Diagnosis penyakit otak neonatal menggunakan neurosonografi
Ada dua cara untuk menafsirkan istilah tersebut.
- Neurosonografi - paling sering istilah ini berarti pemeriksaan otak bayi baru lahir melalui fontanel anterior (besar).
- Sekelompok metode untuk penelitian real-time otak bayi baru lahir dan orang dewasa, yang juga mencakup ultrasonografi kulit kepala, tengkorak, sumsum tulang belakang dan otak, ultrasonografi otot, dan ultrasonografi intraoperatif. Ultrasonografi otak sangat populer di kalangan praktisi.
Kedepannya, ultrasonografi transrobital akan dipertimbangkan.
Prinsip penelitian
Sejak dari saat fontanel menutup, menjadi tidak mungkin untuk melakukan NSH, itu memiliki nilai diagnostik hanya pada anak-anak di tahun pertama kehidupan.
Selama proses pengerasan tengkorak, ubun-ubun besar menutup pada usia 6 bulan - 1 tahun.
Studi tentang otak dilakukan melalui fontanel: foramen oksipital besar (anterior), kecil (posterior), posterolateral dan besar. Di lokasi proyeksi formasi ini di kulit kepala, sensor ultrasonik dipasang.
Dokter, yang memasang sensor secara berurutan pada titik-titik ini, dapat memeriksa semua struktur otak.
Dengan bantuan ultrasound, seseorang dapat "melihat" tulang tengkorak: ethmoid dan nasal, tulang orbital, menilai keadaan celah interhemispheric dan ruang di bawah selaput otak, struktur dan integritas substansi otak, memeriksa keadaan ventrikel serebral dan mengukur jumlah cairan serebrospinal di dalamnya.
Fontanel pada bayi baru lahir disebut "jendela akustik" dalam diagnostik ultrasonografi, karena tulang rawan yang digunakan untuk membentuknya, tidak seperti tulang, mampu mentransmisikan ultrasonik.
Informativeness
Hanya MRI yang dapat memberikan informasi yang lebih akurat tentang keadaan otak.
Sebagian besar penyebab kematian pada bayi baru lahir dipegang oleh perdarahan otak dan iskemia. Neurosonografi transrodinal digunakan untuk keadaan darurat ini dan seringkali merupakan satu-satunya metode untuk memastikan diagnosis.
Ukuran fontanel anterior mempengaruhi temuan ultrasonografi.
Juga sulit untuk mendiagnosis hematoma meningeal, yang berbahaya bagi bayi baru lahir dan merupakan salah satu penyebab keadaan darurat yang paling umum.
Keamanan
Studi ini tidak memerlukan intervensi pada tubuh bayi, ini aman dan tidak menimbulkan rasa sakit. Tidak ada publikasi tepercaya yang mengonfirmasi bahaya diagnostik ultrasound bagi manusia secara umum.
Untuk siapa NSG diindikasikan?
Ini adalah metode utama untuk mendeteksi patologi struktural otak pada bayi baru lahir. Indikasi utama untuk diagnosis adalah penyimpangan status neurologis bayi, ditambah dengan pelanggaran sejumlah parameter laboratorium.
Metode ini tidak ternilai harganya jika kondisi anak sulit dan tidak mungkin untuk membawanya ke departemen diagnostik fungsional untuk MRI.
Operasi bedah saraf berisiko tinggi karena orientasi pada rongga tengkorak dan struktur otak sulit dilakukan.
Ultrasonografi dapat membantu ahli bedah untuk memastikan bahwa instrumen bedah mencapai target secepat dan seakurat mungkin, dengan menggunakan sarana teknis seminimal mungkin.
Ultrasonografi membantu menentukan lokalisasi, kedalaman, ukuran target pembedahan, untuk memilih akses optimal dengan jendela operasi minimum.
Anak-anak di bulan pertama kehidupan
Dilakukan jika dokter spesialis anak atau neonatologis mencurigai atau mendiagnosis kondisi berikut:
- infeksi intrauterine;
- prematuritas;
- riwayat hipoksia (selama kehamilan atau persalinan)
- anomali dalam perkembangan organ atau sistem;
- anomali dalam perkembangan tulang bagian wajah dan otak tengkorak;
- ditemukan penyakit menular pada ibu atau anak.
Anak di bawah satu tahun
Pada anak-anak yang lebih besar, penelitian ini membantu melacak ketepatan waktu perkembangan otak, untuk mengidentifikasi penyebab gejala neurologis (kejang, nyeri, dll.).
Perlu diingat saat melakukan NSG bahwa semakin tua anak, semakin kecil fontanel dan semakin sempit jendela akustik. Makanya, sudut pandang lebih kecil untuk sensornya.
Untuk anak di bawah satu tahun, metode ultrasonografi tersedia - visualisasi struktur sumsum tulang belakang. Ultrasonografi tulang belakang digunakan sebelum pungsi lumbal, sebagai metode skrining untuk mendiagnosis patologi kanal tulang belakang.
Apakah itu dilakukan oleh orang dewasa?
Jarang, tapi terpenuhi. Pada orang dewasa, tulang tengkorak dihubungkan dengan jahitan, fontanel ditutup, dan tidak ada tulang rawan di antara tulang tengkorak meduler. Ultrasonografi tidak dapat menembus ke dalam rongga tengkorak, yang membuat penelitian tidak mungkin dilakukan (dalam pengertian tradisional, penelitian melalui fontanel).
