Wanita yang menjalani perawatan IVF untuk infertilitas, serta mereka yang baru berpikir untuk bergabung dengan protokol ini, tertarik untuk mengetahui bagaimana embrio berkembang setelah dipindahkan ke dalam rongga rahim. Transfer embrio dianggap sebagai tahap terakhir dari protokol, dan setelah itu, tinggal menunggu konfirmasi kehamilan, jika itu terjadi.
Apa yang terjadi pada embrio selama masa sulit yang dipenuhi dengan kecemasan dan antisipasi, akan kami ceritakan di materi ini.
Tentang awal kehidupan
Sejak saat sel-sel kelamin seorang pria dan seorang wanita tersedia untuk para spesialis reproduksi, sebuah tahap baru dan menarik dimulai. Telur harus dibuahi. Selama fertilisasi in vitro, dokter dapat mengatur agar dia bertemu dengan sperma di dalam cawan Petri laboratorium khusus, atau mereka dapat melakukan prosedur yang lebih kompleks - ICSI, di mana sperma terpisah disuntikkan langsung ke dalam cairan sitoplasma di bawah membran oosit.
Bagaimanapun, setelah beberapa jam, jika pembuahan telah terjadi, tahap embriologis kehidupan bayi Anda dimulai. Keesokan harinya setelah pengambilan oosit, seorang wanita dapat mengetahui hasil pertama - berapa banyak embrio yang diperoleh.
Embrio ditempatkan di media nutrisi, di mana mereka berkembang selama beberapa hari di bawah pengawasan ahli embriologi.
Dokter memperkirakan kecepatan setiap sel telur yang telah dibuahi dibelah, yang telah memasuki tahap zigot. Penampilan sel, ketebalan dinding dan membran antarsel, jumlah inti yang benar dalam ukuran dua juga penting. Akibatnya, pada tahap awal seperti itu, semua embrio dibagi menjadi empat kategori:
- Embrio kategori A (kualitas sangat baik);
- Embrio kategori B (kualitas baik);
- Embrio kategori C (kualitas memuaskan);
- Embrio kategori D (kualitas tidak memuaskan).
Embrio yang sangat baik dan berkualitas baik direkomendasikan untuk dipindahkan ke rahim. Jika tidak memungkinkan untuk mendapatkan embrio tersebut, sebagai pengecualian, embrio kategori C dapat dimasukkan ke dalam transfer embrio, tetapi embrio dengan kualitas yang tidak memuaskan untuk transfer tidak direkomendasikan. Semakin tinggi kategorinya, semakin besar kemungkinan janin untuk melakukan implan.
Pada hari kedua setelah pembuahan, zigot memiliki 2 hingga 4 blastomer. Tergantung pada jumlah pastinya, embrio menerima "nama" pertamanya - mereka ditetapkan sebagai berikut: 4B atau 2C. Jika Anda disebut kombinasi alfanumerik, artinya sebagai berikut:
- 4B - menerima embrio kategori "B" dan pada hari kedua sudah memiliki 4 blastomer;
- 2C - menerima embrio kategori "C" dan pada hari kedua memiliki 2 blastomer.
Mungkin ada opsi lain - 4A, 2A, 4C, 2B, dll. Bagaimanapun, angka tersebut akan menunjukkan jumlah blastomer, dan huruf itu akan menunjukkan kualitas embrio. Yang terbaik akan direkomendasikan untuk dipindahkan ke rahim, yang tidak hanya memiliki kategori tinggi, tetapi juga membelah dengan cukup cepat, meningkatkan jumlah blastomer.
Hari ketiga perkembangan embrio dianggap menentukan dalam banyak hal. Pada hari ini, perkembangan embrio dengan kelainan berat pada genom biasanya berhenti secara spontan.
Dokter memasukkan embrio "tiga hari" ke dalam rahim wanita hanya jika kualitas embrio tidak paling tinggi, misalnya C. Hal ini disebabkan fakta bahwa di lingkungan alami rahim, embrio akan memiliki lebih banyak peluang untuk berkembang lebih lanjut.
