Pada tahap perencanaan kehamilan, terkadang perlu dilakukan pemeriksaan terhadap sel germinal jantan. Sayangnya, dalam beberapa tahun terakhir, jumlah perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat, yang menderita berbagai bentuk infertilitas pria, terus meningkat. Faktor lingkungan, kondisi kerja, kebiasaan buruk, pengaruh nutrisi.
Apa yang menanti seorang pria jika dia tidak hanya diberi spermogram, tetapi juga spermogram dengan morfologi, kami akan memberi tahu di artikel ini. Kami juga akan menyentuh masalah norma dan penyimpangan dari mereka dan mencari tahu bagaimana seseorang dapat meningkatkan kinerjanya.
Apa itu?
Pria tidak suka mengakui bahwa penyebab ketidaksuburan keluarga mungkin terletak pada mereka. Namun, statistiknya kejam - sekitar 40% pasangan tidak subur yang tidak berhasil hamil selama 3 tahun atau lebih mengalami kemandulan pada pria.
Oleh karena itu, ketika menghubungi dokter dengan keluhan bahwa anak “tidak berhasil,” pemeriksaan yang lengkap dan mendetail tidak hanya disarankan untuk wanita tersebut, tetapi juga untuk pasangannya.
Metode diagnostik utama untuk seks yang lebih kuat adalah spermogram. Selama studi ini jumlah sel germinal jantan, kemampuannya untuk bergerak, fitur struktural dinilai dan parameter lain yang penting untuk keberhasilan pembuahan.
Pemeriksaan morfologi sperma merupakan salah satu komponen penting dari diagnosis yang lengkap. Tanpa itu, gambaran proses dalam spermogram akan menjadi tidak akurat dan tidak lengkap.
Morfologi sperma dilakukan secara mikroskopis. Dengan bantuan peralatan modern presisi tinggi, dokter membagi semua sperma yang hidup dan secara teoritis subur menjadi normal dan patologis. Ada beberapa metode untuk menilai ciri morfologi "hidup". Yang paling umum adalah penelitian tentang apa yang disebut "Kriteria Kruger yang Ketat".
Menurut Kruger, sperma disaring dengan ketat untuk kesesuaian. Untuk pembuahan, seperti yang Anda ketahui, hanya dibutuhkan satu sperma yang sehat dan normal yang bisa menembus ke dalam sel telur. Tetapi jika ada lebih banyak sel sehat seperti itu, maka kemungkinan hamil anak meningkat.
Sistem penilaian Kruger melibatkan pemilihan sel sesuai dengan parameter berikut:
- lebar dan bentuk kepala;
- lebar leher sperma;
- bentuk dan panjang ekor;
- rasio ekor, bagian tengah dan kepala;
- keadaan membran sitoplasma sel germinal;
- fitur struktural lainnya.
Kesimpulannya, nilai indeks kesuburan kruger selalu ditunjukkan. Ini dinyatakan sebagai persentase, dan mengartikannya tidak sulit bahkan untuk orang yang jauh dari kedokteran.
Jika dinyatakan bahwa indeks kesuburan kruger adalah 22%, artinya 22% spermatozoa ideal dari segi morfologi terdapat pada sampel semen yang diserahkan untuk dianalisis. Merekalah yang lolos seleksi ketat, bertahan dibandingkan dengan standar yang ada dan siap untuk pemupukan.
Tidak selalu, hanya satu spermogram dengan morfologi yang cukup untuk menentukan penyebab sebenarnya dari infertilitas pria. Indikator penelitian mungkin normal, tetapi konsepsi masih belum bisa dicapai.
Untuk membuat gambarannya lebih lengkap, seorang pria mungkin disarankan untuk melakukan apa yang disebut uji-mar.
Ini adalah studi imunologi yang akan menunjukkan apakah spermatozoa yang secara morfologis ideal ini tidak terpapar antibodi.
