Apa norma tes darah selama kehamilan dan apa alasan penyimpangannya?

Darah adalah media yang sangat informatif yang dapat memberi tahu spesialis banyak tentang apa yang terjadi dalam tubuh manusia. Oleh karena itu, tidak mengherankan jika pada masa kehamilan yang krusial dan penting, seorang wanita seringkali diberikan berbagai arahan untuk pemeriksaan darah. Penelitian apa yang dilakukan untuk ibu hamil, berapa angka indikator untuk penelitian dasar dan apa alasan penyimpangan dari standar tersebut, akan kami ceritakan dalam materi ini.

Tes darah apa yang dilakukan wanita hamil?

Tes komposisi darah berbeda. Beberapa diambil dari vena, sementara yang lain membutuhkan darah kapiler dari jari. Penelitian dilakukan dengan metode laboratorium yang berbeda, dan area pencarian berbeda di setiap kasus.

Tes darah umum, misalnya, dapat mengetahui komposisi kuantitatifnya, dan analisis biokimia mencerminkan inti dari proses yang terjadi di dalam tubuh. Oleh karena itu, tidak mungkin mengambil darah dalam satu tabung reaksi untuk melakukan beberapa tes sekaligus, meskipun beberapa analisis masih dapat dilakukan oleh asisten laboratorium saat mengambil darah, misalnya HIV dan RW. Mari kita lihat jenis analisis utama secara lebih detail.

Klinis (umum)

Pertama kali survei semacam itu akan ditawarkan segera, segera setelah calon ibu bersedia mendaftar untuk konsultasi. Kemudian, dalam proses menggendong bayi, dia akan meminumnya beberapa kali lagi - pada trimester ke-2, pada 30 minggu saat mengajukan cuti melahirkan, serta pada akhir kehamilan dan saat masuk ke rumah sakit.

Metode ini membantu menghitung jumlah komponen utama massa darah - sel darah, yaitu eritrosit, trombosit, leukosit. Selain itu, teknisi laboratorium menentukan LED - laju sedimentasi eritrosit dan indikator penting kesehatan - tingkat hemoglobin.

Analisis ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi anemia, serta peradangan dan reaksi alergi. Darah untuk penelitian diambil dari jari dan vena, ini memungkinkan untuk meresepkan diagnosis pada saat yang sama dengan beberapa tes lainnya - tidak diperlukan pengambilan sampel darah tambahan.

Selain komposisi dasar darah, basofil, eosinofil, neutrofil, limfosit, monosit, mielosit, dan parameter lainnya ditentukan dalam sampel.

Biokimia

Metode diagnostik laboratorium ini, berbeda dengan metode sebelumnya, ditujukan untuk menentukan senyawa organik dan kimia yang mungkin menjadi ciri khas dari reaksi tertentu di dalam tubuh. Ini memberikan gambaran yang cukup akurat tentang bagaimana organ dan sistem internal ibu hamil bekerja, apakah ada masalah metabolisme atau masalah lain. Beban pada semua organ ibu hamil selama masa melahirkan anak meningkat secara signifikan, dan Kontrol atas kondisinya sangat penting bagi dokter dan wanita itu sendiri.

Analisis terperinci, yang mempertimbangkan beberapa lusin indikator berbeda, memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran tepat waktu dan menyediakan perawatan medis yang tepat waktu dan kompeten bagi wanita.

Analisis biokimia memungkinkan Anda menetapkan kandungan gula dan kolesterol dalam darah, berbagai protein, enzim, produk metabolisme. Konsentrasi tertentu mereka mencirikan dengan baik keadaan organ dan sistem individu dan keseluruhan organisme secara keseluruhan.

Sudah lama dokter tidak mampu mengukur norma yang melekat pada ibu hamil, karena dalam keadaan mengharapkan seorang anak, tubuh perempuan bekerja secara berbeda, proses lain terjadi di dalamnya, yang artinya norma umum biokimia darah tidak bisa dijadikan tolak ukur. Tapi sekarang rata-rata ditampilkan, dan keakuratan analisis cukup tinggi jika Anda mempersiapkan penyampaian analisis dengan benar.

Hormon

Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan rasio dan jumlah zat yang melakukan fungsi paling penting - bertanggung jawab atas perkembangan normal embrio, dan kemudian janin, untuk pelestarian dan pertumbuhannya.

Tes hormonal bersifat opsional, mereka diresepkan untuk ibu hamil sesuai kebutuhan. Apalagi tidak ada studi tunggal untuk semua hormon, dokter hanya bisa memberikan arahan kepada mereka yang konsentrasinya menimbulkan pertanyaan.

