Sampai usia berapa bayi tabung bisa dilakukan? Fitur prosedur setelah 40 tahun

Wanita yang memikirkan tentang inseminasi buatan prihatin dengan pertanyaan tersebut - sampai usia berapa IVF dapat dilakukan. Polis asuransi kesehatan wajib memungkinkan perempuan menikmati hak bayi tabung gratis hingga usia 39 tahun. Dalam kasus lain, ketika kita tidak berbicara tentang prosedur subsidi pemerintah, masalah usia maksimum yang diizinkan tidak sesederhana kelihatannya. Mari kita coba sama-sama mencari jawabannya dalam kerangka artikel ini.

Pengaruh usia

Fertilisasi in vitro adalah pembuahan di laboratorium. Dengan konsepsi alami, peleburan sel telur (oosit) dengan sperma terjadi di bagian ampullar tuba falopi. Dengan IVF, peleburan ini dilakukan di luar tubuh wanita. Sebelumnya, sel telurnya diambil dengan metode tusuk ovarium, dan sang pria mendonorkan spermanya.

Setelah pembuahan, selama beberapa hari, dokter mengamati perkembangan embrio, setelah embrio yang paling hidup dipindahkan ke rahim wanita, di mana, di bawah kebetulan yang menguntungkan, mereka ditanamkan dan mulai berkembang, dan kehamilan terjadi.

Usia seorang wanita mempengaruhi banyak faktor dalam IVF. Pertama-tama, kualitas bahan biologis. Seorang gadis dilahirkan dengan persediaan telur seumur hidup. Tetapi cadangan ovarium menipis seiring bertambahnya usia, itu dipengaruhi oleh lingkungan, kebiasaan buruk, racun.

Dengan demikian, kualitas telur wanita usia 25 tahun dan wanita usia 45 tahun berbeda. Oosit berkualitas buruk meningkatkan kemungkinan memiliki anak dengan malformasi parah, patologi kromosom.

Usia seorang wanita penting untuk keberhasilan implantasi sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim. Semakin muda wanita, semakin fungsional endometrium rahimnya, semakin baik suplai darahnya. Pada wanita berusia di atas 35 tahun, yang juga telah mengalami beberapa penyakit inflamasi ginekologi, mungkin pernah melakukan aborsi atau pembedahan pada rahim, endometrium mungkin tidak optimal untuk implantasi yang cepat dan berhasil.

Seiring bertambahnya usia, tingkat hormonal berubah, yang menciptakan banyak masalah tidak hanya dengan konsepsi alami, tetapi juga dengan upaya IVF. Tanpa stimulasi hormonal, prosedur ini jarang berhasil. Bahkan jika implantasi berhasil, wanita hamil “lanjut usia” memiliki risiko lebih tinggi mengalami keguguran, kehamilan beku, kelahiran prematur, patologi plasenta dari previa hingga lepasnya cairan. Itulah mengapa faktor usia adalah salah satu yang terpenting saat memilih protokol IVF dan dalam setiap kasus memiliki karakteristiknya sendiri.

Yang paling berhasil, menurut statistik, adalah protokol IVF, yang diterapkan oleh wanita di bawah 30 tahun. Probabilitas keberhasilan protokol pada upaya pertama berada pada level 50-60%. Hingga usia 35 tahun, persentase protokol pertama yang berhasil tidak melebihi 35-40%. Pada usia 38-39 tahun, seorang wanita memiliki sekitar 25% kemungkinan untuk hamil pada upaya pertama fertilisasi in vitro.

Setelah 40 tahun, kemungkinan hamil pertama kali dengan IVF yang dilakukan dengan benar dan dipilih dengan benar oleh skema stimulasi dokter adalah sekitar 7-10%. Pada usia 46-47 tahun, kemungkinan seperti itu untuk seorang wanita menurun menjadi 3%, dan pada usia 50 tahun - menjadi 1%.

