Menurut angka yang dikeluarkan oleh Dana Anak-Anak PBB, pneumonia tetap menjadi penyebab utama kematian anak-anak di bawah usia 5 tahun, menewaskan 2.500 anak setiap hari. Pneumonia menyumbang 15% dari semua kematian di bawah usia 5 tahun dan menyebabkan 920.000 kematian pada tahun 2015. Sebagian besar korbannya berusia di bawah 2 tahun. Terlepas dari itu, kabar baiknya adalah sebagian besar anak pulih sepenuhnya dari pneumonia jika didiagnosis dan dirawat tepat waktu. Lanjutkan membaca untuk mempelajari tentang gejala, penyebab, pengobatan, dan pencegahan virus pneumonia pada anak.
Apa itu pneumonia virus?
Pneumonia adalah infeksi di paru-paru, salah satu atau keduanya. Bisa disebabkan oleh bakteri, virus, atau jamur.
Virus pneumonia pada anak merupakan komplikasi dari paparan virus yang menyebabkan pilek dan flu. Virus merupakan penyebab terbesar pneumonia pada masa kanak-kanak.
Studi menunjukkan bahwa virus adalah faktor etiologi kedua yang paling umum pada pneumonia (dibandingkan dengan Streptococcus pneumoniae), terjadi pada kisaran 13 hingga 50% dari kasus yang didiagnosis.
Insiden pneumonia virus yang dilaporkan telah meningkat selama dekade terakhir. Sebagian, peningkatan nyata ini hanya mencerminkan teknik diagnostik yang lebih baik, tetapi ada juga peningkatan yang sebenarnya. Pengamatan ini dikaitkan dengan pertumbuhan populasi individu dengan gangguan kekebalan.
Penyebab penyakit
Ini sering dimulai setelah seorang anak mengalami infeksi saluran pernapasan bagian atas (dingin). Lendir lengket mulai menumpuk di ruang udara paru-paru, sehingga sulit untuk bekerja dan mengurangi jumlah oksigen yang masuk ke dalam tubuh. Anak itu akhirnya bisa mengalami kesulitan bernapas (sesak napas).
Mikroorganisme berikut adalah virus umum yang menyebabkan pneumonia.
Metapneumovirus manusia
Metapneumovirus manusia adalah virus yang merupakan agen penyebab infeksi saluran pernapasan di mana-mana dan sering terjadi. Metapneumovirus ditemukan pada tahun 2001 di Belanda pada anak kecil dengan penyakit pernapasan akut, mulai dari infeksi saluran pernapasan atas ringan hingga bronkiolitis parah dan pneumonia. Kemudian menjadi jelas bahwa dialah yang menjadi penyebab infeksi saluran pernapasan akut yang parah pada anak-anak di seluruh dunia.
Meskipun metapneumovirus manusia adalah jenis yang terpisah dan berbeda dari virus pernafasan syncytial, mereka memiliki banyak kesamaan.
Studi sampel darah menunjukkan bahwa hampir semua anak berusia 5 tahun terinfeksi virus ini. Selain itu, infeksi asimtomatik dan subklinis yang disebabkan oleh metapneumovirus manusia jarang terjadi.
Metapneumovirus bukanlah virus baru. Studi serologis terhadap antibodi menunjukkan bahwa virus tersebut beredar pada manusia selama 50 tahun sebelum ditemukan.
Virus flu
Influenza menyebabkan penyakit ringan dan serius. Akibat parah dari infeksi influenza terkadang menyebabkan rawat inap atau kematian. Anak kecil berisiko tinggi mengalami komplikasi parah akibat influenza.
Ada tiga jenis virus: A, B dan C. Jenis A dan B adalah patogen utama manusia dan menyebabkan penyakit epidemik. Tipe C menyebabkan penyakit saluran pernapasan bagian atas yang sporadis dan tidak terkait. Tipe A dan B diklasifikasikan menjadi strain serotipik berbeda yang beredar melalui populasi setiap tahun.
Rhinovirus
Rhinovirus manusia adalah penyebab pilek paling umum pada anak-anak.
Beberapa penulis melaporkan bahwa rhinovirus menyumbang hingga 30% dari semua kasus pneumonia virus. Studi klinis telah menunjukkan bahwa rhinovirus adalah agen kedua yang paling dikenal terkait dengan pneumonia dan bronkiolitis pada bayi dan anak kecil.
Sebuah survei terhadap 211 anak Prancis dengan infeksi rhinovirus mengungkapkan bronkiolitis atau bronkitis pada 25,6% dan pneumonia pada 6,2% kasus.
Virus parainfluenza
Virus parainfluenza adalah virus umum yang menginfeksi anak-anak. Ini adalah penyebab terpenting kedua dari penyakit saluran pernapasan bawah pada anak-anak setelah virus pernapasan syncytial, serta pneumonia dan bronkiolitis pada bayi di bawah usia enam bulan.
