Memperkenalkan Staphylococcus aureus
Keluarga staphylococcus mencakup lebih dari 20 spesies, yang masing-masing memiliki ciri khasnya sendiri. Tapi melihat salah satu perwakilan dari genus ini melalui mikroskop, kami menemukan sekelompok bakteri bulat, mengingatkan pada "anggur". Fenomena ini dijelaskan oleh kemampuan mikroorganisme untuk membelah secara bersamaan di beberapa bidang, membentuk gambaran tertentu.
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) dianggap yang paling terkenal dari semua spesies famili dan dapat menyebabkan banyak penyakit. Kisaran manifestasi infeksi stafilokokus sangat besar, mulai dari penyakit kulit ringan hingga kerusakan parah yang tidak dapat disembuhkan pada organ dalam.
Bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan pertama kehidupan paling rentan terhadap manifestasi infeksi stafilokokus karena kekhasan sistem kekebalan.
Mikroorganisme mendapatkan namanya karena warnanya yang khas. S. aureus berwarna emas, tidak seperti anggota keluarga yang tidak berwarna. Ciri ini disebabkan adanya pigmen dari gugus karotenoid.
Tetapi tidak hanya staphylococcus ini yang berbeda dalam warna, sifat patogeniknya, kemampuan menyebabkan penyakit dan ketahanan yang luar biasa terhadap faktor lingkungan memainkan peran yang lebih besar. Bakteri inilah yang mampu tumbuh dan berkembang biak dalam kisaran suhu yang luas (dari 7 hingga 50 ° C), tahan terhadap fluktuasi keasaman dan efek berbagai antiseptik.
Selain itu, Staphylococcus aureus mensintesis sejumlah enzim yang memfasilitasi penetrasi dan penyebaran cepat di dalam tubuh. Misalnya, katalase melindungi mikroba dari aksi radikal oksigen, dan b-laktamase menghancurkan struktur antibiotik. Koagulase menyebabkan plasma darah membeku, membentuk semacam kapsul pelindung di sekitar bakteri. aureus menghasilkan banyak racun, yang menentukan perjalanan parah dari infeksi stafilokokus.
Stafilokokus cukup berhasil dihancurkan oleh obat antibakteri dan antiseptik yang kuat. Namun seiring waktu, mikroba mulai beradaptasi dengan efek faktor agresif. Beberapa di antaranya telah mengembangkan resistansi terhadap antibiotik umum, sehingga dapat menyebabkan penyakit yang paling berbahaya dan sulit disembuhkan. Para ahli menyebut jenis staphylococcus methicillin-resistant (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus atau MRSA).
Dari manakah Staphylococcus aureus berasal?
Habitat favorit Staphylococcus aureus adalah selaput lendir hidung dan mulut. Lebih jarang, mikroba dapat ditemukan di usus, di kulit perineum dan ketiak. Sekitar 39% orang dewasa sehat membawa S. aureus, dan mikroba tersebut biasanya ditemukan selama pemeriksaan rutin oronofaring.
Patogen ditularkan melalui tetesan udara (saat berbicara, batuk, bersin) atau melalui kontak (melalui tangan yang terkontaminasi, barang-barang rumah tangga). Munculnya S. aureus di rongga hidung dan mulut sering ditemukan pada bayi baru lahir. Dalam kasus ini, sumber penularan adalah ibu atau petugas medis dengan staphylococcus asimtomatik, barang perawatan bayi.
Anda dapat terkena staphylococcus di luar tembok rumah sakit. Frekuensi pembawa bakteri di nasofaring anak usia satu tahun mencapai 50%. Staphylococcus aureus di usus bayi adalah bagian dari mikroflora pada 40% anak, pada usia 2-3 tahun angka ini menurun menjadi 10-15%.
Apa itu disbiosis transien pada bayi baru lahir?
Jika kehamilan berlangsung normal dan plasenta mengatasi fungsi perlindungannya, janin tetap steril. Saat memasuki dunia baru yang penuh dengan mikroorganisme, kulit dan remah-remah usus dijajah oleh berbagai bakteri. Sudah saat persalinan, bayi menerima mikroflora dari saluran genital ibu, kemudian kontaminasi lebih lanjut dengan mikroorganisme terjadi dari udara, ASI, dan tangan staf medis.