Pada hari keempat, zigot menjadi morula - ini adalah tahap yang secara kualitatif baru dalam perkembangan bayi Anda di masa depan. Morula sudah terdiri dari 10-16 sel blastomer. Secara lahiriah, morula terlihat seperti blackberry. Jika seorang wanita hamil secara alami, pada hari keempat morula mungkin memasuki rongga rahim, atau mungkin masih melewati mulut saluran tuba.
Sehari kemudian, pada hari kelima, morula menjadi blastokista. Sejak periode ini, embrio dianggap siap untuk ditanamkan. Karena alasan inilah paling sering transfer embrio yang layak dengan kualitas baik dan sangat baik biasanya dilakukan pada hari ke 5.
Keputusan untuk mentransfer dibuat oleh dua dokter perguruan tinggi: ahli embriologi, yang memantau perkembangan embrio, dan spesialis reproduksi, yang tahu persis jawaban atas pertanyaan apakah endometrium rahim wanita siap untuk implantasi yang akan datang.
Dalam beberapa kasus, direkomendasikan penundaan lebih lanjut, sesuai dengan kombinasi indikasi dari dua spesialis ini. Namun, embrio “enam hari” dan “tujuh hari” berakar jauh lebih buruk.
Pada hari ke 6-7 perkembangannya, embrio sudah disebut gastrula. Jika berada di dalam rahim, implantasi mungkin sudah dimulai, karena selaput gastrula sudah mengeluarkan enzim tertentu untuk melarutkan lapisan fungsional endometrium dan menembus ke dalamnya.
Setelah transfer embrio
Perkembangan embrio setelah pemindahan mungkin sedikit berbeda, bergantung pada usia embrio dan keadaan yang menguntungkan untuk perkembangannya. Mari kita lihat semua opsi untuk perkembangan embrio setelah protokol IVF selesai.
"Tiga hari"
Zigot yang merupakan sel telur yang sudah dibuahi saat ini terdiri dari 6-8 sel. Zigot dimasukkan ke dalam rahim menggunakan kateter yang lembut dan fleksibel melalui saluran serviks pada serviks. Dianjurkan untuk melakukan penanaman kembali pada akhir hari ketiga, karena selama periode inilah yang disebut "blok perkembangan" sering muncul - beberapa embrio berhenti membelah dan berhenti tumbuh karena adanya kelainan genom yang parah. Genomlah yang "menentukan" aturan perkembangan. Ini berisi semua informasi tentang sel mana dan bagaimana harus membelah, dan kemudian berdiferensiasi.
Jika kualitas sel germinal cukup tinggi, maka peluang mendapatkan embrio dengan genom lengkap lebih tinggi. Tetapi bahkan dalam kasus fusi sel germinal yang sehat sempurna (oosit normal dan sperma berkualitas tinggi), mereka tidak menjamin bahwa beberapa kelainan genom tidak akan muncul selama pembuahan. Itulah mengapa penting bagi ahli embriologi untuk memastikan bahwa pada hari ketiga perkembangan, embrio tidak akan memiliki “blok perkembangan”.
Ada kemungkinan bahwa perkembangan akan berhenti setelah transfer, tetapi dalam kasus ini, alasannya mungkin tidak lagi bersifat genetik, tetapi fisiologis: endometrium belum siap menerima embrio, latar belakang hormonal wanita tidak cukup baik karena faktor lain.
Jadi, penanaman "tiga hari" dilakukan. Selama hari-hari pertama setelah pemindahan, embrio tidak dapat berpijak, bahkan secara teori, mereka “mengapung” bebas di rongga rahim. Periode embrio perkembangannya terus berlanjut. Prosedur pemindahan embrio itu sendiri tidak mempengaruhi embrio dengan cara apapun, jika prosedur tersebut dilakukan dengan benar. Zigot dimasukkan ke dalam rahim bersama dengan sejumlah kecil media kultur tempat budidaya berlangsung.
Sehari setelah transfer, embrio di dalam rahim pindah ke tahap morula. Bentuk embrio menjadi lebih halus, hubungan antar sel - lebih padat. Pada akhir hari pertama setelah pemindahan, morula memiliki ruang berlubang di dalamnya, ia mengembang.