Ada analisis lain:
- Tes EMIS memungkinkan seseorang menilai kemampuan fungsional sel germinal jantan;
- biokimia sperma menentukan kesalahan dalam metabolisme manusia dan memungkinkan untuk memperbaikinya;
- Fragmentasi DNA memungkinkan sperma dievaluasi dari sudut pandang genetik.
Bagaimana analisis diberikan, persiapan
Seorang pria harus mempersiapkan pemeriksaan dengan hati-hati. Dokter tidak menganjurkan berhubungan seks dan masturbasi selama 3-6 hari sebelum ejakulasi melahirkan. Jadi konsentrasi sperma akan menjadi yang paling informatif untuk penelitian laboratorium.
Seminggu sebelum tes, pria harus menahan diri dari minum alkohol, antibiotik, obat hormonal.
Selama minggu persiapan ini jangan mandi uap, bersantai di sauna dan berjemur di bawah sinar matahari atau di solarium... Setiap efek panas pada testis dapat memberikan hasil yang tidak dapat diandalkan, karena jumlah sperma normal dan motil berkurang saat dipanaskan.
Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat dapat menyumbangkan sperma untuk dianalisis dengan dua cara:
- Datanglah ke institusi medis dan, dengan melakukan masturbasi di ruangan terpisah, kumpulkan bahan-bahan tersebut dalam cangkir steril.
- Kumpulkan bahannya di rumah dan kirimkan ke laboratorium. Metode rumahan juga bisa dilakukan dengan masturbasi; ini adalah metode prioritas.
Anda dapat meminta fasilitas medis untuk kondom khusus yang tidak berpelumas. Di dalamnya, seorang pria dapat melakukan hubungan seksual penuh. Air mani yang terkumpul di kondom juga harus dibawa ke laboratorium.
Diinginkan untuk mengangkut material sesuai dengan rezim suhu, yang paling dekat dengan suhu tubuh manusia. Untuk melakukan ini, Anda dapat membeli wadah termo medis khusus... Beberapa klinik menyediakan wadah seperti itu kepada klien mereka secara gratis.
Sperma harus berada di laboratorium secepat mungkin - dalam waktu satu jam.
Indeks normal morfologi sperma
Umumnya, seorang pria dianggap mampu hamil secara alami, tanpa intervensi alat bantu reproduksi, dalam hal:
- sekitar 20-40 juta sel kelamin ditemukan dalam spermogramnya;
- volume total air mani setidaknya 2 mililiter;
- spermatozoa yang bergerak dan aktif, dalam jumlah ini sedikitnya 25%;
- jika jumlah spermatozoa yang tidak "terburu-buru", tetapi langsung bergerak ke sasaran, dalam lintasan lurus, tidak kurang dari 50%.
Ini dianggap sebagai pertanda baik jika spermogram menunjukkan tidak kurang dari 15% sperma sehat dan morfologis benar.
Penilaian morfologi itu sendiri memberikan analisis struktur sel germinal. Kriteria Kruger yang ketat bahkan menilai parameter batas, yang oleh banyak metode lain disebut sebagai varian normal, untuk patologi. Bahkan ketidakkonsistenan sekecil apa pun antara sperma dengan standar mengarah pada pemusnahan sel ini dengan segera.
Sel sperma yang ideal harus memenuhi beberapa kriteria penting. Di sini mereka:
- Kepala... Sperma dengan morfologi kepala normal selalu memiliki satu kepala, bukan dua atau lebih. Bentuk kepalanya sangat oval. Setidaknya setengah dari area kepala harus ditempati oleh akrosom - ruang kecil, organoid. Lebar normal kepala adalah 2,5-3,5 mikron, panjang normal dianggap dalam kisaran 4-5,5 mikron.
