Terkadang, semua anak mengalami sakit tenggorokan, dan terkadang amandel di mulut mereka bisa terinfeksi. Namun, amandel bukanlah satu-satunya kelenjar yang rentan. Di nasofaring, kelenjar gondok juga bisa terinfeksi. Peradangan pada kelenjar gondok, yang disebut adenoiditis, dapat membuat sulit bernapas dan menyebabkan infeksi saluran pernapasan berulang. Kami akan membantu Anda mengetahui apa itu adenoiditis kronis pada anak-anak dan cara mengatasinya.
Sedikit tentang kelenjar gondok
Adenoid adalah area jaringan yang terletak tinggi di tenggorokan, tepat di belakang hidung. Mereka, bersama dengan amandel lainnya, adalah bagian dari sistem limfatik. Sistem limfatik membersihkan tubuh dari infeksi dan menjaga keseimbangan cairan tubuh. Adenoid dan amandel bekerja dengan cara menjebak bakteri yang masuk ke hidung dan mulut.
Adenoid mulai tumbuh saat lahir dan mencapai ukuran puncaknya pada usia 3 hingga 5 tahun. Setelah 7 tahun, jumlahnya menurun. Pada remaja, mereka hampir tidak terlihat.
Bayi dan anak kecil memiliki sistem kekebalan yang kurang. Pada usia ini, kelenjar gondok merupakan cadangan yang berguna dalam melawan infeksi. Adenoid menyimpan sel darah putih dan antibodi yang membantu membunuh kemungkinan infeksi yang mengancam kesehatan bayi. Kemudian, ketika sistem kekebalan berkembang lebih baik dan mengatasi infeksi secara lebih efektif, mereka tidak diperlukan.
Berbeda dengan amandel, yang bisa terlihat saat mulut dibuka di dekat cermin, dokter bisa melihat kelenjar gondok menggunakan cermin khusus.
Meskipun kelenjar gondok membantu menyaring kuman, kadang kuman dapat dipenuhi oleh bakteri dan menjadi terinfeksi. Saat ini terjadi, kelenjar menjadi meradang dan bengkak. Kondisi ini disebut adenoiditis. Jika kelenjar gondok meradang, mereka mungkin tidak berfungsi dengan baik.
Penyebab adenoiditis
Adenoiditis dapat disebabkan oleh infeksi bakteri seperti Streptococcus. Kondisi ini juga bisa disebabkan oleh sejumlah virus, di antaranya virus Epstein-Barr, adenovirus, dan rhinovirus.
Faktor risiko
Untuk terjadinya adenoiditis, pengaruh sejumlah faktor sudah cukup:
- makanan buatan;
- makanan monoton dan terutama karbohidrat;
- rakhitis (dengan defisiensi vitamin D);
- diatesis;
- alergi;
- hipotermia;
- dampak lingkungan (tinggal di daerah dengan udara kering dan tercemar);
- infeksi tenggorokan berulang;
- infeksi amandel;
- kontak dengan virus, kuman, dan bakteri di udara.
Gejala adenoiditis
Manifestasi adenoiditis dapat bervariasi tergantung pada etiologinya, tetapi yang utama adalah:
- hidung tersumbat;
- sakit tenggorokan;
- kelenjar getah bening serviks yang membesar;
- sakit telinga.
Jika hidung tersumbat, bernapas melaluinya menjadi sulit.
Tanda-tanda adenoiditis lain yang terkait dengan hidung tersumbat meliputi:
- bernapas melalui mulut;
- ucapan sengau (suara sengau), seolah-olah seorang anak sedang berbicara dengan hidung terjepit;
- gangguan tidur;
- apnea atau mendengkur.
Bentuk adenoiditis
Seperti kebanyakan penyakit yang ada, bentuk umum adenoiditis akut dan kronis.
Gejala adenoiditis akut
Infeksi saluran pernapasan dan streptokokus akut dibedakan sebagai faktor etiologi dari bentuk penyakit ini.
