Varikokel pada anak (dari bahasa latin "varises") berarti kembung pada pembuluh darah vena, yaitu perluasan pembuluh darah vena testis dan korda spermatika. Ya, sayangnya, penyakit vena memang umum terjadi bukan hanya pada orang tua dan tidak hanya di kaki. Varikokel adalah penyakit yang cukup umum terjadi pada anak-anak dan remaja berusia 14 hingga 15 tahun. Mari kita pertimbangkan penyebab utama, gambaran klinis, diagnosis, metode pengobatan penyakit pada anak laki-laki.
Penyebab varikokel
Alat kelamin anak laki-laki kaya akan darah dan memiliki jaringan vena yang luas. Pembesaran vena pada pleksus aciniformis dari korda spermatika disebut varikokel. Munculnya perluasan lumen vena terjadi ketika fungsi katup vena terganggu, yang mencegah aliran balik darah, akibatnya stagnasi darah terbentuk.
Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui, tetapi faktor predisposisi utama dibedakan:
- patologi bawaan dari dinding pembuluh vena pada bayi baru lahir (kelemahan dinding pembuluh vena, kelainan bentuk bawaan dan anomali pembuluh darah);
- peningkatan tekanan intra-abdominal (terjadi dengan sembelit kronis atau dengan sering batuk pada bayi);
- aktivitas fisik yang hebat (mengangkat beban);
- adanya tumor yang menekan pembuluh darah.
Penyakit ini cukup umum terjadi pada anak laki-laki, paling sering terjadi pada masa remaja. Persentase utama varikokel adalah sisi kiri, lebih jarang bilateral dan jarang di sisi kanan.
Gejala dan diagnosis varikokel
Penyakit ini paling sering tidak menimbulkan rasa sakit, dan oleh karena itu diagnosis terlambat tersebar luas dan risiko komplikasi saat dewasa tinggi.
Tanda-tanda
Secara klinis, varikokel pada anak laki-laki dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- peningkatan setengah skrotum, lebih jarang bilateral;
- saat memeriksa skrotum, untaian padat dapat ditentukan;
- perasaan berat atau nyeri nyeri tumpul di area sisi yang terkena (sangat jarang, dengan bentuk lanjut).
Derajat
Berdasarkan gambaran klinis, tiga derajat varikokel dibedakan:
- Pada derajat pertama, varises diekspresikan dengan buruk, ditentukan dengan mengejan atau selama aktivitas fisik saat diperiksa oleh spesialis.
- Pada derajat kedua, vena yang melebar dapat dilihat tanpa tegang hanya dalam posisi tegak; pada posisi horizontal, vena runtuh.
- Pada derajat ketiga (paling parah), separuh skrotum membesar. Pada saat yang sama, kulit skrotum menjadi lembek, dan ukuran testisnya sendiri terkadang mengecil. Vena sangat membesar, pada palpasi, pita padat dengan simpul terasa.
Akibat stasis vena di daerah panggul, terjadi gangguan umum pada suplai darah, yang menyebabkan penurunan pengiriman oksigen ke testis. Dengan menipisnya nutrisi testis pada anak laki-laki, spermatogenesis terganggu, yang terutama penting selama masa pubertas.
Vena testis yang melebar juga dapat mencerminkan penyakit yang lebih berat, seperti tumor yang menyempitkan pembuluh darah sehingga menyebabkan penyumbatan vena.
Oleh karena itu, mengingat tidak adanya manifestasi klinis yang jelas, untuk deteksi dini penyakit ini, disarankan untuk tidak melewatkan pemeriksaan bayi baru lahir dan membawa anak laki-laki ke kunjungan terjadwal ke ahli urologi pada masa remaja.
Diagnostik
Di hadapan jaringan vena yang diucapkan di skrotum atau jika ada rasa sakit di testis, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis!
Untuk membuat diagnosis, ahli urologi akan memeriksa dan meraba (probe) skrotum. Tes Valsava fungsional dilakukan - pasien, menarik napas dalam-dalam, menahan napas, dan dokter melakukan pemeriksaan dan palpasi. Vena dinilai secara horizontal dan vertikal.
Jika selama pemeriksaan ada keraguan, metode pemeriksaan instrumental tambahan dapat diberikan. Misalnya, USG skrotum dengan dopplerografi. Ini adalah metode ultrasound yang memungkinkan Anda menilai suplai darah ke organ yang diperiksa, yang secara akurat akan menentukan tanda-tanda awal penyakit.
Untuk mengecualikan patologi dari organ lain yang dapat menyebabkan varikokel sekunder, ultrasound, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) rongga perut dan rongga panggul ditentukan.
