Dalam kesibukan sehari-hari, dalam mengejar pendidikan yang baik, karir yang cemerlang, kemampuan finansial, banyak wanita lupa bahwa kapasitas reproduksi mereka terbatas. Jumlah telur kelahiran seorang gadis menurun setiap bulan. Dan seiring dengan ini, peluang menjadi ibu semakin berkurang. Salah satu cara untuk memperpanjang waktu "betina" Anda adalah dengan kriopreservasi telur. Tentang metode pembekuan oosit apa yang ada, apa kelebihan dan kekurangannya, dan mana yang harus dipilih, kami akan memberi tahu dalam materi ini.
Apa itu?
Pembekuan telur sudah dipraktekkan di dunia sejak lama. Percobaan dengan membekukan sel germinal pertama kali dimulai pada tahun 1986 di Kanada, tetapi tugasnya ternyata hampir tak tertahankan - memungkinkan untuk membekukan oosit, tetapi tidak untuk mempertahankan fungsinya setelah pencairan.
Di Uni Soviet, mereka mulai berpikir tentang kriopreservasi sel germinal di tahun 80-an abad terakhir, mereka mulai bereksperimen, pada 2010 di Rusia bahkan anak pertama lahir, lahir dari IVF menggunakan telur beku, tetapi teknik tersebut secara resmi disetujui untuk penggunaan klinis hanya pada 2012 tahun. Sejak saat itu, membekukan oosit dan penyimpanan selanjutnya dalam cryobank adalah cara yang bagus untuk menunda keibuan hingga waktu yang lebih baik, seperti yang dilakukan oleh primadona pop Alla Pugacheva.
Kriopreservasi tidak hanya berarti membekukan, tetapi menjaga semua kemampuan fungsional sel germinal pada suhu rendah. Sel telur, seolah-olah, "tertidur" untuk mengantisipasi waktunya. Prosedur pembekuan adalah mekanisme tindakan yang jelas dan standar; prosedur ini hanya dilakukan oleh spesialis kelas atas yang menggunakan peralatan khusus.
Di Rusia, masih mungkin untuk mengawetkan telur selama bertahun-tahun hanya di pusat reproduksi besar. Sebagai perbandingan, di Israel, hampir semua klinik memiliki peluang seperti itu. Tetapi di negara kita, kriopreservasi masih mendapatkan momentum, dan oleh karena itu tidak layak menuntut semuanya dengan segera.
Siapa yang Mungkin Membutuhkan Kriopreservasi?
Jawaban atas pertanyaan ini cukup sederhana - wanita mana pun yang berencana menjadi seorang ibu, tetapi tidak yakin apakah dia akan mampu membelinya dalam waktu dekat. Satu-satunya kontraindikasi kriopreservasi adalah usia wanita.
Jika sudah berusia 41 tahun, dokter mungkin akan menolak untuk melakukan prosedur tersebut. Setelah 35 tahun, oosit menua dengan cepat dan kehilangan kualitasnya.
Tidak ada dokter yang bisa menjamin bahwa anak yang sehat bisa lahir dari telur wanita yang matang. Meski seiring bertambahnya usia, semuanya individual. Misalnya, Alla Pugacheva yang disebutkan di atas melamar layanan pembekuan telur pada usia 52 tahun, dan menjadi ibu dari anak kembar yang dikandung dari oosit beku dan dibawa oleh ibu pengganti pada usia 64 tahun.
Oleh karena itu, bagi wanita yang terutama tertarik untuk berurusan dengan masalah pendidikan dan karir profesional, bagi wanita yang tidak dapat memenuhi pria impian mereka, tetapi tidak kehilangan harapan untuk pertemuan yang menentukan, kriopreservasi akan berguna.
Telur juga dibekukan karena alasan medis, misalnya, dalam kasus kanker pada wanita sebelum kemoterapi, sebelum terapi radiasi, sampai oosit mengalami efek yang merusak. Sangat disarankan untuk menjalani prosedur ini bagi wanita muda yang harus mengangkat ovarium, karena setelah operasi seperti itu tidak akan ada sel telur lain.
Dengan perkembangan IVF, dokter telah belajar untuk mendapatkan beberapa sel telur dengan menstimulasi ovarium, dan karena tidak perlu menggunakan semuanya sekaligus, sisa oosit dibekukan dan disimpan jika IVF tidak berhasil dan perlu diulangi, atau untuk penyimpanan jangka panjang jika seandainya wanita tersebut akan menginginkan anak kedua dalam beberapa tahun dan perlu melakukan IVF lagi.
