Pada 2015, satu juta anak di bawah 14 tahun mengembangkan tuberkulosis. Di antara mereka, 170.000 anak tidak tahan dengan penyakit tersebut.
Tuberkulosis adalah penyakit serius yang bisa berakibat fatal dalam keadaan aktifnya. Namun, jika terdeteksi sejak dini, Anda dapat mencegahnya menyebabkan kerusakan nyata pada kesehatan anak. Pelajari lebih lanjut tentang TBC pada anak-anak, gejala, penyebab dan pengobatannya di artikel ini.
Tuberkulosis dan jenisnya
Tuberkulosis adalah infeksi menular yang disebabkan oleh bakteri - Mycobacterium tuberculosis. Bakteri dapat mempengaruhi bagian tubuh manapun, tetapi infeksi terutama mempengaruhi paru-paru. Kemudian penyakit itu disebut tuberkulosis paru atau tuberkulosis dasar. Ketika bakteri TB menyebarkan infeksi ke luar paru-paru, itu dikenal sebagai TB non paru atau luar paru.
Ada banyak jenis tuberkulosis, tetapi 2 tipe utama adalah infeksi tuberkulosis aktif dan laten (laten).
TBC aktif Merupakan penyakit yang sangat bergejala yang dapat menular ke orang lain. Penyakit laten adalah ketika seorang anak terinfeksi kuman, tetapi kumannya tidak menimbulkan gejala dan tidak ada di dalam dahak. Ini karena kerja sistem kekebalan, yang menghambat pertumbuhan dan penyebaran patogen.
Anak-anak dengan tuberkulosis laten biasanya tidak dapat menularkan bakteri ke orang lain jika sistem kekebalannya kuat. Pelemahan yang terakhir menyebabkan reaktivasi, sistem kekebalan tidak lagi menekan pertumbuhan bakteri, yang mengarah pada transisi ke bentuk aktif, sehingga anak menjadi menular. TB laten mirip dengan infeksi cacar air, yang tidak aktif dan dapat aktif kembali beberapa tahun kemudian.
Banyak jenis tuberkulosis lainnya juga bisa aktif atau laten. Spesies ini diberi nama sesuai dengan karakteristik dan sistem tubuh yang menginfeksi Mycobacterium tuberculosis, dan gejala infeksinya berbeda-beda pada setiap orang.
Jadi, tuberkulosis paru terutama menyerang sistem paru, tuberkulosis kulit memiliki manifestasi kulit, dan tuberkulosis milier menyiratkan area terinfeksi kecil berskala besar (lesi atau granuloma berukuran sekitar 1 hingga 5 mm) ditemukan di semua organ. Tidak jarang beberapa orang mengembangkan lebih dari satu jenis tuberkulosis aktif.
Mikobakteri atipikal yang dapat menyebabkan penyakit adalah kompleks M. avium, kompleks M. fortuitum, dan kompleks M. kansasii.
Bagaimana infeksi dan infeksi berkembang?
Tuberkulosis menular dan menyebar melalui batuk, bersin, dan kontak dengan dahak. Oleh karena itu, infeksi pada tubuh anak terjadi melalui interaksi yang erat dengan yang terinfeksi. Wabah terjadi di tempat-tempat yang selalu berhubungan dekat dengan banyak orang.
Ketika partikel infeksius mencapai alveoli di paru-paru, sel lain, yang disebut makrofag, menelan bakteri tuberkulosis.
Bakteri tersebut kemudian dipindahkan ke sistem limfatik dan aliran darah, diteruskan ke organ lain.
Mikroba tersebut kemudian berkembang biak di organ dengan kandungan oksigen tinggi, seperti lobus atas paru-paru, ginjal, sumsum tulang, dan selaput lunak otak dan sumsum tulang belakang.
Masa inkubasinya dalam waktu 2 - 12 minggu. Seorang anak dapat tetap menular untuk waktu yang lama (selama bakteri yang hidup ada di dalam dahak) dan dapat tetap menular selama beberapa minggu sampai pengobatan yang tepat diberikan.