- Leher... Bagian sel reproduksi jantan ini tidak boleh melebihi lebar 1 mikron. Idealnya panjang leher harus sama dengan nilai yang tidak melebihi satu setengah panjang kepala. Leher harus dihubungkan ke kepala pada sudut sembilan puluh derajat, dengan benar, tanpa distorsi yang terlihat. Lehernya sendiri harus rata.
- Ekor. Bagian sel reproduksi ini harus menempati 90% dari total ukuran sperma. Ekor harus lurus, tidak bengkok, tidak melintir, tidak memiliki tuberkel, simpul. Ini sedikit meruncing dan meruncing di ujungnya. Sehubungan dengan kepalanya, ekornya harus 9-10 kali lebih besar. Hanya ada satu ekor dalam sperma referensi yang sehat, bukan dua atau tiga.
Penyimpangan dari norma dan sebab
Sperma dengan morfologi patologis terlihat seperti ini:
- Cacat kepala. Anomali dapat diwujudkan dengan perubahan bentuk dari oval menjadi bulat, menyerupai angka delapan, pipih, berbentuk buah pir. Area akrosom dapat dikurangi, diisi dengan vakuola. Ukuran kepala yang terlalu besar dibandingkan dengan normalnya dan berkurang secara signifikan juga dianggap sebagai tanda ketidakmampuan dan ketidakmampuan. Dua atau lebih kepala dalam satu sel - mutasi yang mengeluarkan sperma dari jumlah sel sehat.
- Cacat leher... Sperma dengan leher abnormal awalnya tampak abnormal. Cacat pada bagian sel inilah yang sangat merusak penampilannya. Leher bisa dipelintir, ditebal, heterogen, ditipiskan. Ini bisa menempel di kepala bukan pada sudut yang tepat, tapi tumpul atau keringat tajam, yang menciptakan efek visual sperma "miring".
- Anomali kuncir kuda. Biasanya di antara sel-sel dengan morfologi yang buruk terdapat spermatozoa tanpa ekor, dengan ekor pendek atau terlalu panjang, dengan ekor yang putus sebagian. Jika bagian ekor sel reproduksi tidak tegak lurus dengan kepala, jika ekor melengkung, menekuk ke segala arah, sperma tidak dapat dianggap normal.
- Cacat lainnya. Dalam sampel air mani, teknisi lab hanya bisa mendeteksi ekor. Ini menjadi mungkin dengan koneksi kepala dan leher yang longgar. Dalam kasus ini, sel germinal diserang oleh fagosit Sertoli, dan kepala tidak dapat menahannya. Hanya ekornya yang tersisa. Analisis dengan morfologi yang buruk, ketika jumlah sperma yang sehat kurang dari 14-15%, merupakan dasar untuk pembentukan teratozoospermia.
Peluang terjadinya pembuahan alami pada pria seperti itu berkurang persis sebanyak jumlah sel patologis meningkat. Selain itu, ada kemungkinan hamil anak dengan kelainan kromosom yang parah.
Tingkat kritis penurunan sel sehat yang memenuhi kriteria Kruger dianggap sebesar 4%. Dalam keadaan seperti ini, akan sulit membuahi sel telur, bahkan dalam tabung reaksi dengan bayi tabung. Tetapi pengobatan modern tidak berhenti, dan bahkan pria yang tingkat kesuburannya menurut Kruger berada di level 2-3% tidak kehilangan kesempatan untuk menjadi ayah.
Untuk ini mereka bisa ditawarkan Metode ICSI, di mana bahkan di dalam sperma patologis pria yang tidak subur, dokter akan dapat menemukan satu sperma yang sehat dan sesuai dengan standar sperma, menyuntikkannya langsung ke dalam sel telur dan kemudian menyuntikkan sel telur yang telah dibuahi ke wanita tersebut.
Di antara penyebab teratozoospermia yang paling umum adalah:
- Mengambil hormon. Paling sering, penyebab ini terjadi pada atlet yang mengonsumsi hormon steroid untuk mengatur berat badan. Kadang-kadang sperma menjadi tidak cocok secara morfologis untuk pembuahan karena fakta bahwa pria tersebut menerima perawatan hormonal jangka panjang.