Kriopreservasi sel germinal sangat dianjurkan bagi wanita yang pekerjaannya terkait dengan pengaruh industri yang berbahaya, dengan radiasi, dengan bahan kimia, serta untuk seks yang adil, yang pekerjaannya dikaitkan dengan risiko langsung terhadap nyawa (personel militer di hot spot, karyawan layanan khusus, penyelamat wanita yang bekerja di zona bencana dan bencana).
Bagaimana pembekuan berlangsung?
Awalnya, dokter dan ilmuwan mencoba membekukan telur secara perlahan, menurunkan suhu secara bertahap. Dalam kasus ini, sebagian besar telur mati, karena cairan intraseluler berubah menjadi kristal es dan merusak cangkang oosit. Secara praktis tidak ada biomaterial yang sesuai untuk pemupukan berikutnya. Metode pembekuan lambat dan alami ternyata tidak efektif dan sekarang praktis ditinggalkan.
Saat ini, telur yang diperoleh dengan metode tusukan dibekukan dengan dua metode utama, merekalah yang memungkinkan menjaga jumlah oosit terbesar dalam keadaan normal:
Pembekuan pertukaran lambat. Dengan itu, sel telur pertama-tama dilepaskan dengan sangat lambat dari cairan intraseluler, kemudian ruang di dalam oosit ditempati oleh larutan khusus yang tidak mengkristal saat dibekukan.
- Vitrifikasi. Ini adalah metode pembekuan yang sangat cepat di mana telur didinginkan hingga suhu yang sangat rendah dalam hitungan detik. Dalam hal ini, cairan di dalam sel tidak mengkristal, tetapi segera berubah menjadi seperti kaca.
Metode pertama tidak menjamin tidak adanya kristal, meskipun seluruh prosedur dilakukan dengan benar. Persentase telur hidup dengan itu sekitar 40-45%. Selama vitrifikasi, telur yang utuh dan mampu dibuahi setelah pencairan lebih awet - hingga 98%.
Pembekuan dilakukan dengan nitrogen cair pada suhu minus 196 derajat Celcius atau uap nitrogen pada suhu minus 180 derajat Celcius.
Untuk mendapatkan lebih banyak sel telur, wanita tersebut mungkin akan diresepkan obat hormonal sebelumnya. Mereka merangsang pematangan bukan hanya satu, tapi beberapa folikel. Pada hari ovulasi, yang dipantau oleh dokter dengan USG, seorang wanita dengan anestesi lokal atau umum melalui vagina akan menjalani tusukan ovarium dan mengambil sel telur yang siap dan matang, yang akan segera dikirim untuk disortir.
Para ahli akan menilai keadaan oosit, "membuang" yang tidak cocok dan hanya menyisakan oosit yang ideal dalam larutan nutrisi. Mereka akan ditempatkan dalam wadah hayati tubular khusus dan dibekukan dengan salah satu cara yang dipilih. Harus dipahami bahwa telur yang ditemukan tidak cocok tidak digunakan baik untuk IVF atau untuk pembekuan., karena oosit semacam itu meningkatkan kemungkinan mengandung anak dengan malformasi dan patologi yang parah. Mereka dibuang begitu saja.
Juga harus dipahami bahwa tidak ada metode yang menjamin kehamilan di masa depan. Oosit yang dicairkan hanya dapat digunakan untuk prosedur IVF atau ICSI.
Efek
Banyak wanita khawatir jika kualitas telur akan menurun setelah dicairkan. Para ahli cenderung percaya bahwa tidak ada perubahan signifikan yang terjadi pada oosit selama berada dalam keadaan mati suri. Ahli reproduksi mencatat hal itu embrio yang diperoleh dari sel germinal betina yang dicairkan biasanya lebih hidup dan kuat. Tetapi informasi ini belum dikonfirmasi oleh statistik atau fakta ilmiah. Oleh karena itu, cukup dipertanyakan.
Satu hal yang jelas: jika kriopreservasi dilakukan dengan setidaknya pelanggaran sekecil apa pun terhadap persyaratan, tidak ada cara untuk menjamin keamanan fungsi sel, serta untuk memprediksi kemungkinan keberhasilan pembuahan berikutnya.
Pelanggaran teknologi penyimpanan, kondisi suhu (dan oosit disimpan secara ketat pada minus 196 derajat di bawah 0), serta kesalahan tenaga medis selama pencairan dapat mengakibatkan kematian seluruh volume oosit.
