Dari minggu kehamilan berapa bayi dianggap cukup bulan?

Wanita yang akan menjadi ibu sangat peka terhadap waktu, karena banyak untuk bayinya tergantung pada apakah kelahirannya prematur atau mendesak. Bagaimana bayi cukup bulan bergantung pada kondisinya, kesejahteraannya, dan kekhasan merawat bayi setelah lahir.

Pengiriman mendesak - apa itu?

Kehamilan, menurut buku referensi medis, berlangsung rata-rata 280 hari. Selama masa ini, bayi berhasil dari satu sel menjadi organisme multisel yang kompleks, ia mendapat kesempatan untuk merasakan, mencerap, berpikir. Dari usia kehamilan 22 minggu, janin dianggap layak, tetapi ini tidak berarti bahwa ia harus dapat bertahan hidup jika terjadi kelahiran dini.

Faktanya, tubuh anak harus mempersiapkan kedatangannya di dunia ini sebaik mungkin.

Lingkungan di dalam rahim ibu sangat berbeda dengan lingkungan tempat bayi akan jatuh setelah lahir, dan organisme kecil harus siap menghadapi stres yang serius.

Setelah 34 minggu kehamilan, alveoli kecil mulai menghasilkan zat khusus di jaringan paru-paru bayi - surfaktan. Ini, setelah terkumpul dalam jumlah yang cukup, akan memungkinkan paru-paru terbuka dan memberikan pernapasan spontan bebas. Jika surfaktan sedikit, sindrom distress, gagal napas akut, yang merupakan penyebab umum kecacatan dan kematian bayi prematur, dapat terjadi.

Berat anak juga penting. Sejak trimester kedua, janin kurus mulai menambah berat badan dengan meningkatkan massa lemak subkutan. Penambahan berat badan berlangsung hingga akhir kehamilan. Hal ini penting tidak hanya untuk menyenangkan ibu dan ayah dengan bokong dan pipi tembem, tetapi juga agar bayi yang baru lahir dapat secara efektif mempertahankan panas tubuhnya sendiri.

Dengan malnutrisi (berat badan lahir rendah), risiko hipotermia sistemik pada anak dan kematiannya menjadi lebih tinggi.

Berat janin dan kesiapan paru-paru adalah dua kriteria terpenting untuk bayi cukup bulan. Kebetulan bahkan dengan kelahiran prematur, anak-anak lahir dengan berat badan normal, dan bahkan dengan kelahiran yang tepat waktu, beratnya rendah. Kesiapan jaringan paru-paru mungkin juga tidak mencukupi pada bayi cukup bulan, tetapi lebih sering hal ini masih terjadi pada bayi prematur.

Jadi, balita seperti apa yang bisa dianggap cukup bulan? Jawabannya sederhana - lahir sebagai akibat dari persalinan yang mendesak. Persalinan mendesak adalah persalinan yang terjadi dalam periode dari 38 minggu kehamilan sampai 42 minggu kehamilan inklusif. Ini berarti bahwa pada hari apa pun dalam periode ini, bayi lahir cukup bulan.

Melahirkan dari 22 hingga 27 minggu kebidanan termasuk dianggap prematur. Dan tingkat prematuritas ditentukan bukan oleh usia kehamilan, tetapi oleh berat badan dan keadaan sistem pernapasan anak.

Dari usia kehamilan 42 minggu, ada kebutuhan untuk induksi persalinan - jika mereka tidak memulai sendiri, wanita itu dirangsang, karena postmaturity juga bukan pilihan terbaik untuk bayi (plasenta telah menua, tidak dapat mengatasi dengan baik fungsi pelindung dan nutrisi, lingkar kepala bayi bertambah, yang dapat mempersulit dan mempersulit persalinan). Setelah 42 minggu, salah satu metode ("Mifepristone", metode mekanis) memicu terjadinya persalinan.

Untuk periode antara 38 dan 42 minggu kehamilan (pada masa kehamilan penuh), menurut statistik, hingga 80% anak dilahirkan. 15-17% kelahiran prematur, sekitar 3% tetap untuk kelahiran “terlambat”.

Sulit untuk mengatakan kapan persalinan akan dimulai, kecuali, tentu saja, kita berbicara tentang operasi caesar terencana. (Secara operasional, atas rekomendasi Kementerian Kesehatan, Anda bisa melahirkan kapan saja sesuai indikasi, tapi biasanya dari 39 minggu penuh). Dalam kasus lain (dengan atau tanpa pessarium, kelahiran pertama atau kedua - tidak masalah), dokter lebih suka menunggu timbulnya nyeri persalinan alami... Melalui kontraksi tubuh wanita memberi tahu bahwa ia siap untuk proses fisiologis yang kompleks.