Pada bayi laki-laki yang baru lahir, diagnosis didominasi visual.
Pengobatan varikokel pada anak-anak
Ketika varikokel terdeteksi pada anak-anak, taktik pengobatan secara langsung bergantung pada tingkat penyakitnya.
Dengan varikokel derajat pertama, dimungkinkan untuk menggunakan venoprotektor, memakai celana dalam dalam bentuk celana renang, dan membatasi aktivitas fisik.
Semua terapi harus dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter, Anda tidak boleh mengobati sendiri!
Dalam hal ini, perlu dilakukan pemeriksaan spesialis setiap 6 bulan. Terapi konservatif tidak akan menyembuhkan varikokel, hanya mencegah perkembangan penyakit.
Dengan varikokel derajat kedua dan ketiga, tidak ada pertanyaan tentang terapi obat. Satu-satunya pengobatan adalah pembedahan. Operasi dilakukan sesuai rencana. Usia di mana operasi dilakukan ditentukan oleh ahli urologi secara individual dalam setiap kasus. Semua operasi pada anak-anak dilakukan dengan anestesi di lingkungan rumah sakit. Tujuan utamanya adalah mematikan vena yang dimodifikasi dari sistem aliran darah keluar dari testis.
Metode perawatan bedah
Ada beberapa metode perawatan bedah:
- Operasi Ivanissevich. Untuk mengakses vena, sayatan dibuat di daerah iliaka tidak lebih dari 5 cm, pembuluh yang melebar diikat, dan luka dijahit. Pada periode pasca operasi, tidak diperlukan perawatan tambahan, hanya batasan aktivitas fisik. Jahitan dilepas pada hari ke-7, dan anak tersebut diperbolehkan pulang dengan pemulihan;
- kliping laparoskopi. Saat ini, ini adalah salah satu metode paling umum untuk mengobati varikokel dalam praktik pediatrik. Operasi laparoskopi adalah yang paling tidak traumatis dan lebih kosmetik. Melalui tiga tusukan kecil, kamera dan instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut, dengan bantuan klip khusus diterapkan pada vena. Luka pasca operasi dijahit. Jika tidak ada komplikasi dalam sehari, anak dapat dipulangkan, tetapi dalam waktu satu bulan harus diperhatikan pembatasan aktivitas fisik;
- Operasi Marmara. Bedah mikro ini dianggap sebagai metode yang efektif dan aman. Di bawah anestesi lokal, sayatan kecil dibuat, menggunakan mikroskop, ahli bedah menemukan pembuluh darah yang rusak dan mengikatnya, setelah itu sayatan ditutup. Operasi ini paling tidak traumatis dengan risiko komplikasi yang rendah, tetapi operasi semacam itu hanya mungkin dilakukan dengan mikroskop dan ahli bedah terlatih dalam teknik ini;
- operasi endovaskular. Embolisasi vena terjadi intraluminal. Kateter fleksibel khusus dimasukkan melalui vena femoralis, yang menghalangi vena yang terkena. Jenis operasi ini hanya dilakukan pada remaja usia 16 - 17 tahun yang memiliki diameter pembuluh darah vena yang cukup besar.
Setelah salah satu metode perawatan bedah, perlu untuk mengamati rejimen yang lembut selama beberapa minggu, terutama untuk membatasi pengangkatan beban.
Kemungkinan komplikasi setelah operasi
Seperti operasi lainnya, ada risiko komplikasi seperti:
- basal testis - akumulasi cairan di selaput testis karena gangguan aliran keluar;
- infeksi luka pasca operasi, sedangkan kulit di sekitar luka berwarna merah cerah, ada pembengkakan jaringan lunak, nyeri, keluarnya cairan bernanah;
- kambuh varikokel;
- atrofi testis;
- infertilitas (komplikasi yang sangat jarang terjadi saat korda spermatika terluka).
Dengan masa pasca operasi yang lancar, setelah tiga bulan, perlu memeriksakan diri ke ahli urologi secara terencana guna mencegah penyakit kambuh.
Kesimpulan
Sangat penting untuk menjaga kesehatan reproduksi anak, terutama pada masa pubertas. Anda harus menjalin kontak kepercayaan dengan bayi Anda sehingga ia dapat berbicara tentang perubahan pada alat kelaminnya. Anda juga harus menjalani pemeriksaan spesialis tepat waktu, bahkan jika tidak ada keluhan, untuk mencegah dan mendiagnosis penyakit secara tepat waktu.
