Ahli jantung anak tentang hipertensi arteri pada anak-anak dan remaja

Akhir-akhir ini, tekanan darah tinggi telah menjadi masalah tidak hanya bagi orang tua, tetapi juga bagi populasi anak-anak. Menurut Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, ada peningkatan jumlah anak dengan hipertensi arteri. Pada 2010, angka ini mencapai 7%. Hipertensi arteri pada remaja merupakan topik yang khusus, karena membutuhkan koreksi dan kerja sistem saraf sehubungan dengan perubahan hormonal.

Artikel kami akan memungkinkan Anda untuk mengetahui segala sesuatu tentang tekanan darah, mengapa itu meningkat pada anak-anak, dan yang paling penting - bagaimana mengatasi masalah ini.

Hipertensi dan penyebabnya

1. Peningkatan tekanan pada latar belakang penyakit endokrin:

kelebihan hormon tiroid yang diproduksi;
tumor adrenal;
Sindrom Itsenko-Cushing;
kegemukan;
diabetes.

2. Dengan penyakit ginjal:

dengan keterbelakangan ginjal bawaan;
cedera ginjal;
hidronefrosis - penyakit ginjal bawaan yang mulai menumpuk cairan;
penyempitan pembuluh ginjal, atau penyumbatannya (trombosis);
tumor yang menghasilkan hormon yang mirip dengan ginjal.

3. Minum obat:

tetes di hidung dengan efek vasokonstriktor dengan kemacetan;
obat hormonal, termasuk kontrasepsi;
obat non-hormonal anti-inflamasi.

4. Dengan distonia vaskular-vaskular pada remaja.

5. Selama menstruasi, anak perempuan mengalami peningkatan angka tekanan.

6. Dengan kelainan jantung bawaan (penyempitan aorta).

Aturan pengukuran tekanan darah

Jenis tonometer:

manual;
elektronik;
semi elektronik.

Pengalaman pribadi!Pilihan tonometer didasarkan pada prioritas pribadi. Kerugian dari monitor tekanan darah elektronik adalah sangat sensitif dan dapat mengubah nilai sebenarnya. Secara pribadi, saya lebih suka monitor tekanan darah manual penuh.

Pengukuran tekanan harus:

di ruangan yang hangat, di lingkungan yang nyaman;
satu jam setelah sarapan, kopi atau teh, dan sebaiknya di pagi hari dengan perut kosong;
saat anak benar-benar rileks;
dalam keheningan dan dengan posisi tubuh yang benar (Anda tidak dapat menyilangkan kaki, berbicara, tertawa).

Lebih baik mengukur tekanan sambil berbaring, dengan kedua tangan secara bergantian. Idealnya, harus ada tiga pengukuran di kedua tangan. Perbedaan antara tangan kanan dan kiri biasanya sekitar 5-10 mm. rt. Seni.

Memilih manset yang tepat

Dalam praktik pediatrik, diperlukan beberapa jenis manset. Mereka berbeda lebarnya.

Sampai satu tahun	2,5 cm
1-3 tahun	5-6 cm
4-7 tahun	8-8,5 cm
8-9 tahun	9 cm
10-13 tahun	10 cm

Bagaimana cara mengukur tekanan?

Manset harus dipasang di bahu sehingga pipa karet berada di atas fosa ulnaris dan lebih tinggi 2 cm dari itu.
Jika Anda memiliki alat pemantau tekanan darah genggam, maka Anda perlu memeriksa manset agar tidak ada udara berlebih di dalamnya.
Fonendoskop harus diposisikan di fossa kubital.
Kemudian kita hembuskan udara dengan bola karet sampai tanda panah mencapai 140 - 150 pada tombol tonometer.
Kami perlahan-lahan melepaskan udara, dan denyut nadi yang Anda dengar pertama kali adalah jumlah tekanan sistolik. Dengan demikian, denyut nadi terakhir adalah angka tekanan diastolik.

Dengan monitor tekanan darah elektronik, segalanya menjadi lebih mudah. Mencolokkan atau memasukkan baterai, menekan tombol, dan hanya itu. Tonometer akan melakukan segalanya untuk Anda. Hanya selama pengukuran dengan tonometer elektronik Anda tidak dapat berbicara, tertawa, yang sangat sulit bagi bayi.

Untuk menentukan tekanan secara akurat, penting untuk mengukurnya di kaki. Tekanan di kaki selalu lebih rendah daripada di lengan. Prinsip pengukurannya sama, hanya dilakukan di paha dan di fossa poplitea.

Norma tekanan darah pada anak-anak

Ada tabel khusus yang disusun berdasarkan data pengukuran tekanan di antara populasi tertentu. Gradasi pada tabel ini berdasarkan tinggi badan, usia, jenis kelamin.