Jangan bingung antara persalinan mendesak dengan persalinan cepat atau cepat. Persalinan cepat adalah persalinan yang berlangsung terlalu cepat, melanggar durasi haid, dan oleh karena itu dianggap sebagai komplikasi dan dapat berbahaya bagi wanita dalam persalinan dan anak. Persalinan mendesak itu ideal, lebih baik tidak memikirkannya (bayinya cukup bulan, wanita itu sudah siap).

Bayi prematur - fitur

Bayi baru lahir dianggap prematur, menurut standar resmi WHO dan Kementerian Kesehatan Rusia, lahir sebelum 37 minggu kebidanan, dengan ketidakdewasaan fungsional dan beratnya kurang dari 2,5 kilogram. Tinggi juga ditunjukkan - kurang dari 45 cm, tetapi kenyataannya, tinggi badan lebih penting daripada berat dan kematangan fungsional.

Bayi prematur, karena usia kehamilannya (dua minggu lebih sedikit dari pada kebidanan), terlihat terlipat tidak proporsional, memiliki jahitan tengkorak terbuka dan fontanel kecil, terlihat kurus karena sedikit lemak subkutan, kulitnya merah. Prematur ditandai dengan keterbelakangan alat kelamin (dengan prematuritas yang parah). Bayi seperti itu tidak menunjukkan refleks setelah lahir, atau refleks yang lemah (mengisap, menggenggam), mereka berteriak lemah atau tidak berteriak sama sekali. Anak-anak seperti itu membutuhkan perawatan dan perhatian khusus.

Ada banyak alasan mengapa persalinan dapat dimulai lebih awal, ketika bayi jelas belum siap untuk lahir, ada banyak:

usia ibu (sebelum 19 tahun atau setelah 40 tahun, risiko kelahiran prematur meningkat secara signifikan);
kebiasaan buruk selama kehamilan;
gizi buruk pada ibu hamil, kurang gizi;
stres parah pada ibu hamil;
aborsi masa lalu;
kehamilan ganda;
gestosis;
konflik rhesus;
interval yang terlalu pendek antara data dan kelahiran sebelumnya (kurang dari 2 tahun);
penyakit ginekologis ibu hamil, cacat anatomi rahim;
penyakit kronis pada wanita (diabetes, penyakit jantung dan pembuluh darah, ginjal);
malformasi janin, infeksi intrauterine, patologi plasenta.

Banyak hal tergantung pada tingkat prematuritas. Yang paling menguntungkan dianggap yang pertama - bersamanya, anak saat lahir memiliki berat 2 hingga 2,5 kg, dan persalinan terjadi pada jangka waktu 35-37 minggu... Yang paling mengganggu adalah yang keempat. Anak-anak dengan berat badan kurang dari satu kilogram saat lahir, dan berat ini dianggap sangat rendah.

Bayi prematur bukan hanya remah-remah berbobot rendah dengan perawakan kecil. Semua organ dan sistem anak belum matang, saluran udara sempit, diafragma terletak tinggi, pernapasan dangkal dan lemah, penghentian jangka pendek (apnea) dapat terjadi, jaringan paru-paru belum matang, yang meningkatkan kemungkinan sindrom distress, pneumonia. Jantung yang belum matang berdetak kencang, dan pembuluh darahnya sangat rapuh sehingga berbagai perdarahan tidak terkecuali (paling sering perdarahan terjadi di otak). Lambung, ginjal, dan hati belum sepenuhnya matang.

Perawatan itu penting. Pada tahap pertama, ini disediakan oleh ahli neonatologi di departemen anak-anak di rumah sakit bersalin, dalam perawatan intensif. Kemudian dokter rumah sakit anak bertanggung jawab atas bayinya - paling sering mereka tidak keluar dari rumah sakit dengan bayi prematur dari rumah sakit bersalin, tetapi dipindahkan ke rumah sakit rumah sakit anak tersebut.

Bayi-bayi ini membutuhkan suhu dan tingkat kelembapan yang tepat, suplai oksigen, dan sering kali menyusu dengan selang. Jika tidak mungkin bernapas sendiri, anak dihubungkan ke ventilator.

Bayi dengan prematuritas parah ditempatkan di inkubator khusus, di mana kondisi optimal untuk bertahan hidup diciptakan. Prediksi lebih lanjut tergantung pada seberapa cepat kondisi bayi akan stabil, bagaimana ia akan menambah berat badan.

Anak-anak yang lahir dengan 1-2 derajat prematuritas biasanya ditempatkan di tempat tidur berpemanas khusus. Ibu dan bayinya akan dipulangkan jika kondisi anaknya dianggap stabil, dan beratnya "bertambah" menjadi 2,5 kilogram.

Apakah bayi prematur akan makan ASI tergantung kondisinya. Dengan tidak adanya refleks, bayi diberi makan melalui selang yang dimasukkan ke dalam perut. Jika ada refleks, bayi bisa menyusu, kemudian dengan berat kurang dari 1,8 kg, mereka menyusu melalui puting susu, dan bayi dengan berat lebih dari 1800 gram dapat menempel di payudara. Bayi prematur diberi makan hingga 10 kali sehari dalam porsi kecil.

