16 penyebab demam pada anak tanpa gejala pilek

Setiap anak mengalami episode demam seiring bertambahnya usia. Pada sebagian besar kasus, penyebabnya adalah penyakit menular, 80 - 90% di antaranya bersifat virus. Tetapi juga harus diingat bahwa demam dapat disebabkan oleh penyakit atau situasi yang tidak berhubungan dengan infeksi (penyakit autoimun, sengatan matahari atau panas, sindrom Kawasaki). Jika anak bersuhu 38 derajat tanpa gejala masuk angin, penyakit apa itu?

Gejala umum ARVI

Biasanya, saat terserang ARVI, anak mengalami gejala berikut:

kenaikan suhu;
nyeri di hidung, orofaring;
keluarnya lendir atau purulen dari hidung;
pembengkakan hidung dan kesulitan bernapas;
batuk dengan / tanpa dahak;
suara serak;
mengantuk, sakit kepala, lemas, badan pegal, hilang nafsu makan.

Gejala-gejala ini mungkin tidak selalu ada, mereka mungkin hadir dalam kombinasi yang berbeda.

Tetapi bagaimana jika tidak ada yang di atas kecuali demam? Apa lagi yang harus Anda perhatikan, dan pertanyaan apa yang harus Anda jawab untuk menentukan akar penyebab kenaikan suhu?

berapa durasi demam saat ini. Jika ini adalah hari pertama - kedua sejak timbulnya penyakit, dan kondisi umum anak tidak menimbulkan kekhawatiran bagi Anda dan dokter, maka Anda dapat menerapkan taktik hamil, karena gejalanya mungkin masih terlihat. Jika anak mengalami demam lebih lama tanpa gejala yang jelas, maka inilah waktunya untuk memperluas tindakan diagnostik;
apakah Anda baru-baru ini melakukan kontak langsung dengan pasien demam;
usia anak. Karena ada kekhasan untuk kelompok umur yang berbeda. Misalnya, seorang remaja tidak mungkin diganggu oleh demam tumbuh gigi;
seberapa tinggi suhunya, dan bagaimana perilakunya pada siang hari. Pada suhu jangka panjang 37,5 C dan 39 C, pencarian diagnostik yang berbeda dilakukan;
apa latar belakang penyakit yang diderita anak dan penyakit kronis apa yang diderita keluarga terdekat. Seberapa sering dia sakit dalam beberapa bulan terakhir, dan apakah ada komplikasi setelah penyakit sebelumnya. Apakah telah dilakukan operasi dan / atau transfusi darah pada bayi;
Apakah suhu menjadi sesat dengan obat-obatan dengan dosis khusus usia (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide);
tanggal vaksinasi terakhir. Demam adalah respons normal terhadap sejumlah vaksin.

Gejala lain apa yang bisa dikembangkan seorang anak?

Ruam pada kulit dan selaput lendir. Dianjurkan untuk memeriksa anak di siang hari dan, ketika elemen ruam muncul, lacak beberapa kali sehari. Ruam bisa sangat beragam: kemerahan, lecet, perdarahan atau memar, nodul, dan sebagainya. Penting juga untuk mempertimbangkan warna kulit: merah, pucat, bersahaja atau dengan warna abu-abu biru. Mungkin ada varian perubahan lokal pada warna kulit, misalnya kemerahan di sekitar sendi, atau dengan kemerahan umum pada kulit, area antara hidung dan bibir atas tetap pucat.
Nyeri atau kram saat buang air kecil. Juga, ini harus mencakup perubahan eksternal pada sifat-sifat urin.
Muntah dan mual bisa menjadi tanda tidak hanya kerusakan pada saluran pencernaan, tetapi juga menjadi gejala neurologis. Perhatikan frekuensinya, apakah ada manfaat kesejahteraan umum setelah muntah.
Sakit perut, kembung, perubahan sifat dan frekuensi tinja, baik ke atas maupun ke bawah, suara mendidih, nafsu makan kurang total, perubahan sifat tinja.
Nyeri dan keterbatasan mobilitas pada persendian, anak menyelamatkan anggota tubuh, ada pembengkakan di tempat ini, tidak termasuk cedera.
Sesak nafas, nafas berisik.
Gejala neurologis: kesadaran kabur, halusinasi, gangguan koordinasi gerakan, kejang-kejang, kurangnya kepekaan dan gerakan pada anggota tubuh. Pada bayi yang masih memiliki fontanel terbuka, ubun-ubun itu tertarik atau menggembung. Fotofobia atau sakit kepala parah.

