Infeksi adenovirus pada anak-anak adalah penyebab umum penyakit pernapasan. Ini dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan flu biasa, sakit tenggorokan, bronkitis, pneumonia, diare, dan konjungtivitis. Bayi dan orang dengan gangguan kekebalan lebih rentan terhadap reaksi parah terhadap adenovirus. Adakah cara untuk mengidentifikasi penyakit dan bertindak tepat waktu untuk mencegah komplikasi?
Kami akan memberi tahu Anda tentang infeksi adenovirus pada anak-anak, gejala dan pengobatannya.
Adenovirus dan propertinya
Adenovirus adalah kategori virus yang beredar di seluruh dunia dan menyebabkan penyakit sepanjang tahun.
Infeksi asimtomatik juga sering terjadi. Hanya sekitar sepertiga dari semua serotipe adenovirus manusia yang diketahui berhubungan dengan penyakit yang tampak secara klinis. Anak-anak pada usia berapa pun bisa terkena infeksi.
Adenovirus beredar di lingkungan sepanjang tahun, tetapi infeksi saluran pernapasan adenoviral lebih sering terjadi pada akhir musim dingin, musim semi, dan awal musim panas. Anak-anak di bawah usia 5 tahun paling rentan terkena infeksi saluran pencernaan. Sebagian besar anak-anak pernah mengalami setidaknya satu bentuk infeksi adenovirus sebelum usia 10 tahun. Virus ini umum terjadi di area dengan konsentrasi anak-anak yang besar, seperti taman kanak-kanak, sekolah, dan perkemahan musim panas.
Mereka sangat menular. Virus menyebar ketika seseorang yang terinfeksi batuk atau bersin. Tetesan yang mengandung virus terlempar ke udara dan mengendap di permukaan benda di sekitarnya.
Balita terkena infeksi adenovirus saat ia menyentuh tangan seseorang yang terinfeksi, mainan atau benda lain milik pembawa adenovirus, dan kemudian menyentuh mulut, mata atau hidungnya. Virus ini menyebar dengan cepat pada anak-anak justru karena mereka sering menyentuh benda dan wajah orang lain dengan tangan.
Orang dewasa bisa terinfeksi saat mengganti popok. Seorang anak juga bisa sakit karena makan makanan yang disiapkan oleh seseorang yang tidak mencuci tangan dengan benar setelah menggunakan toilet. Virus dapat tertular di air, misalnya, di danau kecil atau di kolam yang tidak dibersihkan dengan baik, tetapi hal ini jarang terjadi.
Bentuk infeksi adenovirus dan gejalanya
Adenovirus menyebabkan banyak sindrom klinis yang umum. Sindrom ini sulit dibedakan dari penyakit serupa yang disebabkan oleh patogen lain, seperti virus pernafasan syncytial, metapneumovirus manusia, human rhinovirus (HRV), rotavirus, streptokokus grup A, dan strain virus dan bakteri umum lainnya.
Penyakit pernafasan akut (terutama adenovirus tipe 1, 2, 4, 5 dan 6, terkadang 3 dan 7)
Seperti banyak infeksi virus lainnya, ISPA lebih sering terjadi selama musim semi dan musim dingin. Sekitar setengah dari infeksi saluran pernapasan adenoviral tidak menimbulkan gejala. Adenovirus menyumbang 10% dari semua infeksi saluran pernapasan bawah pada masa kanak-kanak.
Demam, pilek, sakit tenggorokan, dan batuk, biasanya berlangsung selama 3 sampai 5 hari, merupakan gejala khas dari infeksi saluran pernapasan akut adenoviral. Sakit tenggorokan disebabkan oleh kerusakan pada saluran pernapasan bagian atas (faringitis, adenoiditis, atau tonsilitis).
Infeksi saluran pernapasan bagian bawah, termasuk trakeobronkitis, bronkiolitis, dan pneumonia, dapat menyerupai infeksi virus atau influenza syncytial pernapasan. Patut dicatat bahwa konjungtivitis dengan adanya bronkitis menunjukkan adanya infeksi adenoviral.
Pneumonia fatal tidak umum terjadi pada infeksi adenovirus tetapi lebih mungkin terjadi pada neonatus dan dikaitkan dengan serotipe 3, 7, 14, 21, dan 30.
