Setiap orang tua bermimpi memiliki bayi yang cantik dan sehat. Tapi, sayangnya, selama perkembangan intrauterin, bayi bisa mengalami cacat bawaan. Hemangioma pada bayi baru lahir adalah salah satu penyakit paling umum dan terjadi pada 10% bayi baru lahir.
Hemangioma adalah tumor jinak yang terdiri dari pembuluh darah kecil. Hemangioma muncul pada anak segera saat lahir atau di bulan pertama kehidupan. Pesatnya pertumbuhan pendidikan hanya tercatat pada paruh pertama tahun ini, di masa depan berhenti meningkat, dan terkadang dapat hancur total.
Meskipun hemangioma adalah neoplasma jinak, seperti penyakit lainnya, dapat memiliki komplikasi. Oleh karena itu, segera setelah Anda menemukan neoplasma pada tubuh anak Anda, segera konsultasikan ke dokter.
Penyebab hemangioma
Hemangioma adalah penyakit bawaan dan terbentuk di dalam rahim. Penyebab pasti perkembangan hemangioma belum diidentifikasi, namun ada teori mekanisme pembentukan formasi ini.
Ketika janin terpapar faktor-faktor yang tidak menguntungkan, sel-sel yang melapisi dinding dalam pembuluh (endothelium) dapat masuk ke bagian mana pun dari tubuh anak - di kulit, di organ dalam. Tumor vaskular akan terbentuk di tempat penunjuknya.
Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hemangioma meliputi:
- penyakit pernapasan akut yang diderita wanita hamil pada trimester pertama;
- tekanan darah tinggi pada wanita hamil (eklamsia), yang menyebabkan kekurangan oksigen pada bayi;
- hipoksia otak janin;
- efek keracunan pada janin (minum obat, alkohol, merokok);
- terjadinya konflik Rh pada ibu dan janin;
- usia wanita yang melahirkan lebih dari 35 tahun;
- prematuritas bayi baru lahir;
- gangguan hormonal selama kehamilan;
- pengaruh faktor lingkungan yang berbahaya;
- beban keturunan untuk perkembangan hemangioma.
Klasifikasi hemangioma
Ada beberapa klasifikasi yang membagi berbagai macam hemangioma menjadi beberapa kelompok. Taktik pengobatan lebih lanjut dan kemungkinan komplikasi tergantung pada jenis hemangioma.
Bergantung pada lokalisasi, hemangioma dibagi menjadi tiga kelompok utama:
- Hemangioma kulit. Formasi terlokalisasi di lapisan permukaan kulit.
- Hemangioma organ parenkim (otak, hati, pankreas, limpa, ginjal dan lain-lain).
- Hemangioma dari sistem muskuloskeletal (otot, persendian dan tulang belakang).
Klasifikasi morfologis memperhitungkan struktur struktur hemangioma:
- Hemangioma kapiler (sederhana). Dibentuk oleh kapiler, paling sering terletak di permukaan kulit. Ini dianggap sebagai jenis hemangioma yang paling umum dan teraman. Secara lahiriah, itu adalah bintik merah di permukaan kulit; seiring waktu, hemangioma paling sering menjadi lebih gelap. Selama masa pertumbuhan, hemangioma kapiler dapat menonjol di atas kulit dan memiliki permukaan yang bergelombang.
- Hemangioma kavernosa adalah tumor vaskular yang terdiri dari kapiler yang melebar, saling anastomosis padat (menghubungkan) satu sama lain. Ada hemangioma kavernosa dengan berbagai ukuran, tunggal atau ganda. Hemangioma terbatas dan difus juga dibedakan. Hemangioma kavernosa dapat ditemukan di permukaan kulit, pada ketebalan jaringan subkutan, serta pada organ dalam dengan peningkatan suplai darah (ginjal, hati, otak).