Tetapi jika Anda membandingkan komposisi mikroflora bayi dan orang dewasa, Anda dapat menemukan bakteri yang sangat berbeda. Dalam minggu-minggu pertama kehidupan, stafilokokus patogenik bersyarat, dan jamur, berbagai strain proteus sering ditemukan pada kulit, selaput lendir, dan di usus bayi.
Kondisi ini disebut disbiosis neonatal sementara (lewat). Saat bayi tumbuh, sudah pada 1-3 minggu kehidupan, transformasi mikroflora terjadi. Bakteri berbahaya secara bertahap dipindahkan dari usus oleh bifidobacteria, dan kulit dikolonisasi oleh saprofit. Ternyata staphylococcus aureus pada bayi baru lahir cukup sering terjadi.
Faktor risiko berkembangnya infeksi stafilokokus
Tetapi mengapa beberapa anak mengembangkan penyakit, sementara yang lain bahkan tidak tahu tentang karier mereka?
Telah ditetapkan bahwa kondisi yang mempengaruhi penyakit ini adalah:
- gangguan pada sistem kekebalan;
- kerusakan pada kulit dan selaput lendir;
- penghambatan pertumbuhan mikroflora normal anak.
Tinggal bersama ibu dengan bayi segera setelah lahir, memberi makan bayi secara eksklusif dengan ASI berkontribusi pada kolonisasi mikroorganisme yang "berguna". Bakteri yang diperlukan untuk bayi secara bertahap menggantikan flora patogen bersyarat dan berkontribusi pada fungsi normal tubuh.
Dalam kasus ketidakpatuhan dengan sistem sanitasi dan higienis, perawatan anak yang tidak memadai, memberi makan remah-remah dengan campuran susu, penggantian mikroflora normal mungkin tertunda, risiko penyakit meningkat.
Manifestasi infeksi stafilokokus pada bayi baru lahir dan bayi
Tanda-tanda pertama penyakit ini dapat muncul beberapa hari setelah lahir dan di tahun pertama kehidupan. Staphylococcus aureus pada anak-anak dapat menyebabkan berbagai penyakit, tetapi lebih sering pada kulit, luka pusar dan usus bayi yang terpengaruh.
Omphalitis
Jika tidak mematuhi aturan higienis, infeksi dapat menembus ke dalam luka pusar. Peradangan dengan cepat tidak hanya menutupi residu pusar, tetapi juga memengaruhi kulit, lemak subkutan, dan bahkan pembuluh darah di area ini. Kondisi bayi semakin memburuk, bayi menjadi lesu, mengantuk, dan berat badannya turun.
Omphalitis pada bayi baru lahir adalah penyakit serius yang membutuhkan perhatian medis segera dan perawatan kompleks. Keterlambatan penunjukan terapi dapat menyebabkan penyebaran infeksi dengan perkembangan sepsis.
Lesi pada kulit
Vesiculopustulosis
Penyakit ini menyerang bayi di minggu pertama kehidupan. Gelembung kecil (hingga beberapa milimeter) muncul di kulit kepala, paha, bokong, di lipatan alami. Unsur-unsur yang terbentuk diisi dengan cairan transparan, tetapi lama kelamaan menjadi keruh. Tingkat keparahan kondisi remah-remah tergantung pada jumlah ruam, tetapi secara umum perjalanan penyakitnya menguntungkan.
Pemfigus bayi baru lahir
Lesi kulit pada penyakit ini dimanifestasikan oleh pembentukan gelembung hingga diameter 1 cm, berisi cairan serous-purulen yang keruh. Setelah elemen dibuka, permukaan yang erosif ditemukan, kemudian muncul kerak. Keadaan remah-remah terganggu, bayi memiliki semua tanda-tanda keracunan.
Pemfigus pada bayi baru lahir adalah penyakit yang berbahaya dan sangat menular. Jika pengobatan yang memadai dimulai tepat waktu, pemulihan terjadi tidak lebih awal dari 2 hingga 3 minggu setelah timbulnya gejala pertama.