Tes dan prosedur diagnostik apa yang harus dilakukan pertama kali?

analisis darah umum;
analisis urin umum dan menurut Nechiporenko;
rontgen dada;
konsultasi spesialis tambahan (dokter THT, ahli saraf, ahli bedah).

Rangkaian prosedur yang tepat akan ditentukan oleh dokter yang merawat atas kebijaksanaannya sendiri, karena, misalnya, saat menerima tes urine yang berubah tajam dan jika tidak ada perubahan apa pun saat mendengarkan paru-paru dengan stetoskop, kemungkinan tidak perlu dilakukan rontgen dada, karena tempat infeksi telah ditemukan.

Selain di atas, mereka dapat ditugaskan tergantung pada situasinya:

analisis darah, urin, air liur untuk mengetahui adanya patogen tertentu atau antibodi pelindung;
kultur darah, urin, cairan serebrospinal, feses, antibioticogram;
pungsi lumbal dengan pemeriksaan mikroskopis, analisis biokimia, kultur cairan serebrospinal;
Ultrasonografi ginjal, perut, persendian, neurosonogram untuk bayi dengan fontanel terbuka;
tes darah biokimia (termasuk penanda peradangan - protein C-reaktif, ASLO) + prokalsitonin;
tes darah untuk antibodi autoimun.

Rangkaian analisis dan studi dalam setiap kasus benar-benar bersifat individual, bergantung pada keadaan pasien saat ini.

Kasus paling umum demam tanpa gejala tambahan

Infeksi saluran kemih / pielonefritis

Ini menyumbang sekitar 20% dari semua rawat inap karena demam tanpa gejala. Diagnosis ini dikonfirmasi dengan tes urine yang diubah dan adanya perubahan inflamasi pada sistem kelopak-panggul ginjal pada USG (untuk pielonefritis).

Penyakit ini sering ditemukan pada semua kelompok umur, tetapi ada keanehan tertentu: semakin muda anak, gambaran klinisnya "lebih buruk".

sampai 2 - 3 tahun, demam, penolakan makan, muntah terjadi. Frekuensi buang air kecil biasanya tidak berubah dan buang air kecil itu sendiri tidak menyakitkan;
setelah 3 tahun, anak mungkin mengeluh sakit perut;
setelah 5 - 6 tahun, gambaran penyakitnya menjadi lebih jelas dan lebih pasti - anak mungkin mengeluh sakit di punggung bawah, kram saat buang air kecil.

Pengobatannya adalah terapi antibiotik.

Pneumonia "bodoh" atau "atipikal"

Pada pertengahan abad ke-20, proporsi pneumonia yang sangat sulit didiagnosis meningkat secara signifikan. Dengan mereka, praktis tidak ada gejala seperti batuk kuat, dahak melimpah, dan patogen praktis tidak terdeteksi saat menginokulasi dahak pada media nutrisi.

Paling sering, dari tanda-tandanya, hanya demam dan depresi tajam dari kondisi umum yang tersisa, beberapa waktu kemudian batuk kering bergabung. Namun, radiograf menunjukkan perubahan inflamasi.

Oleh karena itu, pneumonia dalam lingkungan medis disebut "banyak dapat dilihat, tidak ada yang terdengar". Artinya mendengarkan paru-paru selama auskultasi juga tidak memberikan gambaran karakteristik pneumonia.

Sekarang, dengan kemampuan diagnostik baru (deteksi antigen atau antibodi dalam darah) dan kesadaran dokter tentang data epidemiologi, pneumonia semacam itu didiagnosis lebih cepat, yang menghindari sejumlah besar komplikasi.