Timbulnya penyakit ini disertai dengan peningkatan suhu (dari 39 ºС dan lebih). Saat menelan, anak merasakan sedikit sakit di bagian dalam hidung. Biasanya, hidung tersumbat, anak pilek, dan batuk paroksismal muncul di malam hari. Saat pemeriksaan tenggorokan, pada hari kedua atau ketiga, ada kemerahan di dinding faring posterior, dengan intensitas sedang. Lendir dengan konsistensi kental dikeluarkan dari nasofaring.
Adenoiditis akut yang parah terjadi pada bayi dan seringkali sulit didiagnosis karena gejalanya tidak konsisten.
Mereka terutama diekspresikan dalam manifestasi karakteristik keracunan: kesulitan mengisap, gangguan pencernaan (perasaan kenyang di perut, kenyang dini, retensi makanan terlalu lama di perut), perasaan kenyang di daerah epigastrik, mual dan sindrom disfagia (gangguan menelan).
Kelenjar getah bening serviks dan submandibular posterior membesar dan menjadi nyeri.
Biasanya, bentuk penyakit ini berlangsung hingga lima hari. Kecenderungan kambuh khas, ada komplikasi - radang akut telinga tengah dan sinusitis, kerusakan saluran pernapasan bagian bawah. Laringotrakheitis, bronkopneumonia bisa terjadi.
Gejala adenoiditis subakut
Bentuk penyakit ini ditandai dengan durasi yang lebih lama dan umumnya terjadi pada anak-anak dengan hipertrofi adenoid berat.
Timbulnya penyakit ditandai dengan keparahan, seringkali setelah tonsilitis purulen. Durasinya sekitar 15 - 20 hari. Pemulihan setelah sakit tenggorokan terjadi dengan demam ringan, dengan fluktuasi yang tidak teratur, dengan kenaikan suhu di malam hari. Kelenjar getah bening serviks dan submandibular tetap dalam keadaan bengkak, ditandai dengan kepekaan terhadap palpasi.
Adenoiditis subakut berkembang terutama dengan latar belakang adenoiditis akut dengan demam subfebrile. Rinitis purulen jangka panjang, otitis media akut, dan batuk juga mengganggu. Penyakit dalam bentuk ini terkadang berlangsung beberapa bulan dengan perubahan keadaan yang bervariasi.
Adenoiditis kronis
Bentuk kronis adalah konsekuensi dari bentuk penyakit akut yang dikembangkan sebelumnya dan sering dikombinasikan dengan peningkatan tonsil faring (hipertrofi adenoid).
Dalam literatur medis, 3 derajat hipertrofi adenoid biasanya dibedakan. Tetapi ada sumber yang memperluas klasifikasi ini menjadi 4 level.
1 derajat pembesaran kelenjar gondok:
- kesulitan bernafas hidung. Oleh karena itu, anak bernapas melalui mulut saat tidur, meskipun pernapasannya saat terjaga tetap normal. Orang tua harus selalu memperhatikan mulut bayi yang sedikit terbuka saat tidur;
- bahkan jika mulut tertutup, pernapasan menjadi berisik dan anak membuka mulut pada waktu-waktu tertentu untuk menghembuskan dan menarik napas;
- di rongga hidung, terjadi peningkatan sekresi mukus, lendir akibat pembengkakan jaringan mengalir keluar atau mengalir ke nasofaring dan anak menelannya;
- mengendus yang tidak biasa dalam mimpi, tidak diamati sebelumnya.
Semua manifestasi di atas disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar gondok sedikit meningkat dan menutup sekitar seperempat lumen saluran hidung. Adenoid mengambil lebih banyak ruang dalam posisi terlentang, dan ini sangat mempersulit pernapasan saat tidur.
Kesulitan bernapas melalui hidung selama tidur memperburuk istirahat malam, akibatnya anak bangun dengan kelelahan dan kewalahan, proses kognitifnya melambat, dan keberhasilannya menurun.
