Displasia pada bayi baru lahir berarti jaringan dan pembentukan organ yang belum berkembang. Patologi bersifat bawaan, memanifestasikan dirinya dengan gangguan perkembangan sistem muskuloskeletal di dalam rahim dan periode postnatal.
DTBS pada bayi
Apa itu displasia sendi panggul pada bayi (DTBS)
Otot dan ligamen bayi yang mengelilingi sendi pinggul kurang berkembang. Kepala femoralis ditahan oleh ligamen dan tepi tulang rawan yang mengelilingi acetabulum. Displasia sendi pinggul pada bayi disertai kelainan anatomi: perkembangan abnormal asetabulum dan tepi tulang rawan, kelemahan ligamen.
Tanda-tanda
Dokter menentukan gejala karakteristik DTBS pada bayi selama pemeriksaan awal.
Klik gejala
Itu memanifestasikan dirinya selama 7 hari pertama kehidupan dan berlangsung selama 3 bulan. Itu terdeteksi sebagai berikut: bayi berbaring telentang, kaki ditekuk di sudut kanan. Spesialis menutupi bagian dalam sendi dengan ibu jarinya, meninggalkan sisanya di permukaan paha. Perlahan rentangkan lutut ke samping. Jika terdengar bunyi klik, kepala pinggul kembali ke tempatnya. Dokter menghubungkan pinggul bayi. Sebuah klik karakteristik menginformasikan tentang meninggalkan kaput femoralis dari acetabulum. Klik-klik tersebut menunjukkan tergelincirnya otot lumbosakral dari kaput femoralis, dislokasi tersebut tidak jatuh ke dalam acetabulum.
Mengurangi panjang satu kaki
Anak itu, berbaring telentang, menekuk lutut, lalu meletakkannya di atas kakinya. Perbedaan tinggi sendi menunjukkan dislokasi kongenital pinggul.
Pembentukan lipatan kulit asimetris
Dokter bisa mengecek lokasinya, banyaknya lipatan anak dengan cara meluruskan kaki di depan dan di belakang.
Penculikan pinggul terbatas
Gejala berkembang pada bulan pertama kehidupan. Lutut anak-anak yang sehat muat dengan nyaman di atas meja hingga usia 4 bulan. Menjerit atau menangis menandakan ketegangan pada otot anak, bayi menjepit kaki, tidak membiarkan pinggul ditarik terlepas.
Penting! Tanda-tanda tidak langsung dari gangguan sistem muskuloskeletal (tortikolis, kaki rata, banyak jari) juga menyertai displasia.
Konsekuensi yang mungkin terjadi
Displasia yang diluncurkan pada sendi panggul pada bayi baru lahir mengancam dengan disfungsi tungkai bawah, gaya berjalan, nyeri di panggul dan risiko kecacatan yang tinggi. Diagnosis dini dan terapi yang benar akan mencegah komplikasi.
Penting! Semakin dini diagnosis ditegakkan, semakin baik prognosisnya.
Pembentukan sendi panggul yang salah
Jenis
Varietas displasia sendi pinggul pada bayi:
- Displasia asetabular. Masalahnya muncul dengan latar belakang pelanggaran pengembangan asetabulum. Mereka menjadi lebih datar, lebih kecil ukurannya. Tepi tulang rawan kurang berkembang.
- Displasia femoralis. Biasanya, leher femur digabungkan dengan bagian utama pada sudut tertentu. Perubahan sudut (berkurang - coxa vara atau meningkat - coxa valga) bertindak sebagai mekanisme untuk gangguan perkembangan femur.
- Displasia rotasi. Ini dipicu oleh konfigurasi struktur anatomi yang terganggu dalam posisi horizontal. Biasanya, sumbu sendi yang bergerak pada ekstremitas bawah tidak bertepatan. Jika misalignment sumbu melebihi kisaran normal, posisi kepala pinggul relatif terhadap acetabulum terganggu.
Penting untuk melakukan observasi rutin secara serius oleh ahli ortopedi - waktu diagnosis dikaitkan dengan tahapan penting dari perkembangan anak. Diagnosis awal untuk anak-anak dilakukan di rumah sakit. Perlu berkonsultasi dengan ahli ortopedi anak selama 3 minggu, melakukan pemeriksaan dan menyusun rejimen terapi. Pemeriksaan diagnostik pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan akan membantu mencegah patologi. Jika displasia dapat dideteksi pada 3 bulan kehidupan bayi, setelah menjalani pengobatan, kapasitas kerja sendi akan pulih sepenuhnya pada usia enam bulan.
