5 Fakta Tentang Penyakit Refluks Gastroesofageal pada Anak

Apakah Anda seorang balita atau remaja, ia kadang-kadang akan menderita diare, gangguan pencernaan, sendawa berlebihan, sakit perut atau mulas. Terkadang stres yang terkait dengan peristiwa besar dalam kehidupan seorang anak (seperti hari pertama sekolah, ujian, atau acara olahraga) dapat menyebabkan gangguan pencernaan.

Namun, bila gangguan pencernaan pada anak-anak ini semakin sering terjadi, inilah saat terbaik untuk menemui dokter spesialis. Bagaimanapun, seorang anak bisa saja menderita berbagai penyakit pada saluran pencernaan, salah satunya penyakit gastroesophageal reflux (GERD), ketika makanan dari lambung kembali ke kerongkongan sehingga menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan.

Pada tahun pertama, meludah adalah hal yang biasa pada bayi. Biasanya diperlukan waktu sekitar satu tahun agar sfingter esofagus bagian bawah terbentuk sepenuhnya. Jika refluks berlanjut setelahnya, hal itu dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk menambah berat badan secara normal, iritasi pada kerongkongan, dan kesulitan bernapas.

Gejala

Mulas, atau dispepsia asam, adalah gejala GERD yang paling umum.

Mulas digambarkan sebagai nyeri dada yang membakar. Ini dimulai di belakang tulang dada dan bergerak ke tenggorokan dan leher. Ini bisa bertahan hingga 2 jam, seringkali lebih buruk setelah makan. Berbaring atau membungkuk setelah makan juga bisa menyebabkan mulas.

Anak-anak di bawah 12 tahun sering mengalami berbagai gejala GERD.

Mereka mengalami batuk kering, gejala asma, atau kesulitan menelan. Mereka tidak akan mengalami mulas klasik.

Setiap anak mungkin memiliki gejala yang berbeda.

Gejala umum GERD pada anak adalah sebagai berikut:

regurgitasi atau sendawa yang sering;
nafsu makan yang buruk;
sakit di perut;
anak itu terlalu berubah-ubah saat menyusui;
sering muntah atau muntah
cegukan;
sesak napas;
sering batuk, terutama pada malam hari.

Gejala lain yang kurang umum:

anak sering masuk angin;
infeksi telinga yang sering;
sakit tenggorokan di pagi hari;
rasa asam di mulut;
bau mulut;
kehilangan gigi atau kerusakan email gigi.

Gejala GERD bisa serupa dengan kondisi lain.

Hiperasiditas jangka panjang di esofagus dapat menyebabkan kondisi prakanker yang disebut sindrom Barrett, yang dapat berkembang menjadi kanker esofagus jika penyakitnya tidak terkontrol, meskipun hal ini jarang terjadi pada anak-anak.

Penyebab penyakit

Penyakit gastroesophageal reflux pada anak-anak disebabkan oleh kegagalan sfingter esofagus bagian bawah. Sfingter esofagus adalah otot di bagian bawah saluran pencernaan (kerongkongan). Dalam kondisi normal, ini bertindak sebagai katup pencegah aliran balik.

Sfingter terbuka untuk memungkinkan makanan masuk ke perut, lalu menutup. Ketika rileks terlalu sering atau terlalu lama, asam lambung kembali ke kerongkongan. Ini memicu muntah atau mulas.

Sfingter esofagus bagian bawah menjadi lemah atau rileks karena alasan tertentu:

peningkatan tekanan pada perut karena kelebihan berat badan, obesitas;
Minum obat tertentu, termasuk antihistamin, antidepresan dan pereda nyeri, obat asma
perokok pasif.

Makanan tertentu memengaruhi tonus otot sfingter esofagus. Mereka membuatnya terbuka lebih lama dari biasanya.

Ini termasuk mint, coklat, dan makanan berlemak tinggi.

Makanan lain memicu produksi asam lambung yang berlebihan. Ini adalah buah jeruk, tomat, dan saus tomat.