Tingkat kedua pembesaran kelenjar gondok
Tahap ini pada anak-anak dimanifestasikan oleh masalah pernapasan melalui hidung saat tidur dan saat terjaga. Dalam hal ini, lumen saluran hidung di pintu keluar dari nasofaring ditutup setengahnya.
Lainnya, yang lebih serius ditambahkan ke ciri-ciri tanda tingkat pertama dari kondisi tersebut:
- Biasanya di saluran hidung, udara yang masuk ke dalam tubuh dimurnikan dan dilembabkan, tetapi sekarang udara berputar. Karena anak bernapas melalui mulut terus-menerus pada malam dan siang hari, ini memicu infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah, yang tidak menetap di hidung, penyakit ini berlangsung lebih lama dan dalam bentuk yang lebih parah;
- anak dalam mimpi tidak hanya mendengkur, tetapi juga jelas mendengkur, karena kelenjar gondok menghalangi saluran udara;
- warna nada suara berubah, menjadi lebih tuli atau sedikit serak, sengau;
- Sebagai akibat dari kekurangan oksigen dan kualitas istirahat malam yang buruk karena kesulitan bernapas, kesejahteraan anak secara keseluruhan menurun, yang membuatnya mudah tersinggung;
- ada masalah konstan pada telinga: telinga tersumbat, pendengaran memburuk, gangguan otitis media sering kambuh;
- masalah nutrisi mulai muncul. Karena kurang nafsu makan, anak menolak makan sama sekali, atau makan sedikit dan enggan.
Adenoid derajat tiga hipertrofik
Hampir sepenuhnya menyumbat saluran hidung, hanya menyisakan lumen sempit untuk pernapasan hidung. Kemampuan bernapas melalui hidung praktis tidak ada. Oksigen sangat sedikit masuk ke dalam tubuh, anak mati lemas dan meninggalkan usaha yang menyakitkan tetapi gagal untuk memulihkan pernapasan normal.
Anak bernapas secara eksklusif melalui mulut dalam cuaca apa pun. Menembus secara bebas ke dalam nasofaring dan bahkan lebih dalam, virus dan bakteri menyebabkan infeksi pernafasan dan pembengkakan. Karena penyakit yang sering terjadi dan adanya bakteri di nasofaring, kekebalan anak berkurang secara signifikan.
Pertumbuhan jaringan limfoid yang kuat tentunya dibarengi dengan reaksi inflamasi pada amandel.
Akibat kekurangan oksigen, akibat kesulitan bernapas, kemampuan bicara dan kognitif anak menjadi terganggu. Sulit bagi anak untuk berkonsentrasi, sulit mengingat.
Karena pernapasan yang salah, dada berubah bentuk, kontur wajah berubah, segitiga nasolabial dihaluskan.
Tanda umum
Biasanya, adenoiditis kronis pada anak memiliki gejala sebagai berikut:
- kesulitan bernafas hidung;
- pilek (katarak persisten, jarang bernanah);
- eksaserbasi penyakit secara teratur, yang dimanifestasikan oleh peningkatan suhu hingga 38 ºС (rata-rata), serta peningkatan pilek dan hidung tersumbat.
Seringkali, otitis media sekunder dan sinusitis yang bersifat purulen terjadi dengan penyakit bersamaan, serta peradangan pada saluran pernapasan bagian bawah atau pada fase akut penyakit kronis yang berhubungan dengan organ THT.
Eksaserbasi adenoiditis kronis diwakili oleh gejala bentuk akut penyakit. Setelah terapi, manifestasi akut menghilang, tetapi mengurangi keparahan gejala, bagaimanapun, tidak menghilangkan kondisi kronis itu sendiri. Karenanya, ciri inilah yang membedakan bentuk kronis. Dalam perjalanan akut, setelah perawatan, struktur dan fungsi amandel dipulihkan, yang terganggu sampai tingkat tertentu.