Sebuah proses dimulai, yang dalam embriologi disebut "kavitasi": sel-sel blastomer mulai membelah menjadi dua bagian. Setiap kelompok sel secara alami akan dipercayakan dengan misinya sendiri, karena dalam waktu dekat peletakan organ dan sistem janin secara intensif akan dimulai.
Hari kedua setelah prosedur transfer embrio - "tiga hari" sama dengan hari kelima perkembangan embrio. Pada hari ini, morula menjadi blastokista yang lengkap. Proses kavitasi berlanjut di dalamnya, rongga di dalamnya mengembang.
Jika proses berlangsung dalam kondisi yang menguntungkan, dalam waktu sehari setelah dimulainya tahap blastosis, embrio akan meninggalkan rongga yang membesar dan dapat memulai proses implantasi. Jika kondisinya tidak terlalu menguntungkan, prosesnya dapat berlarut-larut selama beberapa hari atau berhenti sama sekali, dan kemudian kehamilan tidak akan terjadi.
Proses implantasi dimulai segera setelah embrio meninggalkan rongga blastokista. Tahap pertama adalah adhesi. Embrio menempel di endometrium rahim. Segera setelah itu, selaputnya mulai menghasilkan enzim khusus yang secara bertahap melarutkan sel-sel lapisan fungsional rahim. Embrio "terkubur" di endometrium, menguat di dalamnya, tahap ini disebut invasi. Kedua tahap implantasi tersebut rata-rata memakan waktu 3-4 hari. Selama ini proses pemisahan sel secara fungsional di dalam tubuh bayi tidak berhenti, jumlah blastomer meningkat pesat.
Jadi, adalah mungkin untuk berbicara tentang penyelesaian implantasi setelah transfer embrio tiga hari hanya 6-9 hari setelah transfer. Tidak ada norma, implantasi bisa nanti jika embrio ditransplantasikan dalam cryoprotocol.
Pada hari ke 6-9 setelah pemindahan, embrio yang berhasil ditanamkan sudah menghasilkan chorionic gonadotropin: hormon ini diproduksi oleh chorionic villi, yang dengannya embrio melekat pada rahim.
Sejak saat pelekatan, bayi Anda sudah menerima oksigen dan nutrisi dari darah ibu. Plasenta yang lengkap akan terbentuk di tempat menempelnya korion pada minggu ke-12 kehamilan.
"Lima hari"
Banyak dari proses yang dijelaskan di atas, embrio yang berumur lima hari tidak berlangsung di dalam tubuh ibu, tetapi di media nutrisi di laboratorium. Ini sudah memasuki rongga rahim pada tahap blastokista, siap untuk keluar dari rongga yang membesar dan awal dari proses implantasi. Karena alasan inilah transfer embrio hari ke-5 lebih umum dan dianggap lebih efektif. Faktanya, embrio segera masuk ke dalam rahim, yang siap untuk mulai diperbaiki dalam beberapa jam.
Keesokan harinya setelah transfer IVF, rahim wanita bukan lagi blastokista, tetapi gastrula, dan dengan keadaan yang menguntungkan, adhesi sudah dimulai. Dua hari setelah transfer, proses invasi dimulai, dan di hari lain, implantasi mungkin selesai. Meskipun dalam kasus embrio berumur lima hari, implantasi terlambat dimungkinkan.
Setiap menit dalam organisme kecil (ini bukan lagi hanya sekumpulan sel dan gen, tetapi kehidupan baru yang lengkap), proses yang paling penting dan intensif terjadi:
- biokimia (produksi enzim, hormon oleh vili korionik);
- biofisik (sel terus membelah, diferensiasinya sesuai dengan tujuannya sudah dimulai);
- ada metabolisme (bayi sudah menyusu, menerima zat yang diperlukan dari darah ibu);
- anatomis (peletakan organ pertama dimulai, yang masih mewakili kelompok sel tertentu, sel pertama yang bertanggung jawab untuk pembentukan jantung sudah diletakkan 5 hari setelah IVF).
Periode uterus
Embrio atau beberapa embrio setelah implantasi berperilaku kira-kira sama dan berkembang pada kecepatan yang kira-kira sama.
Dua minggu setelah transfer embrio, seorang wanita sudah dapat mengetahui tentang kehamilannya: tes darah akan menunjukkan padanya, karena hCG dalam plasma akan terakumulasi dalam jumlah yang cukup. 21 hari setelah pemindahan, Anda dapat dan harus melakukan USG pertama.