Penyebab lain dari GERD pada anak atau remaja:

operasi di kerongkongan;
keterlambatan perkembangan yang parah atau kondisi neurologis seperti cerebral palsy.

Apa risiko anak-anak?

GERD sangat umum terjadi pada tahun pertama kehidupan bayi. Ini sering hilang dengan sendirinya.

Anak Anda lebih berisiko terkena GERD jika mereka:

Sindrom Down;
gangguan neuromuskuler seperti distrofi otot.

Diagnostik

Biasanya, dokter dapat mendiagnosis refluks setelah memeriksa gejala dan riwayat kesehatan anak seperti yang dijelaskan oleh orang tua. Apalagi jika masalah ini terjadi secara rutin dan menyebabkan ketidaknyamanan.

Beberapa tes dapat membantu dokter mendiagnosis GERD. Diagnosis GERD dapat dikonfirmasi dengan satu atau lebih tes:

Rontgen dada. Dengan bantuan sinar-X, dapat diketahui bahwa isi lambung telah berpindah ke paru-paru. Ini disebut aspirasi.
Menelan barium. Metode ini memungkinkan Anda untuk memeriksa organ dalam sistem pencernaan bagian atas anak Anda - kerongkongan, lambung, dan bagian pertama dari usus kecil (duodenum). Bayi menelan barium suspensi dan menutupi organ sehingga dapat dilihat pada X-ray. Sinar-X kemudian diambil untuk memeriksa tanda-tanda erosi, ulserasi, atau gangguan abnormal.
Kontrol PH. Tes ini memeriksa pH, atau tingkat asam, di esofagus. Tabung plastik tipis ditempatkan di lubang hidung bayi, di tenggorokan, dan lebih jauh ke kerongkongan. Tabung tersebut berisi sensor yang mengukur tingkat pH. Ujung selang lainnya, di luar tubuh bayi, dipasang ke monitor kecil. Tingkat pH dicatat selama 24 - 48 jam. Selama waktu ini, anak dapat melakukan aktivitas biasanya.
Anda perlu membuat catatan harian tentang gejala apa pun yang dirasakan anak yang mungkin terkait dengan refluks. Ini termasuk muntah atau batuk. Anda juga harus mencatat waktu, jenis, dan jumlah makanan yang dimakan anak Anda. Tingkat pH diperiksa, dibandingkan dengan aktivitas bayi selama periode waktu ini.
Diagnostik terbaik Metode penelitian untuk esofagitis adalah biopsi esofagus, yang sering dilakukan selama endoskopi gastrointestinal bagian atas. Dalam endoskopi, tabung plastik fleksibel dengan kamera kecil di ujungnya dimasukkan melalui mulut dan didorong ke tenggorokan menuju kerongkongan dan perut. Selama tes ini, yang memakan waktu sekitar 15 menit, dinding esofagus dan perut diperiksa dengan cermat untuk mencari tanda-tanda peradangan. Selama biopsi, potongan lapisan jaringan superfisial diambil. Mereka diperiksa di bawah mikroskop. Hasil endoskopi tidak akan membuat Anda menunggu lama: hernia hiatus, ulkus dan peradangan mudah dideteksi. Diagnosis yang akurat terkadang memerlukan hasil biopsi, yang akan siap satu atau dua hari setelah endoskopi.
Manometri esofagus. Tes ini memeriksa kekuatan otot esofagus. Tes ini dapat digunakan untuk melihat apakah seorang anak mengalami masalah refluks atau menelan. Sebuah selang kecil dimasukkan ke dalam lubang hidung bayi, lalu ke tenggorokan dan kerongkongan. Perangkat kemudian mengukur tekanan yang dimiliki otot esofagus saat istirahat.
Studi tentang fungsi evakuasi perut. Tes ini dilakukan untuk memastikan perut bayi memindahkan isinya ke usus kecil dengan benar. Pengosongan perut yang tertunda dapat menyebabkan refluks ke esofagus.