Perlu dicatat segera bahwa spesialis reproduksi tidak menjamin hasil yang sukses pada usia berapa pun. Tidak ada jaminan dan tidak bisa. Kadang-kadang kehamilan, terlepas dari semua upaya dokter dan pasien, tidak terjadi bahkan setelah 8-10 percobaan pada usia 35 tahun, dan kadang-kadang terjadi secara harfiah pada upaya pertama setelah 40 tahun.

IVF dapat dilakukan pada usia berapa pun hingga 50-55 tahun, jika ada keinginan dan kemampuan finansial, tetapi pada setiap usia dapat direkomendasikan skema dan protokol yang berbeda secara fundamental.

IVF dengan telur Anda sendiri

Untuk pembuahan seperti itu, telur wanita itu sendiri digunakan. Metode ini cocok untuk mereka yang memiliki fungsi ovarium yang tetap, yaitu pematangan sel telur terus berlanjut, yang diekspresikan dalam siklus menstruasi yang teratur tanpa ciri. Jelas bahwa pada usia 45-50, tidak setiap wanita memiliki siklus menstruasi yang terjaga, dan meskipun demikian, kualitas oosit menyisakan banyak hal yang diinginkan, dan jumlahnya tidak cukup untuk meningkatkan peluang keberhasilan kehamilan.

Sel telur wanita diambil baik setelah stimulasi dengan hormon atau dalam siklus alami, melacak momen pematangan folikel dengan USG. Tingkat keberhasilan statistik rata-rata tergantung pada usia adalah sebagai berikut:

hingga 35 tahun - tidak lebih dari 35% dengan protokol terstimulasi dan tidak lebih dari 15% dalam siklus alami;
hingga 40 tahun - tidak lebih dari 25% dengan protokol terstimulasi dan tidak lebih dari 10% dalam siklus alami;
setelah 40 tahun - tidak lebih dari 10% dengan protokol terstimulasi dan tidak lebih dari 5% dalam siklus alami tanpa stimulasi.

Wanita cenderung melebih-lebihkan kapasitas reproduksinya. Sampai usia 30 nampaknya segala sesuatunya masih di depan, dan kehamilan bisa menunggu, terlebih lagi dokter akan menjawab dengan jujur pertanyaan bahwa secara teori hal ini dimungkinkan bahkan pada usia 50 tahun. Karena itu, terutama wanita sibuk, sibuk dan karir mereka tidak terburu-buru untuk IVF. Kemudian, pada usia 45 tahun ke atas, ternyata cadangan ovarium dapat diabaikan, dan kualitas oosit tidak memungkinkan diperolehnya embrio yang normal dan kuat.

Jika Anda ingin mengandung anak menggunakan sel telur Anda sendiri, Anda tidak boleh menunda menghubungi dokter - setiap tahun Anda hidup mengurangi kemungkinan hasil yang positif. Dokter menganggap batas usia pembuahan dengan sel telur mereka sendiri adalah 40-43 tahun. Ini tidak berarti bahwa prosedur akan ditolak jika wanita tersebut berusia 45 tahun, tetapi dia akan diperingatkan dengan jujur tentang kemungkinan keberhasilan yang dapat diabaikan.

Jika tidak mungkin hamil tepat waktu, Anda dapat menggunakan prosedur cryopreservasi telur, sehingga nantinya Anda tidak memiliki masalah dengan biomaterial berkualitas tinggi Anda sendiri.

Telur donor

Telur donor akan ditawarkan kepada wanita pada usia berapa pun jika pada prinsipnya dia tidak memilikinya, misalnya, jika tidak ada ovarium atau patologi genetik yang terkait dengan tidak adanya oosit dalam folikel (anovulasi absolut). Oosit donor juga ditawarkan kepada wanita dari segala usia, jika kualitas selnya sendiri tidak memungkinkan dokter mendapatkan embrio berkualitas tinggi untuk ditanam kembali.

Dengan terjadinya menopause, seorang wanita juga bisa menjadi ibu hanya jika sel telur donor yang telah dibuahi ditanamkan. Seorang anak yang lahir dari kehamilan seperti itu tidak akan secara genetik berhubungan dengan ibunya, tetapi jika sperma suami digunakan, dia akan berhubungan secara genetik dengan ayahnya.

