Fertilisasi In Vitro yang muncul sekitar 40 tahun lalu memberikan kesempatan pada pasangan yang tidak subur untuk menjadi orang tua. Sebelum teknologi alat bantu reproduksi digunakan, pasangan ini tidak punya pilihan selain menerima tidak memiliki anak dan mengadopsi anak angkat. Sejak 2012, IVF telah didukung oleh negara dan dapat dilakukan untuk alasan medis secara gratis di bawah polis asuransi kesehatan wajib. Cara mempersiapkan prosedur dengan benar dan tes apa yang harus dilalui, kami akan memberi tahu Anda di artikel ini.
Analisis yang diperlukan
Persiapan untuk inseminasi buatan membutuhkan pendekatan yang agak melelahkan. Karena prosedurnya sendiri berteknologi tinggi, pemeriksaan medis sebelumnya wajib dilakukan. Di bawah ini kami memberikan daftar dasar penelitian yang diperlukan.
Harus dipahami bahwa, dengan mempertimbangkan penyebab infertilitas individu, daftar ini dapat dilengkapi oleh dokter yang merawat, dapat mencakup tes dan sampel individu.
Banyak hal akan bergantung pada penyebab sebenarnya dari infertilitas. Paling sering itu adalah endokrin atau terkait dengan penyumbatan tabung dan penipisan endometrium rahim. Faktor infertilitas pria paling sering dikaitkan dengan gangguan metabolisme, gangguan hormonal, serta dengan penyakit inflamasi dan infeksi pada sistem genitourinari.
Daftar analisis ditentukan oleh undang-undang, dan oleh karena itu tidak boleh kurang dari yang diberikan oleh protokol IVF. Anda harus menganggapnya lebih dari serius, karena jika tidak hanya satu sertifikat atau jika ada analisis dengan hasil yang kedaluwarsa, prosedur pasangan mungkin ditolak.
Analisis dan pemeriksaan sebelum IVF bukanlah keinginan staf medis dan bukan upaya untuk "memancing" uang dari pasangan, seperti yang dipikirkan beberapa orang. Studi yang lengkap diperlukan agar dokter mengetahui kesulitan yang terkait dengan prosedur ini dan seberapa besar kemungkinan keberhasilannya.
Analisis dari tiga arah adalah wajib:
- pemeriksaan seorang wanita;
- pemeriksaan kedua pasangan;
- pemeriksaan suami jika berencana menggunakan spermanya untuk IVF.
Jika keputusan untuk menjalani IVF sudah dibuat, pasangan tersebut akan diberikan memo dengan daftar tes, serta menunjukkan masa berlaku hasil.
Ngomong-ngomong, di setiap klinik, masa berlakunya berbeda, dan jika pasangan memutuskan untuk mengajukan tes yang sudah jadi ke institusi medis lain, mungkin ternyata sejumlah tes harus diulang, karena tidak valid.
Oleh karena itu, yang terbaik adalah segera mengklarifikasi masa berlakunya agar nantinya tidak membuang-buang uang dan waktu yang berharga. Sekarang mari kita lihat lebih dekat apa dan mengapa Anda perlu mengambil seorang wanita, seorang pria dan keduanya.
Tes untuk kedua pasangan
Studi klinis umum tentang darah dan urin dianggap wajib. Selain itu, masing-masing pasangan mengambil:
- darah untuk sifilis (RW);
- darah untuk status HIV;
- darah untuk infeksi TORCH (antibodi terhadap rubella, herpes, cytomegalovirus, toksoplasmosis);
- darah untuk virus hepatitis B, C;
- darah menurut kelompok dan afiliasi Rh.
Masa validitas tes ini paling sering standar dan tiga bulan. Pengecualian adalah studi tentang kelompok dan faktor Rh darah. Hasil ini dianggap tidak terbatas, karena kelompok dan rhesus seseorang tidak berubah sepanjang hidup.
Tes untuk seorang wanita
Daftar penelitian yang dilakukan pada seorang wanita sebelum IVF hampir selalu terlihat cukup standar dan tidak bergantung pada sperma siapa yang akan dibuahi - suami atau pendonor. Ini mencakup analisis berikut.
Hitung darah lengkap (CBC). Itu disewa tanpa persiapan awal di pagi hari dengan perut kosong, pengambilan sampel darah paling sering dilakukan dari jari. Memungkinkan Anda menyeimbangkan komponen darah utama. Paling sering, validitas analisis adalah 10 hari, di beberapa klinik - hingga 20 hari.
- Analisis urin umum (OAM). Analisis yang cukup berguna dan perlu, yang secara akurat mencerminkan keadaan ginjal, kandung kemih, dan uretra. Sebelum melakukan analisis, Anda perlu membeli wadah khusus untuk bahan biomaterial di apotek. Di pagi hari, setelah bangun tidur, seorang wanita harus mencuci dirinya sendiri (tanpa menggunakan sabun), dengan hati-hati menutup vagina dengan kapas agar mikroflora vagina tidak masuk ke dalam urin, lalu mengumpulkan urin bagian tengah. Kontainer harus dikirim ke laboratorium dalam beberapa jam, paling lambat. Analisis ini berlaku selama 10-14 hari.