Telur beku tidak mempengaruhi keberhasilan IVF, dan kegagalan dalam protokol tidak boleh dikaitkan dengan faktor ini. Keberhasilan bergantung pada keadaan endometrium, usia wanita, tingkat hormonal, kualitas sperma pasangannya, dan set gen yang dihasilkan.
Berapa lama sel dapat disimpan?
Metode pembekuan apa pun yang Anda pilih, itu tidak akan memengaruhi umur simpan sama sekali. Sejauh ini, obat-obatan tidak memiliki cukup data untuk menentukan batas waktu "kritis", setelah itu tidak mungkin untuk menjaga sel dalam keadaan stabil. Biasanya bahan disimpan sekitar 5 tahun, ada kasus penyimpanan selama 10 tahun. Istilah di luar ini tidak disebutkan dalam literatur medis, setidaknya dalam sumber resmi dan terverifikasi.
Berapa banyak perawatan yang mungkin diperlukan?
Dokter cenderung percaya bahwa untuk program bayi tabung yang berhasil di masa depan, seorang wanita akan mendapat manfaat dari penyimpanan cryo sebanyak 15-20 telur. Jelas bahwa tidak mungkin mendapatkan sejumlah oosit dalam satu periode stimulasi ovarium. Oleh karena itu, beberapa wanita harus melalui prosedur pengumpulan dan pembekuan sel germinal 3-4 kali.
Ada yang dibatasi pada satu prosedur, di cryobank mereka ada sekitar 5 telur. Persediaan ini, tentu saja, mungkin tidak cukup di masa depan, meskipun terkadang telur pertama yang dicairkan adalah "sukses" dan "bahagia".
Kontra teknik
Kerugian dari salah satu metode pembekuan adalah tidak ada yang akan memberikan jaminan 100% untuk keamanan telur, sama seperti tidak ada jaminan hasil yang sukses dari kehamilan berikutnya. Selain itu, "pukulan" hormonal yang dialami tubuh wanita dalam proses merangsang pematangan folikel, menyebabkan kerusakan yang signifikan pada tubuh. Penipisan ovarium, sindrom hiperstimulasi, serta pelanggaran fungsinya dimungkinkan.
Jika tiba-tiba rencana wanita itu berubah dan dia ingin hamil secara alami, itu sama sekali bukan fakta bahwa keadaan ovarium akan mengizinkannya.
Bahaya lain dari apa yang disebut "menjadi ibu yang tertunda" terletak pada ilusi waktu tak terbatas yang mungkin dimiliki seorang wanita. Baginya hal yang paling penting - menjadi ibu - masih ada di depan, dia akan punya waktu untuk segalanya. Dan ketika diperlukan, mungkin ternyata usianya tidak sama, dan keadaan kesehatan telah berubah. Anda tidak boleh terlalu bergantung pada oosit yang disimpan di cryobank.
Semua ini, dengan latar belakang biaya yang cukup tinggi dari prosedur tersebut, membuat takut banyak wanita. Tapi prospek menjadi ibu yang tertunda pada saat yang sama menggoda seks yang adil.
Biaya
Di berbagai wilayah Rusia, harga kriopreservasi telur mungkin berbeda. Layanan ini hanya disediakan oleh institusi medis yang memiliki izin yang sesuai dari Kementerian Kesehatan negara tersebut.
Banyak hal tergantung pada metode yang dipilih. Pembekuan penggantian yang lambat rata-rata di Rusia akan menelan biaya 14-16 ribu rubel per prosedur, dan penyimpanan material dalam cryobank akan menelan biaya sekitar 1.500 rubel per bulan. Vetrifikasi agak lebih mahal - dari 23 ribu rubel per prosedur.
Beberapa klinik menawarkan program yang komprehensif, yang meliputi pemeriksaan, persiapan, stimulasi ovarium, pengambilan dan pembekuan sel telur dengan jangka waktu penyimpanan yang disepakati. Program semacam itu menelan biaya sekitar 75-90 ribu rubel.
Hanya wanita yang melakukan IVF dengan asuransi kesehatan wajib yang dapat mengandalkan pembekuan gratis berdasarkan polis asuransi kesehatan mulai 2018... Dalam hal ini, pembekuan oosit termasuk dalam daftar layanan. Dalam semua kasus lainnya, seorang wanita harus menyediakan "ibu yang ditangguhkan" atas biayanya sendiri.
Untuk informasi tentang metode pembekuan telur apa yang ada dan bagaimana prosesnya, lihat video berikutnya.
