Penyebab VDD pada anak-anak
Mekanisme pengembangan DVP
Kantung empedu menyimpan empedu, yang disekresikan di hati, dan melepaskannya ke usus kecil, di mana ia menjalankan fungsinya untuk memecah lemak dari makanan. Dari kantong empedu ke usus kecil, empedu melewati saluran empedu. Ketika kantong empedu tidak dapat melepaskan empedu atau tidak dapat melewati saluran, ia bergerak kembali ke kantong empedu. Kemudian gejala gangguan tersebut berkembang.
Saat seseorang makan, hormon kolesistokinin dilepaskan di usus kecil. Itu menempel pada reseptor yang didistribusikan di otot kantong empedu, yang menyebabkannya berkontraksi. Empedu dilepaskan dan masuk ke usus. Dengan DWP, kantong empedu tidak berkontraksi dengan baik dan empedu tidak keluar.
Di ujung saluran adalah otot bundar yang disebut sfingter Oddi. Hormon kolesistokinin juga mengikat reseptor sfingter dan memberi sinyal untuk rileks. Kemudian empedu masuk ke usus. Ketika fungsi otot sfingter terganggu, empedu tidak melewati saluran dan tetap berada di kantong empedu.
Penyebab eksogen
Alasan utama - gangguan fungsi koordinasi sistem saraf tepi dan kontrol neurohumoral karena asupan makanan yang buta huruf (selang waktu yang lama antara waktu makan, pelanggaran frekuensi asupan makanan, camilan kering, penyalahgunaan karbohidrat dan makanan berlemak) dan pengaturan rutin harian yang tidak rasional, dll.
Penyebab endogen
Selain faktor eksternal, ada penyebab internal yang menyebabkan kontraksi kandung empedu yang tidak efektif dan relaksasi sfingter.
- Peradangan kandung empedu (kolesistitis) mengganggu kemampuannya untuk berkontraksi.
- Terkadang karena kelainan pada struktur saluran empedu, empedu tidak dapat mengalir dengan baik. Patologi semacam itu bersifat bawaan, turun-temurun, atau bisa timbul karena peradangan konstan pada organ.
- Hipotiroidisme (produksi hormon tiroid tidak mencukupi). Kondisi ini meningkatkan kemungkinan terjadinya batu di saluran empedu. Tiroksin melemaskan sfingter, oleh karena itu, karena kekurangan hormon ini, lebih sedikit empedu yang masuk ke usus.
- Penyakit pada saluran pencernaan. Patologi mempengaruhi fungsi saluran empedu. Biasanya, anak-anak dengan KVA memiliki gejala usus lain yang menyertai (diare, sembelit, hipersensitivitas makanan).
Manifestasi utama DVP pada anak-anak
Fitur utamanya adalah sakit perut, akut atau tumpul, setelah makan dan aktivitas dengan peningkatan nyeri setelah olahraga (lari, lompat). Rasa sakit kemungkinan besar akan terkonsentrasi di perut kanan atas dan dapat meluas ke samping atau punggung. Kemungkinan mual, muntah, rasa pahit di mulut, hati membesar, nyeri saat palpasi, seringkali ada bau tak sedap dari rongga mulut. Nyeri saat palpasi diamati di hipokondrium kanan, di daerah epigastrik. Berdasarkan gejala gangguan tersebut, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi satu jenis atau jenis gangguan saluran empedu lainnya.
Jenis JVP
Alokasikan hiperkinetik (hipermotor) dan hipokinetik (hipomotor) jenis JVP.
Bentuk hipermotor terjadi jauh lebih jarang daripada hipomotor. Jenis ini ditandai dengan kompresi kandung empedu yang terlalu sering atau kuat dan relaksasi sfingter yang tidak sempurna. Diasumsikan bahwa pada kondisi ini, anak memiliki kelebihan daerah reseptor kolesistokinin di kantong empedu.
