Pada sekitar 1 kasus per seribu bayi baru lahir, dokter mendiagnosis pemendekan ligamen hyoid. Fenomena ini populer disebut kekang pendek pada lidah. Dengan deteksi tepat waktu dan pendekatan koreksi yang benar, masalah dapat ditangani sepenuhnya tanpa konsekuensi bagi kesehatan anak dan kualitas hidup bayi.
Tentang patologi
Dokter memiliki nama resmi untuk frenum pendek lidah - ankyloglossia.dll Intinya, pemendekan ligamen hyoid merupakan kelainan bawaan pada rahang dan wajah. Ligamen yang menghubungkan lidah bayi ke bagian bawah mulut lebih pendek dari biasanya, dan ini mencegah lidah bergerak dalam jangkauan yang dapat dilakukan oleh anak-anak lain. Fungsi motorik uvula terbatas. Dokter telah lama memperhatikan bahwa ankyloglossia lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada perempuan sekitar 3 kali lipat. Pada saat yang sama, masih belum mungkin menemukan penjelasan ilmiah yang masuk akal untuk ini.
Frenulum uvula yang pendek pada anak dapat menyebabkan cedera pada jaringan rongga mulut, kerusakan beberapa fungsi, misalnya sulit untuk menghisap, menelan, ada masalah dengan pengucapan suara bahasa asli. Karena berbagai bidang kehidupan anak dapat terpengaruh, masalah frenum yang dipersingkat berada di persimpangan antara minat dokter anak, dokter gigi, dan terapis wicara. Sebagai aturan, untuk mengatasi masalah ini, diperlukan upaya dari semua spesialis ini.
Masing-masing dari kita memiliki tepat tiga kekang di mulut kita. Menarik ujung lidah Anda ke depan dan ke atas, Anda dapat dengan mudah menemukan yang pertama - bibir atas. Menjatuhkan ujung lidah ke bawah, tidak akan sulit menemukan frenum bibir bawah. Yang ketiga ada di bawah lidah, sekitar setengah inci dari deretan gigi depan bawah. Angkat lidah Anda dan Anda dapat dengan mudah menemukannya - tali tipis dan elastis yang sama sekali tidak menghalangi lidah kita untuk bergerak.
Saat memperpendek, hal berbeda dapat terjadi yang mengarah pada satu hasil yang tidak berubah. Misalnya, tali kekang bisa dipasang di bagian atas lidah atau ke ujung. Bagaimanapun, mobilitas uvula terganggu hingga imobilitas totalnya, meskipun otot-ototnya sehat. Dalam kebanyakan kasus, pada anak berusia lima tahun, panjang dasi di bawah lidah dalam keadaan terentang maksimal adalah sekitar 8 mm. Dengan panjang yang lebih pendek, elastisitas yang tidak mencukupi dari tali ini, keterikatannya yang tidak biasa, dokter memberi tahu orang tua bahwa anak tersebut telah didiagnosis dengan pemendekan frenum lidah.
Penyebab terjadinya
Umumnya anak-anak mewarisi ankyloglossia dari kerabat dekat. Jika tidak ada kerabat yang memiliki masalah serupa, maka yang disebut ankyloglossia non-herediter diasumsikan. Dia, menurut peneliti, mungkin terkait dengan efek buruk pada embrio selama periode embriogenesis aktif, yaitu pada trimester pertama kehamilan. Ini bisa menjadi toksikosis parah, yang dihadapi seorang wanita hingga 12 minggu, atau penyakit virus yang diderita wanita hamil selama periode yang sama.
Alasan pelanggaran pembentukan rahang dan gigi pada periode embrio bisa jadi seorang wanita yang minum obat, seperti antibiotik... Suatu anomali dapat terbentuk sebagai akibat dari pekerjaan ibu hamil di perusahaan berbahaya yang bersentuhan dengan cat dan pernis, bahan kimia, gas. Pada wanita yang hamil setelah usia 35 tahun, risiko kelainan bawaan pada anak meningkat secara signifikan.
Sayangnya, tidak ada satu dokter pun yang dapat memberi tahu Anda dengan tepat alasan pemendekan uvula frenum non-herediter pada anak. Hanya ada asumsi, penyebab dan mekanisme sebenarnya dari anomali tersebut masih belum diketahui oleh sains dan kedokteran.
Jenis patologi
Ada 5 jenis pelanggaran panjang frenum, di mana mobilitas lidah anak terganggu.
- Terlalu tipis, hampir tembus cahaya, pendek.
- Untaiannya tidak hanya tipis dan pendek, tetapi juga dilekatkan dengan bagian depannya dekat dengan ujung lidah. Saat Anda mencoba mengangkat lidah ke atas, ketegangan menjadi kuat, dan ujungnya mulai menyerupai "jantung", ujungnya pecah.