Nilai normal rata-rata ditentukan dalam persentil 90-95. Ini berarti bahwa mayoritas anak-anak dalam populasi dengan jenis kelamin dan usia yang sama memiliki angka tekanan yang persis seperti ini.

Dengan demikian, semua yang berada di atas persentil ke-95 akan dianggap sebagai hipertensi arteri.

Pada anak-anak bertubuh tinggi, biasanya, tekanan selalu cenderung ke angka 120/80 mm. Seni., Pada saat yang sama dalam kerdil dan tekanan darah tipis cenderung menurun - 90/60. Tentu saja, hal ini disebabkan oleh fitur konstitusional sistem vaskular.

Gejala hipertensi arteri

Secara tidak sengaja, pada pemeriksaan dokter anak atau di rumah, seorang anak ditemukan memiliki tekanan darah tinggi jika diukur tiga kali. Selain gejala ini, tidak ada hal lain yang mengganggu Anda;
sakit kepala dengan latar belakang peningkatan tekanan darah;
mimisan;
pusing, mual, kepala terasa ringan
kelelahan, intoleransi olahraga;
pucat pada kulit.
peningkatan tajam dalam berat badan atau lompatan pertumbuhan.

Pengalaman pribadi!Di resepsi itu ada seorang pria muda, 17 tahun. Sepanjang tahun, ia dikhawatirkan tekanan darah tinggi hingga 170/80, sakit kepala, mual di pagi hari. Didiagnosis dengan hipertensi arteri 1 derajat. Pengobatan diresepkan, kontrol setelah 3 bulan, tekanan dijaga pada 120-130 / 80 mm Hg. Seni. Penyebab hipertensi belum jelas.

Diagnostik

analisis klinis darah, urin;
analisis biokimia. Gula darah dan kolesterol yang diperlukan;
penentuan kalsium dalam darah;
penilaian latar belakang hormonal kelenjar tiroid;
elektrokardiografi;
ABPM adalah metode utama untuk mendiagnosis hipertensi arteri. Pemeriksaan ini dilakukan pada siang hari. Tonometer portabel dipasang ke anak. Anak itu bersamanya sepanjang siang dan malam. Sepanjang waktu, perangkat mengukur tekanan setiap 15 menit. Setelah seharian menjalani pemeriksaan ini, dokter mengevaluasi hasilnya. Menurut hasil pemeriksaan, jika 50% atau lebih angka tekanan yang meningkat dicatat, maka diagnosis hipertensi arteri dibuat.
Ultrasonografi jantung;
Ultrasonografi organ dalam, ginjal, kelenjar adrenal.

Pengobatan tradisional

Obat penenang untuk meredakan kegugupan:

Sage;
sejenis semak;
St. John's wort;
valerian;
pion;
motherwort;
chokeberry;
mint, lemon balm.

Herbal diuretik:

lingonberry;
Kuncup birch;
bearberry.

Herbal dengan efek vasodilatasi:

viburnum;
hop kerucut;
barberry;
sejenis semak.

Dahulu kala, ada seorang dokter yang menyembuhkan pasien tekanan darah tinggi dengan bantuan jus grapefruit, yang dia minum segelas sehari.

Jamu ini bisa diminum sebagai bayaran. Mereka diresepkan selama 2 minggu.

Ramuan sebaiknya diseduh dengan air mendidih dan diminum 1/3 gelas 2 kali sehari. Sedatif paling baik digunakan sebelum tidur.

Dalam praktik pediatrik, lebih baik menggunakan infus dan ekstrak cair. Tincture tidak dianjurkan karena mengandung alkohol.

Juga dianjurkan untuk memasukkan teh diuretik untuk penyakit ginjal.

Efek jamu biasanya terjadi setelah sebulan masuk. Tetapi Anda harus secara sistematis mengulangi kursus mengambil sediaan herbal untuk menstabilkan efek menurunkan tekanan.

Prinsip pengobatan non-obat

Pada anak-anak dan remaja, pengobatan harus dimulai dengan koreksi aturan kerja dan istirahat, yang meliputi 8 jam tidur di malam hari, berjalan di udara segar selama 2 - 3 jam sehari, membatasi penggunaan komputer, TV, dan telepon menjadi 1 jam.
Aktivitas fisik wajib - ski, bersepeda, jogging, permainan luar ruangan, berenang.
Latihan pagi setiap hari.
Penciptaan kondisi yang nyaman di keluarga dan sekolah, di taman kanak-kanak.
Pengecualian merokok, alkohol pada remaja.
Obat antihipertensi di bawah pengaruh nikotin mengurangi efektivitasnya hingga 2 kali lipat.
Pembatasan olahraga hanya dengan hipertensi arteri derajat 2.