Namun, individu memiliki peluang bagus untuk terinfeksi, tetapi mereka menahan infeksi dan menunjukkan gejala bertahun-tahun kemudian. Beberapa orang tidak pernah mengalami gejala atau menjadi menular.
Gejala tuberkulosis pada anak-anak
Tuberkulosis paru pada anak dianggap yang paling umum, tetapi penyakit ini dapat menyerang organ lain di dalam tubuh. Tanda-tanda tuberkulosis ekstrapulmonal pada anak bergantung pada lokalisasi fokus infeksi tuberkulosis. Bayi, anak kecil, dan anak dengan gangguan sistem imun (seperti anak dengan HIV) lebih berisiko mengembangkan bentuk paling serius dari tuberkulosis - tuberkulosis meningitis atau tuberkulosis diseminata.
Anak-anak mungkin tidak menunjukkan gejala awal tuberkulosis.
Dalam beberapa kasus, tanda pertama tuberkulosis pada anak-anak berikut ini muncul.
- Keringat deras di malam hari. Manifestasi tuberkulosis ini sering terjadi lebih awal dari yang lain dan berlanjut sampai terapi anti tuberkulosis dimulai.
- Meningkatnya kelelahan, kelemahan, kantuk. Pada awalnya, gejala TB anak usia dini ini ringan, dan banyak orang tua percaya bahwa itu disebabkan oleh kelelahan. Orang tua berusaha membuat anak lebih banyak istirahat dan tidur, tetapi jika anak sakit TBC, tindakan seperti itu tidak akan efektif.
- Batuk kering. Untuk tahap akhir perkembangan tuberkulosis paru (dan juga dalam beberapa kasus tuberkulosis ekstrapulmoner), batuk produktif khas, ketika ekspektasi diamati, terkadang dengan darah. Pada tahap awal, pasien mulai mengalami batuk kering, yang dapat dengan mudah disalahartikan sebagai gejala flu biasa.
- Suhu subfebrile. Ini adalah kondisi ketika suhu tubuh sedikit naik, biasanya tidak lebih dari 37,5 ºС. Pada banyak anak, suhu ini bertahan di tahap selanjutnya, tetapi secara umum, suhu tubuh meningkat hingga 38 ° C atau lebih dengan proses yang menjangkau jauh.
Gejala pertama tuberkulosis pada anak-anak hampir identik dengan orang dewasa, meskipun pada pasien muda terjadi penurunan nafsu makan dan, sebagai akibatnya, penurunan berat badan diamati.
Tuberkulosis paru primer
Gejala dan tanda fisik tuberkulosis paru primer pada anak sangat sedikit. Dengan deteksi aktif, hingga 50% bayi dan anak dengan tuberkulosis paru parah tidak memiliki manifestasi fisik. Bayi lebih cenderung menunjukkan tanda dan gejala yang tidak kentara.
Batuk tidak produktif dan sesak napas ringan adalah gejala paling umum dari tuberkulosis pada anak-anak.
Keluhan sistemik seperti demam, keringat malam, dan penurunan berat badan serta aktivitas lebih jarang terjadi.
Beberapa bayi merasa sulit untuk menambah berat badan atau berkembang seperti biasa. Dan tren ini akan diikuti sampai beberapa bulan pengobatan yang efektif telah berlalu.
Gejala paru bahkan lebih jarang. Beberapa bayi dan anak kecil dengan obstruksi bronkial mengalami mengi lokal atau napas berisik, yang mungkin disertai dengan peningkatan pernapasan atau (lebih jarang) gangguan pernapasan. Gejala paru keracunan tuberkulosis primer ini kadang-kadang dapat diatasi dengan antibiotik, yang menunjukkan adanya superinfeksi bakteri.
TBC reaktif
Bentuk tuberkulosis ini jarang terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi dapat terjadi selama masa remaja. Anak-anak dengan infeksi TB yang sembuh yang didapat sebelum usia 2 tahun jarang mengembangkan penyakit paru-paru kronis berulang. Ini lebih sering terjadi pada mereka yang memperoleh infeksi awal setelah usia 7 tahun. Bentuk penyakit ini biasanya tetap terlokalisasi di paru-paru karena respons imun yang mapan mencegah penyebaran ke luar paru lebih lanjut.