- Kekang tidak hanya tidak panjang, tetapi juga tebal, lebar, kuat dan kikuk. Biasanya dengan ujung depan menempel dekat ujung organ, jika diminta bayi menunjukkan lidahnya, dia akan menyelipkan ujungnya ke bawah, sedangkan bagian belakang lidah akan dibulatkan dengan “slide”.
- Untaiannya tebal dan padat, ada fusi dengan jaringan otot lidah. Bentuk patologi ini biasanya ditemukan pada bayi yang lahir dengan celah bibir atau langit-langit.
- Keparahan hampir tidak didefinisikan sebagai independen. Ini terkait erat dengan otot-otot lingual, hampir tidak ada mobilitas lidah.
Tanda dan gejala
Terkadang pemendekan frenum hyoid menjadi jelas dalam beberapa hari mendatang setelah kelahiran bayi - masalah muncul selama menyusui, dan sulit bagi anak untuk menyusu. Belakangan, masalah itu memanifestasikan dirinya sebagai formasi bicara yang lemah, masalah dalam perkembangan gigi, rahang. Apa sebenarnya pelanggarannya tergantung pada seberapa diucapkan patologinya, seberapa elastis tali pusatnya, di mana dan bagaimana itu dipasang, berapa panjang dan fleksibilitas tepi bebas lidah.
Selama masa menyusui, patologi membuat dirinya terasa pada sekitar 25% anak-anak dengan kelainan bawaan. Baru lahir dengan cara apapun tidak bisa menempel dengan baik ke payudara, sering kehilangan puting, menangis, lelah... Menyusui bayi berubah menjadi tantangan nyata bagi wanita dan bayi itu sendiri. Bayi tidak menerima cukup ASI dan berat badannya bertambah secara perlahan. Seorang ibu menyusui dapat memperhatikan fakta bahwa bayi mencoba menggunakan bibirnya untuk nutrisi dan secara aktif menggigit puting susu dengan gusinya - begitulah cara bayi mencoba meningkatkan aliran ASI dengan cara yang tersedia, tidak dapat menyusu secara normal dan menciptakan tekanan yang diperlukan untuk ini.
Bagi ibu bungsu, pemberian makan seperti itu sering menyebabkan stres berat, kelelahan, gangguan saraf, retakan menyakitkan pada puting susu.... Proses menyusui itu sendiri dapat terganggu, karena paling sering anak tidak minum susu sebanyak yang dibutuhkan untuk mengisinya kembali. Seringkali dalam kasus ini, tidak dapat menanggungnya, ibu memindahkan anak mereka ke pemberian makanan buatan, dan patologi dapat tetap tidak terdiagnosis untuk beberapa waktu.
Namun proses menghisap sama sekali tidak terganggu pada setiap bayi dengan pemendekan frenum hyoid. Sejumlah bayi pandai minum ASI, dan dalam hal ini, diagnosis ankyloglossia selalu terjadi kemudian, ketika ibu mulai memperhatikan fakta bahwa anak tersebut memiliki cacat dalam pengucapan suara.
Frenulum pendek memengaruhi ucapan dengan berbagai cara. Paling sering, anak salah mengartikulasikan "p" nyaring, "l", mendesis "h", "u", "w", "w", mungkin ada kesulitan dengan pengucapan suara yang membutuhkan apa yang disebut artikulasi atas "t", "d ". Terapis wicara dalam hal ini berbicara tentang dislalia mekanis. Kabel sublingual pendek bertindak sebagai faktor mekanis.
Lebih jarang, dokter gigi anak adalah yang pertama mendiagnosis patologi, yang dialami orang tua yang cemas dengan keluhan tentang gigitan terbuka, perpindahan gigi, dengan keluhan radang gusi yang sering, periodontitis, pembengkakan di rongga mulut. Pemeriksaan tersebut mengungkapkan penyebab sebenarnya. Jika pada masa kanak-kanak, masalahnya tidak ditemukan dan tidak dihilangkan, maka pada masa remaja anak memiliki ciri anatomi individu - ujung lidah berbentuk V, juga sering terjadi kasus robeknya frenum, mengeluarkan air liur saat berbicara, mendengkur di malam hari bahkan apnea. Pada remaja yang sangat peka terhadap kekhasan penampilan, perkataan, semua ini dapat menyebabkan penurunan harga diri, penarikan diri, keengganan untuk membangun kontak sosial, berbicara di depan umum, dan hal ini dapat menimbulkan sejumlah masalah psikologis bahkan kejiwaan.
Ke mana harus pergi?
Adanya anomali dapat ditentukan oleh berbagai spesialis yang memahami seperti apa ligamen sublingual yang normal. Di rumah sakit bersalin, ahli neonatologi dapat memperhatikan masalah ini, pada bulan pertama - dokter anak distrik, yang akan sering mengunjungi bayi baru lahir di rumah. Nantinya, dokter bedah, ortodontis, dokter THT, dan dokter gigi dapat menentukan kelainan anatomi. Untuk memperhatikan masalah dan mencatat bahwa panjang kekang tidak sesuai dengan norma, terapis wicara juga bisa.