Prosedur fisioterapi

Tindakan mereka:

sedasi;
menurunkan tekanan darah;
relaksasi dinding vaskular.

Anda dapat menggunakan prosedur seperti galvanisasi, elektroforesis, electrosleep. Fisioterapi dipilih secara individual oleh dokter.

Pijat di area leher juga bagus untuk meredakan kejang otot akibat duduk dalam waktu lama. Sangat berguna untuk anak sekolah.

Terapi obat untuk hipertensi arteri

Pengobatan hipertensi arteri dengan obat antihipertensi dilakukan hanya setelah konfirmasi diagnosis oleh ABPM.
Pilihan obatnya bersifat individu.
Pengobatan dimulai dengan dosis minimum; jika efeknya tidak mencukupi, dosis dapat ditingkatkan.
Anda harus mulai dengan satu obat. Dianjurkan untuk menggunakan obat dengan durasi kerja hingga 24 jam pada anak.
Evaluasi efektivitas pengobatan dilakukan setelah 2 bulan.
Durasi pengobatan minimal 3 bulan.

Kelompok obat:

penghambat saluran kalsium: Nifedipine, Amlodipine, Plendil;
penghambat enzim pengubah angiotensin. Obat yang digunakan untuk terapi awal adalah Enalapril, Lisinopril, Kapoten;
beta-blocker - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol;
diuretik digunakan untuk kelebihan berat badan, biasanya dikombinasikan dengan kelompok obat lain. Perwakilannya adalah Indapamide dan Furosemide.
Obat untuk pengobatan hipertensi pada anak-anak harus diresepkan hanya oleh dokter dengan dosis usia yang diperlukan;
agen nootropik untuk meningkatkan memori, sirkulasi darah di otak - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. Mereka juga bagus untuk sakit kepala.

Penting!

Saat tekanan naik di atas 150/90, perlu:

beri anak valerian atau motherwort, tunggu 10 - 15 menit. Jika tidak efektif, lanjutkan ke poin kedua;
berikan obat Nifedipine 10 mg 1 tablet, mungkin di bawah lidah;
jika tidak efektif, hubungi ambulans.

Pencegahan

Sangat penting untuk melakukan perbincangan di sekolah dengan orang tua tentang penghapusan kebiasaan buruk di kalangan remaja. Merokok, narkoba, alkohol dapat menyebabkan perkembangan hipertensi arteri;
perlu juga dilakukan perbincangan tentang gaya hidup sehat. Anak-anak harus tahu dari buaiannya bahwa matahari, udara dan air adalah teman terbaik kita;
pola makan yang benar adalah kunci kesehatan.

Harus dimasukkan dalam menu:

produk susu fermentasi, susu;
buah sayur;
kalium. Sumbernya adalah buncis, kacang polong, plum, kismis, aprikot kering.

Anda juga sebaiknya membatasi konsumsi garam meja hingga 1 sendok teh per hari. Lebih baik gunakan garam beryodium.

Normalisasi berat diperlukan dengan pembatasan asupan kalori, pengecualian produk tepung, permen, kembang gula.

Anak-anak dengan aktivitas yang berkurang berisiko. Aktivitas fisik yang teratur mengurangi kebutuhan oksigen miokard, meningkatkan kebugaran, memperbaiki suasana hati, dan mengurangi berat badan berlebih.

Penting! Dengan hipertensi arteri beban dikontraindikasikan:

angkat beban - angkat beban;
semua jenis perjuangan.

Aktivitas fisik rata-rata untuk anak laki-laki adalah 7-12 jam, untuk anak perempuan - 4-9 jam per minggu.

Hipertensi arteri labil

Kesimpulan ini terlihat ketika tekanan naik secara berkala. Ini biasanya terjadi pada remaja yang labil secara emosional. Sistem saraf menjadi tidak seimbang karena perubahan hormonal selama masa pubertas, sehingga terjadi kegagalan pada angka tekanan normal. Untuk menyingkirkan hipertensi arteri yang sebenarnya, sejumlah pemeriksaan di atas harus dilakukan.

Tekanan darah pada remaja mungkin cenderung meningkat dan dianggap normal. Apalagi dengan ketidakmampuan emosi seorang anak di masa transisi. Dalam hal ini, perlu menyimpan catatan harian tekanan darah selama 10 hari - ukur tekanan di pagi dan sore hari, tuliskan di buku catatan. Catatan ini harus diperlihatkan ke ahli jantung.

Dan yang terpenting, jangan meresepkan obat antihipertensi untuk anak Anda sendiri. Pertama-tama, Anda perlu mencari tahu penyebab peningkatan tekanan, dan kemudian menghilangkannya.