Remaja dengan reaktivasi tuberkulosis lebih mungkin mengalami demam, malaise, penurunan berat badan, keringat malam, batuk produktif, hemoptisis, dan nyeri dada dibandingkan anak-anak dengan tuberkulosis paru primer.
Tanda dan gejala tuberkulosis paru reaktif pada anak membaik dalam beberapa minggu setelah memulai pengobatan yang efektif, meskipun batuk dapat berlangsung selama beberapa bulan. Bentuk tuberkulosis ini bisa sangat menular jika produksi dahak dan batuk signifikan.
Prognosisnya adalah sembuh total jika pasien diberi resep terapi yang tepat.
Perikarditis
Bentuk paling umum dari tuberkulosis jantung adalah perikarditis, peradangan pada perikardium (baju jantung). Ini jarang terjadi pada episode TB pada anak-anak. Gejala tidak spesifik dan termasuk demam ringan, malaise, dan penurunan berat badan. Nyeri dada tidak umum pada anak-anak.
TBC limfohematogen
Bakteri tuberkulosis menyebar dari paru-paru ke organ dan sistem lain melalui darah atau sistem limfatik. Gambaran klinis akibat penyebaran limfohematogen tergantung pada jumlah mikroorganisme yang dilepaskan dari fokus utama dan kecukupan respon imun pasien.
Penyebaran limfohematogen biasanya tanpa gejala. Meskipun gambaran klinisnya akut, lebih sering lambat dan berkepanjangan, dengan demam yang menyertai pelepasan mikroorganisme ke dalam aliran darah.
Keterlibatan banyak organ sering terjadi, mengakibatkan hepatomegali (pembesaran hati), splenomegali (pembesaran limpa), limfadenitis (radang) kelenjar getah bening yang dangkal atau dalam, dan tuberkuloma papulonekrotik muncul di kulit. Tulang, sendi, atau ginjal juga bisa terpengaruh. Meningitis hanya terjadi pada tahap lanjut penyakit. Keterlibatan paru-paru ternyata ringan tetapi menyebar, dan keterlibatan menjadi jelas dengan infeksi yang berkepanjangan.
TBC milier
Bentuk tuberkulosis diseminata yang paling signifikan secara klinis adalah penyakit milier, yang terjadi ketika sejumlah besar bakteri tuberkulosis memasuki aliran darah, menyebabkan penyakit pada 2 atau lebih organ. Tuberkulosis milier biasanya memperumit infeksi primer yang terjadi dalam 2 sampai 6 bulan sejak permulaan infeksi awal. Meskipun bentuk penyakit ini paling sering terjadi pada bayi dan anak kecil, penyakit ini juga terjadi pada remaja sebagai akibat dari cedera paru primer yang disebabkan sebelumnya.
Timbulnya tuberkulosis milier biasanya parah dan, setelah beberapa hari, pasien bisa menjadi sakit parah. Paling sering, manifestasinya berbahaya, dengan tanda-tanda sistemik awal, termasuk penurunan berat badan dan demam ringan. Pada saat ini, tanda fisik patologis biasanya tidak ada. Limfadenopati dan hepatosplenomegali berkembang dalam beberapa minggu pada sekitar 50% kasus.
Demam menjadi lebih tinggi dan lebih persisten seiring perkembangan penyakit, meskipun foto rontgen dada biasanya normal dan gejala pernapasan kecil atau tidak ada. Selama beberapa minggu lagi, paru-paru dipenuhi dengan miliaran kotoran yang menular, batuk, sesak napas, mengi atau mengi.
Saat lesi ini pertama kali terlihat pada foto toraks, diameternya kurang dari 2 sampai 3 mm. Lesi kecil bergabung membentuk yang lebih besar. Tanda atau gejala meningitis atau peritonitis terjadi pada 20 sampai 40% pasien dengan penyakit lanjut. Sakit kepala kronis atau berulang pada penderita tuberkulosis milier sering menunjukkan adanya meningitis, sedangkan nyeri perut atau nyeri tekan pada palpasi merupakan tanda peritonitis tuberkulosis. Lesi kulit termasuk tuberkuloma papulonekrotik.