Demam faringokonjungtiva (didominasi serotipe 3, 4, dan 7)
Bentuk infeksi adenovirus ini lebih sering terjadi pada anak sekolah. Wabah adenovirus terjadi dalam kelompok kecil, terutama di kamp musim panas, di badan air yang kurang klorin seperti kolam atau danau. Penularan infeksi dimungkinkan melalui tetesan udara atau melalui kontak, kontak dengan sekresi dari mata orang yang sakit selama periode akut penyakit.
Serangan klasik ditandai dengan demam, sakit tenggorokan, pilek, dan kemerahan pada konjungtiva. Gejala pernapasan bagian atas mungkin mendahului manifestasi mata atau mungkin tidak ada.
Konjungtivitis akut dapat terjadi dengan atau tanpa faringitis. Ensefalitis dapat terjadi tetapi jarang.
Konjungtivitis biasanya dimulai di satu mata dan kemudian menyebar ke mata lainnya, meskipun kedua mata bisa terkena pada saat yang bersamaan. Nyeri hebat adalah atipikal, dengan nyeri ringan atau ketidaknyamanan, gatal, dan kulit mengeluarkan nanah di pagi hari.
Biasanya penyakit virus dibatasi hingga 10-14 hari (masa inkubasi adalah 5 hari).
Terkadang, ruam atau diare bisa terjadi.
Keratokonjungtivitis epidemik (terutama serotipe 8, 19, dan 37)
Setelah masa inkubasi 8 hari, kemerahan sepihak terjadi pada mata, secara bertahap menyebar ke organ penglihatan kedua. Pasien mengembangkan fotofobia dan nyeri, yang menunjukkan keterlibatan dalam proses patologis kornea. Anak-anak dapat mengalami demam dan limfadenopati (pembengkakan kelenjar getah bening). Malaise dan sakit kepala juga diamati.
Peradangan dapat berlangsung selama seminggu, dan terkadang timbul bekas luka sisa dan gangguan penglihatan.
Sistitis hemoragik akut (serotipe 11 dan 21) atau nefritis
Sistitis hemoragik akut biasanya menyerang anak usia 5-15 tahun. Anak laki-laki lebih sering terpengaruh daripada anak perempuan.
Sering buang air kecil dengan darah. Hematuria (darah dalam urin) akan hilang dengan sendirinya setelah 3 hari, dan gejala lainnya akan hilang kemudian.
Gastroenteritis (paling sering dikaitkan dengan serotipe 40 dan 41)
Infeksi adenovirus adalah penyebab umum diare pada masa kanak-kanak, tetapi lebih jarang terjadi daripada infeksi rotavirus dan dalam beberapa kasus lebih jarang terjadi dibandingkan infeksi astrovirus.
Adenovirus berkembang biak dengan mudah di usus manusia dan dapat dideteksi pada pembawa asimtomatik. Dengan demikian, pendeteksian mereka dalam pengaturan sindrom diare mungkin tidak disengaja.
Suhu tubuh tinggi dan diare berair yang terkait dengan infeksi adenovirus pada anak-anak biasanya dibatasi hingga 1 hingga 2 minggu.
Fitur infeksi adenovirus pada anak-anak
Jenis infeksi ini lebih sering terjadi pada anak-anak. Biasanya, pada usia 5-7 tahun, anak sudah memiliki kekebalan, dan risiko tertular adenovirus akan berkurang, dan jika terjadi infeksi, pertahanan tubuh akan melemah secara signifikan. Gambaran klinis serupa pada anak-anak dan orang dewasa. Tetapi pada bayi, penyakit ini memanifestasikan dirinya paling sering lebih akut, cerah dan terus-menerus, ada kecenderungan komplikasi. Intoksikasi awalnya ditandai dengan kurang nafsu makan, lesu, mengantuk.
Suhu pada pasien masa kanak-kanak biasanya tidak lebih tinggi dari 39 ° C dan berlangsung sekitar 3 - 5 hari, secara bertahap berubah menjadi subfebrile (hingga 38 ° C). Hidung tersumbat berkembang dengan transformasi bertahap dari sekresi mukus menjadi purulen, dengan warna hijau. Ditandai dengan kemerahan pada lengkung palatina, pembesaran amandel dengan lapisan putih, yang dapat dengan mudah diangkat dengan spatula selama pemeriksaan.
Batuk mengkhawatirkan anak sejak awal penyakit. Awalnya kering, berangsur-angsur berubah menjadi lembab dengan ekspektasi masif. Bronkitis pada anak-anak adalah komplikasi paling umum dari infeksi ini.