- Kimia darah. Hasil analisis ini akan memberikan informasi lengkap kepada dokter tentang proses biokimia yang terjadi di dalam tubuh pasien. Darah harus disumbangkan di pagi hari, dengan perut kosong, dari pembuluh darah. Dua hari sebelum melahirkan, sebaiknya hindari minum obat, makanan berlemak, alkohol. Masa berlaku dua minggu.
- Koagulogram. Ini adalah tes darah khusus yang menentukan proses hemostasis - koagulasi. Tidak memerlukan persiapan, biasanya darah diambil dari jari bersama dengan tes darah umum. Sebelum studi, seorang wanita harus menahan diri dari minum alkohol dan obat-obatan, koagulan dan antikoagulan. Analisis tersebut berlaku selama satu bulan.
- Analisis profil hormonal. Sebaiknya donor darah hanya saat perut kosong, sebelum mendonor dilarang merokok dan mengkonsumsi obat hormonal dan makanan berlemak. Pada 2-3 hari siklus menstruasi, darah disumbangkan untuk hormon AMH, LH, FSH, estradiol, prolaktin, kortisol, testosteron, serta untuk hormon tiroid. Pada hari ke 21-23 siklus, tes darah untuk progesteron dilakukan (lagi). Selain itu, USG kelenjar tiroid mungkin diperlukan. Durasi tes darah untuk profil hormonal adalah 3-6 bulan.
- Fluorografi. Tidak perlu persiapan. Masa berlaku - satu tahun.
- Pemeriksaan terapeutik dan elektrokardiogram. Dengan semua analisis di atas, seorang wanita dikirim ke terapis, yang, berdasarkan penelitian, memberikan kesimpulan tentang masuk ke IVF. Saat janji temu, dokter akan melakukan EKG tanpa stres dan dengan stres. Hasil penerimaan terapeutik berlaku selama enam bulan.
Selain tes wajib umum, seorang wanita harus melalui daftar pemeriksaan ginekologi yang mengesankan.
USG. Ini dilakukan secara intravaginal atau transabdominal. Sebelum pemeriksaan melalui dinding anterior abdomen, perlu dilakukan pengisian kandung kemih dengan meminum sekitar setengah liter cairan. Di sisi lain, sebelum USG dengan probe vagina, kandung kemih harus dikosongkan dari cairan. Struktur, ukuran dan fitur uterus, pelengkap, ovarium, tuba falopi, serviks dievaluasi. Untuk wanita dengan ketidakteraturan menstruasi, keberadaan dan jumlah folikel di paruh pertama dinilai. Hasil penelitian berlaku selama satu bulan.
- Mamografi atau USG kelenjar susu. Jika seorang wanita berusia di bawah 35 tahun, ia dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan USG payudara, setelah 35 tahun, mamografi lebih disukai. Studi ini dilakukan untuk mengecualikan keberadaan neoplasma dan proses tumor yang berkembang. Cara terbaik adalah melakukannya pada hari ke 5-8 dari siklus. Masa berlaku - 1 tahun.
- Usap vagina... Ini diambil oleh ginekolog selama pemeriksaan manual. Untuk IVF, kemurnian (mikroflora) dinilai, serta kemungkinan adanya tanda-tanda infeksi - ureaplasma, klamidia (PCR smear). Sebelum mengambil smear, disarankan untuk menahan diri dari hubungan seksual selama 2-3 hari. Validitas analisis adalah dua minggu, untuk PCR smear, masa validitasnya sampai enam bulan.
- Kolposkopi dan sitologi. Colposcope memeriksa keadaan serviks dan mengambil kerokan untuk mengetahui keberadaan sel patologis. Analisis sitologi memungkinkan Anda untuk menetapkan fakta proses patologis di dalam rahim. Tes ini berlaku selama enam bulan hingga satu tahun.
Tes untuk seorang pria
Jika ada rencana pembuahan dengan sperma donor, maka pria tidak perlu diperiksa. Jika bahan biologis suami akan digunakan untuk pembuahan dalam tabung reaksi, maka ia perlu melakukan tes berikut.
Spermogram. Ini diberikan dengan masturbasi atau hubungan terputus setelah 4-6 hari istirahat seksual total. Sebelum analisis, Anda tidak bisa mengunjungi pemandian dan sauna, makan makanan berlemak dan minum alkohol. Parameter kuantitatif dan kualitatif semen sangat penting untuk perencanaan IVF. Analisis ini berlaku selama 3-4 bulan.
- Tes darah dan usap uretra untuk infeksi genital. Darah didonasikan pada saat perut kosong dari pembuluh darah; sebelum mendonor, seseorang harus menahan diri dari mengkonsumsi makanan berlemak, alkohol, dan antibiotik. Usap dari uretra tidak memerlukan persiapan, itu diambil oleh ahli urologi. Tes ini berlaku sekitar 2-3 bulan.