Pada orang dewasa, ultrasonografi transkranial dimungkinkan. Diagnosis edema serebral, dislokasi, dan pembesaran ventrikel ketiga dimungkinkan. Tetapi dalam beberapa kasus pada orang dewasa, otak tidak tersedia untuk penelitian karena "jendela akustik" yang sempit.
Penggunaan hasil ultrasonografi dan interpretasi gambaran klinis membuatnya efektif untuk mendiagnosis hematoma intrakranial, yang sering ditemukan pada pasien dewasa dengan kecelakaan serebrovaskular.
Tetapi metode utama neuroimaging pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua adalah CT dan MRI.
Bagaimana mempersiapkan bayi Anda untuk penelitian?
Pelajaran tidak membutuhkan persiapan khusus. Neurosonografi dilakukan di pagi hari, anak diletakkan di atas sofa yang kaku, dalam posisi terlentang. Anda harus menjaga anak dalam posisi diam selama beberapa waktu agar sensor tidak "meluncur" dari area jendela akustik.
Apa kontraindikasi untuk melakukan neurosonografi?
Tidak ada kontraindikasi untuk penelitian ini. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, aman dan tidak memiliki kontraindikasi pada bayi.
Apa yang terjadi selama penelitian?
Untuk penelitian digunakan sumber ultrasonik dengan frekuensi 5 MHz. Untuk penelitian melalui fontanel tertutup atau tulang tengkorak, frekuensi yang lebih rendah digunakan, yang mempengaruhi kualitas gambar dan kandungan informasi penelitian.
Saat memeriksa bayi prematur, atau untuk mempelajari lilitan otak atau ruang intratekal, frekuensi yang lebih tinggi hingga 10 MHz digunakan.
Selama pemeriksaan, USG yang berasal dari sensor dipantulkan dari media tempurung kepala, tulang, dan otak yang memiliki densitas akustik berbeda. Gelombang yang dipantulkan ini ditangkap oleh sensor, dikodekan dan dikirim ke layar monitor sebagai gambar struktur intrakranial.
Bidang yang dapat dilihat dokter bergantung pada metode dan lokasi sensor.
Dari fokus pemadatan (tumor), pelunakan zat otak (iskemia), area jaringan lain (darah), rongga di zat otak (kista), perubahan sinyal yang dipantulkan, yang direkam oleh sensor. Perubahan ini terlihat di layar monitor.
Apa yang memungkinkan kita untuk mencurigai atau mengidentifikasi sonografi pada bayi?
Dokter mengevaluasi parameter berikut:
- perubahan ventrikel otak atau ketidakhadirannya;
- untuk menilai struktur jaringan otak (adanya gigi berlubang, perdarahan, tumor, fokus iskemik);
- menilai keadaan pembuluh darah;
- menilai keadaan membran dan ruang intratekal (ekspansi dapat berbicara tentang basal otak, misalnya).
Menguraikan hasil neuropati serebral pada bayi baru lahir
Norma bukanlah sosok tertentu, tetapi tidak adanya semacam patologi organik pada bayi. Dekripsi hanya dilakukan oleh ahli diagnosa, neonatologi atau dokter anak yang berkualifikasi.
Nilai normal
Untuk nilai normal ukuran ventrikel otak, nilai yang sama dengan dua kali nilai standar deviasi diambil. Semua parameter tergantung pada berapa minggu anak telah berkembang dalam rahim (prematur atau pasca jangka), norma dihitung berdasarkan ini.
Juga, parameternya tergantung pada hari apa kehidupan anak itu belajar dilakukan. Setiap kasus klinis memiliki normanya sendiri-sendiri.
Penyimpangan dari norma
Norma indikator yang diperoleh neurosonografi tidak dapat dianggap sebagai angka tertentu. Keunikan penjatahan pada anak-anak dari segala usia adalah bahwa ada batas norma atas dan bawah, nilai-nilai yang di dalamnya bukanlah penyimpangan.
Semua data yang diperoleh dalam studi otak hanya dapat dinilai oleh ahli saraf, dengan mempertimbangkan parameter laboratorium dan gambaran klinis.
Taktik orang tua setelah mendeteksi patologi
Yang terpenting jangan panik, cari bantuan dari spesialis yang akan membimbing anak Anda. Orang tua wajib mengikuti semua anjuran, memantau dan menginformasikan kepada dokter tentang perubahan kondisi bayi.
Biaya penelitian
Biaya studi tergantung pada klinik tempat dilakukannya dan tingkat spesialisnya. Rata-rata, biaya neurosonografi sekitar 2.500 - 3.000 rubel.
Kesimpulan
Lesi pada sistem saraf pusat mendominasi di antara morbiditas dan mortalitas umum pada bayi baru lahir. Perdarahan intraventrikular sangat umum. Semakin pendek masa kelahiran anak, semakin besar risiko perdarahan. Neuropati serebral neonatal adalah penelitian yang ditujukan untuk diagnosis dini dari kondisi patologis yang mengancam kehidupan dan perkembangan bayi.
Metodenya sendiri tidak menimbulkan bahaya bagi bayi baru lahir dan tidak menjadi perhatian orang tua.
Penelitian tersedia sebagai layanan berbayar. Itu dilakukan di unit perawatan intensif atau patologi bayi baru lahir jika terjadi sejumlah kondisi darurat, dan pemeriksaan ultrasonografi juga dimungkinkan secara intraoperatif untuk mempelajari otak secara real time.
Saat melakukan serangkaian penelitian, dimungkinkan untuk menilai dinamika proses patologis (penurunan volume hematoma atau ukuran ventrikel ketiga setelah intervensi).
