Gejala dan pengobatan leukemia pada anak-anak

Penyakit onkologis, termasuk leukemia, selalu menimbulkan kengerian nyata pada orang tua pada bayi. Masing-masing neoplasma memiliki karakteristik klinisnya masing-masing, artinya dirawat dengan cara yang berbeda.

Apa itu?

Leukemia pada anak-anak adalah neoplasma yang terbentuk dalam sistem hematopoietik. Penyakit-penyakit ini cukup berbahaya. Beberapa di antaranya berakibat fatal. Setiap hari, para ilmuwan di seluruh dunia melakukan banyak penelitian dan mengembangkan obat baru yang memungkinkan pengobatan penyakit ini.

Dengan leukemia, sel yang berfungsi normal diganti dengan sel yang sakit. Pada akhirnya, ini berkontribusi pada pelanggaran pembentukan darah yang benar pada bayi. Karena penyakit ini bersifat onkologis, pengobatan dilakukan oleh ahli onkologi pediatrik. Biasanya, bayi dengan leukemia diamati di pusat kanker sepanjang hidupnya.

Semakin banyak kasus penyakit baru terdaftar setiap tahun. Para ilmuwan mencatat dengan sedih fakta bahwa kejadian berbagai bentuk leukemia pada anak-anak meningkat beberapa kali lipat setiap tahun. Biasanya, tanda pertama penyakit ditemukan pada bayi berusia 1,5 hingga 5 tahun. Tidak hanya anak-anak yang bisa sakit, tapi juga orang dewasa. Mereka memiliki insidensi puncak pada usia 30-40 tahun.

Beberapa ahli medis menyebut leukemia sebagai "leukemia". Dalam terjemahannya, ini berarti neoplasma darah. Dalam beberapa hal, penafsiran penyakit ini benar. Dengan leukemia, produksi sel-sel sehat dari sistem hematopoietik terganggu. Sel atipikal muncul yang tidak dapat menjalankan fungsi dasarnya.

Tubuh tidak dapat mengontrol pembentukan elemen seluler "berkualitas rendah" dengan cara apa pun. Mereka membentuk secara mandiri. Seringkali cukup sulit untuk mempengaruhi proses ini dari luar. Penyakit ini ditandai dengan munculnya banyak sel imatur yang ditemukan di sumsum tulang. Organ ini bertanggung jawab untuk pembentukan darah di dalam tubuh.

Nama "leukemia" diusulkan oleh Ellerman pada awal abad ke-20. Belakangan, banyak penelitian ilmiah muncul yang memberikan interpretasi penyakit dengan mempertimbangkan gangguan fisiologi. Setiap tahun di seluruh dunia dana besar dialokasikan untuk pencarian obat-obatan yang akan menyelamatkan bayi penderita leukemia. Harus dikatakan bahwa ada perkembangan positif yang signifikan di bidang ini.

Dari semua jenis leukemia pada bayi, paling sering ditemukan bentuk akut. Ini adalah varian penyakit klasik. Menurut statistik, dalam struktur kejadian kanker leukemia, sepersepuluh adalah anak. Ilmuwan di seluruh dunia sekarang menekankan pentingnya meneliti dan menemukan obat baru untuk leukemia. Hal ini disebabkan tingginya angka kematian dan peningkatan kejadian neoplasma darah pada anak.

Penyebab terjadinya

Sampai saat ini, belum ada satu faktor pun yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit berbahaya ini pada bayi. Ilmuwan hanya mengemukakan teori baru yang menjelaskan penyebab penyakit. Jadi, mereka membuktikan bahwa paparan radiasi pengion dapat menyebabkan perkembangan neoplasma darah. Ini memiliki efek merusak pada organ pembentuk darah.

Hubungan antara paparan radiasi dan radiasi juga dapat dibuktikan secara historis. Di Jepang, setelah ledakan terbesar di Hiroshima dan Nagasaki, kejadian leukemia pada bayi meningkat beberapa kali lipat. Para dokter Jepang menganggap bahwa itu melebihi nilai rata-rata lebih dari 10 kali lipat!