- Tes MAP. Ini adalah tes darah khusus untuk antibodi antisperma. Dia menyerah dengan perut kosong. Hasilnya berlaku selama enam bulan.
Analisis dan pemeriksaan tambahan
Cukup sering, seorang wanita disarankan untuk menjalani histeroskopi sebelum IVF. Metode ini memungkinkan Anda untuk memiliki gambaran yang lebih lengkap tentang ketebalan dan struktur lapisan fungsional rahim, indikator inilah yang sangat penting untuk implantasi embrio yang ditanam. Histeroskop dimasukkan ke dalam rongga rahim dan dinding bagian dalam dari organ reproduksi wanita utama diperiksa dengan cermat, yang hasil akhirnya sangat bergantung pada kesehatan.
Selain itu, seorang wanita sering dirujuk untuk analisis lendir serviks untuk antibodi antisperma. Ini terutama dilakukan pada kasus infertilitas yang tidak terdiagnosis. Selain itu, darah dapat diuji untuk antibodi semacam itu.
Pasangan dapat dirujuk ke ahli genetika untuk konsultasi jika mereka memiliki riwayat penyakit genetik dalam keluarga, serta dengan faktor usia yang meningkat (pasangan berusia di atas 37 tahun).
Tes darah genetik untuk kariotipe akan membantu ahli genetika menghitung risiko melahirkan anak dengan kelainan berat pada pasangan ini. Juga, konsultasi dengan ahli genetika diperlukan untuk mengecualikan ketidakcocokan genetik pasangan, karena IVF tidak bisa berhasil dengannya.
Tes untuk pasangan di atas 35 tahun
Daftar pasangan usia tidak jauh berbeda dengan daftar rekomendasi umum, namun pasangan yang ingin menjadi orang tua di kemudian hari harus melakukan penelitian tambahan. Ini termasuk tes genetik serta imunogram.
Biasanya pada usia 35 tahun, pria dan wanita sudah memiliki satu atau lebih penyakit kronis. Pasangan tidak akan dirawat di IVF kecuali mereka mengajukan izin tertulis dari dokter dengan spesialisasi sempit untuk prosedur tersebut. Jika ada penyakit pada sistem kardiovaskular, Anda memerlukan izin kehamilan dan persalinan dari ahli jantung, jika seorang wanita memiliki masalah ginjal, seorang ahli ginjal harus memberikan pendapatnya.
Tes apa yang dibayar?
Sebagian besar tes dapat dilakukan secara gratis di poliklinik setempat. Ini termasuk semua tes wajib umum (tes darah urin, darah untuk HIV dan sifilis, untuk hepatitis). Ultrasonografi organ panggul, serta kolposkopi dan apusan dari vagina dan uretra dapat dilakukan secara gratis.
Tidak banyak tes yang dibayar secara eksklusif - ini adalah spermogram, tes MAP, analisis genetik untuk kariotipe, profil hormonal. Anda harus membayarnya.
Namun dalam praktiknya, semuanya jauh lebih rumit. Klinik yang menyetujui program bayi tabung tidak terlalu tertarik untuk mendonorkan darah dan urine pasiennya di fasilitas kesehatan umum gratis. Oleh karena itu, dalam ketentuan kontrak pemberian pelayanan fertilisasi in vitro mungkin terdapat klausul yang menegaskan bahwa semua pemeriksaan harus dilakukan di laboratorium klinik atau klinik rekanan, jika tidak memungkinkan dilakukan penelitian di laboratorium ini.
Dalam hal ini, Anda harus mencari klinik yang lebih setia, atau menyetujui kondisi yang ditawarkan dan membayar untuk setiap analisis. Banyak orang mengikuti jalur layanan berbayar secara sukarela, karena kebanyakan pasangan tidak memiliki banyak waktu luang sehingga mereka harus mengambil daftar tes yang sangat banyak pada hari-hari yang berbeda di poliklinik, di mana, terlebih lagi, terdapat antrian yang panjang.
Analisis protokol IVF
Jika pasangan dirawat di IVF, maka dia memasuki protokol pertama. Segera setelah akhir menstruasi, seorang wanita harus mendonorkan darah untuk hormon, perhatian khusus diberikan pada FSH - hormon perangsang folikel. Jika pembuahan direncanakan dilakukan dengan stimulasi, maka wanita tersebut diberi resep obat hormonal yang merangsang pematangan folikel di ovarium.
Pada hari ke 11-12 siklus, darah diambil untuk LH, hormon luteinizing, untuk menentukan pendekatan ovulasi.
Pematangan folikel dipantau dengan USG. Terkadang seorang wanita harus datang untuk pemeriksaan USG beberapa kali.
Ketika telur matang, tusukan dilakukan di klinik dengan anestesi - pengumpulan telur, setelah itu dibuahi dan setelah beberapa hari embrio dipindahkan ke rongga rahim. Selama dua minggu, wanita tersebut harus mendonorkan darah untuk hCG. Jika implantasi berlangsung, kadar hormon ini akan meningkat setiap dua hari.
Untuk informasi tentang pemeriksaan dan tes apa yang diperlukan untuk IVF, lihat video berikutnya.