Ada empat subtipe virus. Tipe 3 endemik sepanjang tahun, dan tipe 1 dan 2 mencapai puncaknya selama musim gugur. Imunitas bersifat jangka pendek, dan infeksi saluran pernapasan atas dan bawah berulang terjadi sepanjang hidup. Infeksi terjadi dalam berbagai tingkat, dari penyakit ringan hingga croup yang mengancam jiwa, bronkiolitis, atau pneumonia.
Infeksi pada anak dengan gangguan kekebalan dapat menyebabkan pneumonia berbahaya dan gagal napas.
Adenovirus
Adenovirus menyebabkan berbagai macam penyakit, tergantung pada serotipe agen infeksi. Ini termasuk: penyakit asimtomatik, konjungtivitis, penyakit saluran pernapasan bagian atas dengan demam, pneumonia, penyakit gastrointestinal, sistitis hemoragik, ruam, dan penyakit neurologis. Pneumonia lebih jarang terjadi pada orang dewasa, tetapi penyakit fulminan telah dijelaskan pada bayi dan individu dengan gangguan imun dan dapat terjadi pada individu yang tampak sehat.
Adenovirus serotipe 14 (subkelompok B) adalah jenis yang lebih patogen yang telah dilaporkan menyebabkan penyakit pernapasan parah dan pneumonia.
Virus sinsitium saluran pernapasan
Respiratory syncytial virus (RSV) adalah penyebab paling umum dari infeksi saluran pernafasan bawah pada bayi dan anak-anak dan penyebab paling umum kedua dari virus pneumonia pada orang dewasa.
Kebanyakan anak terinfeksi sebelum usia 5 tahun. Tingkat infeksi selama epidemi mendekati 100% di sekolah dan taman kanak-kanak, tetapi kekebalan yang dihasilkan tidak stabil. Infeksi ulang pada anak yang lebih tua dan remaja sering terjadi tetapi lebih ringan. Namun, kemungkinan penyakit yang lebih parah dan pneumonia meningkat seiring bertambahnya usia.
Virus corona
Coronavirus menyebabkan hingga 15% pilek dan berhubungan dengan eksaserbasi croup, asma, dan infeksi saluran pernapasan bagian bawah. Coronovirus tidak dianggap sebagai penyebab pneumonia sampai baru-baru ini.
Penemuan bahwa sindrom pernafasan akut parah (SARS) disebabkan oleh virus korona manusia baru telah menyebabkan peningkatan pengawasan dan pengenalan virus korona manusia tambahan. Terungkap bahwa virus corona baru memasuki populasi manusia dari fokus zoonosis. Misalnya dari kelelawar.
Virus varicella-zoster
Pneumonia adalah komplikasi cacar air yang signifikan dan mengancam jiwa pada orang dewasa yang sehat dan orang dengan gangguan kekebalan (termasuk wanita hamil). Pneumonia ini jarang terjadi pada anak-anak yang sehat, tetapi bisa terjadi pada bayi dengan gangguan sistem imun.
Virus campak
Campak adalah virus pernapasan yang menyebabkan demam disertai ruam pada anak. Di bawah pengaruh virus ini, pneumonia paling sering berkembang dalam bentuk ringan.
Campak terkadang menyebabkan infeksi saluran pernapasan bawah yang serius dan morbiditas tinggi pada anak-anak dengan defisiensi imun dan intoleransi makanan.
Sitomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) milik keluarga virus herpes. Pneumonia sitomegalovirus dapat terjadi dan seringkali berakibat fatal pada orang dengan gangguan sistem imun. Tingkat keparahan pneumonia berhubungan dengan intensitas imunosupresi (penekanan imunitas).
Selain itu, infeksi CMV sendiri bersifat imunosupresif, yang selanjutnya mengurangi pertahanan kekebalan pada pasien ini.
Virus herpes simpleks
Virus herpes simpleks (HSV) adalah penyebab yang jarang dari infeksi saluran pernapasan bagian bawah dan ditemukan pada pasien dengan gangguan kekebalan yang parah. Pneumonia dapat berkembang dari infeksi primer atau dari reaktivasi virus.
Bagaimana pneumonia virus menyebar?
Virus penyebab pneumonia menyebar melalui udara dalam bentuk tetesan cairan saat seseorang bersin atau batuk. Cairan tersebut bisa masuk ke tubuh bayi melalui hidung atau mulut. Seorang anak juga bisa terkena virus pneumonia jika dia menyentuh mulut, mata atau hidungnya dengan tangan yang terkena virus.