Darah diambil dari vena, seperti halnya analisis biokimia.

Hormon menyertai semua tahap melahirkan, dan perubahan levelnya bisa merugikan - bayi akan berhenti berkembang, keguguran akan terjadi, dan kemungkinan malformasi kongenital akan meningkat. Proses persalinan dan menyusui juga merupakan lingkungan pengaruh hormon, serta suasana hati dan kesejahteraan ibu hamil.

Wanita dalam "posisi menarik" mungkin akan diresepkan tes untuk menentukan estriol dan estradiol, testosteron dan prolaktin, hormon tiroid, serta banyak hormon lain yang memengaruhi jalannya kehamilan.

Yang paling populer di kalangan wanita hamil pada tahap awal adalah tes darah untuk hCG dan progesteron. Hormon-hormon inilah yang "bertanggung jawab" untuk pelestarian bayi dan perkembangan normalnya.

Tes skrining

Tempat khusus dalam daftar tes darah diberikan untuk dua pemeriksaan skrining, yang dilakukan pada trimester pertama dan kedua:

• Pada trimester pertama, darah dari pembuluh darah diambil dari 11 hingga 14 minggu, pengambilan sampel bahan untuk penelitian biokimia dilakukan pada hari yang sama dengan diagnostik USG, karena hanya di kompleks hasilnya dapat diinterpretasikan dan dihitung seberapa tinggi risiko wanita tertentu melahirkan bayi dengan sindrom Down , Penyakit Turner dan Edwards, anomali besar dalam perkembangan otak, tulang belakang, dan diagnosis mengerikan lainnya.

Selama pemeriksaan ini, tingkat hormon hCG (human chorionic gonadotropic hormone) ditentukan, serta protein khusus yang dimasukkan dalam plasma darah hanya selama kehamilan - PAPP-A.

• Pada trimester kedua, skrining diresepkan selama 16-19 minggu, USG dapat dilakukan nanti - inklusif hingga 21 minggu. Tes yang akan dilakukan di laboratorium disebut triple, karena tiga indikator sudah dievaluasi - alpha-fetoprotein (AFP), hCG (hormon yang sudah kita kenal) dan tingkat estriol bebas.

Tujuan dari metode-metode ini adalah untuk membantu mengidentifikasi kemungkinan risiko kelahiran bayi dengan kelainan genetik yang tidak dapat disembuhkan dan berat.

Darah untuk infeksi, status HIV, sifilis (RW)

Analisis ini dianggap wajib. Untuk HIV dan sifilis seorang wanita harus mendonorkan darah vena tiga kali:

• setelah pengiriman ke rekening (biasanya pada 6-10 minggu);
• sebelum mengambil cuti melahirkan selama 30 minggu;
• saat dirawat di rumah sakit bersalin.

Di TORCH - infeksi, sampel untuk penelitian diambil sekali per kehamilan, biasanya saat pendaftaran atau beberapa saat kemudian.

Jumlah sampel darah yang diambil untuk sifilis dan infeksi HIV tidak ditentukan secara kebetulan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa inkubasi dalam penyakit sangat lama, hasil pertama mungkin negatif, tetapi yang berikutnya - positif. Itulah mengapa data tersebut diperiksa ulang setiap tiga bulan.

TORCH - Infeksi adalah tes darah imunologis yang kompleks untuk mendeteksi antibodi terhadap penyakit berbahaya bagi wanita hamil seperti toksoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, dan herpes.

Ada kemungkinan untuk mendeteksi antibodi terhadapnya di dalam darah jika seorang wanita sebelumnya pernah menderita penyakit ini, serta jenis antibodi khusus jika dia sakit dengan infeksi apa pun saat ini.

Tes wajib lainnya adalah darah untuk hepatitis C dan B. Faktanya adalah Anda dapat terinfeksi mereka tidak hanya melalui hubungan seksual, tetapi juga melalui kehidupan sehari-hari, dan seringkali gejalanya tidak signifikan dan mirip dengan flu biasa. Oleh karena itu, tidak ada jaminan bahwa seorang wanita tidak sakit salah satu hepatitis sampai pemeriksaan laboratorium yang sesuai dilakukan.

Untuk hepatitis, darah disumbangkan dua kali - saat mendaftar apotik dan di akhir kehamilan saat pergi cuti melahirkan. Terkadang analisis dilakukan untuk ketiga kalinya - sudah di rumah orang tua.