Gejala hyperkinesia mirip dengan manifestasi umum dari DVP. Namun, ada dua karakteristik yang membedakan: nyeri akut yang signifikan dan timbulnya nyeri jantung. Derajat nyeri disebabkan oleh peningkatan tajam tekanan di kantong empedu dan hipertonisitas sfingter. Takikardia, kehilangan kekuatan otot, dan kelemahan mungkin terjadi.
DVP pada tipe hipotonik yang lebih umum dari dua bentuk. Kantung empedu dan saluran tidak berkontraksi dengan cukup baik untuk mengalirkan semua empedu. Biasanya rasa sakitnya tumpul dan berkepanjangan, meskipun sangat tergantung pada kepribadian pasien.
Metode untuk diagnosis vena
Diagnostik laboratorium
Dalam analisis umum darah dengan DVP, semua indikator berada dalam batas normal. Peningkatan leukosit dan LED akan menunjukkan jalannya proses inflamasi dalam tubuh. Pemeriksaan urin menunjukkan warna sampel yang lebih gelap, kemungkinan adanya pigmen empedu. Dalam tes darah biokimia, peningkatan signifikan sementara pada tingkat enzim hati dan / atau bilirubin dapat mengindikasikan disfungsi sfingter Oddi.
Metode instrumental
Prosedur USG
Pada tahap pertama penelitian, spesialis menentukan ukuran dan bentuk kantong empedu, adanya penyempitan, lengkungan, dan batu. Selanjutnya, anak didorong untuk makan makanan berlemak. Satu jam kemudian, penelitian dilakukan lagi, tetapi sekarang kecepatan pelepasan dan tingkat kompresi kandung empedu akan dievaluasi.
Intubasi duodenum
Sebuah probe dimasukkan ke dalam duodenum untuk menilai motilitas saluran empedu dan sebagian empedu diambil. Bahan diperiksa untuk tanda-tanda peradangan, batu, parasit.
Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)
Studi ini memungkinkan untuk mengecualikan kelainan pada saluran pencernaan bagian atas, yang dicurigai sebagai penyebab VDD.
Kolesistografi
Bahan kimia radioaktif diberikan secara intravena kepada pasien. Bahan kimia uji dikeluarkan dari darah oleh hati dan disekresikan ke dalam empedu. Bahan kimia uji kemudian disebarkan ke mana pun empedu masuk: saluran, kantong empedu, dan usus. Kamera yang mendeteksi radioaktivitas ditempatkan di atas rongga perut anak. Hal ini memungkinkan spesialis untuk melihat "citra" hati, saluran, kantong empedu, dan area sekitarnya di mana bahan kimia radioaktif diangkut ke hati, saluran, dan kantong empedu yang diisi empedu. Hormon kolesistokinin digunakan untuk merangsang kontraksi kandung empedu. Studi ini mengevaluasi laju kontraksi organ, fungsi sfingter.
Pengobatan Dyskinesia
Mode
Efek refleks sangat penting dalam perkembangan penyakit, oleh karena itu, perlu mengatur rejimen harian yang rasional dengan perawatan khusus, memberi anak waktu yang cukup untuk tidur - setidaknya 7 jam, dan juga membatasi aktivitas fisik. Penting untuk melindungi anak dari pekerjaan fisik yang berlebihan dan stres.
Rekomendasi diet
Prinsip pecahan 5-6 kali makan sehari ditampilkan (tabel No. 5 menurut M.I.Pevzner). Merekomendasikan jenis unggas, ikan, daging, keju cottage rendah lemak dan produk susu lainnya; kuota protein harus 20% lebih tinggi dari yang dibutuhkan. Batasi produk yang mengandung lemak sebanyak 10-20%, tidak termasuk produk dengan lemak hewani. Makanan bersuhu dingin tidak dianjurkan, karena dapat menyebabkan kejang pada sfingter.