Ada juga versi ilmiah bahwa leukemia berkembang setelah terpapar zat kimia berbahaya. Peneliti telah membuktikan fakta ini dengan melakukan simulasi kemunculan penyakit di laboratorium pada hewan percobaan. Para ilmuwan mencatat bahwa paparan hidrokarbon tertentu, amina aromatik, senyawa nitrogen, dan insektisida berkontribusi pada perkembangan neoplasma darah. Saat ini juga telah muncul informasi bahwa berbagai zat endogen dapat menyebabkan leukemia. Ini termasuk: hormon seks dan steroid, beberapa produk metabolisme triptofan, dan lainnya.

Sejak lama, teori viral telah ada di dunia ilmiah. Menurut versi ini, banyak virus onkogenik yang tertanam secara genetik di dalam tubuh. Namun, dengan fungsi sistem kekebalan yang memadai dan tidak adanya paparan faktor eksternal, mereka berada dalam keadaan pasif atau tidak beroperasi. Paparan berbagai faktor penyebab, termasuk radiasi dan bahan kimia, berkontribusi pada transisi virus onkogenik ini menjadi aktif. Teori viral ini dikemukakan pada tahun 1970 oleh Hubner.

Namun, tidak semua dokter dan ilmuwan sependapat bahwa virus onkogenik awalnya ada di dalam tubuh. Mereka menjelaskan hal ini dengan fakta bahwa dalam semua kasus, anak yang sehat tidak dapat tertular dari anak yang menderita leukemia. Leukemia tidak ditularkan melalui tetesan atau kontak di udara. Penyebab penyakit terletak jauh di dalam tubuh. Banyak kerusakan dan gangguan pada fungsi sistem kekebalan yang sering menyebabkan munculnya neoplasma organ hematopoietik pada bayi.

Pada akhir abad ke-20, beberapa ilmuwan dari Philadelphia menemukan bahwa bayi dengan leukemia memiliki kelainan genetik. Beberapa kromosom mereka berukuran agak lebih pendek daripada kromosom yang sehat. Penemuan ini menjadi alasan untuk mengajukan teori herediter penyakit. Terbukti secara ilmiah bahwa pada keluarga dengan kasus leukemia, kejadian leukemia terjadi tiga kali lebih sering.

Ilmuwan Eropa telah menunjukkan bahwa beberapa kelainan perkembangan bawaan menyebabkan peningkatan kejadian neoplasma darah. Jadi, pada bayi dengan down syndrome, kemungkinan tertular leukemia meningkat lebih dari 20 kali lipat. Berbagai teori yang berbeda menunjukkan bahwa saat ini tidak ada gagasan tunggal tentang perkembangan, dan yang terpenting, munculnya neoplasma darah pada bayi. Perlu lebih banyak waktu untuk menetapkan etiopatogenesis penyakit.

Jenis

Klasifikasi semua varian klinis agak rumit. Ini mencakup semua bentuk penyakit yang dapat berkembang pada bayi baru lahir dan remaja. Ia memberikan gambaran kepada dokter tentang cara menentukan penyakit pada bayi. Klasifikasi kanker direvisi setiap tahun. Berbagai penyesuaian dilakukan secara berkala terhadap mereka sehubungan dengan munculnya hasil-hasil penelitian ilmiah yang baru.

Saat ini, terdapat beberapa kelompok klinis utama neoplasma darah:

Tajam. Bentuk klinis penyakit ini ditandai dengan tidak adanya sel sehat sama sekali. Dalam kasus ini, sel darah merah tertentu tidak terbentuk. Biasanya leukemia akut pada anak-anak memiliki perjalanan yang agak parah dan ditandai dengan hasil yang menyedihkan dan tidak menguntungkan. Terapi yang memadai dan dipilih dengan benar agak dapat memperpanjang hidup seorang anak.
Kronis. Ini ditandai dengan penggantian sel darah normal dengan sel darah putih. Bentuk ini memiliki prognosis yang lebih baik dan perjalanan yang kurang agresif. Untuk menormalkan kondisi tersebut, berbagai skema pemberian dan peresepan obat digunakan.