Pengobatan tuberkulosis milier lambat, bahkan dengan terapi yang tepat. Demam biasanya mereda dalam 2 hingga 3 minggu setelah memulai kemoterapi, tetapi tanda-tanda penyakit radiografi dapat bertahan selama berbulan-bulan. Prognosisnya sangat baik jika diagnosis ditegakkan sejak dini dan kemoterapi yang adekuat diberikan.
Tuberkulosis pada saluran pernapasan bagian atas dan organ pendengaran
Tuberkulosis saluran pernafasan bagian atas jarang terjadi di negara maju, tetapi masih terjadi di negara berkembang. Anak-anak dengan tuberkulosis pada laring mengalami batuk croupy, sakit tenggorokan, suara serak, dan disfagia (kesulitan menelan).
Tanda yang paling umum dari tuberkulosis telinga tengah adalah otore unilateral tanpa rasa sakit (cairan dari telinga), tinitus, gangguan pendengaran, kelumpuhan wajah, dan perforasi (kehilangan integritas) pada membran timpani.
TBC kelenjar getah bening
Tuberkulosis kelenjar getah bening superfisial adalah bentuk paling umum dari tuberkulosis ekstrapulmoner pada anak-anak.
Gejala utama dari jenis tuberkulosis ini adalah pembesaran kelenjar getah bening secara bertahap, yang dapat berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Saat menekan kelenjar getah bening yang membesar, pasien mungkin mengalami nyeri ringan hingga sedang. Dalam beberapa kasus, pada tahap lanjut penyakit, ada tanda-tanda keracunan umum: demam, penurunan berat badan, kelelahan, keringat berlebihan di malam hari. Batuk parah seringkali merupakan gejala tuberkulosis kelenjar getah bening mediastinum.
Pada tahap awal penyakit, kelenjar getah bening elastis dan bergerak, kulit di atasnya terlihat normal sepenuhnya. Kemudian, adhesi (adhesi) terbentuk di antara kelenjar getah bening, dan proses inflamasi terjadi pada kulit di atasnya. Pada tahap selanjutnya, nekrosis (nekrosis) dimulai di kelenjar getah bening, menjadi lunak saat disentuh, dan muncul abses. Kelenjar getah bening yang sangat membesar terkadang menekan struktur yang berdekatan, dan ini dapat mempersulit jalannya penyakit.
TBC sistem saraf pusat
Tuberkulosis SSP adalah komplikasi paling serius pada anak-anak dan berakibat fatal tanpa pengobatan yang tepat waktu dan tepat.
Meningitis tuberkulosis biasanya terjadi karena pembentukan lesi metastasis di korteks serebral atau meninges, yang berkembang dengan penyebaran limfohematogen dari infeksi primer.
Meningitis tuberkulosis merupakan komplikasi sekitar 0,3% dari infeksi TB yang tidak diobati pada anak-anak. Ini sering terjadi pada anak-anak dari usia 6 bulan sampai 4 tahun. Terkadang meningitis tuberkulosis terjadi bertahun-tahun setelah infeksi. Perkembangan klinis dari meningitis tuberkulosis cepat atau bertahap. Perkembangan yang cepat lebih sering terjadi pada bayi dan anak kecil, yang mungkin mengalami gejala hanya beberapa hari sebelum timbulnya hidrosefalus akut, kejang, dan edema serebral.
Umumnya, tanda dan gejala berkembang perlahan selama beberapa minggu dan dapat dibagi menjadi 3 tahap:
- Tahap pertama biasanya berlangsung selama 1 sampai 2 minggu dan ditandai dengan manifestasi nonspesifik seperti demam, sakit kepala, mudah tersinggung, mengantuk, dan malaise. Tidak ada tanda neurologis khusus, tetapi bayi mungkin mengalami hambatan perkembangan atau kehilangan keterampilan dasar;
- fase kedua biasanya dimulai dengan lebih tiba-tiba. Tanda yang paling umum adalah lesu, leher kaku, kejang, hipertensi, muntah, kelumpuhan saraf kranial, dan tanda neurologis fokal lainnya. Penyakit progresif terjadi dengan perkembangan hidrosefalus, tekanan intrakranial tinggi, dan vaskulitis (peradangan vaskular). Beberapa anak tidak menunjukkan tanda-tanda iritasi pada meninges, tetapi tanda-tanda ensefalitis, seperti disorientasi, gangguan gerakan, atau gangguan bicara;
- tahap ketiga ditandai dengan koma, hemiplegia (kelumpuhan satu sisi pada anggota badan) atau paraplegia (kelumpuhan bilateral), hipertensi, hilangnya refleks vital dan, akhirnya, kematian.