| Formulir JVP | Direkomendasikan | Terbatas | Pengecualian |
| Hipokinetik | Produk yang merangsang sekresi empedu: sayuran, buah-buahan, minyak sayur, telur. | Makanan yang mengandung lemak, dingin, kejang sfingter. | Produk yang digoreng, diasinkan, diasap, jamur, coklat, kopi, kaldu yang sangat kaya, minuman dengan gas. |
| Hiperkinetik | Spesies rendah lemak, unggas, ikan, daging, keju cottage, dll. Tingkatkan kuota protein sebesar 10 - 20% sesuai kebutuhan. | Produk yang merangsang sekresi empedu: unggas berlemak, ikan, daging, minyak sayur, telur. |
Obat-obatan dasar
Untuk tipe hipermotor dianjurkan obat neurotropik sedatif (valerian, brom, Persen, Adaptol).
Obat antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit, mereka digunakan tergantung pada usia pasien: Papaverine - dari enam bulan, Drotaverin - dari 6 tahun, Mebeverin - dari 12 tahun, Pinaveria bromide - dari 18 tahun. Obat koleretik (koleretik), yang memiliki efek cholespasmal, diresepkan 2 minggu sebulan selama enam bulan: Odeston, Olimetin, Flamin, Hofitol, dll.
Dalam kasus AVP hipomotor, obat neurotropik dengan efek stimulasi: ekstrak lidah buaya, tingtur ginseng, Pantocrinum. Kolekinetika (merangsang motilitas saluran empedu) ditunjukkan: magnesium sulfat, Xylitol, Sorbitol, Hofitol, Ursosan, Odeston, Galstena, dll.
Enzim ditentukan saat mendeteksi insufisiensi pankreas relatif.
Jika ada kejang sfingter, obat koleretik dikategorikan sebagai kontraindikasi, terapi termasuk Drotaverine, Papaverine - obat yang mengurangi tonus kandung empedu. Dengan disfungsi sfingter Oddi - Domperidone (stimulan motilitas gastrointestinal).
Komplikasi DVP
Tanpa pengobatan tepat waktu, penyakit akan berkembang, kondisi umum pasien akan memburuk, dan komplikasi serius dapat terjadi:
- kolesistitis kronis dan kolangitis (radang saluran);
- radang perut;
- kolelitiasis;
- pankreatitis kronis;
- duodenitis;
- distrofi.
Ramalan cuaca
Secara umum, prognosis untuk VAD menguntungkan; jika diskinesia disebabkan oleh penyakit lain, prognosisnya akan bergantung pada kelainan yang mendasarinya.
Pencegahan
Anda membutuhkan pola makan yang sesuai dengan umur, tonik fisioterapi, minum balneoterapi (terapi air mineral), herbal, fisioterapi, terapi vitamin.
Terapi anti kambuh
| Bentuk hipermotor | Bentuk hipomotor |
| Air mineral | |
| Mineralisasi rendah: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Azni, Essentuki No. 4 dan 20, Narzan, Varzi-Yatchi - 3 ml per 1 kg berat badan per hari, dipanaskan hingga 40 ° C 15 - 30 menit sebelum makan, 5 - 6 kali sehari , kursus 1 - 1,5 bulan 2 kali setahun. | Mineralisasi yang kuat: Arzni, Essentuki No. 17, Morshanskaya, Batalinskaya, Uvinskaya dan lainnya - 18 - 20 0С 15 - 20 menit sebelum makan 3 kali sehari, kursus 3 - 4 minggu 2 kali setahun. |
| Fitoterapi | |
| Lumpur jamur, herba asap, dandelion obat, celandine, sage, mint, biji dill, dll. | Stigma jagung, bunga immortelle, chamomile, daun jelatang, cornflower, rose hips, St. John's wort, oregano, yarrow. |
Kesimpulan
DWP paling sering terjadi pada anak-anak prasekolah. Dasar pengobatan adalah metode non-obat, termasuk koreksi psikoterapi, normalisasi rejimen dan nutrisi harian, aktivitas fisik rasional.
