Menurut dokter, diagnosis gangguan pendengaran harus dilakukan sedini mungkin pemeriksaan audiologi merupakan pemeriksaan penting pada bayi baru lahir. Berkat pencantuman pemeriksaan semacam itu dalam daftar metode diagnostik wajib, bayi, bahkan dengan gangguan pendengaran yang signifikan, memiliki kesempatan untuk berkembang secara normal, mendengar dan berbicara. Mari kita lihat lebih dekat apa itu audioscreening, apa saja fiturnya, kapan tes audio dilakukan di rumah sakit bersalin, dan mengapa skrining diulangi setelah 3 bulan.
Mengapa itu dilakukan?
Ada kemungkinan untuk menduga bahwa bayi memiliki masalah pendengaran melalui reaksinya terhadap suara. Biasanya, bayi baru lahir bereaksi terhadap suara keras dengan refleks bergoyang, meremas kelopak mata, atau merentangkan lengan ke samping. Sudah di minggu kedua kehidupan, bayi mulai fokus pada suara yang didengarnya, dan pada akhir bulan pertama kehidupan, ia menunjukkan dasar-dasar reaksi orientasi terhadap suara dalam bentuk fading. Pada bulan ke-2, bayi mulai mendengarkan suara dan menanggapinya, lalu belajar berjalan.
Jika pendengarannya sangat terganggu, itu akan terlihat pada tahap perkembangan yang ditunjukkan. Namun, dalam kasus pelanggaran ringan atau patologi satu sisi, ibu mungkin tidak memperhatikan bahwa bayi memiliki pendengaran yang buruk.
Pemeriksaan audiologi, yang dilakukan sedini mungkin, membantu mengidentifikasi bahkan gangguan ringan dan memperbaikinya, yang mencegah masalah bicara dan sosial anak di masa depan. Nama survei terkait dengan kata Latin "audio" yang berarti "mendengar".
Dokter mengatakan itu prostetik dengan penggunaan alat bantu dengar pada bayi hingga usia enam bulan memungkinkan bayi untuk mengembangkan pendengaran normal pada tingkat anak yang sehat... Penguasaan bahasa asli, akumulasi kosakata pasif dan aktif, pemahaman konstruksi gramatikal, dan fitur lain dari perkembangan bicara pada anak-anak tersebut berlangsung dengan kecepatan normal, yang tidak dapat dikatakan tentang balita yang didiagnosis pada usia 6-12 bulan atau lebih. Untuk mendeteksi gangguan pendengaran sedini mungkin dan memastikan rehabilitasi tepat waktu, dokter melakukan tes yang disebut "Pemeriksaan audiologi neonatal".
Di Rusia, skrining semacam itu digunakan untuk mendiagnosis masalah pendengaran pada anak-anak dari kelompok risiko menurut Order 108, yang berlaku sejak 1996, tetapi sejak 2008, semua bayi baru lahir telah diuji.
Jenis pemeriksaan
Ada dua tahap pemeriksaan audiologi. Pada tahap pertama kaji keadaan aparatus reseptor telinga bagian dalam bayi untuk mengarahkan pasien kecil untuk pemeriksaan lebih lanjut dan lebih dalam, yang sudah dirujuk ke diagnosis tahap kedua. Pemeriksaannya non-invasif dan aman. Mereka tidak mahal, sangat sensitif, cepat dan mudah digunakan. Untuk diagnosa objektif yang akurat pada tahap pertama penyaringan, sebuah metode telah dikembangkan, yang disebut dengan singkatan OAE. Huruf-huruf ini diuraikan sebagai "emisi otoacoustic".
Para ahli memperkirakan sensitivitas metode ini pada 90%, dan spesifisitas - dalam kisaran 93-95%. Skrining OAE mungkin tidak menunjukkan neuropati auditori anak, yang dideteksi dengan metode lain yang lebih akurat dan sensitif - merekam potensi pendengaran.
Namun, dia masih mendeteksi sebagian besar kasus masalah pendengaran.
Metode OAE digunakan pada semua bayi baru lahir. Biasanya skrining semacam itu dilakukan di rumah sakit bersalin pada hari ke 3-4 kehidupan bayi. Ini dilakukan oleh neonatologis atau perawat berpengalaman. Jika karena alasan tertentu pemeriksaan di rumah sakit bersalin tidak dilakukan, maka sebaiknya dilakukan pemeriksaan bayi di klinik anak tempat bayi baru lahir tersebut terpasang. Dalam hal ini, skrining dilakukan oleh dokter anak, dokter THT, atau perawat.
Bagaimana pemeriksaannya dilakukan?
Untuk mendaftarkan emisi otoacoustic, gunakan audiometer - perangkat seluler khusus yang memiliki probe dengan mikrofon yang sangat sensitif. Pelapis telinga dipasang pada probe sebelum digunakan, akibatnya sensor menjadi serupa dengan lubang suara biasa. Selanjutnya, probe dimasukkan ke dalam saluran pendengaran eksternal bayi. Setelah memeriksa satu telinga, manipulasi diulangi untuk telinga kedua.
Peralatan tersebut bekerja pada sel-sel rambut yang ditemukan di telinga bagian dalam. Fungsi sel-sel ini adalah menangkap dan memperkuat getaran suara. Selain itu, mereka mampu "merespon" gelombang suara dengan getarannya sendiri. Penampakan getaran yang dihasilkan oleh sel-sel rambut itulah yang disebut emisi otoakustik.
Perangkat mengirimkan pulsa suara ke telinga bagian dalam dan secara harfiah dalam sekejap menerima sinyal respons, yang dibuat oleh sel-sel rambut, setelah itu informasi tentang hasilnya ditampilkan di layar.
