Negara kita endemik tuberkulosis. Infeksi terjadi ketika mycobacterium tuberculosis memasuki tubuh manusia. Anak-anak paling berisiko sakit, terutama di fasilitas penitipan anak tertutup. Penyakit ini bisa dimulai tanpa gejala khusus. Karena itu, perhatian khusus diberikan pada pemeriksaan anak-anak.
Di Rusia, ini adalah tes Mantoux, yang memungkinkan untuk memantau perkembangan kekebalan terhadap tuberkulosis dan mendiagnosis fakta infeksi.
Sedikit tentang TBC
Tuberkulosis adalah kerusakan kronis pada organ dan jaringan manusia.
Penyakit ini dianggap sebagai penyakit sosial, yang secara tidak langsung mencirikan cara hidup seseorang, gaya hidupnya. Anak-anak dan laki-laki dengan fisik asthenic paling berisiko terinfeksi.
Agen penyebab, mycobacterium tuberculosis, ditemukan oleh Robert Koch pada tahun 1884.
Saat memeriksa jaringan yang terkena melalui mikroskop, dapat dilihat bahwa di jantung lesi terdapat granuloma dan di sekitarnya nekrosis (kematian) jaringan di sekitarnya.
Tidak mungkin mengisolasi gejala tertentu, terutama pada tahap awal. Kami hanya bisa mencatat kelemahan, peningkatan suhu tubuh ke angka subfebrile (terutama di malam hari), ketika pleura terlibat dalam proses, nyeri terjadi di daerah bahu, dengan kerusakan tulang, nyeri di bagian tubuh yang sesuai.
Diagnosis tuberkulosis
Seperti yang sudah disebutkan, tidak ada gejala khusus. Oleh karena itu, ketika orang tua mengeluh tentang kesehatan umum yang buruk pada anak, dokter meresepkan rujukan untuk tes darah klinis. Seperti banyak penyakit lainnya, pada tahap awal tuberkulosis, interpretasi hasil biasanya sebagai berikut: eritrositosis, leukositosis sedang, sedikit akselerasi ESR. Dalam analisis umum urin, reaksi toksik-alergi diamati: peningkatan jumlah eritrosit dan leukosit, adanya protein. Studi biokimia juga sedikit informatif, seringkali tidak ada perubahan patologis.
Selain itu, reaksi Mantoux dilakukan di Rusia dari satu tahun hingga 14 tahun. Sejak usia 15 tahun, penelitian ini tidak digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis, tetapi fluorografi dada dilakukan secara masif.
Tes mantoux
Penelitian dilakukan di poliklinik, di lembaga pendidikan anak yang terorganisir, tim tenaga medis terlatih khusus. Mereka juga mengevaluasi hasil yang diperoleh. Inti dari proses tersebut adalah injeksi intradermal larutan tuberkulin dalam volume 0,1 ml untuk memeriksa sisa kekebalan (setelah vaksinasi BCG) terhadap tuberkulosis. Tes yang sama digunakan untuk mendeteksi infeksi tuberkulosis.
Di Rusia, tes Mantoux untuk diagnosa massal dimulai pada tahun 1974.
Tes Mantoux sama sekali tidak sama dengan vaksinasi. Di sini, solusinya diperkenalkan bukan untuk pembentukan kekebalan di masa depan, tetapi untuk diagnosis kekebalan yang sudah terbentuk, untuk mengetahui pada tahap apa, apakah melemah, dan risiko infeksi tuberkulosis dinilai.
Tes dilakukan setiap tahun. Tidak divaksinasi terhadap tuberkulosis - 2 kali setahun, anak-anak yang terus menerus berhubungan dengan pasien tuberkulosis - setiap 3-4 bulan. Kontraindikasi akut dan eksaserbasi penyakit kronis, pelanggaran integritas kulit pada berbagai penyakit, reaksi alergi, karantina infeksi, epilepsi dengan kejang besar. Hasilnya dievaluasi setelah 72 jam.
Apa reaksinya?
Jenis hasil berikut dibedakan:
- reaksi anergik - kemerahan dengan diameter 0-1 mm, atau reaksi tusukan;
- hipoergik - papula 2-4 mm;
- normergik (reaksi positif) - papula 5 mm atau lebih;
- hipergik - papula lebih dari 17 mm, atau adanya nekrosis, terlepas dari ukuran papula.
Biasanya, satu tahun setelah vaksinasi BCG, reaksinya akan positif. Turun lebih lanjut setiap tahun. Ukuran papula diukur menggunakan penggaris, mengaplikasikannya tegak lurus dengan sumbu tulang lengan bawah.