- Hemangioma gabungan secara bersamaan terdiri dari bagian kapiler dan kavernosa, oleh karena itu secara bersamaan dapat menempati permukaan kulit dan jaringan subkutan. Penampakan dan perjalanan klinis tergantung pada dominasi komponen kapiler atau kavernosa dalam tumor.
- Hemangioma campuran menggabungkan elemen tumor vaskular dengan jenis jaringan lain (ikat, saraf, limfoid). Ini termasuk angioneuroma, angiofibromas dan lainnya. Munculnya tumor dan manifestasi klinis berbeda, karena bergantung pada struktur jaringan dan hubungannya satu sama lain. Banyak dokter lebih memilih untuk mempertimbangkan jenis neoplasma ini sebagai patologi independen dengan ciri tumor vaskular.
Kursus klinis
Manifestasi klinis hemangioma beragam dan bergantung pada morfologi, ukuran formasi, kedalaman penyebaran tumor di jaringan, serta pada lokalisasi neoplasma.
Hemangioma pada bayi baru lahir
Ini dapat dilokalisasi di bagian kulit mana pun - di kepala, batang, ekstremitas, alat kelamin luar. Pada kulit di tempat hemangioma, pembengkakan dan kemerahan pada warna kulit terlihat. Dengan dominasi arteri, warna formasi merah cerah, dengan sejumlah besar pembuluh vena, hemangioma berwarna gelap (ceri, merah anggur).
Dengan stres fisik, terjadi peningkatan aliran darah ke formasi, oleh karena itu, ketika anak menangis, hemangioma menjadi berwarna cerah dan lebih bengkak.
Dengan tekanan pada area kulit yang bernoda, itu menjadi pucat, dan setelah penghentian pemerasan, hemangioma dengan cepat muncul seperti biasanya. Jika lesi terletak di subkutan, warna kulit mungkin normal.
Untuk disentuh, hemangioma padat atau konsistensi lembut-elastis. Biasanya, formasi padat tidak ditandai dengan peningkatan ukuran, tetapi hemangioma yang elastis lembut dapat menyebabkan pertumbuhan yang cepat.
Kadang-kadang dengan peningkatan ukuran hemangioma, nyeri atau gangguan sensorik dapat dirasakan, ini terjadi karena kompresi serabut saraf.
Hemangioma hati
Hemangioma hati pada anak-anak tidak bergejala dan, secara umum, ditemukan secara kebetulan saat melakukan USG rongga perut. Untuk menentukan struktur dan lokalisasi neoplasma, MRI hati dilakukan.
Hemangioma ginjal
Hemangioma ginjal adalah penyakit yang sangat langka. Pembentukan ini bawaan, tetapi sering didiagnosis kemudian. Selama pertumbuhan aktif anak, pendidikan juga mulai berkembang pesat, memeras jaringan organ di sekitarnya. Fungsi ginjal terganggu, mengakibatkan gejala klinis.
Hemangioma ginjal ditandai dengan manifestasi berikut:
- nyeri di daerah lumbar, menjalar ke selangkangan;
- kolik ginjal;
- peningkatan tekanan darah yang tidak terkendali;
- munculnya darah dalam urin;
- peningkatan suhu tubuh;
- kelesuan dan kelemahan umum pada anak.
Tumor kecil mungkin asimtomatik. Jika hemangioma ginjal ditemukan, perawatan bedah diindikasikan.
Hemangioma tulang belakang
Hemangioma tulang belakang secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit yang terus-menerus di punggung, yang tidak dapat dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit, pijat, dan salep anti-inflamasi.
Hemangioma dapat memanifestasikan dirinya secara klinis sebagai serangan osteochondrosis, dan hanya setelah pemeriksaan neoplasma terdeteksi. Di masa kanak-kanak, penyakit ini sangat jarang. Diagnosis dikonfirmasi dengan MRI kolom tulang belakang. Taktik pengobatan dipilih secara individual.