Neoplasma darah memiliki beberapa karakteristik. Jadi, bentuk akut leukemia tidak bisa menjadi kronis. Ini adalah dua penyakit nosologis yang berbeda. Juga, perjalanan penyakit mengalami transisi melalui beberapa tahap yang berurutan. Leukemia akut dapat bersifat limfoblastik dan non-limfoblastik (mieloid). Bentuk klinis patologi ini memiliki beberapa ciri khas.

Varian limfoblas akut biasanya sudah terwujud pada bayi. Menurut statistik, puncak kejadian leukemia jenis ini terjadi pada usia 1-2 tahun. Prognosis penyakitnya tidak menguntungkan. Patologi biasanya berlanjut dengan kursus yang parah. Bentuk klinis ini ditandai dengan munculnya fokus tumor awal di sumsum tulang. Kemudian perubahan karakteristik muncul di limpa dan kelenjar getah bening, seiring waktu penyakit menyebar ke sistem saraf.

Varian non-limfoblas terjadi sama seringnya pada anak laki-laki dan perempuan. Biasanya, kejadian puncak terjadi pada usia 2-4 tahun. Ini ditandai dengan munculnya tumor yang terbentuk dari garis keturunan hematopoietik myeloid. Biasanya pertumbuhan neoplasma cukup cepat. Ketika ada terlalu banyak sel, mereka mencapai sumsum tulang, yang menyebabkan gangguan hematopoiesis.

Varian myeloblastik akut ditandai dengan munculnya sejumlah besar sel yang belum matang - myeloblast. Perubahan primer terjadi di sumsum tulang. Seiring waktu, proses tumor menyebar ke seluruh tubuh anak. Perjalanan penyakitnya cukup parah. Untuk mengidentifikasi varian klinis dari penyakit ini, diperlukan banyak pemeriksaan diagnostik. Pengobatan yang tidak tepat waktu atau ketiadaannya berakibat fatal.

Tanda-tanda utama dari neoplasma darah adalah:

Perubahan indeks hematopoiesis. Munculnya dalam analisis sel atipikal dan belum matang yang sama sekali tidak ada pada orang sehat. Bentuk patologis seperti itu dapat membelah dengan sangat cepat dan bertambah jumlahnya dalam waktu singkat. Fitur ini menentukan pertumbuhan cepat neoplasma dan tingkat keparahan perjalanan penyakit.
Anemia. Penurunan jumlah sel darah merah adalah tanda karakteristik neoplasma hematopoietik. Kandungan eritrosit yang berkurang menyebabkan hipoksia jaringan. Kondisi ini ditandai dengan kurangnya suplai oksigen dan nutrisi ke seluruh organ dan jaringan tubuh. Neoplasma onkologis ditandai dengan anemia berat.
Trombositopenia. Pada kondisi ini, jumlah normal trombosit berkurang. Biasanya, trombosit ini bertanggung jawab untuk pembekuan darah normal. Dengan penurunan indikator ini, anak mengalami banyak perubahan hemoragik, yang ditunjukkan dengan munculnya gejala yang tidak menguntungkan.

Gejala

Biasanya, tanda pertama leukemia sangat tidak kentara. Kesejahteraan anak pada tahap awal penyakit praktis tidak menderita. Anak itu menjalani kehidupan normal. Tidak mungkin untuk mencurigai penyakit "secara visual". Biasanya, leukemia terdeteksi selama uji klinis atau selama transisi ke tahap aktif.

Gejala nonspesifik awal meliputi: nafsu makan menurun, cepat lelah, gangguan tidur dan lamanya tidur malam, sedikit apatis dan lesu. Biasanya tanda-tanda ini tidak menimbulkan kekhawatiran bagi orang tua. Bahkan ayah dan ibu yang paling perhatian sering kali tidak dapat mencurigai penyakit ini pada tahap awal.

Untuk beberapa waktu, anak mengembangkan gejala penyakit yang merugikan. Warna kulit sering berubah. Itu menjadi pucat atau memiliki warna tanah. Selaput lendir bisa terkikis dan berdarah. Ini mengarah pada perkembangan stomatitis dan radang gusi. Dalam beberapa kasus, peradangan di rongga mulut bersifat ulseratif-nekrotik.

