Usus besar kita adalah bagian penting dari sistem pencernaan, dan tanpanya kita tidak dapat secara alami memproses makanan serta membuang limbah dan racun dari tubuh kita. Pada beberapa anak, salah satu bagian dari usus besar membesar sehingga sulit untuk dikosongkan. Selanjutnya, kami akan mempertimbangkan gejala patologi ini, yang disebut dolichosigma, dan menjelaskan beberapa metode pengobatan.
Di masa kanak-kanak, sembelit adalah masalah umum; biasanya dikaitkan dengan makanan anak dan hilang setelah beberapa waktu. Namun jika kesulitan buang air besar terjadi secara rutin, ada baiknya menyikapi masalah ini dengan lebih serius. Manifestasi ini merupakan gejala dari sejumlah penyakit. Dolichosigma adalah salah satu patologi semacam itu.
Dolichosigma adalah anomali struktural kolon sigmoid. Dengan patologi ini, kolon sigmoid memanjang, tetapi diameter lumennya tidak berubah, dan dindingnya tidak menjadi lebih tebal.
Epidemiologi
Data epidemiologi dolichosigma adalah sebagai berikut:
- dalam 80% kasus, dolichosigma pada anak-anak disebabkan oleh penghentian migrasi saraf di usus dan pelanggaran persarafan;
- pasien tanpa gejala dan tidak mengganggu, penyakit ini didiagnosis pada 15% orang;
- kerusakan usus sepanjang keseluruhan terjadi pada 1% korban;
- di antara bayi baru lahir, hanya 1 dari 5000 anak memiliki patologi ini;
- penyakit ini 4 kali lebih sering menyerang anak laki-laki;
- riwayat penyakit dalam keluarga terjadi pada 7% kasus;
- pada 3 - 5% korban, patologi dikaitkan dengan malformasi, misalnya, sindrom Down.
Alasan perkembangan dolichosigma
Alasan pasti anomali ini belum teridentifikasi. Kadang-kadang patologi bawaan adalah hasil dari paparan radiasi, racun, berbagai faktor kimia dan fisik selama perkembangan intrauterin. Dolichosigma juga dapat berkembang jika seorang wanita menderita penyakit menular selama kehamilan. Perkembangan janin yang benar dapat mengganggu penggunaan obat-obatan tertentu oleh wanita hamil.
Dolichosigma yang didapat pada anak-anak jarang terjadi. Alasannya adalah sebagai berikut:
- sembelit lama, fermentasi dan pembusukan di usus setelah disbiosis berkepanjangan atau infeksi berkepanjangan, sering keracunan makanan;
- pelanggaran aktivitas motorik usus karena gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
- konsumsi produk daging yang berlebihan, diet karbohidrat;
- ketegangan saraf dan stres yang terus-menerus.
Mekanisme perkembangan penyakit dan manifestasinya (patogenesis)
Peningkatan panjang kolon sigmoid bawaan atau didapat mendasari patogenesis. Jika ada patologi bersamaan, fibrosis pada jaringan usus sering terjadi, akibatnya jaringan ikat menggantikan jaringan usus normal. Hiperemia dan pembengkakan muncul. Serat otot tumbuh, akibatnya dinding usus dipenuhi cairan jaringan.
Semua ini mengganggu kontraksi usus dan melemahkan nadanya. Penurunan proses kontraksi membuat tinja sulit untuk melewati usus, akibatnya sembelit berkembang. Karena kehadiran tinja yang konstan di usus, persarafan sel terganggu, kemacetan, nyeri dan keracunan berkembang.
Gejala
Gejala terjadi saat usus penuh dengan tinja dan perkembangan keracunan tubuh. Tingkat keparahan penyakit berbanding lurus dengan derajat kelainan morfologis dan fungsional di usus.
Dibandingkan dengan patologi lain dari saluran pencernaan, dolichosigma diwakili oleh gejala karakteristik yang jelas. Berikut ini beberapa di antaranya:
- anak yang sakit mengalami sembelit selama berhari-hari. Dengan perkembangannya, keinginan buang air besar ditekan, massa tinja menjadi lebih padat. Feses yang padat seringkali menyebabkan kerusakan pada mukosa rektal, sehingga darah muncul saat buang air besar. Dalam kasus yang parah, menjadi tidak mungkin untuk mengosongkan usus tanpa enema;
- nyeri dengan dolichosigma terlokalisasi di pusar dan bersifat spasmodik. Sensasi yang menyakitkan muncul di sisi kiri dan menghilang segera setelah buang air besar;
- patologi ini juga menyebabkan perut kembung yang parah, perut kembung dan gemuruh yang terus-menerus;
- sembelit yang terus menerus menyebabkan keracunan pada tubuh, oleh karena itu, anak mengalami kelemahan dan mual, nafsu makan hilang, dan kulit menjadi abu-abu, muncul ruam di atasnya. Inkontinensia urin mungkin terjadi.