Prognosis meningitis tuberkulosis paling erat berkorelasi dengan stadium klinis penyakit pada saat dimulainya pengobatan. Sebagian besar pasien stadium 1 memiliki hasil yang sangat baik, sedangkan sebagian besar pasien stadium 3 yang bertahan hidup memiliki gangguan yang terus-menerus, termasuk kebutaan, tuli, paraplegia, diabetes insipidus, atau keterbelakangan mental.
Prognosis untuk bayi umumnya lebih buruk daripada anak yang lebih besar.
Tuberkulosis tulang dan persendian
Infeksi tulang dan persendian, tuberkulosis yang rumit, dalam banyak kasus terjadi dengan kerusakan pada tulang belakang.
Lebih sering terjadi pada anak-anak dibandingkan orang dewasa. Lesi tulang tuberkulosis bisa menyerupai infeksi purulen dan jamur atau tumor tulang.
Tuberkulosis rangka merupakan komplikasi lanjut dari tuberkulosis dan sangat jarang terjadi sejak pengembangan dan pengenalan terapi anti tuberkulosis.
Tuberkulosis pada peritoneum dan saluran gastrointestinal
Tuberkulosis mulut atau faring cukup jarang terjadi. Lesi yang paling umum adalah ulkus mukosa yang tidak nyeri, langit-langit, atau tonsil dengan kelenjar getah bening regional yang membesar.
Tuberkulosis esofagus pada anak-anak jarang terjadi. Bentuk tuberkulosis ini biasanya dikaitkan dengan penyakit paru-paru yang luas dan menelan dahak yang terinfeksi. Namun, mereka bisa berkembang tanpa adanya penyakit paru.
Peritonitis tuberkulosis lebih sering terjadi pada pria muda dan jarang pada remaja dan anak-anak. Manifestasi tipikal adalah nyeri perut atau nyeri tekan pada palpasi, asites (penumpukan cairan di rongga perut), penurunan berat badan, dan demam ringan.
Enteritis tuberkulosis disebabkan oleh penyebaran hematogen atau konsumsi bakteri tuberkulosis yang dilepaskan dari paru-paru pasien. Manifestasi tipikal adalah tukak kecil yang disertai nyeri, diare atau sembelit, penurunan berat badan, dan demam ringan. Gambaran klinis dari tuberkulosis enteritis tidak spesifik, menyerupai infeksi dan kondisi lain yang menyebabkan diare.
Tuberkulosis pada sistem genitourinari
Tuberkulosis ginjal jarang terjadi pada anak-anak karena masa inkubasinya beberapa tahun atau lebih. Bakteri tuberkulosis biasanya mencapai ginjal dengan penyebaran limfohematogen. Tuberkulosis ginjal seringkali tanpa gejala klinis pada tahap awal.
Dengan perkembangan penyakit, disuria (gangguan buang air kecil), nyeri di samping atau di perut, hematuria (darah dalam urin) berkembang. Superinfeksi dengan bakteri lain sering terjadi dan dapat menunda diagnosis kerusakan ginjal yang mendasari tuberkulosis.
Tuberkulosis genital jarang terjadi pada anak laki-laki dan perempuan sebelum pubertas. Kondisi ini berkembang sebagai akibat dari masuknya mikobakteri secara limfohematogen, meskipun ada kasus penyebaran langsung dari saluran usus atau tulang. Gadis remaja dapat terinfeksi tuberkulosis genital selama infeksi primer mereka. Tuba falopi paling sering terkena (90-100% kasus), diikuti oleh endometrium (50%), ovarium (25%), dan serviks (5%).