Mungkin ada peningkatan kelenjar getah bening. Dalam beberapa bentuk leukemia, mereka menjadi terlihat dari samping. Biasanya, kelenjar getah bening padat saat disentuh dan melekat sangat erat pada kulit di sekitarnya. Dokter membedakan sindrom Mikulich. Kondisi ini ditandai dengan pembesaran kelenjar lakrimal dan saliva. Sindrom khusus ini disebabkan oleh infiltrasi leukemia.

Penurunan jumlah trombosit dalam darah menyebabkan munculnya berbagai sindrom hemoragik. Mereka dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai cara pada bayi. Manifestasi paling umum adalah memar di kaki. Mereka biasanya muncul secara spontan tanpa cedera traumatis atau jatuh. Selain itu, bayi mungkin mengalami hidung, gusi berdarah. Bentuk paling berbahaya adalah pendarahan ke rongga perut.

Gejala yang cukup umum adalah munculnya nyeri otot dan nyeri pada persendian. Ini karena perkembangan perdarahan kecil di rongga artikular. Perjalanan penyakit yang panjang menyebabkan perkembangan kerapuhan tulang berlebih patologis pada anak. Jaringan tulang menjadi longgar dan mudah mengalami kerusakan, serta stres mekanis.

Perkembangan aktif penyakit menyebabkan munculnya kelainan pada bagian organ dalam. Untuk bayi dengan leukemia, peningkatan ukuran hati dan limpa (hepatosplenomegali) merupakan karakteristiknya. Biasanya gejala ini dapat dengan mudah dideteksi dengan palpasi abdomen atau saat pemeriksaan USG.

Tahapan selanjutnya disertai dengan gangguan pada kerja jantung. Ini sebagian besar disebabkan oleh anemia yang parah. Pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke otot jantung memicu peningkatan kontraksi jantung. Pada anak, kondisi ini dimanifestasikan dengan munculnya takikardia, dan dalam beberapa situasi, bahkan aritmia (irama jantung tidak teratur).

Suhu tubuh penderita leukemia tidak selalu berubah. Pada banyak bayi, kondisi ini bisa tetap normal selama sakit. Beberapa bentuk klinis leukemia disertai dengan peningkatan suhu. Biasanya meningkat selama penurunan kondisi yang parah - krisis leukemia.

Perkembangan penyakit yang cepat berkontribusi pada gangguan pada perkembangan fisiologis anak. Biasanya, bayi dengan leukemia tertinggal jauh di belakang teman-temannya dalam banyak indikator kesehatan. Perjalanan penyakit yang lama dan parah mengarah pada fakta bahwa berat badan anak-anak yang sakit bertambah buruk. Gangguan nafsu makan dan efek samping obat antikanker, serta akibat kemoterapi, menyebabkan penderitaan yang parah bagi bayi.

Untuk leukemia, penurunan jumlah leukosit juga sangat khas. Biasanya, sel-sel ini dirancang untuk melindungi tubuh dari infeksi apa pun. Penurunan leukosit (leukopenia) berkontribusi pada penurunan kekebalan yang nyata. Bayi dengan leukemia beberapa kali lebih mungkin untuk sakit bahkan dengan pilek yang paling sederhana. Anak-anak dengan leukopenia berat terpaksa menjalani perawatan di kotak steril khusus.

Diagnostik

Sayangnya, leukemia tidak selalu dapat dideteksi pada tahap awal. Metode diagnostik laboratorium harus membantu mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu. Tes ini biasanya diresepkan untuk anak oleh ahli onkologi anak atau ahli hematologi. Spesialis mendiagnosis semua neoplasma onkologis darah.

Anda dapat mencurigai suatu penyakit di rumah ketika seorang anak memiliki gejala khas yang tidak diinginkan. Jika ditemukan, Anda harus segera mencari saran dan diagnosis tambahan ke ahli hematologi. Biasanya, beberapa pemeriksaan diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang benar.

Tes skrining pertama adalah hitung darah lengkap. Tes sederhana dan terjangkau ini dapat mendeteksi penurunan sel darah merah dan jumlah trombosit. Selain itu, apusan darah dapat membantu dalam mendeteksi sel darah imatur atipikal.Akselerasi ESR yang dikombinasikan dengan perubahan jumlah eritrosit dan trombosit juga menunjukkan kemungkinan leukemia pada bayi.