Konjungtivitis adenoviral berkembang, dimulai dengan keluhan gatal pada mata, lakrimasi, perih. Konjungtivitis secara obyektif (pada pemeriksaan) dimanifestasikan oleh penumpukan cairan lendir di sudut dalam mata.
Pada bagian usus, anak lebih sering menunjukkan tanda-tanda disfungsi berupa feses yang kendor tanpa perubahan warna dan lendir, dengan percampuran darah, dengan munculnya nyeri di pusar. Ketika anak diperiksa, pembesaran kelenjar getah bening yang tersedia untuk palpasi di daerah leher, serta peningkatan limpa dan hati, juga ditemukan.
Infeksi adenovirus akut sangat jarang, tetapi dapat terjadi pada bayi baru lahir dan anak-anak hingga usia enam bulan, jika tidak ada kekebalan terhadap infeksi ini pada ibu. Biasanya, kelompok anak-anak ini sering menderita penambahan infeksi sekunder dari asal bakteri dengan perkembangan bronkitis dan pneumonia.
Dimungkinkan juga untuk menginfeksi janin dalam rahim jika ibunya sakit, yang juga merusak sistem pernapasan bayi, yang menyebabkan perjalanan penyakit yang panjang setelah lahir. Dalam kasus ini, infeksi sering menyebar ke organ dan jaringan lain dengan kerusakan selanjutnya.
Penyakitnya bisa ringan, sedang atau berat. Yang terakhir pada dasarnya adalah kumpulan dari semua jenis komplikasi. Namun, persentase bentuk parah di antara semua bentuk infeksi adenovirus kecil.
Prognosis pada anak-anak dengan infeksi adenovirus lebih cenderung menguntungkan. Pemulihan anak terjadi rata-rata 7-10 hari setelah timbulnya penyakit.
Diagnostik
Adenovirus dapat dicurigai sebagai etiologi penyakit berdasarkan gejala klinis. Benar, ini tidak cukup untuk diagnosis penyakit yang akurat.
Sampel jaringan dari organ yang terkena biasanya memiliki kegunaan diagnostik tertinggi. Sekresi saluran napas, usap nasofaring berguna dalam mendiagnosis infeksi saluran pernapasan dan faring. Tes konjungtiva akan diselidiki untuk mengetahui konjungtivitis. Deteksi virus dalam tinja dapat berguna untuk penelitian epidemiologi, tetapi sering kali positif selama beberapa bulan setelah infeksi akut karena perjalanan tanpa gejala.
Pada pasien immunocompromised, spesimen jaringan abnormal sangat berguna dalam mendokumentasikan penyebab hepatitis atau kolitis sehingga virus dapat diidentifikasi. Spesimen bronkoskopi akan diselidiki pada kasus pneumonia pada pasien dengan gangguan sistem imun.
Metode kultur umum sangat sensitif dan secara tradisional menjadi standar emas untuk deteksi adenovirus. Namun, kultur harus disimpan dalam waktu lama untuk mencapai kepekaan penuh.
PCR kuantitatif sekarang tersedia secara komersial untuk mengukur beban adenoviral darah. Pengujian semacam itu juga dapat dilakukan dengan menggunakan cairan tubuh lain, tetapi standarisasi pengujian semacam itu bermasalah dan interpretasi hasil bisa jadi sulit.
Enzim immunoassay tersedia dan cepat, tetapi kurang sensitif dibandingkan kultur.
Dalam analisis umum darah, sebagai aturan, hanya laju sedimentasi eritrosit yang sedikit meningkat yang diamati, dan indikator lainnya tetap normal.
Penting untuk melakukan diagnosis banding yang sangat hati-hati terhadap adenovirus dari penyakit lain dengan menggunakan metode penelitian, karena kesamaan yang kuat dalam manifestasi gejala telah dilaporkan. Infeksi ini harus dibedakan dari influenza, pneumonia dan bronkitis yang berasal dari bakteri, serta dari konjungtivitis, tuberkulosis, infeksi mononukleosis, infeksi usus, radang usus buntu, dan patologi bedah lainnya.
Komplikasi
Pneumonia adenoviral dapat menyebabkan kegagalan pernapasan yang membutuhkan ventilasi mekanis, terutama pada pasien dengan gangguan sistem imun. Pneumonia bakterial sekunder tidak umum terjadi setelah infeksi adenovirus seperti setelah influenza, tetapi data tentang masalah ini terbatas.