Vaksinasi (terhadap hepatitis, TBC, dll) di rumah sakit bersalin tidak dilakukan untuk bayi prematur, dilakukan kemudian.

Bayi seperti itu harus diperlihatkan kepada dokter anak lebih sering daripada bayi cukup bulan, dan perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan rakhitis dan penyakit menular - bayi "awal" memiliki kekebalan yang lemah.

Bayi kecil cukup bulan

Persalinan tepat waktu sama sekali bukan jaminan bahwa bayi akan lahir dengan berat badan yang idealnya sesuai dengan tabel dan norma. Berat badan rata-rata bayi baru lahir cukup bulan adalah dari 2,5 kilogram hingga 4 kilogram. Tapi terkadang anak kecil lahir tepat waktu. Berat badan bayi saat lahir aterm kurang dari 2,5 kilogram disebut dengan berat badan kurang.

Alasan munculnya balita kecil dengan berat badan kecil tepat waktu mungkin karena retardasi pertumbuhan intrauterin - bayi menerima oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai kelainan pada plasenta, konflik Rh dan tanda-tanda gawat janin selama periode keberadaan intrauterinnya. Dalam kasus ini, biasanya ada beberapa tanda ketidakdewasaan fisiologis pada bayi yang tampaknya cukup bulan. Perawatan diberikan menurut prinsip yang sama seperti untuk bayi prematur.

Anak kecil saat lahir dapat muncul pada wanita yang belum makan dengan baik selama kehamilan, pada wanita dengan penyakit hati dan ginjal, serta dengan gestosis yang juga disebut toksikosis lanjut, dan jumlah cairan ketuban yang berbeda dari biasanya (dengan oligohidramnion atau polihidramnion). Varian yang paling disukai dari penyebabnya adalah kecenderungan genetik.

Jika ibu dan ayah kecil dalam tinggi dan berat badan, besar kemungkinan tinggi dan berat bayi juga kecil. Tetapi pada saat yang sama, tidak ada tanda-tanda masalah atau ketidakdewasaan organ dan sistem.

Dibandingkan dengan bayi prematur, pada bayi berat lahir rendah dan cukup bulan, semuanya sesuai dengan refleks, dan oleh karena itu bisa langsung diaplikasikan ke payudara. Berbeda dengan bayi prematur yang lahir misalnya dengan berat 2 kilogram, balita dengan berat badan lahir rendah cukup bulan dengan berat yang sama mungkin tidak memerlukan bantuan resusitasi, karena ia akan bernapas dan makan sendiri.

Parameter seorang anak saat lahir sama sekali bukan kalimat. Diketahui para dokter bahwa bayi prematur dan cukup bulan, tetapi dengan berat lahir rendah, dengan perawatan yang memadai, bertambah berat badan lebih intensif daripada rekan mereka yang lahir dengan parameter yang solid. Pada usia 2-3 tahun, bayi prematur dapat mengejar rekan-rekannya sepenuhnya. Bayi kecil yang lahir tepat waktu dibandingkan dalam perkembangannya dengan bayi lain menurut tahun.

Bagi anak yang lahir dengan berat badan lahir rendah, memegang peranan penting menyusui. Itu adalah penyesuaiannya, dan tidak menderita karena kekurangan beberapa ratus gram, yang perlu dijaga oleh ibu yang baru melahirkan. Bahkan jika bayi lahir tepat waktu, tetapi beratnya rendah, perlu dipastikan bahwa bayi dihangatkan di boks. Latihan menunjukkan itu pada tahun pertama kehidupan, gangguan neurologis mungkin terjadi - remah-remah ringan lebih sering muntah, lebih khawatir. Temperatur dianjurkan untuk mereka, tetapi hanya dengan sepengetahuan dan persetujuan dari dokter anak.

Anda dapat menggunakan kalkulator untuk menghitung norma tinggi dan berat badan khusus untuk anak Anda. Kalkulator ini didasarkan pada standar dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

Dan remah-remah prematur, dan sangat ringan butuh kehangatan tubuh ibuOleh karena itu, pada bulan pertama, dokter pasti merekomendasikan pemberian bayi kontak kulit-ke-kulit - lebih sering menempelkan bayi pada diri sendiri. Ini penting tidak hanya dari sudut pandang fisiologis, tetapi juga dari sudut pandang psikologis. Kontak semacam itu memungkinkan anak tumbuh dalam kondisi yang lebih lengkap untuk perkembangan mental yang normal.

Anak-anak dengan berat badan rendah, terlepas dari kematangannya, hingga 3 tahun terdaftar dengan ahli saraf. Orang tua tidak boleh melewatkan kunjungan ke dokter anak, karena sangat penting untuk memantau dinamika dan kecepatan penambahan berat badan dan tinggi badan.