Biasanya, sedikit yang diketahui tentang kriopreservasi embrio pada pasangan biasa. Konsep ini dihadapi oleh mereka yang akan melakukan fertilisasi in vitro. Ada banyak kontroversi seputar pembekuan embrio, termasuk yang menyangkut agama dan moral-etika. Tetapi terkadang Anda tidak dapat melakukannya tanpa cryoembrio. Pada artikel ini, kami akan menjelaskan secara rinci apa itu kriopreservasi embrio dan mengapa hal itu dilakukan.
Apa itu?
Prospek fertilisasi in vitro dihadapi oleh pasangan yang tidak dapat mengandung anak secara alami dan yang tidak dapat menghilangkan penyebab infertilitas dengan metode lain. Selama prosedur, bahan biologis dari pasangan diambil - sperma dan sel telur. Pembuahan tidak berlangsung di tubuh ibu, tapi di "tabung reaksi". Setelah itu, sel telur yang telah dibuahi ditanamkan ke dalam rahim wanita tersebut. Jika blastokista berhasil ditanamkan dari dinding rahim, maka mereka berbicara tentang permulaan kehamilan.
IVF tanpa stimulasi hormonal jarang dilakukan karena kecilnya kemungkinan keberhasilan implantasi. Biasanya pasangan menjalani IVF dengan dukungan hormonal. Selama persiapan, di bawah pengaruh hormon dalam ovarium seorang wanita, tidak satu atau tidak dua sel telur matang, tetapi jumlah yang jauh lebih besar. Telur yang diperoleh dengan tusukan dibuahi dengan sperma suami atau donor (jika penyebab infertilitas adalah infertilitas pria total).
Semakin banyak telur yang didapat, semakin besar pula peluang keberhasilannya. Semakin banyak oosit yang berhasil dibuahi oleh sel-sel reproduksi laki-laki, semakin banyak kesempatan yang akan dimiliki oleh dokter reproduksi - ia hanya dapat memilih embrio terkuat dan terkuat untuk ditanam kembali dari rongga rahim.
Biasanya mereka mencoba menanam 2-3 butir telur. Timbul pertanyaan: apa yang harus dilakukan dengan embrio yang tersisa? Paling sering, dengan persetujuan pasangan, mereka di-cryopreservasi. Jika upaya IVF pertama gagal, embrio ini dapat digunakan untuk upaya kedua.
Selain itu, pasangan, setelah upaya IVF yang berhasil, mungkin menginginkan anak lagi dalam beberapa tahun. Kemudian dia juga akan dapat menggunakan embrio yang dibekukan. Maka wanita tersebut tidak memerlukan persiapan jangka panjang untuk IVF - cryotransfer akan dilakukan dalam kerangka cryoprotocol.
Bagaimana ini bisa terjadi?
Biasanya, mereka mencoba membekukan embrio pada tahap zigot, ketika mereka adalah organisme dua tahun, bersel empat atau bersel delapan. Ngomong-ngomong, kriopreservasi dapat dilakukan pada hampir semua tahap perkembangan awal telur yang telah dibuahi. Spesialis reproduksi dengan hati-hati mengevaluasi kualitas embrio - embrio yang cacat, yang lemah mungkin tidak dapat bertahan dalam pembekuan dan pencairan.
Ada dua cara utama untuk mempertahankan kehidupan dalam embrio dengan menghentikan sementara semua proses seluler. Pada kasus pertama, embrio dibekukan secara perlahan dan direndam dalam larutan krioprotektan dengan obat-obatan tertentu. Sel-sel yang dikelilingi oleh komposisi semacam itu lebih terlindungi, dan cairan di dalam sel tidak mengkristal selama pembekuan, tidak berubah menjadi es dan tidak memecah membran sel, yang menjadi seperti kaca. Ini memungkinkan semua strukturnya tetap layak.
Metode kedua disebut vetrifikasi. Ini adalah pembekuan yang cepat dan cepat, di mana tahap kristalisasi tidak melewati hukum fisika. Pendinginan dilakukan dengan nitrogen cair atau uapnya. Embrio yang dibekukan disimpan pada suhu minus 196 derajat Celcius dalam wadah tabung khusus. Mereka dapat disimpan hingga 10 tahun.
Jika perlu menggunakan embrio, embrio dikeluarkan dari nitrogen, dicairkan pada suhu kamar, dan kemudian ditempatkan dalam media nutrisi khusus. Setelah dokter yakin bahwa embrio masih hidup dan proses pembelahan sel telah dilanjutkan, mereka dapat dipindahkan.