Gejala yang paling umum adalah nyeri perut bagian bawah, dismenore (nyeri saat haid), atau amenore (tidak haid selama lebih dari 3 bulan). Tuberkulosis genital pada remaja laki-laki menyebabkan epididimitis (radang epididimis) atau orkitis (radang testis). Kondisi ini biasanya muncul sebagai pembengkakan skrotum unilateral, nodular, dan tidak nyeri.
TBC bawaan
Gejala tuberkulosis kongenital dapat muncul saat lahir, tetapi lebih sering dimulai pada minggu ke-2 atau ke-3 kehidupan. Tanda dan gejala yang paling umum adalah sindrom gangguan pernapasan (fungsi paru-paru berbahaya), demam, pembesaran hati atau limpa, nafsu makan buruk, lesu atau mudah tersinggung, limfadenopati, kembung, stunting, lesi kulit. Manifestasi klinis berbeda tergantung lokasi dan ukuran lesi.
Diagnosis tuberkulosis pada anak-anak
Setelah data riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik didapatkan, maka tes rutin selanjutnya adalah tes Mantoux. Ini adalah suntikan intradermal tuberkulin (zat dari mikobakteri yang dimatikan). Setelah 48 - 72 jam, penilaian visual dari tempat suntikan dilakukan.
Tes positif menunjukkan bahwa anak tersebut telah terpapar mikobakteri hidup atau terinfeksi secara aktif (atau telah divaksinasi); kurangnya tanggapan tidak berarti bahwa anak tersebut memiliki hasil TB yang negatif. Tes ini dapat memberikan hasil positif palsu, terutama pada orang yang telah divaksinasi tuberkulosis. Hasil negatif palsu mungkin terjadi pada pasien immunocompromised.
Studi lain:
- rontgen dada mungkin menunjukkan adanya infeksi di paru-paru;
- kultur dahak, budidaya untuk memeriksa aktivitas bakteri. Ini juga akan membantu dokter mengetahui bagaimana respons anak terhadap antibiotik.
Pengobatan tuberkulosis pada anak-anak
Prinsip utama pengobatan TB pada anak dan remaja sama dengan pada orang dewasa. Beberapa obat digunakan untuk bekerja relatif cepat dan untuk mencegah terjadinya resistensi obat sekunder selama terapi. Pilihan rejimen tergantung pada kejadian tuberkulosis, karakteristik individu pasien dan kemungkinan resistensi obat.
Terapi standar untuk tuberkulosis paru dan lesi pada kelenjar getah bening intratoraks pada anak-anak adalah pengobatan Isoniazid dan Rifampisin selama 6 bulan, ditambah pada bulan pertama dan kedua pengobatan dengan Pyrazinamide dan Ethambutol.
Beberapa uji klinis telah menunjukkan bahwa rejimen ini menawarkan peluang keberhasilan yang tinggi, mendekati 100%, dengan tingkat reaksi merugikan yang signifikan secara klinis <2%.
Rejimen Isoniazid dan Rifampisin sembilan bulan saja juga sangat efektif untuk tuberkulosis yang rentan terhadap obat, tetapi durasi pengobatan dan relatif kurangnya perlindungan terhadap kemungkinan resistensi obat awal telah menyebabkan penggunaan rejimen yang lebih pendek dengan obat pelengkap.
Kebanyakan ahli merekomendasikan observasi langsung terhadap seluruh rangkaian pengobatan. Ini berarti profesional perawatan kesehatan hadir secara fisik saat obat diberikan kepada pasien.
Tuberkulosis ekstrapulmonal biasanya disebabkan oleh jumlah mikobakteri yang rendah. Secara umum, pengobatan untuk sebagian besar bentuk TB luar paru pada anak sama dengan pengobatan TB paru. Pengecualiannya adalah TB tulang dan artikular, diseminata dan SSP. Infeksi ini membutuhkan waktu 9 hingga 12 bulan untuk sembuh. Pembedahan sering diperlukan untuk kerusakan tulang dan sendi serta pirau ventrikuloperitoneal (prosedur bedah saraf) untuk penyakit SSP. Kortikosteroid juga diresepkan.
