Hipoksia janin: konsekuensi bagi anak

Kehamilan normal dapat sangat mempersulit diagnosis, yang terdengar mengancam bagi ibu hamil - “hipoksia janin”. Menurut statistik, setiap wanita hamil ketiga menghadapi masalah seperti itu sampai tingkat tertentu. Mengapa seorang anak mulai menderita kekurangan oksigen dan betapa berbahayanya bagi kesehatannya, kami akan memberi tahu di artikel ini.

Apa itu?

Hipoksia janin adalah keadaan kekurangan oksigen, dimana anak menderita cukup banyak. Sebagian besar calon ibu mengalami hipoksia kronis, di mana kekurangan oksigen pada bayi berlangsung lama. Terkadang kondisinya akut, dan ini sangat berbahaya bagi janin, karena dapat menyebabkan kematian anak dalam kandungan karena asfiksia.

Dengan tingkat oksigen yang tidak mencukupi, yang diterima bayi melalui aliran darah selama 9 bulan, perubahan serius terjadi di tubuhnya - perubahan metabolisme, perubahan patologis diamati pada sistem saraf bayi.

Jika hipoksia tidak signifikan, bayi cukup mampu mengatasi kondisi ini tanpa konsekuensi bagi dirinya sendiri, karena mekanisme kompensasi bahkan pada bayi yang belum lahir sangat besar. Jadi, bayi “menyimpan” oksigen terlebih dahulu, karena jumlah molekul O2 di dalam darahnya jauh lebih tinggi daripada di dalam darah orang dewasa, oleh karena itu, saat mulai kelaparan, ia akan dapat mengonsumsi cadangannya sendiri untuk beberapa waktu. Selain itu, pada bayi, kelenjar adrenal segera bereaksi terhadap kekurangan oksigen, yang segera meresponsnya menghasilkan hormon yang memungkinkan untuk meningkatkan tekanan darah untuk sementara, menormalkan detak jantung.

Meskipun demikian, mekanisme ini, sayangnya, tidak dapat mengkompensasi hipoksia berkepanjangan atau hipoksia akut janin. Ketika ginekolog yang mengamati ibu hamil berbicara tentang adanya hipoksia janin, ia harus menentukan tingkat masalah yang dimaksud. Tingkat 1 tidak signifikan, tingkat kedua dan ketiga mungkin menjadi dasar untuk rawat inap wanita hamil atau persalinan prematur jika kondisi bayi mengancam.

Kekurangan oksigen selama kehamilan biasanya kronis.

Hipoksia akut paling sering berkembang selama persalinan dan dipicu oleh tindakan yang salah dari petugas medis - stimulasi kontraksi dengan obat-obatan yang kuat, percepatan proses persalinan yang agresif.

Dokter dapat memprediksi kemungkinan konsekuensi bagi anak yang sudah berada di ruang bersalin, karena keadaan bayi segera setelah lahir berbicara banyak. Bergantung padanya, dia diberi nilai pertama dalam hidup - poin pada skala Apgar, sistem penilaian ini harus mencakup penilaian keadaan pasca-hipoksia. Semakin rendah nilainya, semakin serius masalahnya di masa depan. Untuk anak yang lahir dengan hipoksia akut, skor rendah adalah karakteristik dalam 10 menit pertama setelah lahir, tetapi setelah satu jam, anak tersebut dapat dengan aman menempatkan 7-8 poin menurut Apgar. Dalam hal ini, prakiraannya positif. Jika kondisi bayi tidak membaik atau mulai memburuk, prakiraan cuaca tidak terlalu cerah.

Penyebab

Hipoksia kronis dapat muncul karena beberapa alasan:

diabetes mellitus pada ibu;
infeksi virus pada trimester pertama kehamilan;
kehamilan dengan kembar atau kembar tiga;
status jangka panjang dari ancaman penghentian kehamilan, mengancam keguguran;
solusio plasenta parsial, bercak;
kehamilan pasca-jangka (lebih dari 40 minggu);
anemia wanita hamil;
pelanggaran aliran darah uteroplasenta;
kebiasaan buruk - merokok selama kehamilan, minum alkohol, obat-obatan.

Hipoksia akut terjadi pada kasus komplikasi saat melahirkan dengan:

mengikat bayi dengan tali pusat dengan menjepit cincin tali pusat;
polihidramnion;
kehamilan dengan anak kembar dan kembar tiga;
solusio plasenta prematur, yang sering terjadi pada persalinan atau persalinan cepat dan cepat, yang dirangsang dengan menusuk kandung kemih janin atau pengobatan;
kelemahan primer atau sekunder dari kekuatan kelahiran.

