Dengan diagnosa "hydrocephalus", orang tua bayi mungkin akan menghadapinya bahkan di rumah sakit bersalin. Seringkali, patologi juga terdeteksi kemudian, setelah keluar. Kebingungan dan ketakutan orang tua yang baru dibuat cukup bisa dimengerti, karena patologi dianggap cukup serius. Tetapi hidroensefalopati sama sekali bukan kalimat, dan pengobatan modern memiliki banyak cara untuk membantu seorang anak. Dari materi ini, Anda akan belajar cara menangani diagnosis semacam itu dan cara merawat bayi.
Tentang penyakitnya
Otak anak dicuci oleh cairan serebrospinal, yang disebut cairan serebrospinal. Cairan ini sangat penting - membersihkan dan mencuci otak, mengirimkan sel darah putih yang diperlukan untuk perlindungan. Produksi cairan serebrospinal terus menerus. Pada anak yang sehat, itu tidak stagnan - mencuci otak, cairan serebrospinal kembali memasuki kanal tulang belakang. Jika aliran keluar terganggu, cairan serebral mulai menumpuk di ventrikel otak dan di bawah selaputnya. Kondisi ini disebut sakit gembur-gembur, atau hidrosefalus otak.
Peningkatan kadar cairan menyebabkan peningkatan tekanan yang tak terelakkan dan jelas di dalam tengkorak. Di bawah tekanan, beberapa struktur dapat rusak sebagian atau seluruhnya, "tersapu". Hidrosefalus atrofi yang parah bisa sangat merusak otak.
Semakin cepat kondisi ini ditemukan pada bayi, semakin baik. Tahapan awal dari anomali tersebut cukup mudah untuk dihilangkan tanpa konsekuensi yang berarti bagi kesehatan bayi di kemudian hari. Hidrosefalus sedang dapat menyebabkan gangguan pada fungsi bagian tertentu dari otak, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran bicara, jiwa, patologi neurologis, masalah dengan pendengaran dan penglihatan, koordinasi gerakan dan gerakan secara umum. Jika Anda tidak membantu seorang anak dengan penyakit gembur-gembur otak, dia bisa mati.
Kondisi ini rata-rata terjadi pada satu dari empat ribu bayi baru lahir.
Klasifikasi dan penyebab terjadinya
Pada bayi baru lahir, ada dua jenis penyakit gembur-gembur - bawaan dan didapat. Bentuk bawaan berkembang dengan latar belakang faktor-faktor yang merusak bahkan selama masa inap bayi. Ini mungkin infeksi pada ibu, penyakit pada trimester pertama sangat berbahaya. Malformasi tertentu dari sistem saraf pusat juga dapat menyebabkan penumpukan cairan serebral di otak.
Bentuk penyakit yang didapat paling sering ditemukan pada bayi prematur, serta pada anak-anak yang mengalami cedera lahir. Infeksi yang diderita bayi setelah lahir, serta perkembangan tumor di satu atau bagian lain otak, dapat menyebabkan gangguan kemampuan drainase cairan serebrospinal.
Klasifikasi hidrosefalus menyiratkan pembagian jenis penyakit yang jelas sesuai dengan tempat akumulasi cairan. Itu bisa eksternal, internal atau gabungan. Bentuk eksternal menyiratkan stagnasi cairan di kulit terluar, tubuh otak tidak terpengaruh. Paling sering, bentuk luar dicatat pada anak-anak sebagai akibat dari trauma kelahiran.
Dengan bentuk internal, cairan serebrospinal terakumulasi di ventrikel otak, dan dengan gabungan bentuk campuran - baik di bawah selaput maupun di tubuh otak. Ini adalah bentuk patologi yang paling parah.
Selama pemeriksaan, mereka mencoba untuk segera mengidentifikasi tidak hanya di area mana terjadi penumpukan cairan, tetapi juga di tempat mana penghalang aliran keluar telah muncul. Atas dasar ini, hidrosefalus bisa terbuka dan tertutup. Pada kasus pertama, tidak ditemukan hambatan pergerakan cairan serebrospinal, namun jumlahnya menimbulkan pertanyaan yang signifikan. Dalam bentuk tertutup, penyebab pelanggaran drainase biasanya terletak pada anomali pada struktur ventrikel atau duktus CSF. Akumulasi cairan serebral dalam hal ini, hampir semuanya mempengaruhi bagian dalam otak.
Jika anomali terdeteksi dalam dua hari setelah perkembangan, kata "akut" muncul dalam diagnosis. Penyakit gembur-gembur subakut berkembang selama beberapa bulan, sangat lambat dan hampir tidak terlihat. Hidrosefalus kronis terdapat pada anak selama lebih dari enam bulan dan dapat "bersembunyi" dalam waktu lama, karena penumpukan cairan serebrospinal terjadi secara bertahap. Semakin dekat ke tahap kronis, proyeksi masa depan yang kurang menguntungkan.