Gejala atipikal dalam bentuk suhu tinggi yang berkepanjangan dan keracunan paling sering diberikan oleh patogen:

Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci;
Coxiella burnetii;
Francisella tularensis;
Legionella pneumophila;
Mycoplasma pneumoniae;
virus: influenza / parainfluenza, campak, adenovirus, herpesvirus tipe V (cytomegalovirus), virus pernapasan syncytial. Yang terakhir ini merupakan masalah nyata pada bayi prematur, menyebabkan bronkiolitis. Peradangan kemudian bisa menyebar ke jaringan paru-paru, gagal napas parah berkembang;
Coronavirus, yang menyebabkan sindrom pernafasan akut yang parah (SARS), merenggut nyawa sekitar seribu orang di awal tahun 2000-an;
jamur;
protozoa.

Perawatan tergantung pada patogen, tetapi komponen antibakteri diperlukan untuk menghindari infeksi bakteri.

Tuberkulosis

Sayangnya, fenomena ini tidak jarang terjadi pada pediatri.

Menurut Pusat Pemantauan Federal untuk Menangkal Penyebaran Tuberkulosis, di Federasi Rusia pada tahun 2016 jumlah pasien yang baru didiagnosis adalah 3.829 per 100.000 populasi di antara anak-anak berusia 0 - 18 tahun, yang menunjukkan bahwa selama 10 tahun terakhir telah terjadi sedikit penurunan insiden, tetapi secara umum itu tetap pada level yang cukup tinggi.

Suhunya bisa sangat bervariasi. Misalnya, demam ringan (hingga 38,0 derajat Celcius) bisa dipertahankan dalam waktu lama. Ketika komplikasi bergabung atau ketika penyakit berkembang, naik lebih tinggi.

Tuberkulosis dibagi menjadi infeksi tuberkulosis primer dan sekunder (yang terbagi dalam beberapa sub-item), dan bisa juga dari organ dan sistem lain.

Gejala umum:

suhu berkepanjangan (minggu - bulan);
penurunan berat badan;
kemunduran kesehatan umum;
anak menjadi lebih rentan terhadap ARVI.

Tes Mantoux dan tes diaskin tidak boleh dilakukan dengan latar belakang demam dalam observasi rawat jalan. Tes kuantiferon dapat dilakukan dengan latar belakang suhu, tetapi tidak membedakan antara infeksi aktif dan infeksi sederhana pada tubuh, oleh karena itu, dalam situasi ini tidak ada gunanya. Oleh karena itu, dari tindakan diagnostik tetap dilakukan rontgen dan computed tomography.

Pengobatan jangka panjang dengan obat antimikroba anti tuberkulosis khusus. Sangat penting untuk memeriksa lingkungan sekitar anak untuk mengidentifikasi sumber infeksi.

Infeksi herpes

Prevalensinya sangat tinggi, ini dianggap sebagai momok nyata abad XXI dan sedang dipelajari secara aktif saat ini. Kelompok virus itu sendiri sangat banyak, yang menyebabkan manifestasi penyakit yang sangat berbeda:

Tipe 1 - virus herpes simpleks ("luka dingin"). Paling sering menyebabkan kerusakan pada kulit wajah, selaput lendir mulut dan hidung, dalam beberapa kasus dapat mempengaruhi organ dan sistem apa pun. Sangat mudah untuk melewatkan kemerahan di hari-hari awal demam, yang kemudian berubah menjadi lepuh herpes pada selaput lendir. Apalagi jika "pilek" terjadi di hidung.
Tipe 2 - genital. Juga menyebabkan meningoencephalitis pada bayi baru lahir dan bayi.
Tipe 3 - cacar air. Itu disertai dengan munculnya ruam yang khas, sehingga praktis tidak berlaku untuk topik yang sedang dibahas.
Tipe 4 - Virus Epstein-Barr. Demam tinggi berlangsung rata-rata 5 sampai 7 hari, pada kebanyakan kasus terdapat gejala bersamaan berupa pembesaran kelenjar getah bening, hati dan limpa, overlay pada amandel, pembengkakan pada saluran hidung.
Tipe 5 - cytomegalovirus, yang dimanifestasikan oleh peningkatan suhu yang berkepanjangan. Gejala lain (lihat virus Epstein-Barr) ringan, jadi herpes jenis ini sering kali menjadi penyebab demam tanpa gejala pilek. Bahaya utama adalah infeksi cytomegalovirus bawaan. Oleh karena itu, wanita usia subur, dan terutama selama kehamilan, jika terjadi episode demam tinggi tanpa gejala lain, harus diperiksa patogen ini untuk menghindari penularan infeksi intrauterin.
Tipe 6 - "baby roseola", atau "pseudo-rubella". Hal ini ditandai dengan demam tinggi yang berkepanjangan, dengan latar belakang penurunan suhu pada akhir penyakit (biasanya 4-5-6 hari penyakit) muncul ruam merah muda dengan tuberkel. Jadi patogen ini adalah penyebab umum demam tinggi tanpa gejala flu.
Tipe 7 - "sindrom kelelahan kronis". Dengan infeksi ini, kenaikan suhu bisa sangat lama, meski jarang melebihi 38 C.
Tipe 8 lebih mungkin muncul dengan demam dengan gejala defisiensi imun.

Virus herpes tipe 7 dan 8 baru-baru ini ditemukan dan sekarang sedang dipelajari secara aktif. Tetapi telah terbukti bahwa mereka terkait langsung dengan imunodefisiensi parah, hampir selalu ditemukan pada HIV pada tahap AIDS dan memainkan peran besar dalam perkembangan onkologi pada pasien tersebut.

Jika kita menganggap gangguan kekebalan kurang parah, maka di sini herpes juga berperan penting. Telah diterima secara umum bahwa seringnya kambuh herpes tipe 1 atau deteksi antibodi atau antigen herpes tipe 4, 5, 6 secara tidak langsung menunjukkan penurunan imunitas dan berperan besar dalam pembentukan kelompok anak yang sering sakit (FD).

Mononukleosis menular adalah penyakit yang disebabkan oleh virus herpes (tipe IV, V, VI) dan dimanifestasikan dengan sejumlah gejala: demam tinggi yang berlangsung lama (rata-rata 38-40 derajat Celcius dalam seminggu); pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening; lapisan keputihan pada amandel (angina), munculnya sel mononuklear atipikal dalam darah. Jika anak tidak memeriksakan diri ke dokter, ibu mungkin tidak memperhatikan tanda-tanda lain dan mungkin salah mengira itu demam tanpa gejala.

Infeksi enterovirus

Genus virus ini termasuk virus poliomyelitis (3 jenis), Coxsackie (30 jenis) dan ECHO (31 jenis), hepatitis A, yang menentukan keragaman klinik pasien. Tapi, meski begitu beragam, biasanya penyakit diawali dengan kenaikan suhu. Kemudian, gejala lain secara bertahap bergabung, tergantung pada apa yang terinfeksi virus (amandel, jantung, sistem saraf, kulit).

Virus ini menyebabkan penyakit tangan, kaki, mulut yang terkenal jahat. Ini dimulai dengan kenaikan suhu, dan setelah 2 - 3 hari ruam berupa vesikula di kaki (lebih sering di telapak kaki), tangan dan mukosa mulut bergabung.

Vesikel adalah elemen kavitas dengan konten transparan, di sekitarnya ada sedikit kemerahan.

Penyakit ini paling sering berlanjut dengan baik, dan setelah 5 hingga 7 hari ruam menghilang.

Infeksi parvovirus ("penyakit kelima")

Virus ini dikenal berbahaya bagi penderita patologi sumsum tulang eritroid (merah), memicu krisis (tajam) perkembangan anemia.

Ini dimulai dengan suhu yang berlangsung selama beberapa hari. Kemudian, dengan latar belakang penurunannya, muncul ruam dengan sifat yang paling beragam. Selama permulaan penyakit, mungkin ada kemerahan pada pipi (pipi "berceceran"), nyeri pada persendian dan kepala, kehilangan nafsu makan dan rasa tidak enak badan secara umum.