Semakin muda bayinya, semakin mudah terapi gangguannya. Pada anak di bawah usia 3 bulan, persendian akan pulih dengan sendirinya jika kaki anak disimpan dalam posisi yang diinginkan. Semakin lambat perawatan dilakukan, perangkat ortopedi yang lebih serius digunakan; pada 6 bulan, splint Mirzoeva atau behel Pavlik digunakan.
Penyebab dan faktor perkembangan displasia
Displasia pada bayi terjadi dengan latar belakang patologi genetik, kelahiran dan cedera pascapersalinan, dengan serangan virus, faktor hormonal didapat di bawah pengaruh mekanis. Dislokasi kongenital pinggul menyebabkan gangguan intrauterin pada perkembangan janin, terbentuk di bawah pengaruh faktor endogen dan eksogen: keturunan, jenis kelamin, pengaruh hormon relaxin.
Gambaran klinis displasia
Pembentukan sendi panggul tergantung pada faktor mekanis yang membatasi pergerakan janin dan mencegah penempatan normal di dalam rahim. Penyebab penyakit pada sistem muskuloskeletal adalah kehamilan ganda, kelainan dalam perkembangan rahim, kelainan bentuk sendi pinggul, oligohidramnion dan polihidramnion. Dislokasi panggul teratogenik dibedakan secara terpisah.
Gejala
Saat terkilir, femur kehilangan fungsi utamanya, kaki yang terkena menjadi pendek. Masalahnya disertai dengan mobilitas pinggul yang terbatas.
Asimetri lipatan kulit
Asimetri lipatan kulit paling informatif pada bayi yang berusia lebih dari 2-3 bulan. Takik pada kaki anak-anak dengan penyakit paha bawaan menempati tingkatan yang berbeda, memiliki kedalaman dan bentuk yang sangat baik. Lokasi lipatan gluteal, poplitea, dan inguinal perlu mendapat perhatian khusus. Di sisi dislokasi, jumlah lubang yang lebih dalam bertambah.
Penting! Seringkali, asimetri lipatan kulit di paha bayi tidak memiliki nilai diagnostik, simtomatologi juga ditemukan pada bayi baru lahir yang sehat.
Amplitudo lutut
Dalam kebanyakan kasus, orang tua secara mandiri memperhatikan displasia pada bayi baru lahir bahwa ini adalah patologi, melaporkan perbedaan amplitudo kaki, ketinggian lutut saat menekuk. Beberapa saat kemudian (dalam 3-4 bulan), subluksasi atau dislokasi dimanifestasikan oleh ketidakmampuan untuk sepenuhnya abduksi pinggul dengan lutut tertekuk, penculikan terhambat oleh kontraksi otot yang tiba-tiba, bahkan tanpa dislokasi pada tahap pemeriksaan. Penyakit ini ditandai dengan manifestasi klik lemah saat kepala femoralis meluncur dari permukaan sendi selama fleksi, pengurangan kaki. Gejala-gejala ini membutuhkan pemantauan rutin.
Tingkat keparahan patologi
Dalam kebanyakan kasus, anak-anak, terutama yang lahir prematur, menunjukkan displasia pada kedua tulang paha, tetapi perubahan patologis hanya ditentukan pada satu orang.
Pra-dislokasi
1 derajat displasia dicatat dengan perkembangan sendi pinggul yang tidak mencukupi, kepala femur tetap berada di dalam acetabulum.
Jenis DTBS
Subluksasi
Tingkat 2 penyakit ini disertai dengan sedikit pergeseran kepala tulang di luar rongga selama gerakan tertentu.
Dislokasi
3 derajat patologi merupakan konsekuensi dari persendian yang belum berkembang. Kepala sendi bergeser sepenuhnya relatif terhadap acetabulum. Masalahnya muncul pada anak perempuan dan disebabkan oleh kelainan genetik pada jaringan ikat.
Diagnosis patologi
Dengan perkembangan patologi, bantuan ahli ortopedi diperlukan. Dokter meresepkan pemindaian ultrasound, sinar-X, atau diagnostik instrumental tambahan. Pemeriksaan klinis memungkinkan Anda untuk menentukan ciri-ciri gejala displasia pinggul:
- dislokasi di bawah otot adduktor yang kencang;
- gejala klik;
- sindrom katup lembek;
- Gejala pelteson (ketika meregangkan sendi panggul, otot gluteus dari sisi dislokasi ditarik antara tuberositas iskia dan trokanter mayor);
- Gejala Dupuytren (dengan tekanan pada tumit, gerakan kaki di sepanjang sumbu ditentukan, perpindahan ke atas);
- gejala insufisiensi otot gluteal;
- asimetri lipatan kulit;
- tungkai pendek di sisi yang terkena.
Diagnosis harus dipastikan dengan sonografi atau rontgen (masing-masing pada anak di bawah usia 5 bulan ke atas).