Kortikosteroid membantu dalam mengobati beberapa anak dengan penyakit TBC. Mereka digunakan ketika respon inflamasi pasien berkontribusi secara signifikan terhadap kerusakan jaringan atau disfungsi organ.
Ada bukti kuat bahwa kortikosteroid mengurangi mortalitas dan komplikasi neurologis jangka panjang pada pasien tertentu dengan meningitis tuberkulosis, mengurangi vaskulitis, inflamasi, dan akhirnya tekanan intrakranial.
Mengurangi tekanan intrakranial membatasi kerusakan jaringan dan mendorong penyebaran obat anti-TB ke sawar darah-otak dan meninges. Kortikosteroid jangka pendek juga efektif untuk anak-anak dengan tuberkulosis endobronkial, yang menyebabkan sindrom gangguan pernapasan, emfisema lokal, atau lesi paru segmental.
TBC yang resistan terhadap obat
Insiden tuberkulosis yang resistan terhadap obat sedang meningkat di banyak bagian dunia. Ada dua jenis utama resistensi obat. Resistensi primer terjadi bila seorang anak terinfeksi M. tuberculosis yang sudah resisten terhadap obat tertentu.
Resistensi sekunder terjadi ketika mikroorganisme yang resistan terhadap obat muncul sebagai populasi dominan selama pengobatan. Penyebab utama resistensi obat sekunder adalah kepatuhan pasien yang buruk atau rejimen pengobatan yang tidak memadai yang diresepkan oleh dokter.
Pelanggaran satu rejimen obat lebih mungkin menghasilkan resistansi sekunder daripada penolakan untuk menggunakan semua obat. Resistensi sekunder jarang terjadi pada anak-anak karena ukuran kecil populasi mikobakterinya. Jadi, resistensi obat pada anak-anak dalam banyak kasus merupakan yang utama.
Pengobatan tuberkulosis yang resistan terhadap obat berhasil jika 2 bakterisida diberikan, yang rentan terhadap jenis M. tuberculosis infeksius. Ketika seorang anak memiliki TB yang resistan terhadap obat, biasanya 4 atau 5 obat harus diberikan pada awalnya sampai pola kerentanan ditentukan dan rejimen yang lebih spesifik dapat dikembangkan.
Rencana perawatan khusus harus dibuat secara individual untuk setiap pasien sesuai dengan hasil tes kerentanan. Lama pengobatan 9 bulan dengan Rifampisin, Pirazinamid dan Etambutol biasanya cukup untuk tuberkulosis resisten Isoniazid pada anak-anak. Jika ada resistensi terhadap Isoniazid dan Rifampisin, total durasi terapi harus ditingkatkan menjadi 12 sampai 18 bulan.
Prognosis TB dengan resistensi obat tunggal atau multidrug pada anak biasanya baik jika resistensi obat terdeteksi sejak awal pengobatan, obat yang tepat diberikan di bawah pengawasan langsung dari ahli kesehatan, tidak ada reaksi obat yang merugikan, dan anak serta keluarga hidup dalam lingkungan yang mendukung.
Pengobatan tuberkulosis yang resistan terhadap obat pada anak harus selalu dilakukan oleh dokter spesialis dengan pengetahuan khusus tentang pengobatan tuberkulosis.
Perawatan di rumah untuk anak-anak dengan tuberkulosis
Selain pengobatan, anak dengan penyakit seperti TBC membutuhkan pertolongan ekstra di rumah agar cepat sembuh. Isolasi biasanya diperlukan jika orang tersebut menderita TB-MDR. Dalam kasus seperti itu, anak mungkin dirawat di rumah sakit.
Pada jenis tuberkulosis lainnya, obat bekerja dengan cepat dan membantu pasien menyingkirkan infeksinya dalam waktu singkat. Anda dapat membawa pulang anak Anda dan melanjutkan perawatan.