Dermatitis eksfoliatif ritter
Bentuk paling parah dari infeksi kulit stafilokokus pada bayi baru lahir dimulai pada 1 hingga 2 minggu kehidupan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan pembentukan retakan dan mengalir di area lipatan fisiologis, pusar, sudut mulut.
Hanya dalam beberapa jam, infeksi menyebar ke seluruh tubuh, membentuk area kemerahan di perut, batang tubuh, dan ekstremitas. Di masa depan, gelembung, retakan, erosi muncul di daerah yang terkena dampak, yang sulit diobati. Pada saat yang sama, kondisi bayi memburuk secara signifikan.
Karena kerusakan spesifik pada kulit, penyakit ini sering disebut "sindrom kulit melepuh". Penyebab penyakit ini adalah rumah sakit, yang telah mengembangkan resistensi yang signifikan, staphylococcus aureus.
Penyakit kulit lain yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus pada bayi dapat menyebabkan peradangan purulen pada folikel rambut, dalam hal ini disebut folikulitis. Menyebar jauh ke dalam jaringan, patogen dapat menyebabkan abses, furunculosis atau karbunkel (jika beberapa folikel terlibat dalam proses tersebut).
Penyakit usus
Larut enterokolitis stafilokokus sering menyiksa bayi selama tiga bulan pertama. Dalam hal ini, anak sering buang air besar, seringkali berwarna kehijauan, bercampur dengan lendir atau darah. Kondisi bayi sangat bergantung pada tingkat keparahan infeksi. Dalam kasus yang ringan, bayi khawatir tentang sedikit peningkatan frekuensi tinja dan gangguan dispepsia yang tidak terlihat.
Jika penyakitnya parah, maka risiko terkena dehidrasi tinggi dengan latar belakang diare dan muntah berulang. Pemeriksaan mikrobiologis dari remah-remah feses menunjukkan adanya Staphylococcus aureus pada bayi yang berada dalam tinja.
Penyakit pernapasan
Meskipun Staphylococcus aureus dapat menyebabkan berbagai cedera pernapasan pada bayi, penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak paruh baya dan lebih tua. Dalam beberapa situasi, munculnya trakeitis, bronkitis, pneumonia, otitis media yang bersifat stafilokokus dan pada bayi dimungkinkan. Penyakit semacam itu dibedakan berdasarkan tingkat keparahan perjalanannya, dan pneumonia stafilokokus sering menyebabkan perkembangan komplikasi (abses, radang selaput dada, pneumotoraks).
Kekalahan berbagai organ
Staphylococcus aureus pada bayi dapat menyebabkan penyakit di hampir semua organ. Ada banyak kasus peradangan purulen pada jaringan tulang (osteomielitis) yang disebabkan oleh patogen khusus ini. Sekitar 2 sampai 3% dari meningitis pada bayi disebabkan oleh S. aureus yang menyerang meninges. Lesi purulen multipel pada berbagai organ biasanya terjadi dengan sepsis (proses inflamasi yang umum).
Sepsis
Perkembangan respon sistemik didahului dengan masuknya patogen ke dalam aliran darah bayi dan penyebarannya ke seluruh organ. Karena sifatnya yang tidak biasa, stabilitas tinggi dan produksi racun, mikroba dapat berkembang biak dengan cepat di dalam tubuh, membentuk fokus infeksi purulen.
Mengapa staphylococcus aureus berbahaya bagi bayi baru lahir
Infeksi Staphylococcus pada bayi baru lahir dengan berbagai patologi dan bayi prematur sangat berbahaya. Remah-remah ini lebih rentan terhadap respons peradangan sistemik. Bahkan dengan penanganan yang tepat, angka kematian pada kelompok ini mencapai 20%.
Pada saat yang sama, bayi-bayi inilah yang paling rentan terhadap penyakit berbahaya. Alasannya adalah reaktivitas kekebalan yang berkurang, dan tinggal lama di unit perawatan intensif dan tahap kedua perawatan, serta manipulasi invasif (memasang perahu, ventilasi mekanis).