Metode pengobatan
Dokter membuat rencana untuk pengobatan displasia secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat patologi, usia anak, dan fitur tambahan. Untuk kebanyakan kasus, metode pengobatan konservatif diindikasikan (lampin lebar, perangkat ortopedi, fisioterapi, latihan terapeutik), tetapi dengan tidak adanya keefektifan atau kompleksitas penyakit, diperlukan intervensi bedah. Setelah operasi, bayi diberi resep perawatan dan rehabilitasi jangka panjang.
Terapi ortopedi
Jika displasia terdeteksi pada bulan pertama kehidupan, anak-anak disarankan untuk membedong secara luas, memperbaiki kaki dalam keadaan bercerai. Stirrup yang terbuat dari tali fleksibel cocok untuk bayi berusia 1-9 bulan, yang berkontribusi pada fiksasi femur yang benar. Yang kurang umum digunakan adalah ban spacer dan bantalan Frejk, mirip dengan "slider" plastik. Jangka waktu penggunaan alat ortopedi adalah 1-6 bulan atau lebih.
Metode pengobatan DTP
Metode fisioterapi
Pilihan terapi fisioterapi bervariasi, lebih sering dokter menganjurkan untuk melakukan:
- Elektroforesis kalsium, fosfor, memperpanjang efek obat yang diberikan di bawah pengaruh arus galvanik. Mengurangi waktu pembentukan sendi displastik.
- UHF, menyebabkan efek antiinflamasi, vasoaktif dan trofik. Bidang UHF menghasilkan panas endogen di area kerja, meningkatkan drainase getah bening, meningkatkan permeabilitas bagian vaskular. Peningkatan proliferasi jaringan ikat mempercepat pematangan tulang paha.
- Paparan lokal ke medan magnet berdenyut frekuensi rendah.
- Terapi panas dengan parafin yang dipanaskan.
- Perawatan radiasi ultraviolet.
- Stimulasi getaran bioresonansi, memulihkan aktivitas bioritmologis organ dan jaringan.
Saat memilih program perawatan, ahli ortopedi mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit.
Metode bedah
Dislokasi kongenital pinggul diobati dengan berbagai metode bedah, yang merupakan kelompok utama:
- sendi kanan terbuka;
- perawatan operatif bagian proksimal (korektif, detorsion-varizing);
- Operasi panggul Hiari;
- terapi paliatif (Shantsa, Koenig).
Untuk anak di bawah 1,5 tahun, kepala femoralis yang tertutup atau terbuka dilakukan ke dalam rongga. Ketika pinggul bergeser dengan diskontinuitas sepanjang garis Shenton lebih dari 1,5 cm, perpindahan awal dari kepala pinggul ke tempat depresi karena gangguan diperlukan (teknik "kepala di atas" sering digunakan).
Pada anak di atas 1,5 tahun, pelurusan membutuhkan koreksi bedah pada femur proksimal dan acetabulum. Bergantung pada tingkat perpindahan kepala femoralis, muncul pertanyaan tentang perawatan satu tahap atau dua tahap. Jika garis Shenton dipatahkan 1-2 cm, operasi dilakukan dalam satu langkah - kanan tanpa penurunan awal femur proksimal, dikombinasikan dengan pemendekan osteotomi tulang pinggul menurut Salter.
Di atas 2,5 cm, dianjurkan terapi dua tahap. Pertama-tama, dokter melakukan pemendekan osteotomi korektif pinggul, menerapkan sistem gangguan yang dipilih. Setelah menurunkan kepala - koreksi penyesuaian atap rongga.
Perawatan bedah DTBS
Tindakan pencegahan
Untuk pencegahan displasia, tidak diinginkan untuk membungkus anak-anak dengan erat - ukuran tersebut mengganggu gerakan normal kaki, perkembangan fisik umum. Untuk menggendong anak, tidak diinginkan menggunakan tas kanguru - kaki bayi menggantung, menambah tekanan pada persendian. Gendongan akan menjadi solusi optimal untuk ibu modern.
Jika tanda-tanda displasia ditemukan, dalam dua bulan pertama kehidupan seorang anak, dokter merekomendasikan untuk melebarkan kakinya ke arah yang berbeda dengan bantal Freyk, melakukan senam khusus dengan penekanan pada latihan melingkar untuk pinggul, pijat.
Berdasarkan uraian statistik, banyak anak menderita DTBS pada bayi baru lahir, yang diketahui 5-20% bayi, anak perempuan lebih sering sakit 5-6 kali. Masalahnya tersebar luas, tetapi dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat, berhasil diperbaiki, kurangnya terapi disertai dengan komplikasi parah, dan mempengaruhi kualitas kehidupan di kemudian hari.