Penentuan pembekuan darah

Analisis ini memiliki nama yang lebih kompleks, tetapi lebih luas - koagulogram. Itu dilakukan tiga kali selama seluruh periode melahirkan bayi, jika tidak ada alasan untuk pemeriksaan tambahan. Tugasnya adalah menentukan kemampuan darah untuk menggumpal dengan cepat guna mencegah pendarahan masif saat melahirkan. Teknik laboratorium khusus memungkinkan Anda untuk membangun waktu pembekuan darah - APTTserta jumlah fibrinogen, trombosit dan protrombin, antikoagulan lupus.

Penebalan dan penipisan darah sama berbahayanya baik selama masa gestasi bayi maupun selama persalinan, dan oleh karena itu koagulogram dianggap sebagai langkah diagnostik yang sangat penting.

Deskripsi dan standar

Banyak angka indikator selama kehamilan berbeda dengan wanita tidak hamil, pria dan anak-anak. Itulah sebabnya tes darah, apa pun tujuan dan jenisnya, harus dievaluasi menurut tabel dan standar khusus yang dihitung khusus untuk wanita hamil.

Tes darah klinis - tabel norma selama kehamilan

Norma dan penyimpangan:

Tes darah biokimia - tabel indikator normal untuk wanita hamil

Norma dan penyimpangan:

Skrining trimester pertama - tes ganda

Norma dan penyimpangan:

Skrining trimester kedua - tes tiga kali lipat (16-19 minggu)

Norma dan penyimpangan:

Koagulogram

Norma dan penyimpangan:

Alasan penyimpangan dari norma

Fakta adanya penyimpangan tidak selalu menunjukkan penyakit atau ancaman:

1. Anda harus selalu "membuat kelonggaran" untuk kesalahan laboratorium dan keliru lulus analisis.
2. Jika seorang wanita datang dengan perut kenyang, setelah makan sesuatu yang manis dan berlemak, jika dia dalam keadaan stres berat, sakit, minum obat apa pun, semua ini harus dibawa ke dokter. Analisis, jika waktu mengizinkan, akan ditunda ke tanggal lain ketika keadaan lebih menguntungkan.
3. Untuk penyimpangan tunggal yang muncul sekali dalam analisis dan tidak diperhatikan lagi, tidak ada yang akan membuat diagnosis.

Setiap penyimpangan dari standar yang ada adalah adil dasar untuk studi diagnostik tambahan yang lebih teliti dan cermat. Tetapi mengharapkan kesimpulan yang lebih solid dan masuk akal untuk wanita hamil biasanya sulit. Saya ingin mencari tahu secepat mungkin apa alasan dari penyimpangan ini atau itu. Mari kita lihat yang paling jelas.

Penyimpangan dalam analisis klinis

Hasil analisis klinis, juga disebut analisis umum, adalah yang paling tidak stabil dari semua penelitian. Mereka dapat berubah setiap hari jika Anda melakukan studi baru setiap hari:

• Indikator paling informatif adalah hemoglobin... Dia berbicara tentang bagaimana sel darah ibu hamil jenuh dengan oksigen. Jangan lupa bahwa bayi di dalam kandungan menerimanya dengan darah. Sedikit penurunan hemoglobin tidak dianggap sebagai patologi. Namun, kelambanan yang signifikan dalam indikator ini menunjukkan anemia dan perlunya pengobatan.
• ESR pada semua wanita hamil sedikit meningkat. Tidak ada yang salah dengan itu - ini hanya "biaya" dari posisi pedas ibu hamil. Namun, penurunan LED dapat mengindikasikan perkembangan masalah pada sirkulasi darah dan pembuluh darah.

Hanya dokter berpengalaman yang dapat menguraikan formula leukosit dengan benar dan memahami cara membantu ibu hamil dan anaknya.