Pengobatan

Perawatan untuk GERD pada anak-anak akan tergantung pada gejala, usia, dan kesehatan umum. Ini juga akan tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Perubahan pola makan dan gaya hidup

Dalam banyak kasus, perubahan pola makan dan gaya hidup dapat membantu meringankan gejala GERD. Bicaralah dengan profesional tentang perubahan yang dapat Anda lakukan.

Berikut beberapa tip untuk mengelola gejala Anda dengan lebih baik:

Untuk bayi:

Setelah menyusui, pegang bayi dalam posisi tegak selama 30 menit;
saat memberi susu botol, puting susu harus selalu diisi dengan susu. Anak tidak akan menelan terlalu banyak udara saat makan;
menambahkan bubur beras ke makanan pendamping mungkin bermanfaat untuk beberapa bayi;
biarkan bayi bersendawa beberapa kali selama menyusui atau susu botol.

Untuk anak yang lebih tua:

ikuti menu anak. Batasi makanan yang digoreng dan berlemak, mint, coklat, minuman berkafein, soda dan teh, buah dan jus jeruk, dan produk tomat.
ajak anak Anda untuk makan lebih sedikit dalam satu kali makan. Tambahkan camilan kecil di antara waktu menyusui jika bayi Anda lapar. Hindari makan berlebihan pada anak Anda. Biarkan dia memberi tahu Anda saat dia lapar atau kenyang;
Sajikan makan malam 3 jam sebelum tidur.

Metode lain:

minta dokter Anda untuk meninjau pengobatan anak Anda. Beberapa obat dapat mengiritasi lambung atau kerongkongan;
jangan biarkan anak Anda berbaring atau langsung tidur setelah makan;
obat-obatan dan perawatan lainnya.

Obat

Seorang dokter mungkin meresepkan obat untuk meredakan gejala. Beberapa obat dijual tanpa resep dokter.

Semua obat refluks bekerja secara berbeda. Seorang anak atau remaja mungkin memerlukan kombinasi obat-obatan untuk mengontrol gejala sepenuhnya.

Antasida

Dokter sering merekomendasikan antasida terlebih dahulu untuk meredakan refluks dan gejala GERD lainnya. Dokter akan memberi tahu Anda antasida apa yang bisa Anda berikan kepada anak atau remaja Anda. Yang paling umum adalah Maalox, Gaviscon, Almagel.

Penghambat H2

Penghambat reseptor H2 lambung mengurangi produksi asam. Mereka memberikan bantuan jangka pendek bagi banyak orang dengan gejala GERD. Mereka juga dapat membantu mengobati gangguan esofagus, meskipun tidak sebaik obat lain.

Jenis pemblokir H2 meliputi:

Simetidin;
Famotidine;
Nizatidine;
Ranitidine.

Jika seorang anak atau remaja mengalami mulas setelah makan, dokter mungkin meresepkan antasida dan H2 blocker. Antasida menetralkan asam lambung sementara H2 blocker melindungi lambung dari produksi asam berlebih. Pada saat antasida habis, penghambat H2 mengontrol asam lambung.

Penghambat pompa proton (PPI)

PPI menurunkan jumlah asam yang diproduksi perut Anda. PPI lebih baik dalam mengobati gejala refluks daripada H2 blocker. Mereka dapat menyembuhkan kebanyakan orang dengan GERD. Dokter sering meresepkan PPI untuk pengobatan kondisi jangka panjang.

Penelitian menunjukkan bahwa orang yang menggunakan PPI dalam jangka waktu lama atau dalam dosis tinggi lebih cenderung mengalami patah tulang pinggul, pergelangan tangan, dan tulang belakang.

Seorang anak atau remaja harus minum obat-obatan ini saat perut kosong agar asam lambung bekerja dengan baik.

Beberapa PPI tersedia dengan resep dokter, termasuk:

Esomeprazole;
Lansoprazole;
Omeprazole;
Pantoprazole;
Rabeprazole.