Kemungkinan komplikasi hemangioma
- salah satu komplikasi hemangioma kulit yang paling umum adalah perdarahan atau ulserasi pada permukaannya. Lebih sering terjadi dalam formasi yang mengalami trauma mekanis;
- karena pelanggaran suplai darah, perkembangan kelainan kulit trofik di sekitar hemangioma dimungkinkan;
- perhatian khusus diberikan pada hemangioma yang terlokalisasi di wajah dan kulit kepala, karena mereka sangat dekat dengan organ penting. Formasi di area bola mata dan telinga dapat menekan organ, mengganggu fungsinya. Hemangioma yang terlokalisasi di leher dapat menekan trakea dan menyebabkan masalah pernapasan;
- hemangioma organ dalam dapat dipersulit oleh perdarahan internal yang banyak, hingga syok hemoragik dengan hasil yang fatal.
Pengobatan hemangioma pada anak-anak
Pengobatan hemangioma pada anak merupakan tantangan. Pengobatan modern mengetahui berbagai macam metode pengobatan untuk menghilangkan hemangioma. Pilihan metode pengobatan tergantung pada ukuran, lokasi, struktur, tingkat pertumbuhan pendidikan, serta kondisi kesehatan anak.
Beberapa metode sudah usang dan tidak digunakan karena bahayanya (misalnya, terapi sinar-X), dan beberapa baru mulai digunakan secara luas dalam praktik. Pertimbangkan metode paling umum untuk mengobati hemangioma dalam pengobatan modern.
Operasi
Perawatan bedah adalah metode pengobatan radikal, yang terdiri dari menghilangkan formasi patologis di dalam jaringan sehat. Perawatan bedah adalah cara cepat dan terjangkau untuk menghilangkan hemangioma pada anak sekaligus, tetapi ada kekurangannya.
Operasi dilakukan untuk anak-anak hanya dengan anestesi umum dalam pengaturan stasioner. Komplikasi yang paling berat dalam operasi pengangkatan hemangioma adalah perdarahan yang banyak yang sulit dihentikan. Selain itu, peradangan pada luka pasca operasi mungkin terjadi, serta kekambuhan tumor. Setelah operasi, bekas luka terbentuk, yang menyebabkan efek kosmetik yang tidak memuaskan.
Dengan demikian, perawatan bedah lebih sering digunakan untuk hemangioma dewasa yang telah berhenti tumbuh dan berdiferensiasi, terlokalisasi terutama pada bagian tubuh, di mana kosmetik tidak terlalu penting.
Elektrokoagulasi
Elektrokoagulasi adalah penggunaan arus listrik frekuensi tinggi dengan menggunakan perangkat khusus. Pada titik kontak jaringan dengan elektroda aktif, koagulasi terjadi, menghancurkan jaringan. Metode ini sangat sederhana dan efektif, tetapi hanya digunakan untuk hemangioma berukuran kecil (diameter hingga 0,5 cm), karena bekas luka tetap berada di lokasi paparan arus.
Penghapusan hemangioma dengan laser
Dengan bantuan peralatan khusus, sensor laser dengan panjang gelombang tertentu diaplikasikan ke permukaan hemangioma. Akibat aksi suhu tinggi, formasi pembuluh darah patologis runtuh dan kemudian digantikan oleh jaringan baru yang sehat.
Karena parameter tertentu radiasi laser, koagulasi perkutan pembuluh tumor dilakukan tanpa merusak jaringan di sekitarnya, yang mengarah pada efek kosmetik yang baik. Cara ini bisa digunakan untuk menghilangkan hemangioma di mana saja di tubuh, bahkan di kelopak mata. Prosedurnya tidak memiliki batasan usia.
Penghapusan laser dari formasi tidak memerlukan anestesi umum; cukup mengoleskan anestesi dalam bentuk salep ke hemangioma terlebih dahulu. Terapi laser hanya efektif untuk lesi kecil (hingga 0,5 cm), dan membutuhkan paparan berulang sampai tumor benar-benar hilang.