Pada adenoiditis kronis, kondisi umum anak memuaskan, suhu di luar eksaserbasi normal. Gejala bentuk ini muncul terutama pada anak yang lebih besar. Pada saat yang sama, bentuk kronis disertai dengan kelambanan dalam perkembangan kognitif dan fisik anak, yang mempengaruhi kinerja akademis.
Seringkali, seiring dengan perkembangan adenoiditis kronis, terjadi radang selaput lendir pada tabung Eustachian. Yang terakhir ini disertai dengan gangguan pendengaran dalam bentuk progresif.
Diagnostik adenoiditis kronis
Seorang otorhinolaryngologist akan melakukan pemeriksaan fisik untuk menentukan di mana infeksi itu. Dia juga akan menanyakan tentang riwayat keluarga Anda untuk menentukan apakah kondisinya turun-temurun.
Tes lain mungkin termasuk:
- mengambil usap tenggorokan untuk mendapatkan sampel untuk penelitian laboratorium (untuk mengidentifikasi bakteri dan organisme lain);
- tes darah untuk memeriksa peradangan;
- Sinar-X pada kepala dan leher untuk menentukan ukuran kelenjar gondok dan tingkat infeksi.
Pengobatan adenoiditis kronis pada anak-anak
Untuk adenoiditis kronis dengan hipertrofi derajat 1, pengobatannya konservatif. Ini menyiratkan perlunya aplikasi topikal vasokonstriktor dan obat anti-inflamasi. Perlu menggunakan tetes dua kali sehari.
Juga, dalam hal ini, pembilasan rongga hidung dengan menggunakan larutan antiseptik, memompa lendir, terapi ozon dan terapi laser dapat digunakan. Penghirupan diresepkan sebagai efek tambahan.
Penggunaan antibiotik sering berhasil dalam mengobati peradangan kronis pada kelenjar gondok.
Dengan adenoiditis, latihan pernapasan diindikasikan. Dalam bentuk kronis, latihan pernapasan harus dilakukan dalam interval antara eksaserbasi penyakit.
Pengobatan adenoiditis kronis pada anak dengan pengobatan tradisional juga dimungkinkan.
- Tambahkan sejumput bubuk kunyit dan lada hitam ke dalam segelas susu hangat. Minum sebelum tidur. Ini membantu meredakan kemacetan, nyeri dan pembengkakan pada selaput lendir.
- Tambahkan beberapa tetes jus lemon dan sejumput lada ke satu sendok teh madu. Tawarkan susu formula kepada anak Anda dua kali sehari. Madu memiliki efek anti-inflamasi dan antibakteri yang kuat, yang mengurangi ukuran kelenjar gondok yang membesar.
- Campur satu sendok teh jus jahe segar dengan satu sendok teh madu dan dua sendok teh air hangat. Mintalah anak Anda berkumur dengan campuran ini untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak secara instan.
- Gabungkan haluskan buah ara segar dengan madu. Mintalah anak makan ini sekali sehari untuk mempercepat proses penyembuhan.
- Haluskan 2 - 3 siung bawang putih menjadi bubur homogen dan peras sarinya. Tambahkan madu ke jus bawang putih. Minumlah jus ini dengan sangat lambat, sekali sehari.
Dalam kasus adenoiditis dengan hipertrofi derajat 2 dan 3, ketika pengobatan terapeutik menjadi tidak berdaya, operasi bedah yang disebut adenoidektomi dilakukan. Dalam prosesnya, kelenjar gondok dihilangkan. Saat adenoidektomi dilakukan, tidak ada sayatan tambahan yang dibuat dan jaringan yang mengalami hipertrofi dikeluarkan melalui mulut bayi. Seluruh proses ini dilakukan dengan anestesi.
Adenoidektomi, risiko dan komplikasinya
Operasi dilakukan dengan aman dan hati-hati untuk mendapatkan hasil terbaik. Anda berhak untuk diberitahu bahwa ada risiko hasil yang tidak berhasil, komplikasi atau cedera selama operasi, baik karena alasan yang diketahui maupun tidak terduga.
