Bahkan selama kehamilan, seorang wanita diberitahu bahwa kontraksi yang menunggunya saat melahirkan harus mengarah pada pembukaan serviks sehingga bayi, ketika saatnya tiba, dapat meninggalkan rahim ke saluran genital dan akhirnya lahir. Tetapi apakah kontraksi selalu menyebabkan pembukaan serviks? Pada artikel ini, kami akan mencoba memahami hal ini secara mendetail.
Proses dan tahapan
Biasanya, persalinan dimulai dengan dimulainya kontraksi. Mungkin ada opsi lain, misalnya, air akan menjadi yang pertama pergi, tetapi mereka dianggap sama sekali tidak norma. Kontraksi pertama sangat jarang: berlangsung tidak lebih dari 20 detik dan diulangi sekitar sekali setiap 30-40 menit. Kemudian durasi kejang meningkat, dan waktu antar kontraksi menurun. Dengan setiap kontraksi, dinding organ reproduksi ini terlibat, serta otot melingkar annular, yang pada dasarnya adalah serviks.
Selama kala satu persalinan, yang disebut laten, serviks terbuka hingga 3 sentimeter (atau sekitar 2 jari, dalam bahasa dokter kandungan). Pembukaan selama periode latensi 8-12 jam agak lambat. Tapi sudah pada tahap kontraksi aktif, rahim terbuka sekitar satu sentimeter per jam.
Masa aktif berlangsung sekitar 4-5 jam, kontraksi diulang setiap 4-6 menit, kejang berlangsung sekitar satu menit. Selama ini, rahim terbuka hingga sekitar 7 sentimeter. Kemudian, selama setengah jam - satu setengah jam, periode kontraksi transisi berlangsung, yang terkuat, yang berlangsung lebih dari satu menit dan diulangi setiap 2-3 menit. Tetapi pembukaan pada akhir periode adalah 10-12 sentimeter, yang cukup untuk meloloskan kepala bayi. Upaya dimulai.
Lewat sini, nyeri persalinan normal selalu dikaitkan dengan dilatasi serviks.
Jika ada kontraksi, tetapi tidak ada pengungkapan, mereka berbicara tentang kelemahan umum, persalinan dianggap tidak normal.
Alasan kelemahan
Jika tidak ada pembukaan atau berlangsung dengan sangat lambat dan jelas tidak sesuai dengan periode persalinan, penyebabnya biasanya terletak pada lemahnya kontraktilitas rahim. Jika kontraksi lemah, maka serviks tidak bisa terbuka. Pada saat yang sama, biasanya periode relaksasi antara kontraksi melebihi norma waktu, wanita "lebih banyak istirahat", kontraksi itu sendiri tertinggal dari nilai durasi yang diperlukan. Komplikasi ini merupakan karakteristik dari sekitar 7% wanita dalam persalinan, paling sering dihadapkan pada primipara.
Kelemahan utama angkatan kerja yang paling sering berkembang pada wanita:
- dengan banyak aborsi di masa lalu;
- dengan endometritis, miom dalam sejarah;
- dengan adanya bekas luka di serviks setelah peradangan atau erosi;
- dengan ketidakseimbangan hormonal;
- dengan kelahiran prematur;
- dengan kehamilan pasca jangka;
- dengan polihidramnion;
- dengan obesitas;
- saat melahirkan dengan latar belakang gestosis;
- di hadapan kondisi patologis janin: hipoksia, konflik Rh, plasenta previa, dll.
Perhatian khusus harus diberikan pada alasan seperti ketidaksiapan psikologis seorang wanita untuk melahirkan. Seringkali, dokter terkejut menemukan kelemahan tenaga kerja saat kontraksi berlanjut, dan serviks tidak terbuka pada wanita sehat tanpa patologi kehamilan. Panggul lebar, berat janin normal, semua tes teratur, tetapi serviks tidak mau terbuka. Ini mungkin akibat dari ketakutan ibu yang kuat terhadap persalinan, keengganan untuk melahirkan (anak yang tidak diinginkan), jika seorang wanita mengalami tekanan psikologis, konflik keluarga, dia lelah, tidak cukup tidur, sangat gugup atau khawatir. Kadang-kadang kelemahan menjadi akibat dari jumlah obat penghilang rasa sakit yang berlebihan yang digunakan seorang wanita untuk meredakan kontraksi.