Hidrosefalus terkompensasi disebut, yang tanda-tandanya tidak ditentukan secara eksternal - bayi terlihat sehat dan berperilaku normal. Dengan memburuknya kondisi dan manifestasi tanda eksternal, mereka berbicara tentang bentuk penyakit dekompensasi.
Secara terpisah, tingkat anomali dinilai - bisa sedang atau parah. Menurut laju perkembangannya, penyakit gembur-gembur dibagi menjadi progresif, stabil dan regresif, di mana gejalanya berkurang dan menurun.
Dropsy otak pada bayi baru lahir dapat berkembang atas dasar konflik Rh dengan ibu, dan atas dasar penyakit genetik yang ada, dan dengan latar belakang persalinan cepat. Ini sering berkembang setelah lahir karena infeksi meningitis.
Gejala dan Tanda
Tanda utama hidrosefalus pada bayi baru lahir adalah peningkatan ukuran kepala. Jika balita yang sehat memiliki lingkar kepala lebih besar 2 centimeter dari lingkar dada, maka dalam enam bulan keadaan berubah dan proporsinya menjadi terbalik. Pada anak yang sakit gembur-gembur, kepalanya tetap lebih besar dari tulang rusuk.
Untuk hidrosefalus, jenis tengkorak yang agak spesifik adalah karakteristik - lobus frontal menonjol, kepala terlihat agak tidak alami. Tetapi pada bayi baru lahir, gejala seperti itu hanya dirasakan dengan bentuk parah penyakit bawaan bawaan. Perubahan eksternal pada tengkorak dengan penyakit gembur-gembur kompensasi berkembang secara bertahap.
Norma untuk bayi baru lahir adalah lingkar kepala dalam 33-35 sentimeter. Namun penyimpangan dari dimensi dasar masih belum bisa berbicara tentang keberadaan anak gembur-gembur, karena kepala yang besar hanya bisa menjadi ciri yang diwariskan dari penampilan orang kecil. Gejala yang mengkhawatirkan bukanlah ukuran awal kepala, tetapi kecepatan pertumbuhannya. Jika lingkar untuk bulan pertama kehidupan tidak 0,5-1 cm, tetapi 4 atau lebih, dokter mungkin mencurigai adanya hidrosefalus pada balita.
Jika pada akhir periode neonatal lingkar kepala tumbuh dengan cepat, tanda-tanda tambahan dapat muncul, misalnya pembuluh darah biru di dahi dan belakang kepala bayi. Pada usia 28 tahun, bayi itu bahkan tidak akan mencoba memegangi kepalanya, tidak akan mencoba mengikuti ibunya dengan mata dan senyumnya.
Kulit di atas "fontanelle" yang besar akan menjadi cembung dan berdenyut. Bayi mungkin menunjukkan nafsu makan yang buruk, tidur gelisah, tangisan terus menerus, dan kenaikan berat badan yang sangat lambat. Setelah dua bulan, nistagmus pada pupil mata dan tonjolan lobus frontal dapat muncul. Pada usia yang sama, juling yang berbeda mungkin muncul.
Penyakit gembur-gembur yang parah, membutuhkan perhatian medis segera, dimanifestasikan dengan muntah dan tangisan yang monoton.
Menetapkan diagnosis
Cara utama untuk memeriksa ketakutan pada bayi baru lahir adalah dengan melakukan neurosonografi - USG otak melalui fontanel terbuka. Jika hasilnya meragukan, MRI atau CT mungkin direkomendasikan. Neurosonografi sekarang dilakukan atas perintah Kementerian Kesehatan untuk semua bayi pada usia 1 bulan tanpa kecuali.
Dengan hidrosefalus sebagai diagnosis, dokter sering mengasuransikan diri mereka sendiri, menghasilkan kelebihan cairan menurut hasil penelitian 30-40% bayi. Dalam kasus ini, kata-katanya mungkin berbeda, menunjukkan deteksi ventrikel serebral yang melebar. Orang tua lebih sering mendengar tentang peningkatan tekanan di dalam tengkorak dari ahli saraf. Pada saat yang sama, sebagian besar ibu dan ayah sama sekali tidak memiliki alasan untuk khawatir - jumlah cairan serebrospinal pada bayi baru lahir dapat meningkat karena alasan fisiologis yang cukup normal. Karena itu, penting untuk memantau kondisi bayi dari waktu ke waktu.
Neurosonografi itu sendiri tidak dapat menjadi alasan untuk diagnosis penyakit gembur-gembur pada otak. Jika terdapat kelainan visual yang parah, computed tomography atau MRI scan akan diindikasikan. Untuk bayi baru lahir, metode diagnostik semacam itu dilakukan dalam keadaan tidur nyenyak (anestesi).