Diagnostik

Diagnosis hipoksia janin memang tidak mudah, karena bayi berperilaku berbeda di dalam kandungan. Yang satu malas karena temperamen dan jarang bergerak, yang lain aktif, dan gerakannya yang sering sering dilakukan oleh wanita dan dokter sebagai manifestasi hipoksia. Beberapa gejala harus mengingatkan Anda:

perubahan sifat aktivitas motorik janin, di mana pada awalnya bayi bergerak secara kacau dan sering kali disertai guncangan kuat yang menyakitkan, dan kemudian, saat kelaparan oksigen berkembang, gerakan menjadi semakin jarang;
ketinggian bagian bawah rahim jauh lebih rendah dari biasanya;
anak berkembang dengan kelambatan yang nyata (indikator fetometrik berada di bawah batas bawah norma);
wanita hamil kekurangan air.

Pada kehamilan lanjut, dokter menyarankan untuk mengikuti gerakan bayi dengan hati-hati, jumlah gerakan harus dicatat dalam buku harian.

Biasanya, bayi yang bangun harus melakukan hingga 10 gerakan per jam. Ini bisa berupa kudeta, dengan mudah terlihat dan dilihat, dan gerakan yang hampir tidak terlihat. Dianjurkan untuk mencatat gerakan dari 20-22 minggu kehamilan sampai akhir.

Jika dokter mencurigai hipoksia berdasarkan penyimpangan dari norma yang dijelaskan di atas, dia pasti akan meresepkan CTG kepada wanita hamil. Selama kardiotokografi, sensor yang dipasang di perut akan merekam semua gerakan bayi, perubahan detak jantungnya, bahkan cegukan akan dipantulkan. Metode penelitian tambahan termasuk dopplerometri, dan EKG janin, dan USG (ini berbeda dari prosedur USG standar di mana dokter tidak akan melihat bagian tubuh anak, tetapi pada kecepatan aliran darah di arteri rahim, di tali pusat). Tes darah lanjutan dari pembuluh darah ibu, selain metode yang terdaftar, memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada cukup hemoglobin dalam darah dan untuk mengklarifikasi faktor biokimia lainnya.

Hipoksia lahir akut tidak memerlukan diagnosis yang diperpanjang, karena monitor janin yang beroperasi secara real time segera mencatat keadaan patologis kekurangan oksigen pada anak segera setelah terjadi.

Tanda yang paling dapat diandalkan adalah bradikardia - penurunan detak jantung pada remah-remah yang belum sempat lahir. Jika detak jantung janin normal adalah 120 hingga 170 detak per menit, maka pada bayi yang menderita kelaparan oksigen, detak jantungnya akan berada pada level 80-90 detak per menit. Takikardia juga berbicara tentang kekurangan oksigen jika detak jantung anak di atas 180-190 denyut per menit.

Cairan ketuban di mana seorang anak dengan hipoksia kronis berada terkadang berwarna gelap atau hijau tua, dengan bau mekonium yang tidak sedap (kotoran asli bayi baru lahir). Setelah lahir, bayi itu sendiri akan lebih lemah dari bayi lain, ia akan mengalami penurunan atau peningkatan tonus otot, gangguan neurologis dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Konsekuensi yang paling berat, tetapi, sayangnya, akibat kelaparan oksigen yang paling nyata adalah hipoksia otak. Otaklah yang lebih sering menderita hipoksia dan lebih kuat daripada organ lain. Bahkan dokter yang paling berpengalaman sekalipun tidak akan berusaha untuk memprediksi gangguan apa yang akan disebabkan oleh disfungsi satu atau bagian lain dari otak pada periode perinatal. Namun, sangat mungkin untuk menilai dampak traumatis setelah melahirkan. Dan jika beberapa gangguan, seperti masalah dengan perkembangan bicara, menjadi jelas kemudian, maka lesi hipoksik-iskemik yang parah pada sistem saraf pusat dalam banyak kasus dapat didiagnosis bahkan di rumah sakit bersalin, dalam kasus yang ekstrim - pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi.

Konsekuensi bagi sistem saraf akibat sel-sel otak mati selama kekurangan oksigen bisa berbeda. - dari hiperaktivitas sedang pada anak di masa depan hingga lesi parah, yang meliputi cerebral palsy, paresis berbagai dislokasi. Dengan komplikasi persalinan dalam keadaan hipoksia akut, sering terjadi perdarahan serebral, iskemia, dan edema serebral. Lesi yang terjadi dengan pelanggaran semacam itu bisa total dan tidak dapat disembuhkan.