Jenis akibat anergik terjadi bila tubuh belum bertemu dengan mikobakteri: vaksin belum dibuat, atau tubuh tidak terinfeksi infeksi. Jika anak berusia 7 tahun, dan BCG hanya dilakukan saat lahir, dokter anak akan meresepkan vaksinasi ulang BCG. Perhatikan bahwa vaksinasi ulang hanya dilakukan dengan menggunakan BCG-M (setengah dari dosis).
Reaksi hipoergik dan normmergik - pada anak sehat yang divaksinasi.
Hasil hipergik menunjukkan adanya infeksi tuberkulosis. Dalam hal ini, anak perlu menghubungi dokter ahli kesehatan untuk diagnosis, pemeriksaan, dan pengobatan yang lebih lengkap.
Alergi terhadap tuberkulin
Saat melakukan tes Mantoux, ada yang namanya alergi pasca vaksinasi. Mengatakan "pasca vaksinasi" berarti alergi terhadap tuberkulin. Kadang-kadang disalahartikan sebagai reaksi hipergik atau alergi makanan.
Manifestasi alergi terhadap tuberkulin sangat berbeda: kemerahan dan gatal pada kulit, pembengkakan pada kulit, ruam papular seperti urtikaria, tidak hanya di area suntikan, tetapi juga di seluruh tubuh. Pada anak kecil, bahkan mungkin terjadi peningkatan suhu tubuh, yang sangat menyesatkan bagi orang tua.
Bagaimana membedakan alergi tuberkulin dengan alergi makanan? Dalam hal ini, kami akan mencatat beberapa poin. Pertama-tama, ini adalah fakta bahwa anak tersebut bisa alergi lebih awal, yaitu sebelum tes.
Selain itu, kecenderungan turun-temurun sering berperan dalam terjadinya alergi. Sebelumnya, pada anak-anak seperti itu, orang tua memperhatikan kemerahan pada kulit pipi, di belakang daerah telinga. Anak-anak yang rentan terhadap perkembangan manifestasi alergi diberi obat yang tidak sensitif (misalnya Fenistil atau Zyrtec) lima hari sebelum tes dan dua hari setelah itu, diet hipoalergenik diresepkan dan dampak fisik pada tempat suntikan dikecualikan ("jangan basah, jangan menggaruk").
Jadi, saat membaca hasilnya petugas kesehatan akan mendapat jawaban paling benar tentang adanya tuberkulosis. Namun, jika penyebab reaksi alergi tidak dapat dibedakan, maka anak tersebut dikirim ke apotik tuberkulosis untuk membedakan alergi, yaitu konsultasi dengan dokter ahli kesehatan dan diaskintest diresepkan.
Berbicara tentang alergi tuberkulin, jangan lupa dengan yang disebut alergi infeksi, yang terjadi pada anak-anak yang sudah terjangkit tuberkulosis. Organisme semacam itu sangat sensitif terhadap penetrasi tuberkulin. Untuk diferensiasi, perlu mencari nasehat dari dokter anak dan ahli kesehatan.
| Alergi pasca vaksinasi | Alergi infeksi | |
| Waktu terjadinya | Penampilan setahun kemudian, karena sampel dimasukkan ke dalam satu tahun. | Penampilan 2 - 3 tahun setelah pembengkokan. |
| Hasil sebelumnya | Papula positif mendahului. | Untuk pertama kalinya papula positif setelah hasil sebelumnya negatif, atau peningkatan papula sebelumnya sebesar 6 mm atau lebih. |
| Hasil nyata | Papula 5 - 11 mm, diekspresikan dengan lemah, secara bertahap memudar dan menjadi negatif. | Papula lebih dari 12 mm, diucapkan dengan jelas, cenderung tumbuh, hingga hasil hipergik. |
Kesimpulan
Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa tuberkulosis sebagian besar merupakan masalah sosial di negara kita. Insiden tersebut menunjukkan standar hidup. Untuk menjadi terinfeksi, perlu melakukan kontak konstan dan jangka panjang dengan orang yang sakit atau pembawa mikobakteri. Reaksi Mantoux adalah metode yang paling mudah diakses untuk mendeteksi penyakit berbahaya ini di satu sisi dan paling akurat (terutama di masa kanak-kanak) di sisi lain. Diagnosis tahunan seperti itu memungkinkan pengambilan tindakan yang tepat untuk diseminasi lebih lanjut dan implementasi tepat waktu dari perawatan yang diperlukan.