Statistik mengatakan bahwa sekitar 20% embrio, sayangnya, mati saat dicairkan. Pada saat yang sama, setelah pembekuan sangat cepat dengan metode vetrifikasi, tingkat kelangsungan hidup lebih tinggi - lebih dari 80%, dan dengan pembekuan lambat dengan larutan krioprotektif yang dapat diganti, tingkat kelangsungan hidup embrio diperkirakan sekitar 50%.
Pro dan kontra
Kriopreservasi embrio "dalam cadangan" memungkinkan pasangan meningkatkan peluang keberhasilan dalam IVF. Jika dalam satu protokol tidak memungkinkan untuk hamil, Anda dapat melakukan yang kedua. Setelah IVF yang tidak berhasil dengan embrio yang naif (hanya diterima, segar), protokol cryo-embrio seringkali memberikan hasil positif yang cepat.
Jika IVF pertama tidak berhasil (dan ini kemungkinan besar merupakan hasil dari kejadian), dalam persiapan untuk protokol kedua, stimulasi hormonal agresif pada ovarium wanita tidak akan diperlukan, yang berarti bahwa efek berbahaya pada tubuhnya akan diminimalkan.
Dengan cryo-embrio, IVF juga dapat dilakukan dalam siklus alami, jika wanita tersebut tidak memiliki siklus haid yang tidak teratur.
Kehadiran embrio beku di cryobank secara signifikan mengurangi biaya upaya IVF berikutnya untuk pasangan. Dan selain itu, memberikan mereka kesempatan untuk menggunakan hak untuk memindahkan mereka ke rahim ibu bahkan setelah beberapa tahun. Embrio beku dapat digunakan sebagai ibu pengganti jika ibu kandung dikontraindikasikan karena sejumlah alasan untuk hamil atau tidak memiliki kesempatan seperti itu (usia di atas 45 tahun, tidak adanya rahim, perubahan distrofi total dalam sistem reproduksi, penyakit onkologis sebelumnya).
Sepasang suami istri, yang IVF-nya berhasil dalam salah satu upaya, memiliki hak untuk memutuskan sendiri nasib embrio yang tersisa dalam pembekuan, yang merupakan orang tua kandung mereka. Mereka dapat membayar penyimpanan mereka selama beberapa tahun sebelumnya, menyumbangkannya kepada pasangan tidak subur lainnya, dan juga mengizinkan sains menggunakannya untuk studi dan eksperimen, atau mengizinkan pembuangannya.
Mulai saat ini, kontra dimulai. Keputusan untuk membuang embrio bukanlah keputusan yang mudah bagi banyak pasangan. Beberapa agama (misalnya, Ortodoks) menganggap ini sebagai dosa besar - pembunuhan bayi, aborsi.
Itu sebabnya pasangan perlu berdiskusi terlebih dahulu dengan dokter kemungkinan membuahi sejumlah kecil telur agar bisa digunakan secara maksimal untuk tujuan yang dimaksudkan.
Jika ada kemungkinan patologi yang tinggi dalam perkembangan embrio, lebih baik menyetujui prosedur kriopreservasi telur dan membuahi oosit yang dicairkan setiap kali sebelum penanaman kembali. Tapi secara finansial, harganya jauh lebih mahal.
Kematian embrio beku selama pencairan juga merupakan kekurangan dari cryoprotocol. Mungkin ternyata dari tiga embrio yang dicairkan, hanya satu atau tidak sama sekali yang akan bertahan hidup, dan penanaman kembali harus ditunda di kemudian hari.
Indikasi
Setiap pasangan secara sadar dapat memilih kriopreservasi embrio sesuai keinginan mereka sendiri. Layanan semacam itu disediakan oleh klinik yang berspesialisasi dalam IVF. Tetapi ada situasi di mana pembekuan sel telur yang telah dibuahi sangat dianjurkan oleh dokter kepada dokter.