Bagaimana rahim terbuka dalam kasus ini? Rangsangan organ reproduksi wanita berkurang. Periode ketegangan rahim digantikan oleh periode "istirahat", yang melebihi normal untuk tahap kontraksi tertentu sebesar 1,5-2 kali.
Apa yang mereka lakukan?
Untuk mempercepat dilatasi serviks, terkadang cukup melakukan amniotomi - menusuk kandung kemih janin dan memastikan aliran keluar cairan ketuban. Seorang wanita mungkin diresepkan obat tidur singkat untuk mengisi kembali energi yang dihabiskan. Jika, dalam 3-4 jam setelah amniotomi, kontraksi tidak meningkat, dan serviks tidak terbuka, atau dilatasi terus berlanjut perlahan, terapi rhodostimulasi dilakukan.
Wanita itu disuntik dengan hormon (oksitosin, dinoprost), yang merangsang kontraksi uterus. Pada saat yang sama, pemantauan keadaan janin dilakukan dengan menggunakan CTG.
Jika kontraksi lebih cepat dengan obat dan pelebaran telah dimulai, persalinan biasanya dilanjutkan. Jika stimulasi tidak memberikan efek yang diinginkan, wanita tersebut menjalani operasi caesar darurat.
Tentang rasa sakit
Sensasi yang menyakitkan dengan kelemahan tenaga lahir bisa berbeda. Kontraksi bisa menyakitkan atau tidak menyakitkan. Semakin sedikit otot polos organ reproduksi wanita berkontraksi, semakin sedikit rasa sakit yang akan dirasakan wanita, meskipun semuanya sangat individual di sini.
Secara umum, masa persalinan dianggap paling menyakitkan saat melahirkan. Pernyataan ini terkadang membuat wanita takut sehingga mereka tidak dapat mengatasi rasa takut bahkan setelah kontraksi pertama dimulai.
Masa kontraksi tidak bisa tanpa rasa sakit. Baik obat anestesi maupun teknik pereda nyeri alami dengan pernapasan dan akupresur tidak dapat menjamin bahwa tidak akan ada rasa sakit sama sekali. Tetapi baik obat maupun pereda nyeri alternatif membantu mengurangi intensitas nyeri, sehingga memudahkan wanita untuk melahirkan.
Agar pembukaan berlanjut dengan kecepatan yang benar dan mencapai 10-12 sentimeter (di mana upaya dimulai), seorang wanita perlu tahu sejak awal bagaimana berperilaku, bagaimana berhubungan dengan apa yang terjadi. Pernapasan yang benar sejak awal kontraksi adalah dalam dan lambat menghirup dan menghembuskan napas, memungkinkan relaksasi maksimal. Selama tahap kontraksi aktif, serangkaian tarikan dan embusan napas pendek dan cepat pada puncak kontraksi membantu.
Saat tubuh jenuh dengan oksigen, pelepasan endorfin meningkat. Hormon-hormon ini memiliki efek pereda nyeri tertentu. Selain itu, pernapasan yang tepat berkontribusi pada saturasi semua organ dengan oksigen, meningkatkan sirkulasi darah, dan pencegahan hipoksia janin saat melahirkan.
Berkenaan dengan anestesi obat, seorang wanita memiliki hak untuk memutuskan sendiri apakah dia membutuhkannya dan ingin menolak anestesi epidural yang diusulkan jika dia menganggapnya tidak perlu.
Mekanisme nyeri saat melahirkan sulit dijelaskan, karena tidak ada reseptor saraf di rahim. Oleh karena itu, para ahli cenderung menganggap nyeri psikogenik, yang berarti memungkinkan untuk mengatasinya.
Pencegahan
Untuk menghindari tidak terbukanya serviks saat melahirkan, dokter menganjurkan agar ibu hamil tenang, tidak gugup, jika perlu kunjungi psikolog jika ada masalah atau ketakutan kuat akan nyeri persalinan. Pada tahap akhir kehamilan, seorang wanita dianjurkan untuk melakukan aktivitas fisik sedang namun tetap. Berbaring di sofa tidak banyak berguna untuk persalinan yang akan datang.
Ada kepercayaan populer bahwa berhubungan seks meningkatkan kemungkinan pengungkapan yang berhasil. Ini sebagian benar: air mani mengandung prostaglandin, yang melembutkan serviks, tetapi tidak mempengaruhi kontraktilitas.
Untuk informasi lebih lanjut tentang dilatasi serviks, lihat video berikut.
