus-menerus, kelesuan. Tidur bisa terganggu, rambut menjadi berminyak, dan bintik-bintik penuaan yang jelek serta jerawat muncul di kulit.
Ketidakcukupan kadar progesteron selama kehamilan dapat diindikasikan dengan atipikal untuk "posisi menarik" keluarnya darah dan keluarnya darah dari alat kelamin, edema, serta polihidramnion atau oligohidramnion. Rahim pada tahap awal (hingga 12 minggu) dalam kondisi baik, seorang wanita mungkin mengalami nyeri di perut bagian bawah dan punggung bawah.
Penyebab kekurangan progesteron dapat berupa gizi ibu yang buruk, kekurangan vitamin dan mineral, kebiasaan buruk - merokok, alkohol atau obat-obatan, stres berat, kecemasan, penghentian kontrasepsi hormonal pada bulan sebelum kehamilan.
Pasokan berlebih
Jumlah progesteron yang berlebihan dalam proses mengandung anak pada tahap paling awal dapat ditunjukkan dengan sakit kepala tipe migrain, penurunan fungsi penglihatan, rasa lelah yang parah dan apatis. Tak jarang, overdosis zat ini sama sekali tidak dirasakan oleh wanita pada tahap awal. Dan inilah bahaya utama dari situasi tersebut.
Kelebihan progesteron pada minggu-minggu pertama dapat mengindikasikan toksikosis yang parah, ketika seorang wanita bahkan tidak muak dengan makanan, tetapi hanya dari satu baunya.Gejala yang tidak menyenangkan seperti rambut rontok pada wanita, serta penambahan berat badan yang terlalu cepat, dapat mengindikasikan peningkatan kadar hormon yang melebihi nilai normal. Yang sangat berbahaya adalah peningkatan hormon pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, karena ini mungkin merupakan tanda tidak berfungsinya plasenta.
Konsentrasi progesteron yang tinggi di tengah dan di akhir kehamilan dapat mengindikasikan penuaan dini pada "tempat anak", yang berarti anak tersebut tidak menerima nutrisi yang ia butuhkan untuk tumbuh kembang. Penuaan dini, bahkan plasenta bisa menyebabkan kematian bayi.
Pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki adalah gejala paling umum dari peningkatan progesteron dalam darah wanita hamil. Itulah sebabnya dokter kandungan-ginekolog sangat memperhatikan tanda-tanda gestosis. Jerawat berminyak, yang menutupi tubuh dan wajah ibu hamil, serta seborrhea berminyak, juga bisa menunjukkan ketidakseimbangan keseimbangan hormonal dengan peningkatan progesteron. Kelenjar susu tidak hanya membengkak dan membesar, yang umum terjadi pada semua wanita hamil, tetapi juga mulai terasa sangat sakit. Wanita itu memiliki masalah parah dengan pekerjaan usus.
Dari sudut pandang dampaknya pada jiwa ibu hamil, progesteron yang berlebihan dapat mengubah wanita yang pendiam dan damai menjadi orang yang agresif dan tidak terkendali - hormon tersebut memicu kemarahan, yang digantikan oleh periode apatis dan keengganan untuk melihat siapa pun, serta serangan panik dan depresi.
Alasan peningkatan kadar hormon melebihi norma yang diizinkan selama kehamilan bisa jadi stres berat, gangguan fungsi ginjal dan hati, masalah dengan kelenjar tiroid... Bagaimanapun, pendekatan untuk menemukan alasan adalah individu untuk setiap ibu hamil.
Pengobatan
Kadar progesteron yang tidak mencukupi dianggap lebih berbahaya daripada melebihi mereka, terutama pada awal kehamilan. Oleh karena itu, seorang wanita yang ingin melahirkan dan melahirkan anak yang sehat tidak dapat hidup tanpa bantuan medis. Perawatan jika terjadi kekurangan dan kelebihan hormon diresepkan secara berbeda.