Karena orang berbeda dalam responnya terhadap pembedahan, terhadap anestesi, dan karena setiap orang memiliki proses pemulihan yang berbeda, pada akhirnya tidak ada jaminan hasil atau potensi komplikasi.
Ada daftar komplikasi dalam literatur medis. Daftar ini tidak mencakup semua kemungkinan komplikasi. Mereka terdaftar di sini hanya untuk tujuan informasi, dan tidak untuk menakut-nakuti orang tua agar lebih sadar akan prosedur pembedahan ini.
Berikut ini beberapa di antaranya:
- berdarah. Sangat jarang ada kebutuhan akan transfusi darah;
- kebutuhan untuk operasi lebih lanjut dan lebih agresif, seperti memperbaiki septum hidung atau menghilangkan amandel;
- infeksi;
- ketidakmampuan untuk memperbaiki kondisi saluran udara hidung atau menghilangkan mendengkur, sleep apnea, atau pernapasan mulut;
- kebutuhan untuk pengobatan alergi. Pembedahan bukanlah penyembuhan atau pengganti untuk pengendalian atau pengobatan alergi yang baik.
Persiapan sebelum adenoidektomi
Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini dilakukan secara rawat jalan di rumah sakit atau pusat operasi.
Seorang anak tidak boleh mengonsumsi Aspirin atau produk apa pun yang mengandung aspirin selama 10 hari sebelum tanggal operasi. Obat antiinflamasi nonsteroid (seperti Ibuprofen) tidak boleh dikonsumsi dalam waktu 7 hari sejak tanggal operasi. Parasetamol adalah pereda nyeri yang dapat diterima. Dokter akan menyarankan beberapa resep dari nyeri pasca operasi saat berkunjung sebelum operasi. Yang terbaik adalah membeli sebelum tanggal operasi.
Anda disarankan untuk jujur kepada anak Anda saat menjelaskan kepadanya tentang operasi yang akan datang. Dorong anak untuk berpikir bahwa pembedahan diperlukan untuk menjaga kesehatannya.Biarkan dia tahu bahwa dia aman dan Anda akan berada di sana. Sikap yang menenangkan dan penuh kasih sayang akan sangat meredakan kecemasan anak. Yakinkan dia bahwa kebanyakan anak mengalami rasa sakit setelah adenoidektomi, tetapi mereka minimal. Beri tahu bahwa jika timbul rasa sakit, hanya sebentar dan dia mungkin minum obat yang secara signifikan akan menguranginya.
Anak tidak boleh makan atau minum apapun 6 jam sebelum operasi. Ini bahkan termasuk air, permen, atau permen karet. Apa pun yang ada di perut meningkatkan kemungkinan komplikasi anestesi.
Jika anak sakit atau demam sehari sebelum operasi, beritahu dokter. Jika anak bangun sakit pada hari operasi, tetap datang ke operasi sesuai rencana. Dokter akan menentukan apakah operasi tersebut aman. Namun jika anak Anda terkena cacar air, jangan bawa anak Anda ke fasilitas kesehatan.
Pada hari operasi
Penting bagi Anda untuk mengetahui dengan pasti jam berapa Anda harus mendaftar untuk menjalani operasi dan agar Anda menyediakan waktu yang cukup untuk persiapan. Bawalah semua dokumen dan formulir bersama Anda, termasuk janji sebelum operasi dan lembar riwayat kesehatan. Anak harus mengenakan pakaian longgar yang nyaman (piyama bisa digunakan).
Selama operasi
Di ruang operasi, ahli anestesi biasanya akan menggunakan campuran gas dan obat intravena untuk anestesi umum. Selama prosedur, anak akan terus dipantau oleh oksimeter denyut (mesin yang memantau saturasi oksigen darah) dan elektrokardiograf. Tim bedah sangat siap untuk keadaan darurat apa pun. Selain ahli bedah dan ahli anestesi, akan ada perawat di ruangan itu.