Pembawa patogen di rongga hidung bayi baru lahir sangat penting secara epidemiologis dan, dalam kondisi yang tidak menguntungkan, meningkatkan risiko berkembangnya sepsis sebanyak 3 kali lipat. Jika Staphylococcus aureus terdeteksi tidak hanya di rongga hidung, tetapi juga di luka pusar, risiko kondisi berbahaya ini meningkat 10 kali lipat.
Metode diagnostik
Mikroskopi
Untuk mengetahui apakah bayi merupakan pembawa infeksi stafilokokus, dapat dilakukan pemeriksaan mikroskopis pada keluarnya cairan dari saluran hidung dan rongga mulut, tinja dan cairan biologis. Hasil penelitian ini dapat diperoleh segera setelah pewarnaan biomaterial menurut Gram. Tetapi tidak ada gunanya membuat diagnosis hanya berdasarkan metode ini. Metode ini membantu mencurigai patogen dan menentukan rencana pemeriksaan bayi lebih lanjut.
Tes darah dengan ELISA, RPGA tidak memiliki nilai diagnostik dan tidak dapat digunakan untuk mengidentifikasi patogen.
Metode bakteriologis
Untuk waktu yang lama, metode diagnostik yang paling luas dan signifikan secara klinis adalah menabur biomaterial pada media nutrisi. Dalam waktu 18 - 24 jam, peneliti bisa mendeteksi munculnya koloni yang berwarna kekuningan. Dengan menggunakan metode ini, Anda tidak hanya dapat mendeteksi Staphylococcus aureus, tetapi juga mengidentifikasinya, menentukan propertinya, kepekaan terhadap obat antibakteri.
Perhatian khusus diberikan untuk menentukan kepekaan mikroorganisme terhadap oksasilin. Stafilokokus yang resisten terhadap obat ini akan kebal terhadap antibiotik β-laktam yang umum digunakan, termasuk sefalosporin.
Diagnostik ekspres
Untuk mengidentifikasi patogen dengan cepat, tes aglutinasi lateks khusus dapat digunakan. Tes ini melibatkan adhesi reagen yang sarat dengan fibrinogen dan antibodi dengan koagulase dan protein A khusus untuk Staphylococcus aureus. Dalam 2 menit setelah pengujian, reaksi aglutinasi, pembentukan gumpalan spesifik, dapat dideteksi.
Deteksi bakteri itu sendiri dalam media biologis steril (urin, cairan serebrospinal, darah, eksudat pleura) selalu menunjukkan perkembangan infeksi stafilokokus.
Pengobatan penyakit yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus
Ada banyak kontroversi tentang perlunya pengobatan, penggunaan obat antibakteri saat Staphylococcus aureus terdeteksi pada bayi. Tetapi hanya dokter yang akan menilai situasi secara keseluruhan yang dapat membuat keputusan tentang kemanfaatan terapi dan memilih obat yang diperlukan untuk anak. Bagaimanapun, perjalanan S. aureus pada anak tidak selalu berakhir dengan perkembangan penyakit.
Kelompok utama obat untuk pengobatan infeksi stafilokokus
Obat antibakteri
Dalam kasus infeksi stafilokokus, hampir selalu perlu menggunakan antibiotik sistemik. Hasil kultur bakteriologis dengan penentuan kepekaan terhadap obat umum akan membantu dalam memilih agen yang diperlukan. Jadi, dalam kasus deteksi staphylococcus yang sensitif terhadap miticillin, banyak obat dari kelompok antibiotik β-laktam, makrolida, sefalosporin ("Ampiox", "Oxacillin", "Cefepim").
Situasi dengan pengobatan infeksi yang disebabkan oleh strain patogen yang resisten methicillin lebih rumit. Dalam hal ini, obat konvensional tidak berdaya. Dokter harus meresepkan pengobatan dengan obat kuat, dengan mempertimbangkan kepekaan terhadap antibiotik (Vankomisin, Ciprofloxocin, Fuzidin, Klindamisin).
Jika infeksi stafilokokus telah menyebabkan perkembangan kondisi serius pada bayi, mereka menggunakan beberapa agen antimikroba, kombinasi antibiotik dari berbagai kelompok.