Kadang-kadang anomali benar-benar asimtomatik, ditemukan secara kebetulan baik selama pemeriksaan pencegahan rutin, atau selama studi diagnostik yang terkait dengan masalah gastrointestinal lainnya. Tetapi, biasanya, gejala yang disebutkan di atas muncul dan membawa ketidaknyamanan yang serius pada anak yang sakit.
Fitur dolichosigma pada anak kecil
Seorang anak dengan dolichosigma menjadi lesu, berubah-ubah, dia menangis terus menerus dan menolak untuk makan. Gejala utamanya adalah sembelit dengan frekuensi yang meningkat secara bertahap. Biasanya hal ini disebabkan oleh peralihan ke pemberian makanan campuran atau pengenalan makanan pendamping, yang memerlukan perubahan konsistensi feses dan peningkatan jumlahnya.
Sebagian besar anak yang terkena memiliki gangguan fungsional pada bagian lain dari saluran pencernaan: penyakit divertikular, kolitis, disbiosis, pankreatitis, diskinesia bilier, gastroduodenitis kronis, dll.
Tahapan
Ada tiga tahap pemanjangan kolon sigmoid yang abnormal.
| Nama panggung | Ciri |
| Sebagai pengganti | Sembelit terjadi secara berkala, berlangsung sekitar 3 hari. Mungkin ada sakit perut. Kepatuhan dengan diet khusus dan mengonsumsi obat pencahar ringan akan memulihkan fungsi evakuasi. |
| Subkompensasi | Sembelit yang terus-menerus terjadi bersamaan dengan sakit perut dan perut kembung yang parah. Obat pencahar tidak dapat memulihkan fungsi evakuasi. Pengosongan usus dilakukan dengan menggunakan enema pembersihan. |
| Dekompensasi | Sembelit berlangsung lebih dari seminggu. Nyeri perut yang parah hadir. Impaksi feses menyebabkan peningkatan ukuran usus besar. Keracunan berkembang, kehilangan nafsu makan, muncul mual, perasaan tidak enak badan secara umum. Enema siphon eksklusif akan membantu mengosongkan usus. Dalam kasus lanjut, obstruksi usus berkembang, komplikasi. |
Kolon sigmoid sering membesar selama masa kanak-kanak, dan perkembangan penyakit yang stabil dari waktu ke waktu menyebabkan komplikasi yang parah.
Kolonoptosis
Ini adalah prolaps kolon transversal. Ini terjadi paling sering karena cacat yang telah berkembang dalam rahim.
Hal ini ditandai dengan stagnasi massa tinja, sembelit persisten, mual dan muntah juga hadir. Tekanan tersebut dapat merusak kandung kemih. Sisi kanan menjadi lebih sering meradang, tetapi organ di sekitarnya terlibat dalam proses peradangan. Tanpa pengobatan, obstruksi usus berkembang.
Radang usus besar
Ini adalah peradangan pada mukosa usus. Dengan dolichosigma, kolitis terjadi dengan latar belakang kekurangan tinja selama beberapa hari, karena massa tinja tidak keluar dan menumpuk di usus. Semua ini mengarah pada produksi racun, perkembangan keracunan, iritasi pada dinding usus. Selaput lendir membengkak, ada hiperemia (aliran darah berlebihan ke pembuluh organ), iritasi. Kotoran menjadi berwarna gelap dan menyinggung.
Dolichokolon
Dengan patologi ini, usus besar memanjang di sepanjang jalurnya. Dinding organ mengembang dan menebal.
Manifestasinya antara lain stagnasi tinja kronis, keracunan tubuh, iritasi pada dinding organ. Akibatnya, timbul peradangan. Seiring waktu, terjadi fibrosis (penipisan selaput lendir dan penggantiannya dengan jaringan ikat). Kedalaman kerusakan meningkat, lapisan otot, submukosa dan jaringan saraf terpengaruh.
Sembelit selama lebih dari 3 hari, nyeri dan kejang adalah tanda pertama patologi.
Diagnostik
Diagnosis yang benar penting untuk menentukan pengobatan yang efektif.
Berbagai metode penelitian digunakan dalam mendiagnosis penyakit.