Berikut beberapa tip perawatan di rumah yang harus diikuti saat merawat anak dengan infeksi TBC aktif:
- Pastikan Anda memberikan obat dalam dosis yang benar sesuai dengan resep dokter Anda. Jika ada reaksi yang merugikan, segera beri tahu dokter Anda;
- pola makan dan gaya hidup yang sehat juga diperlukan untuk membantu anak mendapatkan kembali berat badan yang telah mereka turunkan;
- mintalah anak Anda untuk beristirahat sebanyak mungkin, karena penyakit terkadang dapat melelahkannya.
Pencegahan
Prioritas tertinggi untuk setiap kampanye TB harus menemukan tindakan yang menghentikan penularan infeksi di antara orang melalui kontak dekat. Semua anak dan orang dewasa dengan gejala yang mengarah ke tuberkulosis dan mereka yang berhubungan dekat dengan orang dewasa yang dicurigai menderita tuberkulosis paru harus dievaluasi sesegera mungkin.
Vaksin BCG
Satu-satunya vaksin yang tersedia untuk tuberkulosis adalah BCG, dinamai menurut dua peneliti Prancis, Calmette dan Gérin.
Rute dan jadwal pemberian vaksin BCG merupakan komponen penting dari efektivitas pencegahan vaksin. Cara pemberian yang disukai adalah injeksi intradermal menggunakan semprit dan jarum, karena ini adalah satu-satunya cara untuk mengukur dosis individu secara akurat.
Jadwal vaksinasi yang direkomendasikan sangat bervariasi antar negara. Rekomendasi resmi dari Organisasi Kesehatan Dunia adalah dosis tunggal yang diberikan selama masa bayi. Tetapi anak-anak dengan infeksi HIV sebaiknya tidak mendapatkan vaksin BCG. Di beberapa negara, vaksinasi ulang bersifat universal, meskipun tidak ada uji klinis yang mendukung praktik ini. Usia optimal untuk pemasangan tidak diketahui karena uji coba komparatif yang memadai belum dilakukan.
Sementara lusinan uji coba BCG telah dilaporkan pada populasi yang berbeda, data yang paling berguna berasal dari beberapa penelitian terkontrol. Hasil penelitian tersebut tersebar. Beberapa telah menunjukkan perlindungan terhadap vaksinasi BCG, sementara yang lain belum menunjukkan efektivitas apa pun. Sebuah meta-analisis baru-baru ini (pengumpulan hasil) dari studi yang dipublikasikan tentang vaksinasi BCG menunjukkan bahwa vaksin BCG 50% efektif dalam mencegah tuberkulosis paru pada orang dewasa dan anak-anak. Efek perlindungan pada tuberkulosis diseminata dan meningeal tampaknya lebih tinggi, dengan BCG mencegah 50-80% kasus. Vaksinasi BCG yang diberikan pada masa bayi memiliki pengaruh yang kecil terhadap kejadian tuberkulosis pada orang dewasa, menunjukkan bahwa efek vaksin tersebut terbatas pada waktunya.
Vaksinasi BCG telah bekerja dengan baik di beberapa situasi dan buruk di situasi lain. Jelas bahwa vaksinasi BCG berdampak kecil pada pengendalian TB akhir di seluruh dunia, karena lebih dari 5 miliar dosis telah diberikan, tetapi TB tetap pada tingkat epidemi di sebagian besar wilayah. Vaksinasi BCG tidak berpengaruh signifikan terhadap rantai penularan, karena kasus TB paru terbuka pada orang dewasa yang dapat dicegah dengan vaksinasi BCG merupakan sebagian kecil dari sumber penularan di masyarakat.
Penggunaan terbaik vaksinasi BCG tampaknya untuk mencegah jenis tuberkulosis yang mengancam jiwa pada bayi dan anak kecil.
Tuberkulosis pada anak bukanlah penyakit yang harus Anda anggap enteng. Apakah itu laten atau aktif, Anda harus sangat memperhatikan anak Anda untuk memastikan mereka menerima perawatan dan nutrisi yang diperlukan untuk melawan bakteri penyebab penyakit.
Anda juga perlu mendukung anak secara moral, karena penyakitnya sulit dan berjangka panjang. Dukungan Anda akan membantu anak Anda melawan penyakitnya.