Ini terjadi dalam situasi berikut:
- partisipasi dalam program surrogacy;
- beberapa upaya IVF yang gagal menggunakan embrio "segar";
- saat merangsang ovarium, wanita tersebut menunjukkan sindrom hiperstimulasi dan stimulasi ulang merupakan kontraindikasi;
- keadaan yang berubah (pasangan itu lulus biomaterial, tetapi karena alasan tertentu memutuskan untuk hamil sedikit kemudian, pada waktu yang lebih cocok untuk ini);
- anamnesis seorang wanita, jika memiliki penyakit yang secara signifikan mengurangi kemungkinan kehamilan setelah pemindahan, (misalnya, penyakit kronis), yang dapat memburuk sebelum prosedur; embrio beku dalam hal ini dapat "menunggu" sampai ibu hamil pulih dan sembuh untuk meningkatkan peluang keberhasilan.
Bagaimana pembekuan mempengaruhi embrio?
Banyak calon orang tua, yang merenungkan usulan dokter untuk kriopreservasi embrio, khawatir proses pembekuan dan pencairan akan membahayakan anak dan akan mempengaruhi perkembangan serta kesehatannya di masa depan.
Mengenai masalah ini, selama lebih dari 40 tahun pengamatan, para dokter telah sepakat - berada dalam kondisi mati suri dalam keadaan beku tidak mempengaruhi perkembangan bayi lebih lanjut. Tidak perlu takut dengan kelainan bentuk, patologi, gangguan perkembangan. Pembekuan dan pencairan berikutnya hanya berbahaya, karena embrio mungkin tidak dapat bertahan hidup. Jika sel yang dicairkan terbelah, maka tidak akan terjadi apa-apa pada anak yang tumbuh darinya.
Beberapa dokter bahkan mengklaim bahwa bayi yang mengalami cryo lebih kuat, mereka memiliki kekebalan yang lebih kuat, dan lebih jarang sakit. Sulit untuk mengatakan apakah ada hubungan dengan kriopreservasi, karena pada awalnya tidak ada embrio yang lemah dan menyakitkan yang cocok untuk vitrifikasi. Perkembangan bayi seperti itu memenuhi semua standar usia, dan terkadang bahkan melampaui mereka.
Penanaman kembali embrio yang telah dicairkan dapat dilakukan pada hari yang sama jika embrio telah dibekukan (cryopreserved) pada tahap pembelahan (2, 4, 8 sel). Jika pembekuan dilakukan pada tahap dua pronuklei, maka dokter perlu waktu beberapa hari lagi untuk mengamati perkembangan embrio.
Keberhasilan penanaman kembali di cryoprotocol
Penggunaan embrio beku tidak mengurangi kemungkinan implantasi dan kehamilan. Oleh karena itu, seperti jenis protokol IVF lainnya, kemungkinan hamil setelah cryotransfer adalah sekitar 30%. Banyak hal tergantung pada bagaimana pasangan mengatur untuk mempersiapkan protokol. Jika semua tes normal, jika tidak ada alasan yang dapat berdampak negatif pada proses implantasi setelah penanaman kembali, kemungkinan meningkat.
Usia calon ibu juga berperan: setelah 35 tahun, kemungkinan hamil sekitar 25%, dan pada usia 40 tahun, probabilitas protokol yang berhasil menurun menjadi 18%. Semakin tua wanita tersebut, semakin kecil kemungkinan dia untuk hamil.
Kemungkinan hamil menurun setelah penyakit menular, influenza dan infeksi SARS, serta setelah keguguran sebelumnya atau melewatkan kehamilan. Setelah sakit dan komplikasi, penting untuk menunggu waktu yang direkomendasikan dokter agar tubuh wanita memiliki waktu untuk pulih.
Bekukan ulang
Terkadang perlu untuk membekukan kembali embrio yang sudah dicairkan. Ini dapat terjadi jika semua embrio yang dicairkan masih hidup, jika wanita tersebut tidak dapat muncul untuk transplantasi (darurat, keadaan tak terduga).
Dalam teori dan praktik, pembekuan ulang embrio yang sudah dicairkan dimungkinkan. Tetapi ada syarat penting - pembekuan primer seharusnya dilakukan pada tahap paling awal perkembangan embrio. Setelah pencairan berulang, kemungkinan kematian embrio semacam itu lebih tinggi. Keberhasilan protokol yang menggunakan embrio yang dicairkan dan dibekukan dua kali tidak melebihi 10%.
Itulah mengapa Anda tidak boleh mengambil risiko dan membekukan embrio lagi jika ada peluang sekecil apa pun untuk transplantasi dalam waktu yang direncanakan.
Untuk mengetahui apa itu kriopreservasi dan mengapa diperlukan, lihat video berikutnya.
