Anak-anak secara aktif belajar tentang dunia, dan karenanya mereka sering jatuh. Pada saat yang sama, menurut ahli trauma, mereka biasanya mengenai kepala dan anggota tubuh, jadi gegar otak pada anak adalah fenomena yang cukup umum di hampir semua usia. Dalam artikel ini, kami akan memberi tahu Anda cara mengenali tanda-tanda pertama cedera semacam itu pada anak dan cara memberikan pertolongan pertama yang benar.
Apa itu?
Biasanya dokter menyebut gegar otak sebagai trauma di mana jaringan dan struktur otak tidak berubah pada tingkat morfologis, tetapi kelainan neurologis memang muncul. Gegar otak bersifat sementara dan biasanya jangka pendek.
Hampir 85% TBI pada masa kanak-kanak disebabkan oleh gegar otak. Penyebab dan keadaan cedera selalu kurang lebih sama, dan semuanya berakar pada efek mekanis pada tengkorak: bisa berupa pukulan ke kepala, atau pukulan ke kepala terhadap sesuatu. Kadang-kadang penyebabnya adalah pelanggaran beban aksial, misalnya, dengan patah tulang tulang belakang, pantat jatuh tajam, melompat berdiri dari ketinggian yang sangat tinggi.
Seorang anak juga bisa mengalami gegar otak pada atraksi anak-anak, misalnya, pada korsel melingkar atau trampolin - semua gerakan, termasuk akselerasi tajam, dikaitkan dengan refleks melempar ke belakang kepala, di mana otak "menghantam" dinding tengkorak dari dalam.
Faktanya adalah bahwa otak berada di dalam cairan serebral, dan terdapat ruang kosong antara dinding tengkorak dan jaringan otak itu sendiri. Dalam situasi di mana otak mengenai tengkorak dari dalam, mereka secara langsung berbicara tentang adanya gegar otak. Beberapa waktu setelah benturan, beberapa fungsi dan koordinasi berbagai bagian otak terganggu untuk sementara.
Gegar otak paling sering terjadi pada anak di atas 3 tahun. Hingga usia ini, tulang tengkorak bayi lebih lunak. Pada masa bayi, gegar otak bukanlah diagnosis umum, karena sifat penyerap goncangan ditingkatkan oleh lebih banyak cairan otak di dalam tengkorak dan "fontanel" yang memungkinkan tulang tengkorak bergerak saat dipukul atau sebaliknya.
Pada 1-2 tahun, fontanel menutup, dan tulang tengkorak mulai mengeras dengan cepat. Pada usia 5 tahun, mereka mencapai kekuatan orang dewasa, dan sejak saat itu, gegar otak adalah ancaman yang sangat nyata.
Menurut ahli traumatologi anak, gegar otak paling sering terjadi pada anak usia 7-9 tahun. Sedikit lebih jarang - pada anak-anak berusia 3 hingga 6 tahun. Lebih sering orang tua dari anak laki-laki meminta bantuan dokter, karena anak perempuan lebih jarang jatuh, lebih jarang berkelahi, tidak berusaha membuat rekor dunia untuk melompat dari atap garasi, dll.
Tanda dan gejala pertama
Karena meluasnya jenis trauma ini di masa kanak-kanak, setiap orang tua harus dapat mengenali dan mengidentifikasi tanda-tanda pertama gegar otak pada anak.
Gegar otak adalah cedera tengkorak tertutup, dan oleh karena itu mungkin tidak ada cedera eksternal di kepala anak. Jika jatuh atau terbentur di kepala terjadi di depan mata Anda, dan Anda yakin dengan fakta cedera tersebut, mungkin ada lebih sedikit pertanyaan daripada dalam situasi di mana seorang anak kecil menabrak, tetapi tidak dapat mengatakannya, dan momen jatuh atau memukul orang tua untuk beberapa orang lalu alasan yang terlewat.
Salah satu gejala pertama mungkin kehilangan kesadaran. Dengan gegar otak, itu bisa berlangsung selama beberapa detik atau beberapa puluh menit. Seorang anak bisa pingsan segera setelah cedera dan beberapa saat kemudian. Banyak anak tidak memiliki gejala seperti kehilangan kesadaran sama sekali. Hanya kelesuan dan keterkejutan tertentu yang terlihat.
Di rumah, tidak sulit untuk menentukan gegar otak dengan tanda ini: anak berperilaku berbeda, dia terlihat bingung, lambat merespons kata-kata yang ditujukan kepadanya. Anak-anak di bawah usia satu tahun mungkin mengalami tangisan sakit yang terus-menerus atau rasa kantuk yang tidak wajar.