Di usia yang lebih tua, orang tua sendiri mungkin mencurigai adanya masalah - Anak-anak dengan kekang pendek tidak dapat dengan mudah menjilat bibir sendiri, menjangkau gigi atas dengan ujung lidah, menjulurkan lidah sesuai permintaan.
Dalam kasus ini, Anda harus menunjukkan anak ke dokter anak. Selain pemeriksaan visual, dokter memiliki tes Hazelbaker khusus yang akan membantu menentukan tingkat mobilitas lidah.
Perawatan dan koreksi
Ada dua jenis pengobatan untuk anomali kongenital - operatif dan konservatif.
Bedah
Operasi untuk memotong frenum yang membatasi pergerakan lidah disebut frenulotomi. Ini adalah operasi yang cukup sederhana, mirip dengan sayatan frenum pada anak laki-laki. Selama operasi, yang dilakukan dengan anestesi lokal, dokter membedah frenum lingual. Pada bayi baru lahir, tali pusat ini tidak mengandung pembuluh darah dan otot, dan pengoperasiannya tidak menimbulkan masalah bagi siapa pun, mudah dan cepat. Pada hari-hari pertama setelah lahir, jika frenulum pendek menghalangi anak untuk makan secara normal, maka dilakukan frenulotomi dengan gunting, dibuat sayatan melintang. Itu tidak memerlukan jahitan atau anestesi. Lukanya sembuh dengan cukup cepat.
Jika masalah menjadi jelas setelah meninggalkan rumah sakit bersalin, maka frenulotomi dilakukan dengan anestesi lokal - dokter dapat memotong kekang dengan gunting, pisau bedah, atau metode laser. Setelah anak mencapai usia 2-3 tahun, jika perlu, operasi pada usia ini mempertimbangkan beberapa nuansa terkait usia. Pembuluh darah muncul di jaringan ikat. Mulai usia ini, jika perlu, frenulotomi dilakukan di rumah sakit dengan anestesi dan jahitan. Ada frenulotomi laser atau yang disebut metode tanpa darah. Setelah itu, pemulihan dan penyembuhan lebih cepat.
Jika masalah tidak terdeteksi lebih awal, dan kebutuhan akan operasi muncul setelah 5 tahun, maka operasi lain dilakukan - frenuloplasty. Intervensi ini tidak mudah. Baginya, anestesi umum digunakan, penjahitan dan pemantauan pasien rawat inap jangka panjang adalah wajib. Inti dari operasi direduksi menjadi pengangkatan, eksisi ikatan lama dengan pembentukan yang baru dengan fiksasi dengan jahitan pada situs lampiran baru. Terkadang gigi harus dikoreksi. Memangkas, melepas, dan membuat ulang, tetapi kekang biasa sudah cukup sulit. Masa rehabilitasi bahkan lebih sulit - Tanpa bantuan ahli terapi wicara, kemampuan bicara bayi dengan sendirinya, bahkan setelah operasi, tidak akan lengkap.
Kapan perawatan bedah direkomendasikan:
- jika anak tidak bisa makan sepenuhnya;
- jika gigi bergeser, gigitan yang salah terbentuk;
- jika bicara terganggu dan metode konservatif tidak efektif.
Namun, jangan terburu-buru mempersiapkan sunat dan operasi pemotongan - dalam banyak kasus, masalahnya dapat diselesaikan secara konservatif.
Terapi konservatif
Teknik khusus akan membantu meregangkan ligamen pendek - latihan peregangan, senam terapi wicara, pijat. Anak-anak dengan kekang kecil terbantu dengan baik oleh artikulasi latihan "Horse", "Fungus", "Accordion" dan lain-lain. Anda dapat memulai kelas dengan terapis wicara dari 1 tahun. Ini harus menjadi latihan harian di rumah sendiri dan kunjungan ke ahli terapi wicara, yang akan membantu untuk memahami apakah ligamen pendek menghalangi anak, apakah dia benar-benar membutuhkan operasi itu sendiri.
Jika fungsi lidah tidak terganggu, kata Dr. Komarovsky, apakah layak untuk dioperasi? Sampai usia 2-3 tahun, Anda bisa menunggu dan mengamati, bekerja dengan anak. Jika masalah terlambat terdeteksi, misalnya, pada usia 4 tahun, maka tidak ada gunanya menunggu - jika dokter merekomendasikan solusi yang tepat untuk masalah ini, Anda harus setuju. Situasi memerlukan kunjungan wajib ke dokter jika kekang anak telah robek. Metode konservatif yang memungkinkan ligamen hyoid ditarik tanpa operasi dianggap efektif untuk anak di bawah usia 5 tahun.
Prognosis biasanya sangat baik, tetapi semakin cepat anomali terdeteksi, semakin sedikit konsekuensinya, seperti gangguan bicara, misalnya. Pembedahan jarang menimbulkan komplikasi.