Selama ini bayi akan tumbuh dengan pesat. Ketika ibu datang untuk mendonor darah, dia sudah membentuk semua struktur embrio tanpa kecuali, dan setelah dua minggu lagi jantung akan mulai berdetak, momen menyentuh ini dapat dialami dengan melakukan USG pada akhir minggu ke-6 kehamilan (ini akan tepat 4 minggu setelah transfer embrio).
Perkembangan remah-remah pada hari setelah IVF benar-benar mengulangi seluruh proses evolusi, hanya perubahan yang terjadi pada seseorang lebih dari sepuluh ribu tahun yang terjadi pada embrio Anda dalam sehari. Seorang wanita harus memahami bahwa itu tergantung pada gaya hidupnya dan kepatuhannya terhadap rekomendasi seberapa sukses perkembangan embrio pada hari-hari pertama setelah penanaman kembali.
Rekomendasi
Setelah transfer embrio, wanita tersebut menerima selembar atau tabel janji temu dan rekomendasi yang akan membantunya menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk implantasi bayi (bayi). Tentu saja, seorang wanita tidak dapat secara radikal mengubah sesuatu dalam proses seluler halus yang terjadi di dalam rahimnya. Tetapi wajib menciptakan kondisi optimal untuk mencapai efeknya.
- Tetap di tempat tidur selama 1 hingga 2 hari setelah transfer. Jangan tinggal di tempat tidur dalam waktu lama, karena dapat menyebabkan sirkulasi yang buruk ke organ panggul.
- Jangan angkat beban mengecualikan latihan intensif, berlari, melompat, pekerjaan fisik yang berat.
- Jangan sampai terkena bahan kimia, racun, cat dan pernis, bensin, aseton.
- Makanlah seimbang dan cukup. Diet kaya protein dianggap lebih disukai setelah transfer.
- Ikuti rejimen pengobatan Anda. Setelah transfer embrio, terapi progesteron sangat sering diresepkan. Ini penting untuk meningkatkan kemungkinan implantasi dan menjaga kehamilan sedini mungkin.
- Waspadai infeksi virus. Jika di luar dingin, ambillah cuti sakit (ada kemungkinan seperti itu) dan kecualikan kunjungan ke toko besar, pasar, bepergian dengan transportasi umum untuk meminimalkan risiko tertular influenza atau SARS, yang pada tahap ini dapat berdampak fatal pada embrio, bahkan jika dia akan bisa melakukan implan.
- Jangan minum obat apapun, jika dokter Anda belum menyetujuinya. Tidak ada pereda nyeri atau antipiretik yang tidak berbahaya. Anda harus meminta izin untuk obat apa pun.
- Jangan berhubungan seks. Dengan gairah seksual dan tubuh, otot polos rahim berkontraksi, rahim menjadi sehat, intensitas suplai darah ke organ reproduksi wanita utama berubah. Nada kemungkinan besar akan mengganggu implantasi sel telur.
- Hilangkan asupan alkohol, jangan merokok.
- Jangan gugup. Ketenangan sangat penting, karena hormon stres memblokir hormon seks, dan latar belakang endokrin yang normal adalah kunci keberhasilan protokol IVF. Hilangkan pertengkaran dan konflik, kekhawatiran tentang kehamilan, Anda tidak boleh membeli tes farmasi dan mulai menguji dalam sehari setelah transfer embrio. Ini tidak akan memberikan hasil yang benar, tetapi akan menyebabkan kondisi psikologis yang serius, yang sekarang sama sekali tidak diperlukan.
Hal utama yang perlu Anda pahami adalah kesuksesan dan efektivitas IVF tidak bisa seratus persen.
Dokter, bahkan dalam kasus yang paling optimis, tidak memberikan ramalan yang pasti. Probabilitas rata-rata kehamilan setelah IVF adalah 30-45%.
Usia seorang wanita, dan keadaan kesehatannya, dan alasan mengapa dia meminta bantuan spesialis reproduksi juga penting.
Tentang bagaimana berperilaku setelah transfer embrio, para ahli memberi tahu di video berikutnya.