Gejala pneumonia virus berbeda-beda tergantung pada agen penyebabnya. Pneumonia yang berasal dari virus biasanya terjadi pada waktu-waktu tertentu dalam setahun, karakteristik peningkatan sirkulasi virus.
Tanda umum pneumonia virus pada anak-anak
Pada masa awal penyakit, bentuknya seperti flu, dengan manifestasi seperti:
- demam;
- batuk kering, berangsur-angsur berubah menjadi basah, di mana terjadi proses keluarnya dahak;
- sakit kepala;
- sakit tenggorokan;
- kehilangan selera makan;
- nyeri otot.
Setelah satu atau dua hari, demam bisa memburuk. Anak juga mungkin merasa tidak bisa bernapas (sesak napas).
Gejala pneumonia virus mirip dengan pneumonia bakterial, meskipun penelitian menunjukkan kemungkinan yang lebih rendah untuk nyeri dada dan kejang pada pneumonia virus.
Hasil pemeriksaan fisik untuk pneumonia virus mirip dengan pneumonia purulen dan oleh karena itu tidak spesifik. Selama pemeriksaan obyektif pasien, mengi ditentukan, mengi di paru-paru terdengar, tremor vokal meningkat dan pernapasan bronkial yang bising terdeteksi di area paru-paru yang terlibat dalam proses patologis.
Tanda-tanda pneumonia influenza
Ada tiga bentuk klinis pneumonia influenza: pneumonia primer, pneumonia bakteri sekunder, dan kombinasi bakteri dan virus.
Pneumonia primer yang disebabkan oleh virus influenza memanifestasikan dirinya dengan gejala batuk, sakit tenggorokan, sakit kepala dan nyeri otot yang terus-menerus, dan rasa tidak enak badan selama lebih dari 3 sampai 5 hari. Manifestasi dapat memburuk seiring berjalannya waktu, dan manifestasi pernapasan baru seperti sesak napas dan sianosis dapat muncul. Bentuk ini paling jarang, tetapi paling parah dalam hal komplikasi paru.
Pneumonia bakterial sekunder ditandai dengan kekambuhan dengan suhu tubuh tinggi, batuk dengan sputum purulen setelah periode perbaikan awal. Patogen tersering adalah Streptococcus pneumoniae (48%), diikuti oleh Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae dan patogen Gram-negatif.
Avian influenza (H5N1) memiliki masa inkubasi 2 hingga 5 hari, namun ada perpanjangan hingga tujuh hari setelah terpapar virus. Gejala utamanya adalah demam, juga gejala batuk, malaise, otot dan sakit kepala, sakit tenggorokan, sakit perut, muntah, dan diare. Keluhan gastrointestinal awalnya mungkin menunjukkan gastroenteritis.
Ketika pneumonia berkembang, batuk dengan sesak napas, takipnea, dan nyeri dada telah dilaporkan. Dalam kasus yang parah, ensefalitis / ensefalopati, gagal jantung, gagal ginjal, dan gagal banyak organ dapat terjadi.
Flu H1N1 adalah flu musiman yang serupa. Demam dan batuk adalah gejala yang hampir universal. Sesak napas, kelelahan / kelemahan, menggigil, mialgia (nyeri otot), rinore (lendir berlebih dari hidung), sakit tenggorokan, sakit kepala, muntah, mengi di paru-paru dan diare adalah gejala penyerta yang paling umum.
Pneumonia virus dan bakteri kombinasi sangat umum, kadang-kadang memanifestasikan dirinya sebagai perkembangan penyakit secara bertahap atau sebagai tanda pemulihan, diikuti dengan memburuknya penyakit. Dengan jenis pneumonia ini, bakteri patogen dan virus influenza dilepaskan.
Gejala pneumonia Respiratory Syncytial Virus (RSV)
Penderita RSV pneumonia biasanya mengalami demam, batuk tidak produktif, sesak napas, dan sakit telinga. Mengi patologis adalah tanda auskultasi yang umum.
Dibandingkan dengan influenza, RSV lebih sering dikaitkan dengan pilek, dahak, dan mengi, dan lebih jarang dengan keluhan gastrointestinal dan demam.
Anak-anak dengan gangguan kekebalan (sering sakit) dapat memiliki berbagai keterlibatan saluran pernapasan. Pasien-pasien ini mengalami demam, batuk, rinorea, hidung tersumbat, dan kesulitan bernapas. Gejala berkisar dari sesak napas ringan hingga gangguan pernapasan parah dan gagal napas.
Kebanyakan pasien dengan infeksi RSV, termasuk bayi, hanya memiliki gejala keterlibatan saluran pernapasan bagian atas, 25-40% mengembangkan bronkiolitis dan / atau pneumonia. Statistik menunjukkan bahwa 20-25% anak dengan pneumonia yang membutuhkan rawat inap terinfeksi RSV.