Di banyak perangkat, dengan hasil positif, kata lulus disorot, yang menunjukkan bahwa impuls telah diterima dan anak tersebut telah lulus ujian. Jika hasilnya meragukan atau negatif, kata rujuk akan muncul di layar. Artinya, tes tersebut membutuhkan klarifikasi, yaitu terlalu dini untuk panik dan untuk mengecualikan gangguan pendengaran, tes harus diulang setidaknya sekali lagi. Seorang anak tidak dapat langsung didiagnosis hanya dengan metode OAE.
Hasil skrining dimasukkan ke dalam keluarnya bayi baru lahir, jika penelitian dilakukan di rumah sakit bersalin, atau di rekam medis, jika pendengarannya sudah diperiksa di klinik anak. Paling sering, entri diwakili oleh tanda plus dengan penunjukan masing-masing telinga. Yang kanan ditandai dengan huruf D, dan yang kiri ditandai dengan huruf S. Hasilnya mungkin terlihat seperti D (+); S (+). Itu juga sering ditulis dalam bentuk ini: D = S (+). Jika tidak ada reaksi sel-sel telinga bagian dalam terhadap rangsangan, sebagai ganti tanda plus, tandai (-).
Fitur dari
Untuk memastikan keakuratan dan hasil yang benar, penting untuk mempertimbangkan nuansa penting berikut:
- penelitian harus dilakukan dalam keheningan; durasi prosedur adalah 5-15 menit;
- tes pendengaran direkomendasikan antara menyusui; bayi yang baru lahir harus tenang, yang terbaik dari semuanya, sehingga dia tidur;
- bayi tidak boleh dibiarkan menghisap empeng selama pemeriksaan, bahkan jika itu menenangkannya; menghisap bisa merusak hasil.
Apa berikutnya?
Jika bayi baru lahir telah lulus tes, maka kedepannya definisi UEA tidak lagi dilakukan pada tahun pertama. Jika terjadi hasil negatif, pemeriksaan diulangi pada minggu ke-4 kehidupan (atau sedikit lebih lambat, tetapi sampai 3 bulan) di klinik anak-anak sesuai dengan semua kondisi yang disediakan untuk pemeriksaan pertama. Jika tes kedua juga memberikan hasil negatif, anak tersebut dikirim ke kantor atau pusat audiologi, di mana dia akan menjalani skrining tahap kedua.
Ini termasuk pemeriksaan gendang telinga dan telinga luar, wawancara dengan orang tua dan beberapa tes tambahan, yang dapat Anda diagnosis secara akurat. Survei tahap ini meliputi pengukuran impedansi, pendaftaran potensi bangkitan pendengaran, refleksometri akustik, audiometri nada.
Perhatian khusus diberikan pada anak-anak dari kelompok risiko, misalnya, jika dicurigai adanya patologi keturunan, ketika, dengan adanya gangguan pendengaran pada orang tua, masalahnya sering terungkap pada bayi baru lahir.
Risiko juga meningkat dalam situasi ketika seorang wanita menderita penyakit virus atau bakteri selama kehamilan, calon ibu merokok atau minum alkohol. Selain itu, gangguan pendengaran pada bayi dapat dipicu oleh obat-obatan tertentu yang diminum ibu hamil baik dini maupun terlambat. Di antara obat-obatan berbahaya, khususnya "Gentamicin", "Kanamycin", "Amikacin", "Furadonin", penerimaan yang sering menyebabkan ketulian.
Sebagai hasil dari pemeriksaan lengkap, dokter menentukan jenis gangguan pendengaran dan derajatnya. Informasi lebih lanjut diberikan untuk pemilihan alat bantu dengar, serta kemungkinan pemasangan implan koklea dinilai. Selain itu, para ahli mengembangkan rencana terperinci tentang bagaimana pendengaran dan ucapan anak akan dikoreksi pada tahun-tahun pertama kehidupannya. Konsultasi orang tua diperlukan, termasuk konsultasi psikologis.
Bagaimana cara memeriksakannya pada bayi prematur?
Bayi, yang kelahirannya terjadi jauh lebih awal dari waktu yang dibutuhkan, dibedakan oleh ketidakdewasaan fisiologis, oleh karena itu, pemeriksaan audiologis untuk mereka diindikasikan pada waktu yang berbeda dengan untuk balita cukup bulan. Jika bayi lahir pada usia kehamilan 33-37 minggu, maka pemeriksaan dilakukan pada minggu pertama atau kedua kehidupan. Jika masa kehamilan saat persalinan dimulai kurang dari 32 minggu, maka tes pendengaran ditunda 2-6 minggu setelah lahir. Dalam kasus hasil negatif, skrining ulang dilakukan di klinik anak-anak pada 3 bulan, dan jika diperlukan - tambahan pada 6 dan 12 bulan.
Perhatikan bahwa waktu pemeriksaan audiologi bergeser tidak hanya untuk bayi prematur, tetapi juga untuk beberapa masalah lainnya.... Misalnya, jika bayi dirawat intensif segera setelah lahir, atau jika ia harus menjalani operasi untuk memperbaiki cacat yang serius, pemeriksaan akan segera dilakukan setelah kondisi anak stabil. Audioskrining juga dilakukan nanti untuk bayi BBLR, bayi baru lahir dengan infeksi atau ikterus postpartum parah. Waktu untuk masing-masing bayi ini ditentukan secara individual.
Lihat di bawah untuk mengetahui skrining bayi baru lahir secara audiologis.
