Pada setengah dari bayi yang baru lahir (dan dalam kasus prematuritas - pada sekitar 70-80% bayi), kulit menjadi kuning dalam 2-3 hari kehidupan. Kondisi ini disebut penyakit kuning neonatal.
Apa itu?
Inilah nama penyakit kuning yang terjadi pada hari-hari pertama setelah melahirkan yang disebabkan oleh hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini bersifat fisiologis, sehingga segera hilang dengan sendirinya, tetapi pada beberapa bayi, penyakit kuning tersebut menjadi patologis (pada sekitar 10% anak-anak).
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang ikterus neonatal pada bayi baru lahir di video berikut.
Penyebab
Penyakit kuning pada bayi baru lahir disebabkan oleh:
- Kerusakan hemoglobin janin secara cepat pada hari-hari pertama kehidupan, mengakibatkan pembentukan sejumlah besar bilirubin yang beredar di dalam darah bayi.
- Ketidakmatangan hati, yang tidak berfungsi cukup aktif untuk mengikat bilirubin yang terbentuk.
- Reabsorpsi bilirubin dari feses di usus karena pergerakan yang lambat, yang mungkin berhubungan dengan perlekatan yang jarang terjadi pada payudara atau kurangnya menyusui.
Di bawah pengaruh faktor-faktor seperti prematuritas, hipoglikemia, hipoksia saat melahirkan, berat badan rendah dan beberapa kondisi lain, penyakit kuning menjadi patologis dan dapat dipersulit oleh ensefalopati bilirubin.
Gejala
- Dengan ikterus fisiologis, warna kulit anak berubah dari atas ke bawah - mula-mula wajah menguning, kemudian tubuh dan di ujung tungkai menguning, meskipun dalam banyak kasus penyakit kuning tidak jatuh di bawah pusar.
- Warna feses dan urine tetap alami, kondisi umum balita tidak memburuk, serta limpa dan liver tidak membesar. Pada akhir minggu pertama kehidupan, intensitas pewarnaan kulit mulai menurun dengan urutan yang berlawanan. Anggota tubuh menjadi pucat pertama, kemudian tubuh dan akhirnya wajah menjadi pucat.
- Jika penyakit kuning bersifat patologis, kulit bayi bisa menjadi pucat atau kehijauan bersamaan dengan munculnya penyakit kuning. Kondisi umum remah-remah memburuk, feses bisa berubah warna, dan urine menjadi berwarna gelap.
- Ensefalopati akibat kadar racun bilirubin dimanifestasikan oleh kantuk, lesu, refleks menghisap yang tertekan, lesu, yang kemudian digantikan oleh hipertensi otot, peningkatan iritabilitas, teriakan keras, dan terkadang demam. Pada kasus terburuk, bayi mengalami kejang, pingsan, apnea, dan koma.
Tingkat bilirubin
Biasanya, tingkat pigmen dalam darah anak pada hari ketiga kehidupan tidak melebihi 205 μmol / l. Dalam kasus ini, penyakit kuning menjadi terlihat ketika kadar bilirubin dalam darah bayi prematur melebihi 85 μmol / l. Kulit bayi cukup bulan menjadi kuning dengan kecepatan di atas 120 μmol / l.
Penyakit kuning patologis dinilai dengan indikator berikut:
- Pada bayi cukup bulan, kadar bilirubin melebihi 256 μmol / L.
- Pada bayi prematur, indikator ini melebihi 172 μmol / l.
- Peningkatan bilirubin setiap jam melebihi 5 μmol / L.
Pengobatan
Perawatan yang paling umum dan sangat efektif untuk penyakit kuning neonatal adalah fototerapi. Bayi disimpan di bawah lampu khusus, yang cahayanya mengubah bilirubin beracun menjadi isomer yang tidak berbahaya yang dapat diekskresikan dengan fungsi fisiologis. Dalam kasus yang parah, anak diberi terapi infus, termasuk transfusi darah.
Kapan itu berlalu?
Penyakit kuning neonatal dalam banyak kasus, setelah permulaan 2-3 hari dan peningkatan gejala selama hari ketiga atau keempat kehidupan, kemudian mulai mereda dan pada akhir minggu kedua kehidupan menghilang sama sekali. Dengan prematuritas, durasi penyakit kuning neonatal (fisiologis) sering meningkat menjadi tiga minggu.
Penyakit kuning patologis dapat dimulai lebih awal dari hari kedua kehidupan atau tumbuh lebih lambat dari pada hari ketiga atau keempat kehidupan. Durasinya seringkali melebihi 3 minggu.
Tips
- Untuk penurunan tingkat bilirubin yang lebih cepat, bayi harus sering dioleskan ke payudara - setidaknya 8-12 kali sehari, tanpa mengganggu menyusu saat tidur malam. Jika bayi tidak menyusu dengan baik, ia diberi ASI.
- Sama pentingnya untuk menyediakan jalan-jalan harian, mandi matahari dan udara untuk bayi baru lahir. Di rumah, bayi harus dibiarkan telanjang di atas popok hingga 30 menit, tergantung pada iklim mikro ruangan dan waktu dalam setahun.