Mengambil riwayat hidup dan pemeriksaan fisik pasien
Selama wawancara, dokter harus menerima informasi berikut tentang pasien:
- diet dan diet;
- tingkat paparan stres;
- intensitas stres neuropsikik;
- informasi tentang imunisasi yang dilakukan;
- data tentang penyakit sebelumnya dan keracunan makanan;
- informasi tentang penyakit yang menyertai dan reaksi alergi;
- waktu munculnya gejala pertama dan sifat manifestasinya;
- perasaan dan keluhan subjektif pada saat ini;
- faktor yang meringankan atau memperburuk kondisi;
- data tentang pengobatan yang dipakai dan obat yang dipakai.
Spesialis kemudian memeriksa pasien. Perut, usus dan kolon sigmoid diraba dengan hati-hati. Dilakukan penyadapan perkusi di area tempat ditemukan pemadatan. Suara yang diamati di usus didengar dengan auskultasi, ini akan memungkinkan untuk menentukan perkiraan arah proses dinamis yang terjadi di usus.
Informasi yang diperoleh akan memungkinkan untuk membuat perkiraan diagnosis. Untuk memastikannya, studi instrumen dan laboratorium tambahan harus dilakukan.
Penelitian laboratorium
Serangkaian tes diagnostik diperlukan. Dalam tes darah dan urin umum, Anda dapat melihat tanda-tanda yang menunjukkan stadium dan sifat patologi: adanya peradangan, infeksi, keracunan. Analisis biokimia akan menunjukkan ciri-ciri metabolisme dan proses dasar dalam tubuh. Analisis tinja untuk darah gaib akan mengungkapkan penyakit dalam. Adanya darah yang tersembunyi dalam feses dapat mengindikasikan adanya kanker pada tahap awal.
Coprogram memberikan informasi tentang kualitas pencernaan makanan. Studi tentang kotoran untuk telur cacing juga wajib dilakukan. Analisis untuk disbiosis dilakukan jika perlu.
Penggunaan metode penelitian instrumental
Hasil dari metode instrumental akan memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir.
Hanya irrigografi yang dapat mendeteksi peningkatan panjang sigma. Sebelum memulai prosedur, diberikan enema suspensi barium.
Dengan bantuan USG, Anda bisa memeriksa usus yang tersumbat feses yang padat. Computed tomography tidak dapat dilakukan untuk anak kecil, karena mereka tidak dapat diam untuk waktu yang lama.
Kolonoskopi dilakukan dengan probe pediatrik tipis dengan anestesi singkat, jika perlu untuk diagnosis banding. Prosedur ini memungkinkan untuk memeriksa usus besar, menilai tingkat kerusakan pada selaput lendir.
Untuk mempersiapkan anak untuk belajar, perlu memberinya obat pencahar dan melakukan enema pembersihan.
Pengobatan
Pengobatan dolichosigma adalah proses yang sangat kompleks dan mencakup dua bidang utama: pengobatan terapeutik (konservatif) dan pembedahan.
Pertama, metode konservatif digunakan (obat-obatan, pijat, diet, terapi olahraga, dll.). Pembedahan dilakukan secara eksklusif sebagai pilihan terakhir.
Terapi tradisional sering kali digabungkan dengan terapi tradisional, tetapi mereka melengkapi daripada membatalkan perawatan di atas.
Perawatan konservatif
Diet
Untuk mencapai efektivitas pengobatan, proses pencernaan harus dilakukan. Ada aturan tertentu untuk memilih produk dan konsumsinya:
- Anak harus minum hingga 3 liter cairan per hari. Kvass dan minuman berkarbonasi harus dikecualikan, karena cairan seperti itu memicu sembelit. Mereka membantu memperkuat dan menebalkan kotoran di usus. Air dengan lemon memiliki efek menguntungkan pada fungsi saluran pencernaan. Lemon mengoksidasi lingkungan, akibatnya feses mencair dan mudah keluar dari tubuh.
- Sereal: gandum, beras, soba, semolina harus disingkirkan dari makanan.
- Penggunaan produk tepung (pasta, kembang gula, makanan yang dipanggang) memiliki efek negatif pada proses penyembuhan. Karena itu, mereka harus disingkirkan dari makanan.
- Daging dan lemak hewani merupakan kontraindikasi.
- Alih-alih teh dan kopi kental yang dilarang, dianjurkan untuk memberi anak setidaknya 200 ml kefir rendah lemak setiap hari.
- Diijinkan memberi anak cokelat. Namun konsumsinya tidak disarankan untuk digabungkan dengan produk lain, dan juga dilarang memakannya kurang dari satu jam sebelum atau sesudah makan. Jika coklat dikonsumsi bersamaan dengan makanan lain, akan terjadi sembelit yang semakin memperburuk kondisi anak.
- Anda tidak bisa memberi anak makanan padat, semua makanan keras harus dikukus dengan benar.