Penelitian utama yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan keberadaan sel-sel yang belum matang dalam tubuh adalah keran tulang belakang. Selama prosedur ini, dokter membuat tusukan dan mengambil sedikit bahan biologis untuk penelitian. Metodenya invasif dan membutuhkan pelatihan spesialis yang cukup baik. Studi ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi secara akurat keberadaan leukemia, serta menentukan stadium dan penampilan morfologisnya.

Metode diagnostik tambahan termasuk studi yang sangat informatif - computed tomography dan magnetic resonance imaging. Mereka membantu mengidentifikasi berbagai neoplasma. Studi sumsum tulang memungkinkan untuk menetapkan semua perubahan patologis yang ada dalam organ hematopoietik. MRI organ perut akan membantu mengidentifikasi hati dan limpa yang membesar, serta menyingkirkan tanda-tanda perdarahan intra-abdominal pada stadium lanjut penyakit ini.

Ramalan untuk masa depan

Perjalanan bentuk klinis penyakit yang berbeda bisa berbeda. Itu tergantung dari banyak faktor. Beberapa bentuk leukemia dapat disembuhkan. Itu semua tergantung pada karakteristik individu bayi. Anak-anak dengan berbagai penyakit kronis merasa lebih sulit untuk pulih. Tidak selalu mungkin untuk pulih dari leukemia. Pada stadium lanjut penyakit, prognosisnya biasanya buruk.

Pengobatan

Penunjukan rejimen terapi untuk leukemia tetap dengan ahli hematologi atau ahli onkologi anak. Saat ini, beberapa program pengobatan telah dikembangkan yang bertujuan untuk memperpanjang remisi. Kekambuhan penyakit dirawat di rumah sakit. Biasanya perjalanan penyakitnya bergelombang. Periode kesejahteraan total, sebagai suatu peraturan, diikuti oleh kekambuhan.

Terapi utama untuk leukemia adalah pengangkatan obat kemoterapi. Cara pengobatan bisa berbeda dan sangat bergantung pada bentuk klinis penyakit. Obat untuk terapi dapat diresepkan dalam dosis berbeda dan frekuensi penggunaannya berbeda. Tugas penting pengobatan adalah pemilihan rejimen yang memadai untuk mengatasi kelebihan jumlah sel tumor atipikal dan untuk mendorong pertumbuhan sel yang sehat.

Dalam beberapa kasus, polikemoterapi dilengkapi dengan imunostimulasi. Perawatan semacam itu diperlukan untuk mengaktifkan sistem kekebalan dan meningkatkan fungsi sistem kekebalan. Selain itu, beberapa bentuk leukemia dapat diobati dengan metode radikal. Ini termasuk: transplantasi sumsum tulang dari donor dan pengenalan sel induk. Untuk menghilangkan gejala anemia parah, mereka menggunakan transfusi darah.

Bayi dengan leukemia harus mendapat makanan berkalori tinggi. Biasanya, kandungan kalori makanan sehari-hari mereka sedikit lebih tinggi dari norma usia. Pola makan seperti itu diperlukan bagi seorang anak untuk sistem kekebalan yang aktif. Bayi yang tidak mendapatkan nutrisi yang mereka butuhkan lebih lemah dan kurang toleran terhadap kemoterapi.

Pencegahan

Sayangnya, hingga saat ini, tindakan pencegahan khusus untuk leukemia belum dikembangkan. Vaksin kanker ajaib tidak pernah muncul. Setiap bayi bisa terkena leukemia, terutama jika ia memiliki faktor predisposisi penyakit tersebut. Untuk mengidentifikasi neoplasma sedini mungkin, orang tua harus memperhatikan bayinya. Munculnya gejala pertama yang tidak menguntungkan dari penyakit ini harus mengingatkan mereka dan memotivasi mereka untuk mencari bantuan dari dokter.

Penting untuk diingat bahwa semakin dini leukemia terdeteksi, semakin baik prognosisnya. Beberapa varian klinis penyakit merespon dengan baik terhadap obat kemoterapi. Hitung darah lengkap membantu mendeteksi banyak tanda leukemia pada tahap awal. Penelitian semacam itu harus dilakukan setiap tahun untuk bayi dengan faktor risiko.