Bakteriofag
Efisiensi pengobatan yang tinggi dan jumlah efek samping yang minimal dapat diharapkan dari penggunaan terapi fag. Obat-obatan ini adalah virus spesifik yang mampu menghancurkan bakteri tertentu. Untuk infeksi stafilokokus, "bakteriofag stafilokokus" dan "Pyobacteriophage" digunakan.
Bergantung pada manifestasi infeksi, obat ini dapat digunakan baik secara lokal, dalam bentuk lotion dan irigasi, dan di dalam, dengan radang usus stafilokokus. Selain itu, agen ini digunakan untuk injeksi ke dalam rongga tubuh, misalnya ke dalam kandung kemih perut atau pleura.
Imunostimulan
Untuk pembentukan mekanisme pertahanan terhadap staphylococcus, vaksin khusus, toksoid stafilokokus, telah dikembangkan. Seorang pasien kecil dapat menyiapkan antibodi terhadap patogen dari imunoglobulin antistaphylococcal, plasma hiperimun.
Jika bayi sering mengalami eksaserbasi infeksi stafilokokus, sebaiknya pertimbangkan untuk menggunakan obat yang berbahan dasar lisat bakteri (IRS-19, Bronchomunal, Imudon). Obat ini mampu membentuk pertahanan kekebalan terhadap berbagai bakteri. Tetapi meskipun banyak penelitian berbicara tentang hasil positif pengobatan dengan obat ini, keefektifannya belum terbukti.
Prosedur penguatan umum
Yang sangat penting dalam perkembangan infeksi stafilokokus adalah keadaan sistem kekebalan bayi. Para orang tua hendaknya tidak melupakan pentingnya metode sederhana dan terjangkau untuk memperkuat pertahanan tubuh seperti pengerasan, jalan-jalan teratur, dan nutrisi yang tepat.
Bayi dalam 6 bulan pertama mereka harus diberi ASI eksklusif, yang mendorong perkembangan mikroflora usus normal dan membentuk pertahanan kekebalan terhadap banyak infeksi. Makanan remah-remah setelah enam bulan harus bervariasi, Anda harus memasukkan buah-buahan dan sayuran segar, sereal dan hidangan daging. Produk ini kaya akan vitamin dan mikroelemen yang diperlukan untuk bayi.
Komplikasi dan konsekuensi dari infeksi stafilokokus yang ditransfer
Komplikasi yang paling parah dari infeksi stafilokokus pada bayi adalah sepsis. Omphalitis sangat berbahaya bagi bayi baru lahir, karena patogen dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh melalui pembuluh pusar.
Selain itu, setelah menderita infeksi akut, anak-anak sering kali terkena penyakit kronis pada sistem pernapasan dan pencernaan. Jika terjadi pelanggaran sifat pelindung tubuh, tanda-tanda penyakit mungkin muncul lagi.
Pencegahan infeksi stafilokokus
Untuk melindungi bayi dari infeksi stafilokokus, pembawa penyakit harus diidentifikasi dan dirawat tepat waktu. Tenaga medis institusi medis secara rutin menjalani pemeriksaan terjadwal, bila perlu tenaga medis mendapat perawatan yang sesuai.
Menemukan bayi setelah lahir bersama ibunya, berbaring tengkurap dan menyusui dini secara signifikan mengurangi risiko infeksi bakteri patogen pada bayi baru lahir.
Untuk mencegah penyakit pada bayi, perlu memperhatikan rezim higienis, mencuci tangan dengan bersih saat merawat anak. Hindari kontak antara bayi dan orang dewasa dengan manifestasi penyakit menular pada nasofaring, kulit tangan.
Kesimpulan
Staphylococcus aureus adalah penyebab berkembangnya banyak penyakit menular yang berbahaya. Ia memiliki resistensi kolosal terhadap aksi banyak antibiotik dan antiseptik. Tapi tidak selalu mikroba ini menyebabkan penyakit, gejala staph sering tidak ada pada bayi, ada pembawa asimtomatik lama dari bakteri.
Pertanyaan apakah bayi membutuhkan perawatan harus diputuskan secara individual dalam setiap kasus, berdasarkan kesejahteraan anak.