Keratokonjungtivitis epidemik (radang konjungtiva dan kornea mata) adalah bentuk infeksi adenoviral yang parah.
Komplikasi parah adenovirus usus adalah intususepsi usus. Ini adalah kondisi di mana satu bagian usus bergeser di atas bagian lain dan usus terlipat seperti teleskop. Ini adalah keadaan darurat medis dan lebih sering terjadi pada bayi.
Pengobatan. Prinsip-prinsip umum
- Perawatan suportif adalah pengobatan utama untuk adenovirus.
- Pasien dengan konjungtivitis berat harus dirujuk untuk konsultasi oftalmologi.
- Tidak ada terapi antivirus khusus yang terbukti memberikan manfaat klinis yang pasti untuk infeksi.
- Karena tidak ada pengobatan khusus untuk virus, penyakit parah dapat ditangani dengan mengobati gejala dan mencegah komplikasi infeksi. Kematian sangat jarang terjadi.
Bagaimana cara merawat anak dengan infeksi adenovirus?
- Salah satu obat utama untuk pengobatan adenovirus adalah obat antivirus (Arbidol, Anaferon, Genferon), yang secara aktif melawan perkembangan dan reproduksi virus dalam tubuh anak.
Ingatlah selalu bahwa semakin cepat mereka ditugaskan, semakin cepat dan efektif proses penyembuhan dan pemulihannya.
- Diet memainkan peran penting dalam gangguan gastrointestinal. Dianjurkan diet lembut.
Beri anak Anda banyak cairan untuk melawan dehidrasi: sup, jus, kaldu. Hindari susu.
- Dokter akan meresepkan obat tetes saline dan vasokonstriktor untuk infeksi adenovirus pada anak-anak untuk meredakan hidung tersumbat. Obat-obatan ini membantu mengatasi flu biasa secara efektif.
Pengobatan rumahan termasuk kunyit dalam susu, teh jahe, bawang putih, teh kemangi, dan penghirupan uap.
- Antiemetik dapat digunakan pada kasus mual, muntah yang parah.
- Terkadang pereda nyeri bisa diresepkan.
- Obat tetes mata efektif meredakan mata gatal. Mereka dengan cepat menghentikan lakrimasi.
- Infeksi saluran kemih dapat dikontrol dengan minum banyak air dengan cranberry tambahan. Cranberry membantu meredakan gejala dan mencegah perkembangan penyakit.
- Penggunaan antibiotik sebaiknya hanya dipertimbangkan oleh dokter. Mereka digunakan jika terjadi komplikasi berupa bronkitis, pneumonia, otitis media dengan dugaan infeksi bakteri.
Pengobatan simtomatik yang segera dimulai sangat penting untuk mencegah komplikasi.
Pencegahan
Sekarang, di beberapa negara, vaksin hidup yang mengandung virus yang dilemahkan digunakan untuk mencegah penyebaran dan infeksi adenovirus. Namun, itu tidak tersebar luas karena data yang diperoleh tentang kemampuan mempengaruhi pembentukan berbagai neoplasma ganas dalam tubuh manusia.
- Di antara tindakan pencegahan umum, seseorang dapat menyebutkan perawatan permukaan benda di sekitarnya di institusi publik, rumah sakit, dengan penggunaan desinfektan, klorinasi air di kolam, ventilasi tempat;
- ketika pasien dengan infeksi adenovirus diidentifikasi dalam tim anak-anak, perlu dipastikan anak yang sakit diisolasi selama sakit;
- dalam kasus wabah epidemi, dianjurkan untuk memberlakukan karantina untuk mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut;
- pencegahan pribadi adalah memakai pakaian sesuai dengan cuaca; ketika mengumumkan epidemi yang akan datang, ketika dalam kelompok dengan infeksi adenoviral yang teridentifikasi, dianjurkan untuk menggunakan obat imunostimulan profilaksis, gunakan obat antivirus dosis pencegahan;
- di rumah, Anda juga perlu merawat mainan, permukaan furnitur dengan larutan klorin lemah atau disinfektan lainnya;
- jika kontak dengan adenovirus yang sakit terdeteksi, maka perlu mengamati anak dengan pengukuran suhu tubuh, selama 3 hingga 4 hari;
- Anda harus membatasi kunjungan ke kantor pemerintah, supermarket, dan tempat lain dengan kerumunan orang yang besar selama penyebaran penyakit virus.