Kegagalan
Terlepas dari alasan mengapa tingkat progesteron diturunkan, wanita tersebut disarankan untuk tenang. Dan ini bukan nasihat panggilan dokter "untuk semua kesempatan". Stres dalam tubuh wanita hamil meningkatkan kadar hormon lain, kortisol, yang juga disebut "hormon stres". Dia adalah sejenis "pesaing" progesteron, dan mulai dengan cepat menekan produksi "lawan" -nya.
Wanita yang berada dalam situasi stres (perceraian, kematian orang yang dicintai) diberi obat penenang ringan, obat herbal.
Dengan ancaman keguguran, jika kekurangan progesteron disertai dengan gejala yang jelas, wanita tersebut dirawat di rumah sakit dan dirawat di rumah sakit. Istirahat dan istirahat maksimal, tidur nyenyak dan panjang itu penting. Untuk mengisi kembali tingkat hormon yang tidak mencukupi, obat-obatan diresepkan yang mengandung zat yang diperlukan - "Utrozhestan", "Duphaston" atau "Endometrin"... Obat spesifik harus diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kekurangan progesteron.
Pada saat yang sama, rejimen pengobatan termasuk olahan yang mengandung magnesium, seng dan vitamin B6. "Trio" ini, ketika berinteraksi satu sama lain, berkontribusi pada produksi progesteronnya sendiri. Untuk meredakan nada otot polos rahim, gunakan obat antispasmodik ("No-shpu", "Papaverine").
Tes darah untuk konsentrasi hormon ini dilakukan secara dinamis - seminggu sekali atau setiap 2 minggu sekali untuk melacak sedikit perubahan pada tubuh ibu hamil.
Penting bagi wanita hamil dengan progesteron rendah selama dan setelah pengobatan untuk makan dengan benar, dalam kasus makan berlebihan, tidak makan makanan berprotein dan karbohidrat dalam jumlah besar, berhenti mengonsumsi kue dan muffin putih, serta makanan berlemak. Produk seperti ikan kembung, biji labu, produk susu, bayam.
Peningkatan konsentrasi
Dengan kelebihan progesteron pada awal kehamilan, tidak perlu terapi khusus. Hanya pengobatan simtomatik yang diresepkan - obat penenang untuk ketidakstabilan psikologis, perubahan suasana hati, depresi, obat pencahar herbal ringan untuk menormalkan usus. Rekomendasi umum termasuk jalan-jalan di udara segar, diet seimbang, minum vitamin, tidur malam yang nyenyak, waktu yang cukup bagi tubuh ibu hamil untuk memiliki waktu istirahat dan pemulihan.
Jika kelebihan progesteron terdeteksi pada trimester kedua atau ketiga, maka wanita tersebut dapat dirawat di rumah sakit untuk memberinya perawatan di bawah pengawasan konstan dari personel medis yang berkualifikasi. Jika masalah dibiarkan begitu saja, bayi tidak akan lagi menerima nutrisi dan oksigen yang cukup dan dapat meninggal.
Seorang wanita diberi resep obat yang meningkatkan aliran darah uteroplasenta - "Actovegin", "Curantil", mereka sering disuntikkan secara intravena. Rejimen pengobatan termasuk suntikan vitamin B, serta obat penenang dan antispasmodik.
Dengan kehamilan pasca-aterm, ketika setelah 40 minggu kadar hormon tetap tinggi dan bahkan tidak mencoba untuk menurun, wanita tersebut dirawat di rumah sakit, jika perlu, dari 41-42 minggu, jika persalinan belum dimulai, mereka dirangsang, termasuk pengenalan obat hormonal yang menyebabkan penurunan tingkat progesteron.
Ngomong-ngomong, kehamilan pasca-jangka mungkin disebabkan oleh kadar progesteron yang tidak mencukupi. Dalam hal ini, stimulasi dilakukan dengan obat-obatan progesteron, termasuk "Progesteron" dalam ampul.
Untuk progesteron dan pengaruhnya terhadap tubuh wanita selama kehamilan, lihat video berikut.