Anak-anak yang, karena usianya, mampu menjelaskan dan mengekspresikan diri dengan jelas, mungkin mengalami gangguan memori. Paling sering, anak-anak tidak mengingat keadaan cedera, lebih jarang mereka tidak dapat mengingat peristiwa yang mengikuti pemulihan mereka setelah kehilangan kesadaran. Sulit untuk mengatakan apakah fragmen memori yang hilang akan kembali. Amnesia dalam kasus ini cukup bisa dimengerti dan seringkali tidak bisa diperbaiki. Kurangnya ingatan, bagaimanapun, hanya akan berlaku untuk peristiwa yang terkait dengan trauma. Anak itu mengingat ibu, ayah, dan dirinya sendiri dengan sangat baik, Anda tidak perlu khawatir.
Di rumah, orang tua yang mencurigai anaknya mengalami gegar otak bahkan dapat menentukan tingkat cedera:
- gelar pertama - tidak ada kehilangan kesadaran, anak mengingat semuanya dengan baik;
- tingkat dua - tidak terjadi kehilangan kesadaran, tetapi kebingungan, gangguan bicara, anak tidak dapat mengingat sebagian atau seluruhnya apa yang sebenarnya terjadi padanya;
- derajat ketiga - ada kehilangan kesadaran, ingatan terganggu.
Jika anak tidak kehilangan kesadaran, maka orang tua dapat menentukan gegar otak dengan karakteristik gambaran klinis selanjutnya dari jenis cedera ini:
- anak menjadi lesu, mengeluh sakit kepala;
- ada mual, dan kadang muntah (biasanya tunggal, tapi kuat);
- ada kelemahan yang parah, pusing, tinitus;
- anak mungkin banyak berkeringat (telapak tangan yang basah dan dingin, kulit kepala yang lembap);
- gerakan bola mata ke berbagai arah menjadi menyakitkan;
- bola mata itu sendiri mungkin terlihat tidak alami (berdasarkan jenis perbedaannya), dengan studi mata anak yang cermat, Anda dapat melihat nistagmus kecil (mata berkedut);
- tidur terganggu (anak tidak bisa tidur, atau sedang tidur dan tidak mau bangun);
- Mimisan muncul (tidak selalu dan tidak untuk semua orang).
Jika setidaknya 1-2 gejala muncul, sangat penting untuk mengukur tekanan darah anak beberapa kali per jam. Dengan gegar otak, tekanan darah tidak stabil.
Gejala di atas biasanya terlihat pada hari-hari pertama setelah cedera. Kemudian sebagian besar tanda hilang, hanya sakit kepala, perasaan lelah yang meningkat, mudah tersinggung dan ketidakstabilan emosional yang bisa bertahan lama.
Orang tua harus menyadari bahwa gegar otak pada bayi di bawah 3 tahun paling sering terjadi tanpa kehilangan kesadaran. Gambaran klinis pada bayi agak buruk. Biasanya, dengan gegar otak, mereka pertama kali menangis dalam waktu yang lama, sampai kelelahan. Kemudian mereka tenang dan langsung tertidur. Mereka tidur lama, setelah itu anak menolak makan atau makan sedikit, tanda-tanda neurologis seperti regurgitasi mungkin muncul. Setelah beberapa hari, nafsu makan pulih, tidur menjadi lebih nyenyak.
Apa bahayanya?
Gegar otak ringan biasanya tidak berbahaya bagi anak. Tubuh anak dapat dengan cukup cepat mengkompensasi semua gangguan neurologis tanpa konsekuensi yang berarti di kemudian hari. Namun, gegar otak berulang, jika anak sudah pernah menderita kondisi seperti itu sebelumnya, dapat menyebabkan perkembangan ensefalopati pasca trauma. Dengan itu, koordinasi tangan mungkin terganggu, dan satu kaki sering kali ditampar.
Perkembangan gangguan pasca-trauma semacam itu tidak tergantung pada tingkat gegar otak di waktu sebelumnya dan gejala apa yang menyertainya dan apakah benar-benar terjadi. Manifestasi dari pelanggaran tersebut sangat beragam: dapat berupa ledakan agresi yang tidak termotivasi, histeria, neurosis, atau, sebaliknya, periode penghambatan yang dalam. Anak tersebut dapat menjadi kebiasaan sakit kepala, hipertensi intrakranial, dan masalah dengan memori dan mengingat informasi baru.
Bahaya gegar otak juga terletak pada fakta bahwa cedera tengkorak lain yang menimbulkan bahaya yang lebih signifikan bagi anak dapat "ditutup-tutupi". Oleh karena itu, hanya observasi yang cermat yang akan membantu membedakan gegar otak dari cedera otak atau cedera otak traumatis lainnya.
Dengan gegar otak, semua gejala hilang dalam waktu 3-7 hari setelah cedera, dengan cedera otak yang lebih parah, gambaran klinis tidak berubah atau diperburuk.
Pertolongan pertama - apa yang harus dilakukan orang tua?
Jika Anda mencurigai adanya gegar otak, anak harus diletakkan dalam posisi horizontal. Anda bisa meletakkan roller kecil di bawah kaki Anda sehingga posisinya sedikit lebih tinggi. Anda bisa meletakkan bantal kecil di bawah kepala Anda.
