Bau aseton dari mulut bayi dan sesekali muntah menjadi alasan untuk memeriksakan diri ke dokter. Ada kemungkinan bahwa masalahnya ada pada sindrom aseton, yang membutuhkan pendekatan individual wajib.
Apa itu?
Sindrom asetonemik pada anak-anak tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah, ini adalah tanda kompleks yang terkait dengan akumulasi badan keton dalam plasma darah anak. Dalam pengobatan, sindrom ini memiliki nama lain, misalnya ketoasidosis non-diabetes atau muntah asetonemik.
Kondisi patologis yang ditentukan terjadi terutama pada anak-anak, dan karena itu dianggap sebagai kondisi patologis masa kanak-kanak yang khas... Kadang-kadang tidak ada penjelasan yang masuk akal untuk serangan muntah seperti itu, sindrom ini dianggap idiopatik atau primer. Ini terjadi pada sekitar 5% anak di bawah usia 12 tahun. Pada saat yang sama, anak perempuan lebih rentan terhadap pelanggaran dibandingkan anak laki-laki.
Jika kompleks gejala didasarkan pada penyakit tertentu, sindrom tersebut disebut sekunder. Seberapa luasnya, dokter di seluruh dunia merasa sulit untuk menjawab - statistik semacam itu tidak ada.
Badan keton yang terakumulasi dalam plasma darah anak adalah aseton, asam b-hidroksibutirat, asam asetoasetat. Jika sindrom ini merupakan kompleks gejala idiopatik independen, maka biasanya krisis asetonemik berkembang dalam interval yang panjang di antara waktu makan (dengan perut kosong).
Sindrom asetonemik sekunder berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus yang tidak terkompensasi, dengan penyakit pada kelenjar tiroid, trauma kraniocerebral, adanya tumor otak, setelah keracunan serius, jika ada efek toksik pada hati, dengan keracunan infeksius yang parah, leukemia.
Penyebab
Saat berbicara tentang sindrom muntah aseton, harus dipahami itu kita masih berbicara tentang asetonemia idiopatik, dan bukan tentang sekunder... Jika akumulasi badan keton dikaitkan dengan penyakit yang mendasari, maka deskripsi sindrom sebagai kompleks gejala yang terpisah tidak masuk akal - penyakit tersebut diidentifikasi dan diobati dengan cara yang seharusnya mengobati penyakit tertentu. Kami akan berbicara tentang negara bagian padahal bayi umumnya sehat, tetapi terkadang orang tua mencium bau aseton dari mulutnya, dan muntah juga terjadi, yang tidak bisa dijelaskan.
Badan keton dapat menumpuk di plasma darah bayi yang menerima sedikit karbohidrat dari makanan. Asupan lemak yang berlebihan juga bisa menjadi akar penyebabnya. Di hati anak-anak, lebih sedikit enzim yang diproduksi yang terlibat dalam proses oksidasi metabolik. Selain itu, karena faktor usia alami, semua anak mengalami penurunan intensitas proses pembelahan dan pengangkatan badan keton.
Ada beberapa teori tentang asal mula sindrom aseton masa kanak-kanak. Menurut satu versi, muntah dimulai sebagai akibat dari fakta bahwa konsentrasi glukosa dalam darah anak turun, jika dia lapar dan tubuh mulai membuat sumber energi cadangan - ini adalah badan keton. Tetapi jumlah mereka yang besar menyebabkan keracunan dan iritasi pada saluran pencernaan. Oleh karena itu manifestasi emetik.
Menurut versi lain, konsentrasi glukosa dalam tubuh anak dapat menurun lebih cepat dibandingkan dengan kadar keton tubuh, sehingga terjadi ketidakseimbangan ini.
Namun semua peneliti sepakat bahwa mekanisme memulainya biasanya puasa atau penyakit infeksi pada fase akut. Stres yang menumpuk, ketidakstabilan psikologis, kontak yang terlalu lama dengan sinar matahari terbuka, rasa lapar dan makan berlebihan, terlalu banyak protein dan lemak tanpa adanya jumlah yang tepat dari makanan berkarbohidrat dapat menyebabkan serangan muntah aseton.
Pada bayi baru lahir, muntah seperti itu biasanya dikaitkan dengan fakta bahwa ibu mereka pada tahap selanjutnya menderita preeklamsia dalam bentuk edematous dan nefropati.
Gejala dan Tanda
Untuk tingkat yang lebih besar, menurut pengamatan dokter anak, bayi dengan rangsangan tinggi dalam pengaturan sistem saraf, anak-anak dengan tubuh kurus, takut akan segala hal di dunia, menderita neurosis dan gangguan tidur malam hari rentan terhadap sindrom ini. Manifestasi sindrom ini adalah krisis aseton - suatu kondisi patologis yang muncul secara spontan dan tiba-tiba atau setelah munculnya "prekursor" (beberapa anak sebelum serangan muntah merasa lemah, menolak makanan, mengeluh sakit kepala).