Setelah memberikan anestesi, dokter akan mengeluarkan kelenjar gondok melalui mulut. Tidak akan ada sayatan eksternal. Pangkal kelenjar gondok akan dibakar dengan koagulator listrik. Keseluruhan prosedur biasanya membutuhkan waktu kurang dari 45 menit. Dokter akan pergi ke ruang tunggu untuk berbicara dengan Anda segera setelah anak tersebut aman di ruang pemulihan.
Setelah adenoidektomi
Setelah operasi, anak akan dibawa ke bangsal biasa, di mana perawat akan menjaganya. Anak tersebut akan dapat kembali ke rumah pada hari yang sama ketika dia pulih sepenuhnya dari anestesi. Ini biasanya membutuhkan waktu beberapa jam.
Yang terbaik bagi anak adalah makan makanan ringan, lembut dan dingin segera setelah ia sembuh total dari anestesi (es krim). Hindari cairan panas selama beberapa hari. Meskipun bayi lapar, sebaiknya luangkan waktu Anda dengan menyusu untuk mencegah mual dan muntah pasca operasi. Kadang-kadang seorang anak bisa muntah satu atau dua kali segera setelah operasi.
Penting untuk diingat bahwa pola makan yang baik dengan banyak istirahat akan membantu Anda pulih.
Anak tersebut diresepkan antibiotik setelah operasi dan harus menyelesaikan pengobatan sepenuhnya. Parasetamol juga akan diresepkan dan harus diminum sesuai kebutuhan. Anda tidak boleh memberikan obat apa pun selain yang diresepkan kecuali Anda telah membicarakannya dengan dokter Anda.
Pemulihan
Pemeriksaan harus dilakukan 10 hingga 14 hari setelah prosedur.
Jarang, setelah operasi, hidung anak langsung bernafas. Hidung tersumbat bisa berlangsung selama beberapa bulan hingga bengkaknya mereda. Obat tetes hidung saline dapat digunakan untuk melarutkan gumpalan dan mengurangi pembengkakan. Anda mungkin melihat dengkuran yang terus-menerus atau bahkan keras selama beberapa minggu. Perubahan suara sementara biasa terjadi setelah operasi dan biasanya kembali ke suara normal setelah beberapa bulan. Setelah operasi, ucapan anak akan menjadi kurang "sengau".
Perdarahan setelah adenoidektomi jarang terjadi. Anak itu mungkin mengalami epistaksis yang sangat ringan. Jika ini tidak signifikan, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menggunakan obat tetes vasokonstriktor hidung bayi. Terkadang Anda bisa melihat darah di sudut mata.
Namun, jika pendarahan terus berlanjut dan berwarna merah cerah, temui dokter Anda.
Kebanyakan pasien membutuhkan setidaknya 7 sampai 10 hari untuk tinggal di rumah. Setelah 3 minggu, Anda dapat melanjutkan aktivitas fisik.
Beritahu dokter Anda jika anak Anda memiliki:
- peningkatan jumlah mimisan yang tidak terduga, bukan karena cedera;
- demam lebih dari 38 ° C, yang terus berlanjut meskipun asupan cairan meningkat, mandi air dingin dan penggunaan Paracetamol;
- nyeri tajam yang terus-menerus atau sakit kepala yang tidak berkurang dengan pereda nyeri yang diresepkan;
- pembengkakan berlebihan atau kemerahan pada hidung atau mata.
Pencegahan
Ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mencegah adenoiditis kronis pada pasien usia muda.
- Penting untuk mengobati adenoiditis akut tepat waktu, memberi anak makanan sehat dan banyak cairan.
- Selain itu, tidur yang cukup dan istirahat yang cukup sangat penting.
- Kebersihan yang baik dapat meminimalkan kemungkinan infeksi.