Keterlibatan saluran pernapasan bawah pada bayi diawali dengan pilek dan nafsu makan menurun. Biasanya ada demam ringan (sampai 38˚Ϲ), batuk, mengi dan nafas cepat.
Mayoritas anak yang dirawat di rumah sakit dengan RSV berusia di bawah enam bulan.
Virus parainfluenza dan manifestasi pneumonia
Manifestasi klinis dari parainfluenza dapat berkisar dari infeksi saluran pernapasan atas ringan (terutama pada pasien imunokompeten) hingga croup parah, bronkiolitis, atau pneumonia yang mengancam jiwa dalam keadaan imunosupresi.
Parainfluenza tipe 3 merupakan strain utama penyebab pneumonia dan bronkiolitis. Tanda dan gejala tidak spesifik, lebih jelas pada anak-anak, mirip (tetapi lebih ringan) dengan pneumonia RSV. Ini termasuk demam, batuk, mengi, mengi, pilek, mengi.
Pneumonia parainfluenza, setelah diatasi, mungkin serupa dengan penyakit paru lainnya pada anak-anak.
Metapneumovirus manusia dan manifestasi pneumonia saat terpapar
Gejala infeksi metapneumovirus manusia mirip dengan pneumonia virus lainnya. Hidung tersumbat dan batuk terjadi pada 82-100% kasus. Gejala lain termasuk rinorea, sesak napas, mengi, batuk produktif, suara serak, dan sakit tenggorokan. Masa inkubasinya adalah 5 - 6 hari.
Manifestasi pneumonia virus corona
Masa inkubasinya 2 - 5 hari, rata-rata 3 hari. Gejala serupa dengan virus pernapasan lainnya, termasuk batuk, rinorea, sakit tenggorokan, sakit kepala, dan rasa tidak enak badan, meskipun demam hanya terjadi pada 21 hingga 23% kasus.
Virus cacar air dan gejala pneumonia bersamanya
Pneumonia dari cacar air dimulai secara bertahap, 1 sampai 6 hari setelah timbulnya ruam, dan memanifestasikan dirinya dengan demam, kejang, takipnea, sesak napas, batuk kering, sianosis, dan (jarang) hemoptisis. Pneumonia dapat berkembang sebagai penyakit ringan atau dalam bentuk yang parah, hingga kematian, terutama pada individu dengan gangguan kekebalan.
Pneumonia sitomegalovirus
Pneumonia CMV biasanya ringan pada anak-anak yang tidak memiliki kelainan lain yang mendasari. Ini dimulai sebagai sindrom yang mirip dengan mononukleosis (malaise, demam, mialgia).
Pada anak immunocompromised, gambaran klinis bisa berubah.
Pneumonia adenovirus
Pneumonia adenovirus paling sering terjadi dengan demam dan batuk. Gejala umum lainnya termasuk sesak napas, muntah, diare, sakit kepala, mialgia, pilek, menggigil, dan sakit tenggorokan dan nyeri dada.
Diagnosis penyakit
Jika dokter mencurigai pneumonia, dia akan memesan rontgen dada. Ini akan menilai tingkat keparahan pneumonia. Tes darah, studi tentang lendir dan dahak juga dilakukan untuk mengidentifikasi patogen.
Pengobatan
Dokter menangani pengobatan penyakit seperti itu, dalam hal apa pun jangan mengobati anak Anda sendiri, karena ini dapat menyebabkan komplikasi yang mematikan.
Para orang tua, pada bagian mereka, harus mematuhi sejumlah rekomendasi.
- Menciptakan iklim mikro yang menguntungkan di ruangan tempat anak menghabiskan sebagian besar waktunya (kamar tidur), dengan menggunakan humidifier. Ini akan membuat napasnya lebih mudah.
- Memberi anak Anda istirahat yang cukup.
- Peningkatan jumlah cairan yang dikonsumsi anak.
- Memantau suhu tubuh bayi Jika suhu naik di atas 38 ºC untuk anak di bawah 6 bulan atau 38,9 ºC untuk anak yang lebih besar, segera hubungi ambulans. Parasetamol dapat membantu meredakan nyeri dan demam. Pastikan untuk mengikuti dosis yang dianjurkan, karena melebihi dosis Paracetamol berbahaya.
- Antibiotik tidak efektif melawan pneumonia virus. Bergantung pada jenis virus yang menyebabkan pneumonia, obat antivirus untuk pneumonia pada anak-anak mungkin bermanfaat bila diminum pada awal penyakit. Misalnya, obat oseltamivir (Tamiflu) dan zanamivir (Relenza) dapat digunakan untuk mengobati influenza.
Prognosisnya positif pada sebagian besar anak dengan pneumonia virus.