Jika anak dalam usia sadar, jangan biarkan dia tertidur dengan segala cara sampai ambulans tiba, yang harus dipanggil segera setelah gejala khas dari cedera kepala terdeteksi. Kurang tidur sangat penting untuk penilaian awal kebingungan untuk menentukan tingkat cedera.
Anak itu harus berbaring miring ke kanan. Ini penting untuk melindunginya dari sesak napas dengan muntah, jika tiba-tiba terbuka. Bayi bisa diambil di pegangan tangan kiri ibu menghadap Anda dan begitu juga dipegang sampai tim dokter datang.
Untuk menghindari konsekuensi kram tiba-tiba, yang juga dapat terjadi sepenuhnya secara spontan, lebih baik menekuk anggota tubuh anak pada sudut kanan - letakkan tangan Anda di dada, tekuk kaki Anda di lutut.
Jika kulit kepala anak memiliki konsekuensi yang jelas dari benturan, bengkak, Anda dapat mengoleskan es yang dibungkus handuk ke lokasi cedera. Jika ada abrasi atau luka, obati dengan hidrogen peroksida, oleskan dingin dan tunggu ke dokter. Ada kemungkinan bahwa anak tersebut membutuhkan jahitan di rumah sakit.
Dengan luka besar, Anda tidak boleh menunggu waktu untuk menilai gejala lain - Anda harus menutupi tepi luka dengan es, tanpa mempengaruhinya, dan pergi ke ruang gawat darurat.
Jika hilang kesadaran, anak diletakkan di atas permukaan yang rata dan keras, mengangkat kaki dan kepalanya, dan membiarkannya mencium bau amonia. Jika tidak ada pernafasan, orang tua harus bisa melakukan resusitasi paru, dan saat bayi sudah sadar, jangan biarkan dia bergerak, berbicara, minum sampai dokter datang.
Bagaimana pengobatannya?
Pada tahap pemulihan, anak ditunjukkan istirahat, nutrisi seimbang, tidak adanya suara keras, cahaya terang, gerakan aktif. Rehabilitasi biasanya membutuhkan waktu hingga 3-4 minggu. Disarankan untuk membatasi permainan komputer, menonton TV, dan membaca buku selama waktu ini.
Anak itu diresepkan sediaan vitamin, serta sering nootropik ("Pantogam", "Nootropil"). Jarang, tetapi mungkin memerlukan rawat inap selama 1-2 minggu. Dalam masa pemulihan, ahli saraf mungkin meresepkan sesi pijat dan fisioterapi untuk anak.
Pendapat Dr. Komarovsky
Dokter anak terkenal Yevgeny Komarovsky, yang pendapatnya sangat menarik bagi orang tua, percaya bahwa risiko gegar otak tidak boleh dibesar-besarkan. Jika kita berbicara tentang anak kecil, maka dengan tingkat kemungkinan yang tinggi, setelah jatuh, dia tidak akan mengalami gegar otak. Tetapi akan ada banyak teriakan karena ketakutan dan banyak saraf orang tua yang terbuang percuma. Jika satu atau dua jam setelah cedera anak itu kembali ceria dan sudah melupakan apa yang terjadi, dia bermain, melakukan urusan kekanak-kanakan seperti biasa dan meminta makanan, dia tidak mengalami gegar otak. Orang tua tidak perlu panik.
Para ayah dan ibu lebih tahu daripada dokter mana pun di dunia tentang kekhasan perkembangan anak mereka, dan oleh karena itu merekalah yang pertama mendeteksi tanda-tanda gegar otak dari perubahan perilaku anak.
Komarovsky percaya bahwa dalam semua kasus, kecuali cedera terbuka, taktik observasi adalah yang terbaik.
Jika anak itu tertidur setelah cedera, dia tidak boleh diganggu, kata Evgeny Olegovich. Tetapi setiap dua jam sekali, ibu harus tetap membangunkan anak dan memeriksa seberapa baik proses berpikirnya bekerja. Sebuah pertanyaan sederhana membantu dalam hal ini - di mana ibu, siapa nama anak, berapa banyak jari yang Anda tunjukkan, dll. Jika tidak ada jawaban atau jawabannya lebih seperti mengigau, Anda perlu segera memanggil "ambulans".
Tidak sulit untuk mengobati gegar otak, tetapi lebih baik mencegah cedera. Komarovsky sangat menganjurkan agar orang tua memantau anak-anak mereka lebih dekat selama berjalan-jalan, tidak menganjurkan memanjakan diri dengan ayunan dan perosotan, penggunaan atraksi selain untuk tujuan yang dimaksudkan, dan lebih baik juga menghindari trampolin.
Di rumah, Anda perlu memastikan bahwa ada permadani anti selip di kamar mandi, dan tidak ada genangan air di lantai pada ubin.
Seorang anak harus mengendarai sepeda dan sepatu roda dengan pelindung dan helm.
Dr. Komarovsky akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang gegar otak pada anak di video berikutnya.
