Vaskulitis hemoragik pada anak-anak: dari gejala hingga pengobatan

Vaskulitis hemoragik merupakan penyakit yang paling sering terjadi pada masa kanak-kanak. Ini dapat menjadi ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan seorang anak.

Apa itu?

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak cukup luas, dan oleh karena itu penegakan diagnosis seperti itu untuk anak tidak boleh dianggap sebagai sesuatu yang luar biasa. Penyakit ini memiliki beberapa nama - sinonim. Ini sering disebut penyakit Schönlein-Henoch atau alergi purpura. Terkadang ada yang namanya seperti toksikosis kapiler.

Penyakit ini tergolong penyakit hemoragik. Ini adalah vaskulitis alergi yang merusak pembuluh darah kecil, mengakibatkan ruam merah tua yang khas. Paling sering, penyakit ini menyerang anak-anak berusia 5 hingga 14 tahun. Pada bayi sampai usia tiga tahun, penyakit ini sangat jarang didiagnosis, hanya sedikit fakta yang diketahui dalam pengobatan.

Penyebab terjadinya

Mengapa vaskulitis hemoragik berkembang, sains tidak diketahui secara pasti, tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa sifat penyakitnya beragam - menular dan alergi. Pola musiman tertentu telah diperhatikan: lebih sering anak-anak sakit di musim dingin dan lembab - di musim gugur, musim dingin dan awal musim semi. Karena alasan pastinya belum dapat ditentukan, hanya faktor predisposisi utama yang dibedakan, yang dapat menyebabkan peradangan pembuluh darah dan menunjukkan perdarahan pada kulit.

Infeksi. Paling sering, vaskulitis terjadi pada anak yang baru saja menderita penyakit pernapasan menular akut. Tidak semua rinitis atau bronkitis menyebabkan lesi hemoragik. Pada pasien dengan vaskulitis, hemolytic streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli ditemukan di nasal dan faring lavages. Dipercaya bahwa kemungkinan vaskulitis hemoragik lebih tinggi pada anak-anak yang pernah mengalami infeksi adenovirus, virus herpes tipe pertama dan kedua.
Minum obat. Terkadang penyakit berkembang saat minum obat tertentu. Tidak ada daftar pasti dari mereka, tetapi sebagian besar kasus penyakit yang terdaftar terjadi dengan latar belakang penggunaan antibiotik dari kelompok penisilin, kelompok makrolida, dengan latar belakang penggunaan obat antiinflamasi non steroid, obat untuk aritmia. Diketahui bahwa vaksin, yang diberikan selama vaksinasi kepada anak-anak, juga dapat menjadi faktor pemicu, meskipun terdapat risiko hanya jika vaksinasi dilakukan segera setelah infeksi virus pernapasan akut atau influenza.
Alergi. Anak dengan alergi lebih mudah terserang penyakit tersebut. Pada saat yang sama, bentuk dan jenis alergi bisa berbeda - dari makanan hingga alergi dingin. Dan reaksi ini juga dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara - dari pilek hingga ruam dan eksim.
Alasan lain. Identifikasi faktor eksternal dan internal yang mungkin dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan vaskulitis pada anak. Ini adalah pembekuan dan hipotermia, atau, sebaliknya, terlalu lama terpapar sinar matahari, gigitan serangga, luka pada kulit, riwayat diabetes melitus, adanya tumor ganas, penyakit hati yang parah.

Dalam 65% kasus, penyebab pasti penyakit tidak dapat ditentukan. Dokter percaya bahwa untuk perkembangan penyakit harus ada kecenderungan genetik. Ahli genetika tidak menolak asumsi ini.

Bagaimana perkembangannya?

Penyakit ini berasal dari kekebalan. Dipercayai bahwa penyakit terjadi karena fakta bahwa kompleks kekebalan terbentuk dalam darah anak, aktivitas protein tertentu dalam darah meningkat, yang tugasnya untuk mengusir serangan organisme asing - virus, bakteri. Protein, yang disebut sebagai sistem komplemen, diaktifkan secara berlebihan dan mulai bergerak di dalam darah pasien.

Pada saat yang sama, mereka dengan satu atau lain cara mulai mengendap dari dalam di dinding pembuluh darah kecil (venula, kapiler, dan lainnya), secara bertahap menyebabkan kerusakannya. Di tempat-tempat kerusakan, peradangan lokal berkembang. Dinding menjadi lebih tipis, cacat. Mereka mulai menyimpan protein fibrin dan massa trombotik.