• Trombosit dalam jumlah yang tidak mencukupi dapat disebabkan oleh penyakit menular, infeksi virus, serta malnutrisi dan malnutrisi. Pada awal kehamilan, seorang wanita mungkin disertai dengan toksikosis parah, yang dapat meningkatkan jumlah trombosit dan menyebabkan pembekuan darah. Darah cair (jika sel ini tidak cukup) dan darah kental berbahaya bagi wanita hamil. Hemostasis yang terganggu mengancam untuk berubah menjadi perdarahan hebat saat melahirkan, dan darah yang terlalu kental tidak memungkinkan anak menerima nutrisi dan oksigen dalam jumlah maksimal dari darah ibu.
• Peningkatan konten eritrosit Ini sering ditemukan dalam darah wanita hamil yang merokok, mengalami obesitas, dan berada dalam situasi di mana mereka terkena stres berat untuk waktu yang lama. Tingkat penurunan sel darah merah menjadi anemia, perdarahan.
• Peningkatan kuantitas retikulosit secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan berkembangnya anemia. Jika Anda tidak mengambil tindakan, sel-sel ini akan mulai merusak hemoglobin, mengurangi jumlah sel darah merah, dan anemia tidak akan terhindarkan. Jumlah retikulosit yang rendah dapat mengindikasikan kelainan ginjal dan darah.
• Jika kadar darah meningkat leukosit, ini mungkin bukti infeksi virus atau bakteri, proses inflamasi, termasuk yang bernanah. Leukositosis - peningkatan tingkat leukosit - adalah penyakit berbahaya selama kehamilan yang memerlukan perhatian medis segera.

Penyimpangan dalam biokimia

Hasil analisis biokimia cukup sulit untuk dipahami oleh orang awam, tetapi beberapa indikator terdengar bahkan pada orang yang jauh dari kedokteran:

• Misalnya, protein darah atau urea... Penurunan urea hanya dapat secara tidak langsung mengindikasikan masalah hati pada ibu hamil. Peningkatan kandungan zat ini adalah tanda yang jauh lebih mengkhawatirkan. Ia dapat berbicara tentang masalah ginjal yang serius - dari gangguan fungsi ekskresi hingga gagal ginjal yang parah. Indikator ini harus dipertimbangkan sehubungan dengan kreatinin, karena masalah ginjal cenderung meningkatkan jumlah yang sama dari kedua zat ini.
• Peningkatan bilirubin menunjukkan bahwa pemecahan hemoglobin terlalu cepat. Ini menjadi mungkin dengan penyakit hati, serta hepatitis B dan C yang menular, dengan sifilis dan infeksi berbahaya lainnya. Kadar zat ini juga meningkat pada wanita yang minum obat dalam waktu lama. Lonjakan bilirubin dapat diamati setelah keracunan dan keracunan. Seringkali, seorang wanita dengan bilirubin tinggi memiliki ikterus - sklera mata, kulit dapat memperoleh warna berpigmen kuning.
• Pengurangan protein - feritin - membuat Anda berpikir tentang mengapa seorang wanita memiliki prasyarat untuk anemia. Kondisinya cukup mudah diatasi dengan suplemen zat besi dan perawatan khusus.
• Peningkatan level enzim ALT dapat mengindikasikan penyakit hati, dan enzim AST dapat mengetahui banyak hal tentang kondisi jantung dan seluruh sistem kardiovaskular. Kelebihannya yang melebihi nilai normal sering menunjukkan patologi jantung.

Dalam kerangka analisis yang sama, ditentukan norma zat besi dalam darah, serta kalsium, magnesium, kalium, fosfor, dan zat mineral lain yang berguna dan diperlukan untuk kehidupan dan kesehatan.

Bias dalam studi skrining

Perhatian paling dekat dari ibu hamil difokuskan pada tes skrining untuk patologi kromosom. Pada saat yang sama, wanita sama sekali lupa bahwa diagnosis tidak dibuat dengan bantuan skrining. Diagnosis seperti itu hanya menghitung risiko individu.

Risiko tinggi sindrom Down 1:90 adalah analisis yang buruk bagi banyak orang. Namun jika dipikir-pikir, kemungkinan melahirkan anak dengan down syndrome pada wanita ini hanya 1 dari 90, dan ini bukan kalimat sama sekali, karena 89 anak yang bisa dilahirkan dari wanita dengan indikator skrining biokimia serupa akan sehat sepenuhnya.

Namun kegembiraan para ibu bisa dimaklumi, karena setiap wanita ingin melahirkan bayi yang kuat dan sehat. Pada saat yang sama, minat serius mendidih di sekitar hasil pemutaran di forum para ibu. Dan banyak pertanyaan muncul dari kurangnya pemahaman tentang inti dari pemeriksaan skrining pranatal. Dan itu terletak pada fakta itu data tes darah laboratorium tidak dapat dievaluasi secara terpisah.

Hanya sehubungan dengan hasil pemindaian ultrasound, kami dapat menebak sesuatu. Coba tebak, bukan menegaskan dengan pasti. Saat mendeteksi penanda yang mengkhawatirkan pada USG, perhatian khusus akan diberikan pada tes darah, karena dapat melengkapi gambaran diagnostik.