Bakteremia laten

Ini berbeda dari septikemia jika tidak ada fokus khusus pada infeksi, kegagalan banyak organ, dan syok.

Kondisi ini dapat bersifat sementara dan tidak menimbulkan konsekuensi apa pun, atau berubah menjadi sepsis, meningitis, ensefalitis, pneumonia, osteomielitis, dan lesi bakteri lainnya juga dapat bergabung.

Bakteremia laten terutama sering menjadi penyebab demam tanpa tanda ISPA pada anak di bawah usia 3 bulan (dalam seperempat kasus, bila penyebab utamanya sudah disingkirkan), pada anak yang lebih besar, bakteremia laten jauh lebih jarang.

Penyakit autoimun

Sekarang kita harus membicarakan penyakit tidak menular yang bisa menyebabkan demam, termasuk penyakit autoimun. Mereka dibagi menjadi spesifik organ (ketika satu organ rusak), spesifik organ (banyak organ dan jaringan rusak) dan campuran.

Seringkali terjadi saat pubertas dengan latar belakang perubahan hormonal yang intens, seringkali setelah terpapar agen infeksius atau dengan latar belakang stres berat. Kecenderungan penyakit autoimun diturunkan. Kenaikan suhu tanpa tanda-tanda pilek merupakan faktor umum bagi semua orang. Pertimbangkan karakteristik patologi utama zaman ini:

Lupus eritematosus sistemik adalah lesi pada jaringan ikat. Karena itu ada di semua organ, oleh karena itu, seluruh tubuh menderita. Sasaran utamanya adalah ginjal, sistem saraf, sumsum tulang, kulit, persendian.
Rheumatoid arthritis remaja adalah penyakit persendian yang besar. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan suhu, peningkatan kelenjar getah bening, nyeri dan kekakuan pada persendian.
Penyakit radang usus - penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.
Sindrom Kawasaki. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kerusakan vaskular (terutama jantung) segera setelah ARVI. Demam berkepanjangan (setidaknya seminggu sekitar 40 derajat Celcius) adalah salah satu kriteria utama untuk membuat diagnosis, bersama dengan yang lain.
Diabetes mellitus yang bergantung pada insulin - kerusakan pada sel beta pankreas yang memproduksi insulin.
Penyakit Graves, atau tirotoksikosis, adalah lesi pada kelenjar tiroid, akibatnya terjadi penurunan berat badan dengan latar belakang peningkatan nafsu makan, demam ringan, aritmia, gangguan tidur, mata menonjol.

Sindrom masa kanak-kanak yang paling umum tercantum di sini, tetapi masih banyak lagi.

Alasan lain

Untuk alasan yang tidak terkait dengan agen infeksi dan penyakit keturunan, kondisi berikut dapat didaftarkan:

Sunstroke adalah kondisi yang mengancam jiwa akibat paparan sinar matahari yang berkepanjangan dan intens. Pasien mengalami perluasan pembuluh darah di kepala, akibatnya muntah, demam, kejang, dan kesadaran menjadi kabur.
Heatstroke adalah kondisi tubuh yang terlalu panas. Artinya, hal itu bisa terjadi karena terlalu lama mandi, membungkus bayi secara berlebihan, kerja fisik yang intens di ruangan yang tidak berventilasi dengan kelembapan tinggi.
Tumbuh gigi molar pada bayi dan anak kecil usia prasekolah.

Sebagaimana jelas dari teks di atas, peningkatan suhu dapat dikaitkan dengan sejumlah besar penyakit - baik infeksi maupun somatik.

Hal utama yang harus diingat orang tua adalah bahwa menurunkan suhu seharusnya tidak menjadi tujuan tersendiri. Dan jika suhunya turun, ini tidak berarti penyakitnya telah hilang. Temperatur dapat berfungsi sebagai penanda aktivitas proses. Oleh karena itu, tujuan utamanya adalah menemukan penyebab penyakit dan cara menghilangkannya.