Jika dokter merekomendasikan untuk menjalani echoencephalography atau electroencephalography, ibu dan ayah bayi mungkin menolak dengan hati nurani yang bersih. Metode ini tidak dianggap informatif dalam kasus hidrosefalus, tetapi terus ditentukan oleh standar lama.
Prediksi dan konsekuensi
Jika diagnosis dikonfirmasi, setiap orang tua yang waras memiliki pertanyaan yang cukup masuk akal tentang prediksi - apa yang akan terjadi pada bayi selanjutnya? Tidak ada dokter yang dapat menjawab pertanyaan ini, karena memprediksi hidrosefalus merupakan tugas tanpa pamrih.
Namun, penyakit gembur-gembur terbuka ringan biasanya tidak memiliki konsekuensi, asalkan ditemukan tepat waktu dan dirawat dengan benar. Dengan penyakit gembur-gembur tertutup dari tipe oklusif, konsekuensi bagi kesehatan dan perkembangan bayi hampir tak terhindarkan.
Bentuk penyakit gembur-gembur bawaan dirawat lebih cepat daripada yang didapat. Bentuk penyakit yang parah sering menyebabkan kelemahan, gangguan mental, dan keterlambatan perkembangan. Dengan latar belakang hidrosefalus berat, kelumpuhan serebral infantil dan epilepsi dapat terjadi.
Penyakit itu sendiri dianggap dapat disembuhkan dalam pengobatan. Konsekuensinya mungkin tidak bisa disembuhkan. Jika Anda merawat anak di rumah dan mengikuti anjuran dokter, prakiraan akan lebih positif daripada prakiraan untuk bentuk dan tahapan yang serupa, tetapi untuk anak yang ditinggalkan di rumah sakit bersalin dan yang berakhir di rumah bayi.
Pengobatan
Intervensi bedah dianggap sebagai pengobatan resmi utama. Tetapi cukup sering, dengan bentuk basal yang tidak parah, dokter meresepkan perawatan konservatif. Ini didasarkan pada diuretik, yang membantu mengeluarkan cairan dari tubuh. Selain obat-obatan, beberapa pengobatan tradisional mungkin direkomendasikan, misalnya daun lingonberry.
Paling sering, rejimen pengobatan mengandung obat-obatan seperti "Diacarb" dan "Asparkam", "Mannitol" dan preparat kalium. Anak itu dianjurkan senam, pijat, terkadang fisioterapi. Jika tidak ada perubahan positif yang terjadi dalam 3-4 bulan, pemeriksaan ulang menunjukkan tidak adanya efek yang signifikan, dianjurkan untuk dioperasi.
Operasi bypass paling sering dilakukan. Sebagai bagian dari intervensi, kraniotomi dilakukan dan kelebihan cairan serebrospinal dikeluarkan melalui shunt silikon yang dimasukkan ke dalam ventrikel serebral. Ujung lainnya dibawa keluar ke rongga perut, meletakkan selang di bawah kulit bayi.
Operasi bypass cukup berbahaya, komplikasi terjadi pada 50-60% kasus. Pirau harus diganti, anak harus menjalani prosedur pembedahan yang serius lagi. Operasi drainase alternatif tidak menyelesaikan masalah, karena cairan dapat menumpuk berulang kali setelah satu kali pemompaan.
Operasi endoskopi sangat populer. Di klinik dan pusat kesehatan modern, mereka mencoba memasang shunt untuk bayi dengan cara ini.
Setelah operasi, anak tersebut terdaftar dengan ahli saraf seumur hidup.
Pendapat Dr. Komarovsky
Ketika diagnosis terbukti dan dibenarkan, penting bagi orang tua untuk mengontrol diri mereka sendiri, kata dokter anak-anak terkenal Yevgeny Komarovsky. Sikap yang masuk akal dan tenang terhadap terapi yang diresepkan adalah kunci sukses. Dalam praktiknya, banyak hal mungkin tidak seperti yang kita inginkan. Orang tua yang cemas dan putus asa sering kali mulai mencari ahli osteopati yang menjamin bahwa mereka dapat memasang kembali tulang leher dan tengkorak bayi tanpa operasi, sehingga aliran cairan menjadi normal.
Yevgeny Komarovsky menekankan bahwa permohonan kepada spesialis semacam itu dapat berakhir dengan cara yang agak menyedihkan bagi seorang anak dan ibu serta ayahnya. Tidak ada manfaat resmi dari ahli osteopati, menurut dokter. Dan tidak ada dokter dengan spesialisasi ini. Dan ada konsekuensinya, dan mereka sangat sedih.
Untuk sindrom hidrosefalika pada anak di bawah satu tahun, tanda-tandanya, diagnosis dan prognosisnya, lihat video berikutnya.