Cryotherapy
Cryotherapy adalah penggunaan efek dingin pada pendidikan. Nitrogen cair digunakan sebagai agen krio. Cryosurgery memungkinkan Anda untuk menghancurkan tumor vaskular sepenuhnya tanpa merusak jaringan di sekitarnya.
Cryotherapy adalah pengobatan yang efektif untuk hemangioma kapiler yang tumbuh cepat, tetapi tidak semua hemangioma terkena paparan dingin.
Skleroterapi
Ini adalah pengobatan dengan bahan kimia yang menyebabkan peradangan aseptik pada hemangioma dan trombosis pembuluh darah, akibatnya hemangioma "mengosongkan" dan digantikan oleh jaringan ikat. Sklerosan disuntikkan ke area hemangioma.
Dengan hemangioma yang besar, berbahaya untuk menyuntikkan zat sklerosis dalam jumlah besar, ini dapat menyebabkan ulserasi pada kulit dengan pembentukan bekas luka.
Sebelumnya, larutan alkohol 70% banyak digunakan. Saat ini, ada obat sklerosis kimia modern. Skleroterapi untuk hemangioma digunakan untuk tumor vaskular kecil dengan lokalisasi anatomis kompleks (di daerah hidung, kelopak mata, daun telinga, di rongga mulut).
Suntikan sklerosan tunggal tidak cukup, terkadang diperlukan beberapa suntikan yang lama. Selain itu, kekurangan metode ini adalah rasa sakit akibat suntikan.
Terapi hormon
Ada beberapa pilihan untuk pengobatan hormonal hemangioma. Terapi kortikosteroid yang paling umum digunakan adalah prednisolon. Ketika prednisolon digunakan di jaringan ikat intervaskuler dan di dinding pembuluh darah, terjadi peningkatan pembentukan kolagen. Jaringan ikat menekan pembuluh darah, mengganggu patensi mereka, kapiler mengalami atrofi dan pengabaian.
Dengan efek hormonal, ada pelambatan atau penghentian total pertumbuhan pendidikan. Hemangioma merespons terapi hormon dengan sangat baik pada tahun pertama kehidupan. Terapi hormon paling sering digunakan sebagai metode pengobatan tambahan.
Penggunaan β-blocker
Baru-baru ini, terapi penyekat β telah tersebar luas untuk pengobatan hemangioma volumetrik pada wajah dan tubuh, serta hemangioma organ dalam. Perawatan dengan obat ini dilakukan di bawah pengawasan ketat dari ahli bedah anak, dokter anak dan ahli jantung. Dokter bedah anak menghitung dosis obat tergantung pada usia dan berat badan anak, beberapa kursus dilakukan sampai tumor benar-benar hilang.
Pengobatan dilakukan di bawah kendali parameter hemodinamik (denyut nadi, tekanan darah), karena β-blocker tidak hanya mempengaruhi pembuluh hemangioma. Hanya institusi medis yang dapat memberikan perawatan dengan kelompok obat ini. memiliki izin untuk jenis kegiatan ini.
Perawatan gabungan
Pengobatan kombinasi - kombinasi dari dua atau lebih metode pengobatan hemangioma pada saat bersamaan, atau secara berurutan satu demi satu. Ini digunakan dalam kasus yang sulit, bila menggunakan satu teknik tidak mungkin mencapai kesembuhan total hemangioma, atau dalam kasus kekambuhan tumor.
Kesimpulan
Jika bintik atau formasi mirip tumor ditemukan di tubuh anak, perlu menghubungi ahli bedah anak, yang akan memilih metode pengobatan optimal dalam kasus ini. Orang tua harus siap menghadapi kenyataan bahwa setelah pengangkatan hemangioma, perubahan sikatrikial mungkin tetap ada, tetapi ini tidak sebanding dengan bahaya yang dapat ditimbulkan oleh tumor.
Awal pengobatan yang tepat waktu dan pilihan metode yang benar memungkinkan tidak hanya untuk menyembuhkan anak dengan cepat, tetapi juga untuk mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi.