Krisis itu sendiri adalah muntah parah berulang yang berkembang sebagai respons terhadap setiap upaya memberi makan atau memberi air pada anak.
Pada saat yang sama, bahkan muntah itu sendiri tidak berbahaya, tetapi fakta bahwa tanda-tanda keracunan dan dehidrasi tumbuh dengan sangat intensif. - pada balita, kulit menjadi tidak elastis, selaput lendir mengering, ia menangis tanpa air mata, kulit tampak pucat. Dengan krisis yang parah, perkembangan sindrom kejang dimungkinkan.
Suhu tubuh naik menjadi 37,5-38,5 derajat. Anak mengeluh sakit perut, sembelit atau buang air besar sebagai gangguan komorbiditas. Paling sering, gejala pertama dari sindrom aseton muncul dalam 2-3 tahun, dapat memburuk pada usia 6-7 tahun dan hilang sama sekali pada saat anak mencapai usia 12 tahun.
Acetonemia dibedakan dari muntah lainnya dengan bau khas dari mulut bayi - beberapa membandingkannya dengan apel busuk, beberapa dengan asap. Bau aseton ini dapat muncul bahkan pada tahap "prekursor", yaitu sebelum mulainya muntah. Baunya tidak hanya dari mulut, tapi juga dari air seni... Terkadang baunya hanya tertangkap di sekitar bayi, dan terkadang bahkan pada jarak beberapa meter.
Apa yang harus dilakukan?
Salah jika menggunakan cara tradisional dan non-tradisional. Lebih baik memulai dengan kunjungan ke dokter anak, yang akan mengetahui dengan tepat jenis patologi apa itu - primer atau sekunder. Anak itu akan diberi tes laboratorium. Dengan kondisi patologis ini, tes darah biasanya ditandai dengan leukositosis, peningkatan kandungan neutrofil, peningkatan laju sedimentasi eritrosit. Badan keton ditemukan dalam urin.
Sangat penting untuk mengunjungi dokter dengan bayi, karena gejala ini sangat mirip dengan radang usus buntu, peritonitis, meningitis, ensefalitis, tumor otak, keracunan dan bahkan infeksi usus. Hanya ahli medis yang berkualifikasi yang dapat membedakan satu sama lain.
Pengobatan
Sindrom asetonemik harus ditangani secara komprehensif, dan tugas utamanya adalah keluar dari krisis dengan benar dan mencegah serangan berulang. Jika anak kecil, maka dehidrasi bisa berakibat fatal baginya. Oleh karena itu, bayi disarankan untuk dirawat di rumah sakit di rumah sakit anak-anak, di mana petugas medis tidak mengizinkan terjadinya dehidrasi. Diet untuk sindrom aseton membutuhkan pembatasan yang agak parah dalam diet lemak, tetapi dianjurkan untuk menggunakan karbohidrat, yang cepat diserap tanpa beban (dari sereal, sereal). Menu harus menyediakan aturan minum khusus - Anda perlu sering minum dan sedikit demi sedikit.
Beberapa badan keton yang telah menembus usus dapat dinetralkan dengan menggunakan natrium enema (larutan natrium bikarbonat digunakan untuk pembuatannya). Seorang anak dengan muntah aseton dianjurkan untuk mengambil agen rehidrasi oral (mengisi keseimbangan garam air). Untuk penggunaan ini "Regidron", "Humana Electrolyte", serta air mineral alkali atau larutan garam buatan sendiri menurut metode Dr. Komarovsky.
Anak mungkin diberikan antiemetik, seperti "Cerucal", antispasmodics, obat penenang herbal. Dengan pendekatan yang tepat untuk menghilangkan dehidrasi, gejala krisis mereda dalam 2-4 hari.
Orang tua harus menghindari periode puasa yang berkepanjangan di antara serangan.
Anak tersebut harus diperiksa secara teratur oleh dokter anak setempat. Anda perlu memantau diet dengan hati-hati, tidak boleh mengandung banyak makanan berlemak, preferensi harus diberikan pada produk susu, sayuran dan buah-buahan. Perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan musim dingin dan pilek. Penting untuk tidak membebani jiwa anak, untuk memantau kesejahteraan emosional dan psikologisnya. Quenching dan berenang sangat membantu. Penting untuk memastikan bahwa anak Anda cukup tidur.
Kadang-kadang dokter menganggap perlu meresepkan vitamin, enzim, pijat untuk pencegahan. Di apotek, tes cepat untuk penentuan badan aseton dan keton tersedia, dengan bantuan mereka, orang tua dapat secara mandiri memantau kondisi anak dengan melakukan tes urin di rumah.
Ketika sindrom aseton terdeteksi dan dikonfirmasi pada bayi, ia harus terdaftar di ahli endokrin pediatrik. Anak tersebut akan dikeluarkan dari register jika tidak ada krisis berulang selama 3 tahun, dan pemeriksaan tahunan tidak menunjukkan adanya penyimpangan dalam analisis.
Komarovsky menceritakan lebih banyak tentang sindrom ini di video berikutnya.