Pada trimester pertama, saat lulus tes ganda, nilai numerik hCG dan PAPP-A bisa sangat berbeda. Itu tergantung pada laboratorium tempat penelitian itu dilakukan. Oleh karena itu, data dari berbagai institusi medis di MoM merupakan kebiasaan untuk mengkorelasikan.

Peningkatan protein plasma PAPP-A secara tidak langsung dapat menunjukkan:

• kesalahan dalam menghitung lama kehamilan;
• insufisiensi plasenta, ancaman aborsi spontan;
• pertumbuhan berlebih dari plasenta;
• kehamilan dengan anak kembar atau kembar tiga.

Penurunan PAPP-A memiliki prasyarat lain:

• peningkatan risiko patologi kromosom;
• kehamilan yang tidak berkembang;
• toksikosis.

Peningkatan hCG dapat mengindikasikan:

• kelainan kromosom;
• kesalahan dalam menghitung lamanya kehamilan;
• kehamilan dengan kembar atau kembar tiga;
• diabetes mellitus atau penyakit menular baru pada ibu;
• adanya tumor pada wanita.

Penurunan hCG adalah karakteristik dari:

• Sindrom Edwards;
• perkembangan janin tertunda;
• kehamilan ektopik atau tidak berkembang;
• terancam keguguran.

Peningkatan AFP di atas norma terkadang menunjukkan:

• cacat parah total dalam perkembangan janin, di mana anak pada dasarnya tidak dapat hidup di luar tubuh ibu;
• kehamilan ektopik atau kematian bayi;
• fungsi plasenta yang tidak tepat, disfungsi;
• mengembangkan dan mendapatkan momentum Rh-konflik antara wanita dan bayinya;
• tumor kanker di tubuh ibu;
• jika seorang wanita hamil memiliki virus hepatitis.

Penurunan tingkat AFP mungkin karena:

• risiko tinggi sindrom Down pada anak;
• diabetes mellitus pada ibu;
• kematian bayi dalam kandungan.

Kadar estriol gratis dalam tes tiga kali lipat mungkin terlalu tinggi karena:

• kehamilan dengan dua atau tiga bayi sekaligus;
• janin besar atau raksasa (dalam kasus pertama, berat lahir diperkirakan lebih dari 4 kilogram, dalam kasus kedua - lebih dari 5 kilogram);
• gagal ginjal pada ibu hamil;
• penyakit hati.

Kadar hormon yang diremehkan ini menjadi karena:

• ancaman aborsi spontan;
• risiko tinggi sindrom Down pada anak;
• infeksi intrauterine;
• anomali kasar dalam struktur otak janin hingga otak sama sekali tidak ada;
• fungsi plasenta tidak memadai;
• minum antibiotik dan beberapa obat hormonal.

Saat menerima ramalan yang mengecewakan, Anda tidak boleh menolak tindakan diagnostik tambahan, yang, dengan akurasi lebih tinggi, akan memungkinkan Anda menentukan penyebab sebenarnya dari perubahan formula darah biokimia.

Diagnosis yang buruk tidak dikonfirmasi sesering yang dipikirkan oleh ibu hamil yang mudah dipengaruhi. Skrining adalah semacam "jaminan".

Kesimpulan

Upaya untuk menafsirkan hasil tes darah sendiri dapat membuat wanita dengan saraf yang kuat mengalami gangguan saraf. Menemukan penyimpangan dan menjelaskannya dengan kemungkinan patologi, dan kemudian menderita karenanya, bukanlah solusi terbaik.

Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat melihat tidak hanya penyimpangan dari norma, tetapi juga hubungan antara indikator penelitian yang berbedaMisalnya untuk mengidentifikasi anemia defisiensi besi berdasarkan kadar hemoglobin, kandungan zat besi, protein feritin dan penurunan jumlah sel darah merah secara kompleks. Dengan pendekatan inilah semua nilai lain yang dihitung oleh teknisi laboratorium dipertimbangkan.

Oleh karena itu, percayakan transkrip analisis Anda kepada dokter. Jika dia menemukan tanda peringatan, dia pasti akan memberi tahu pasien tentang hal itu.

Untuk informasi lebih lanjut tentang tes darah mana yang diperlukan untuk wanita hamil, lihat video berikutnya.

Tonton videonya: Keluar Darah Saat Hamil Muda, Apa Yang Harus Dilakukan? (Juli 2024).