Semua obat dapat memiliki efek samping. Jangan berikan obat pada anak Anda tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter.

Perawatan operatif

Dalam kasus refluks yang parah, pembedahan dapat dilakukan - fundoplikasi. Dokter dapat merekomendasikan opsi ini jika berat badan anak tidak bertambah karena muntah, memiliki masalah dengan sistem pernapasan, atau iritasi parah pada esofagus.

Intervensi dilakukan sebagai operasi laparoskopi. Ini adalah metode tanpa rasa sakit dengan pemulihan pasca operasi yang cepat.

Sayatan kecil dibuat di perut bayi, dan tabung kecil dengan kamera di ujungnya ditempatkan di salah satu sayatan untuk melihat ke dalam.

Instrumen bedah dilewatkan melalui sayatan lain. Dokter bedah melihat layar video untuk melihat perut dan organ lainnya. Bagian atas perut membungkus kerongkongan, yang menciptakan pita sempit. Ini memperkuat sfingter esofagus bagian bawah dan secara signifikan mengurangi refluks.

Seorang ahli bedah melakukan operasi di rumah sakit. Anak tersebut menerima anestesi umum dan dapat meninggalkan rumah sakit setelah 1 hingga 3 hari. Sebagian besar anak kembali ke aktivitas normal sehari-hari setelah 2 hingga 3 minggu.

Teknik endoskopi seperti menjahit endoskopi dan gelombang frekuensi tinggi membantu mengontrol GERD pada sejumlah kecil orang. Untuk jahitan endoskopik, jahitan kecil digunakan untuk menekan otot sfingter.

Gelombang frekuensi tinggi membuat kerusakan panas yang membantu mengencangkan otot sfingter. Dokter bedah melakukan kedua operasi dengan menggunakan endoskopi di rumah sakit atau pada pasien rawat jalan.

Hasil dari teknik endoskopi mungkin tidak sebaik fundoplikasi. Dokter tidak menganjurkan menggunakan metode ini.

Fakta yang Harus Diketahui Orang Tua tentang Childhood Reflux:

Tanda utama GERD pada anak-anak adalah muntah atau refluks. Anak-anak mungkin mengeluh sakit perut, perasaan tertekan di dada, sensasi asing di tenggorokan, sensasi terbakar di dada, atau mereka mungkin tampak sangat mudah tersinggung atau gelisah.
Penting untuk membedakan kejadian pencernaan fisiologis (normal) dari penyakit. Regurgitasi ringan normal untuk sebagian besar bayi yang sedang tumbuh dan sehat di tahun pertama. Dalam 95% kasus, bayi akan tumbuh lebih besar pada saat mereka berusia 12 hingga 15 bulan. Kondisi ini sebenarnya adalah refluks fisiologis, kejadian normal, bukan GERD. Orang tua dapat bersantai karena mengetahui bahwa regurgitasi atau refluks jarang terjadi di tahun kedua kehidupan bayi, atau mungkin sedikit lebih lama untuk bayi prematur.
Sebagian kecil bayi yang muntah sangat sering atau sangat keras, menangis, batuk, stres, atau kehilangan berat badan mungkin sebenarnya menderita GERD atau kondisi medis lainnya. GERD lebih sering terjadi pada anak-anak berusia 2 sampai 3 tahun ke atas. Jika anak Anda mengalami gejala yang terus-menerus ini, temui dokter.
Antara 5-10% anak usia 3-17 tahun mengalami nyeri perut bagian atas, bersendawa, mulas, dan muntah - semua gejala yang mungkin mengindikasikan diagnosis GERD. Hanya dokter yang harus menentukan apakah itu benar-benar penyakit refluks atau mungkin kondisi lain.
Variasi gejala GERD meningkat seiring bertambahnya usia pada anak. Dapat dikaitkan dengan sesak napas, batuk kronis, bau mulut, sinusitis, suara serak, dan pneumonia. Seiring bertambahnya usia anak-anak, gejala penyakit refluks menjadi serupa dengan orang dewasa.