Tidak hanya kulit yang terpengaruh, tetapi juga saluran pencernaan, serta ginjal dan persendian.

Jenis

Penyakit ini selalu memiliki tiga periode - awal, akut, dan mereda. Klasifikasi didasarkan pada tingkat keparahan perjalanan klinis.

Bentuk reumatoid atau artikular - kerusakan pada persendian besar kaki, disertai pembengkakan dan pendarahan tajam, sedangkan fungsi persendian itu sendiri tidak terganggu.
Bentuk dermatorheumatoid (kulit dan artikular di kompleks) - bintik merah muncul di sekitar sendi tangan dan kaki, di paha bagian dalam, serta di wajah dan pantat. Perkembangan deformitas sendi tidak dikecualikan. Titik darah merah juga dapat ditemukan pada selaput lendir.
Bentuk dermatologis (kulit) - titik merah terbentuk hanya di kulit, dan lebih sering di lengan dan kaki. Lebih sering terjadi pada anak-anak sebagai alergi, serta setelah ARVI dan flu.
Bentuk perut (abdominal) - nyeri di sekitar pusar, kulit anak pucat, mata tenggelam, anak terlihat kurus sekali. Ciri khas diare, pada tinja cair, kotoran darah dalam bentuk guratan dimungkinkan. Perkembangan perdarahan perut tidak dikecualikan.

Dalam hal durasi, vaskulitis akut dibedakan, yang berlangsung hingga dua bulan, dan juga berlarut-larut - berlangsung hingga enam bulan. Bentuk kronis vaskulitis sistemik biasanya berlangsung lebih dari 6 bulan.

Secara alami, tiga derajat penyakit dibedakan:

mudah - ruam tidak meluas, kondisi umum anak memuaskan;
rata-rata - keadaan dengan tingkat keparahan sedang, ruamnya banyak, luas, persendiannya berubah bentuk, ada semua tanda radang sendi dengan latar belakang vaskulitis hemolitik, perut sakit, eritrosit dapat ditemukan dalam urin;
berat - kondisinya parah, ruamnya luas, di beberapa tempat digabungkan dengan area nekrosis, pembengkakan tenggorokan, tungkai, gagal ginjal, sejumlah besar darah dalam urin, perdarahan lambung.

Secara terpisah, perlu diperhatikan vaskulitis pembuluh darah pusar pada bayi baru lahir. Dalam hal ini, gejala perdarahan belang-belang diamati di area luka pusar.

Kadang-kadang orang tua menyebut salah satu penyakit ini sebagai hemorrhoidal vasculitis. Ini adalah istilah yang salah. Vena hemoroid (di rektum) dengan vaskulitis sistemik biasanya tidak menderita.

Gejala dan tanda

Purpura alergi pada anak biasanya dimulai dengan kenaikan suhu tubuh. Termometer dapat menunjukkan 37,0 derajat dengan yang kecil, dan 38,0 derajat bahkan lebih tinggi. Pada beberapa anak, suhu tetap normal. Anda bisa menebak keberadaan vaskulitis dengan tanda pertama dan paling pasti - ruam merah yang khas. Berbintik-bintik, papula biasanya kecil, jika Anda menekannya dengan jari, papula tidak akan hilang di mana pun.

Ciri pembeda penting lainnya adalah kesimetrisan relatif dari ruam. Itu terjadi di kedua tulang kering, di kedua paha, di dua tangan, di sekitar dua persendian yang identik (misalnya, lutut). Lebih jarang, ruam muncul di tubuh. Jika penyakitnya sulit, fokus nekrotik dan ulkus terbentuk di tengah papula.

Sendi sakit dan menderita dengan derajat yang berbeda-beda dalam 7 dari 10. Lesi seperti itu bisa bersifat jangka pendek, dan setelah beberapa hari semuanya hilang, atau bisa juga mirip dengan artritis. Dalam kasus ini, mereka membengkak, sakit parah, dan mobilitas mereka sangat terbatas. Sendi bisa sakit pada tahap awal, atau beberapa saat kemudian.

Bentuk penyakit perut ini disertai dengan keluhan anak sakit perut, sedangkan ruam bisa muncul belakangan, atau bisa berkembang bersamaan dengan rasa sakit. Sifat nyeri bisa sedang atau parah, menyerupai kolik usus. Pelanggaran fungsi ginjal terjadi pada setiap sepertiga pasien. Ini bisa ditentukan dengan munculnya darah di urin.