- Ketidakseimbangan hormonal. Karena berbagai penyakit, termasuk patologi metabolisme, rasio hormon, termasuk hormon seks, dapat berubah dalam tubuh pria.
- Infeksi virus. Morfologi sperma dapat dipengaruhi oleh virus influenza dan ARVI (karena suhu tinggi), tetapi malformasi sel germinal yang paling serius disebabkan oleh virus herpes tipe kedua, yang disebut herpes genital.
- Radang alat kelamin. Setiap penyakit radang pada organ reproduksi pria, termasuk prostatitis yang tersebar luas, dapat menyebabkan perubahan morfologi sperma.
- Gaya hidup. Jika seorang pria menyalahgunakan alkohol, narkoba, banyak merokok, tidak makan dengan benar atau kurang makan, risiko mengembangkan teratozoospermia meningkat.
- Kondisi kerja dan faktor lainnya. Jika aktivitas yang mewakili seks yang lebih kuat dikaitkan dengan paparan radiasi radioaktif, suhu tinggi, maka mutasi pada spermatozoa dapat dijelaskan oleh faktor-faktor ini. Wilayah tempat tinggal juga berperan - di wilayah dengan situasi lingkungan yang tidak menguntungkan, fakta infertilitas pria jauh lebih umum.
- Stres berkepanjangan. Ini juga salah satu penyebab paling umum dari morfologi patologis sperma. Di abad ke-21, terkadang hal itu menjadi yang teratas.
Cara Meningkatkan Kualitas Sperma
Untuk meningkatkan kesuburan seorang pria, sangat penting untuk menemukan alasan sebenarnya mengapa spermatozoa-nya mulai memperoleh morfologi patologis. Jika peradangan, pengobatan dimulai dengan obat anti-inflamasi. Jika penyebabnya adalah virus herpes, pengobatan akan didasarkan pada obat antiherpetik.
Untuk pria yang telah mengembangkan teratozoospermia dengan latar belakang stres saraf parah yang berkepanjangan, psikoterapis akan membantu memulihkan kemampuan reproduksi.
Mereka yang tes darahnya menunjukkan gangguan hormonal akan diresepkan perawatan oleh ahli endokrinologi, yang akan melanjutkan dari jenis ketidakseimbangan dan jumlah sebenarnya dari hormon tertentu.
Terlepas dari alasannya, semua pria dianjurkan untuk mengonsumsi sediaan vitamin kompleks, asam folat, seng dan selenium, vitamin A, E, B, D, C.
Untuk menyembuhkan teratozoospermia akan membantu dan menghentikan kebiasaan buruk, membatasi alkohol dan nikotin.
Pria dengan gangguan morfologi sperma disarankan untuk mengubah lingkungannya - tinggal di luar kota selama beberapa bulan, jauh dari polusi gas dan faktor tidak menguntungkan lainnya. Kadang-kadang hanya tindakan ini yang secara signifikan dapat meningkatkan hasil analisis dan meningkatkan peluang keluarga untuk mengandung bayi yang telah lama dinantikan.
Untuk meningkatkan kualitas sel germinal, seseorang harus secara bertanggung jawab mendekati pengaturan nutrisi, aktivitas fisik, menyesuaikan cara kerja dan istirahat, menghindari "distorsi" di dalamnya, jika mungkin, ada baiknya menolak bekerja di malam hari, serta dari "prestasi" kerja lembur.
Seorang pria pasti harus cukup tidur, mengambil setidaknya 8-9 jam sehari untuk tidur. Masuk akal untuk melakukan olahraga seperti berenang, lari, ski. Aktivitas fisik apa pun di udara segar hanya akan menguntungkan.
Untuk informasi tentang cara meningkatkan jumlah sperma, lihat video berikutnya.