- Anak harus diberi makan sedikit demi sedikit dalam porsi kecil 4 - 5 kali sehari.
Perawatan obat
Bila diet gagal, anak harus diberi obat-obatan. Sebelum meminumnya, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan spesialis, karena komplikasi mungkin timbul, dan overdosis akan menyebabkan perkembangan efek samping: iritasi usus dan peningkatan motilitas usus.
Obat pencahar
Obat ini memberi hasil pada tahap awal perkembangan patologi. Mereka efektif pada tahap awal perkembangan dolichosigma. Penerimaan dilakukan sesuai dengan indikasi medis dan usia anak.
Glycelax
Obat berbasis gliserin tersedia dalam bentuk supositoria untuk pemberian rektal. Ini memiliki efek menguntungkan pada motilitas usus dan melembutkan kotoran. Anda bisa menggunakannya sejak lahir. Waktu terbaik untuk melamar adalah pagi hari.
Bisacodyl
Obat dalam bentuk supositoria rektal diizinkan untuk diberikan kepada anak-anak dari usia dua tahun. Obat tersebut memiliki efek iritasi pada dinding usus, sehingga menormalkan motilitasnya.
Guttalax
Diizinkan untuk anak-anak dari usia 4 tahun. Diproduksi dalam bentuk tablet dan tetes. Efek pencahar obat didasarkan pada beberapa mekanisme kerja, akibatnya interval waktu antara tindakan buang air besar menurun, tinja melunak dan mudah keluar dari tubuh.
Probiotik
Ketidakseimbangan flora sering kali menyertai sembelit. Komposisi kuantitatif dan spesies mikroflora berubah. Ini berdampak negatif pada kondisi, mungkin memperburuk sembelit, yang menyebabkan peradangan yang lebih besar. Ketidakseimbangan tersebut menyebabkan pertumbuhan flora patogen. Tempat kosong di usus ditempati oleh jamur, akibatnya, kandidiasis berkembang. Proses inflamasi dan infeksi berpindah ke organ lain. Disbiosis usus sering disertai dengan ketidakseimbangan mikroflora pada sistem genitourinari dan pernapasan. Pelanggaran jangka panjang mengurangi kekebalan, perkembangan patologi autoimun dimungkinkan.
Untuk menormalkan mikrobiosenosis, Anda perlu minum probiotik. Penerimaan dilakukan sesuai ketat dengan skema yang ditentukan oleh dokter. Perawatan harus diselesaikan hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis. Pengobatan yang dianjurkan: bifidum, lactobacterin, yogoruts pada kultur starter bakteri.
Vitamin
Karena pantangan makanan, seorang anak mungkin kekurangan vitamin dan unsur, akibatnya kekebalan akan melemah. Vitamin B6, B12, C dan E sangat penting untuk tubuh anak.
Mereka membantu meningkatkan pemrosesan makanan dan memfasilitasi pergerakan usus alami.
Enema
Enema dilakukan hanya jika diet dan obat pencahar gagal menghilangkan sembelit. Untuk enema, air bersih, ramuan herbal, dan larutan garam digunakan. Penggunaan enema yang berlebihan memerlukan penurunan refleks buang air besar, ada kemungkinan bahwa keinginan untuk mengosongkan usus atau perkembangan inkontinensia tinja bisa hilang. Juga, hasil penggunaan enema jangka panjang adalah iritasi pada dinding usus, dan ini mengarah pada perkembangan sindrom iritasi usus besar, kolitis.
Pijat dan latihan fisioterapi
Pijat dan olahraga dilakukan untuk meredakan sembelit. Pijatan yang dilakukan dengan baik merangsang aktivitas motorik usus dan mendorong pergerakan massa tinja melalui organ. Sesi pendidikan jasmani lima belas menit setiap hari akan menyebabkan pengetatan otot secara bertahap, normalisasi pencernaan, dan penghapusan masalah dengan cepat.
Operasi
Indikasi utama untuk pembedahan adalah kurangnya hasil dari pengobatan konservatif. Ini dilakukan sesuai dengan perkembangan penyakit, tidak adanya tinja yang berkepanjangan, dan peningkatan gejala keracunan. Banyak loop tambahan, tikungan usus, dan volvulus merupakan indikasi lain yang sangat diperlukan. Metode utamanya adalah eksisi bagian dari kolon sigmoid.
Kesimpulan
Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, Anda dapat mencapai pengosongan diri yang konstan dan kualitas hidup yang baik. Pergerakan usus dan fungsi usus anak Anda dapat pulih seiring bertambahnya usia. Penting untuk menunjukkan anak secara teratur kepada spesialis dan memberinya terapi suportif.