Organ internal lainnya jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menderita. Tercatat beberapa kasus perkembangan pneumonia hemoragik, ketika seorang anak batuk dengan dahak yang mengandung bercak darah, serta beberapa kasus meningitis hemoragik, ketika perdarahan belang-belang terjadi di pembuluh selaput otak.

Kemungkinan komplikasi

Akibat paling berbahaya dari hemorrhagic vasculitis adalah kerusakan ginjal yang menetap dan permanen, yang dimanifestasikan oleh gagal ginjal. Pendarahan internal juga berbahaya - perut, paru, otak. Semakin banyak kehilangan darah dari pembuluh yang terkena, semakin buruk prognosisnya. Tetapi pengobatan modern dapat mencegah banyak komplikasi, mengurangi risiko perkembangannya, bahkan dengan perjalanan penyakit yang parah.

Hasil yang mematikan mungkin terjadi, tetapi terutama dengan bentuk vaskulitis parah yang berkembang pesat, yang disebut "fulminan".

Diagnostik

Diagnosis dan pengobatan dilakukan oleh seorang ahli reumatologi. Ia akan dibantu oleh nephrologist jika fungsi ginjal anak terganggu, ahli gastroenterologi dan ahli bedah jika bentuk penyakitnya perut. Menetapkan diagnosis tidak mempermasalahkan gambaran klinis eksternal, tetapi konfirmasi dan fitur ditentukan setelah studi berikut.

Tes hematologi - tes darah umum, di mana ada peningkatan kandungan leukosit dan LED, peningkatan trombosit, sejumlah besar eosinofil, serta tes darah biokimia. Mereka juga melakukan koagulogram - analisis faktor pembekuan darah untuk menentukan fibrin dan sejumlah karakteristik lainnya.
Pemeriksaan urine untuk keberadaan darah, silinder, protein.
Pemeriksaan feses untuk darah tersembunyi.

Mereka juga melakukan USG pada ginjal dan perut. Dengan bentuk penyakit yang parah, biopsi kulit dan ginjal dilakukan.

Pengobatan

Seorang anak dengan bentuk akut vaskulitis hemoragik ditunjukkan istirahat di tempat tidur dan diet khusus - Anda tidak bisa makan apapun yang, bahkan secara teori, dapat menyebabkan reaksi alergi. Air dan garam diberikan dalam jumlah terbatas.

Untuk bentuk apa pun, pengencer darah diindikasikan, misalnya, "Pentoxifylline", serta penggerak pemecahan fibrin - asam nikotinat. Bisa diberi "Heparin". Perawatan semacam itu membantu membangun sirkulasi darah normal, menghilangkan kemungkinan pembentukan mikrotrombus.

Untuk nyeri sendi, rekomendasikan pengobatan lokal anti-inflamasi. Dengan kerusakan ginjal, obat hormonal digunakan - glukokortikosteroid, sitostatika.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini umumnya dianggap alergi, penggunaan antihistamin dianggap tidak efektif.

Tetapi mereka direkomendasikan untuk anak-anak dengan alergi, agar tidak memperburuk kondisinya, bersama dengan enterosorben.

Prediksi untuk hemorrhagic vasculitis ambigu: bentuk ringan menyebar dengan sendirinya, hampir "berdiri", tanpa konsekuensi apa pun bagi kesehatan bayi. Dengan bentuk yang parah dan cepat, kematian bisa terjadi dalam sehari. Bentuk parah yang tertunda mungkin memerlukan perawatan seumur hidup, yang akan mencakup, antara lain, kebutuhan akan transplantasi ginjal donor jika Anda sendiri menolak.

Pencegahan vaskulitis hemoragik cukup sulit, karena penyebab sebenarnya tidak jelas. Orang tua disarankan untuk merawat anak dengan penyakit pada organ THT tepat pada waktunya, untuk memastikan bahwa ia tidak mengalami invasi cacing. Anda juga harus menghindari minum obat tanpa resep dokter dan kontak dengan alergen yang kuat.

Ulasan

Menurut orang tua, vaskulitis hemoragik pada anak-anak membutuhkan pengobatan jangka panjang - banyak yang menghabiskan 4 hingga 8 minggu di rumah sakit bersama seorang anak sampai manifestasi penyakit hilang sama sekali.

Hal utama, kata para ibu, adalah mematuhi semua rekomendasi dokter, dan tidak hanya selama terapi, tetapi juga setelahnya, karena kehidupan setelah vaskulitis sangat terkait dengan pembatasan nutrisi dan pengobatan.