Kekurangan oksigen akut dan kronis dapat menyebabkan berbagai macam penyakit, terutama neurologis. Jadi, masalah dengan penglihatan atau pendengaran adalah konsekuensi pasca-hipoksia yang cukup umum. Jika hipoksia berkepanjangan, maka anak tersebut mungkin mengalami keterbelakangan atau perkembangan abnormal pada beberapa organ dalam, kelainan jantung, ginjal, dan sebagainya. Gangguan neurologis minor dalam banyak kasus, anak berhasil "melampaui" usia 6-7, secara alami, dengan pengawasan konstan oleh ahli saraf dan mengikuti semua rekomendasinya.

Secara umum, prognosis untuk kemungkinan konsekuensi secara langsung bergantung pada seberapa dini hipoksia terdeteksi dan seberapa cepat pengobatan diberikan. Itulah mengapa wanita tidak disarankan untuk melewatkan janji temu berikutnya saat konsultasi, dan wanita dengan penyakit kronis harus mengunjungi dokter kandungan dua sampai tiga kali lebih sering.

Perawatan kehamilan

Fakta pasti hipoksia selama kehamilan tidak boleh diabaikan; terapi yang cepat dan efektif diperlukan untuk meminimalkan kemungkinan konsekuensi bagi bayi. Dokter mengimbau ibu hamil, pertama-tama, untuk tenang, karena pengalaman gugup yang berlebihan hanya memperburuk keadaan anak yang sudah agak sulit.

Pada tahap selanjutnya, hipoksia berat dapat menjadi indikasi persalinan mendesak melalui operasi caesar. Pada tahap awal, saat bayi masih sangat dini untuk dilahirkan, dokter akan berusaha melakukan segala cara untuk menjadikan bayi lebih baik. Perawatan dapat dilakukan di rumah, tetapi asalkan tingkat keparahan hipoksia tidak melebihi 1 derajat. Sisa kasus harus menjalani rawat inap segera dan pemantauan terus-menerus terhadap wanita hamil dan bayinya di rumah sakit.

Dokter meresepkan ibu untuk istirahat di tempat tidur, dengan itu suplai darah ke plasenta meningkat dan hipoksia ringan dapat disembuhkan dalam waktu sesingkat mungkin. Pendekatan utama terapi obat adalah dengan menggunakan obat yang meningkatkan aliran darah uteroplasenta, seperti "Curantil", "Actovegin". Pada hipoksia berat, obat ini diberikan melalui infus. Dalam situasi lain, diperbolehkan minum pil. Seorang wanita diberi resep vitamin, zat besi dan magnesium. Kursus pengobatan diulangi.

Jika seorang wanita memiliki penyakit yang mendasari, yang diduga menyebabkan timbulnya kekurangan oksigen, maka pengobatan harus mencakup terapi untuk penyakit ini.

Dua spesialis mengambil bagian dalam hal ini - seorang dokter kandungan-ginekolog, yang mengetahui apa yang dapat dan tidak dapat dilakukan pada pasiennya dalam posisi yang "menarik", dan seorang dokter spesialis yang bertanggung jawab atas penyakit tersebut. Mereka harus meresepkan obat dan manipulasi bersama-sama, pengobatan, seperti sebelum kehamilan, biasanya berubah.

Seorang anak yang mengalami hipoksia lahir akut, pada jam-jam pertama setelah lahir, akan menerima terapi vaskular yang kuat, dan ia juga akan disuntik dengan obat penenang, vitamin, terutama kelompok B. Ahli saraf akan mengamati bayi tersebut sejak jam-jam pertama kehidupan mandiri.

Perawatan setelah lahir

Tanpa kecuali, semua anak yang pernah mengalami hipoksia selama keberadaan intrauterine mereka diperlihatkan pengamatan khusus oleh ahli saraf pediatrik. Hampir selalu, bayi-bayi seperti itu, apa pun konsekuensinya, dimasukkan ke dalam registrasi apotek. Mereka, dalam sebagian besar kasus, direkomendasikan pijat terapeutik sejak hari-hari pertama, minum vitamin, prosedur air dengan menggunakan ramuan obat penenang dari ramuan obat. Banyak bayi, setelah berusia 3-4 tahun, membutuhkan kelas dengan terapis wicara untuk mengatasi kemungkinan masalah dengan perkembangan bicara dan pengucapan.

Perawatan lainnya hanya bergantung pada diagnosis pasca-hipoksia yang ditegakkan, karena dengan cerebral palsy, satu pendekatan dan pilihan obat-obatan diperlukan, dan dengan kehilangan pendengaran atau penglihatan secara patologis, ini sama sekali berbeda. Cerebral palsy infantil dianggap yang paling sulit dalam pengobatan, dan peningkatan tonus otot tanpa gejala neurologis lainnya dapat diperbaiki dengan paling mudah. Orang tua harus mempersiapkan pengobatan yang agak lama, karena konsekuensi pasca-hipoksia yang perlu diperbaiki harus dihilangkan selama bertahun-tahun.