Jenis IVF ini memiliki keuntungan tertentu untuk wanita "yang lebih tua". Pertama, embrio seperti itu berakar lebih baik, dan kemungkinan hamil jauh lebih tinggi daripada saat membuahi oosit mereka sendiri dengan kualitas yang tidak memadai. Risiko memiliki anak dengan kelainan genetik juga menurun dan praktis cenderung nol, karena hanya perempuan muda sehat dengan genetika dan kesehatan yang baik yang dipilih untuk melakukan donor sel telur. Kedua, wanita tidak harus mengalami "syok" hormonal saat merangsang ovarium.

Biasanya bayi tabung semacam itu dianjurkan untuk wanita di atas 45 tahun, tetapi usia bukanlah hal utama di sini, banyak tergantung pada kesehatan dan cadangan ovarium ibu hamil.

Embrio donor

Metode pengobatan dengan bantuan reproduksi ini direkomendasikan dalam kasus infertilitas pria total dengan infertilitas simultan pada wanita. Jika tidak memungkinkan untuk mendapatkan oosit betina dengan kualitas yang baik dalam jumlah yang dibutuhkan, dan pada saat yang sama sperma pasangan tidak dapat membuahi sel telur bahkan dengan metode ICSI (dengan memasukkan sperma dengan jarum tipis di bawah selaput telur), metode ini dianjurkan untuk semua usia.

Dalam kasus ketidakcocokan genetik pasangan, kehamilan tidak dapat terjadi meskipun suami dan istri sama-sama sehat dan materi biologis mereka berkualitas sangat baik. Dan kemudian embrio donor juga datang untuk menyelamatkan.

Metode ini direkomendasikan untuk wanita dengan keadaan rahim normal, endometriumnya, untuk meningkatkan peluang keberhasilan. Dalam praktiknya, embrio donor berakar agak lebih buruk daripada embrio mereka sendiri, karena embrio semacam itu bahkan tidak setengah asing bagi kekebalan wanita (seperti kasus IVF dengan telurnya sendiri atau konsepsi alaminya), tetapi sepenuhnya.

Namun, dalam kasus kemandulan yang sebelumnya dianggap benar-benar tidak ada harapan, teknik inilah yang memungkinkan pasangan menemukan kegembiraan menjadi orang tua.

Untuk wanita di atas 40 tahun

Seperti yang sudah kita pahami, batasan usia bukanlah halangan. Kondisi kesehatan dan penyebab infertilitas penting dalam setiap kasus individu. Oleh karena itu, wanita "dewasa" mungkin merencanakan menjadi ibu, dokter yang merawat pasti akan memilih untuk setiap skema IVF individu.

Ada beberapa syarat di mana seorang wanita setelah 40 tahun di Rusia akan diberikan layanan medis reproduksi berbantuan tanpa batasan yang berarti.

Penilaian stok oosit. Untuk ini, pemindaian ultrasound dilakukan dan darah disumbangkan untuk profil hormonal.
Tidak adanya penyakit kronis yang mengganggu permulaan dan masa gestasi kehamilan.
Portabilitas hormon yang akan digunakan dalam protokol.
Kualitas sperma pasangan atau sperma donor baik.

Biasanya, pada usia 40 tahun, seorang wanita mengidap satu, atau bahkan beberapa, penyakit kronis. Mereka bisa menjadi hambatan yang signifikan, dan dalam beberapa kasus bahkan mengancam nyawa seorang wanita jika terjadi kehamilan dan persalinan (misalnya, gagal jantung, ginjal, hati, tumor). Oleh karena itu, ciri utama IVF untuk pasien "usia" adalah pemeriksaan medis yang lebih luas dan terperinci, yang harus dilalui pada tahap persiapan.

Selain daftar utama analisis dan studi, seorang wanita setelah 40 tahun pasti perlu mengunjungi genetika. Karena risiko melahirkan bayi dengan kelainan genetik setelah 40 tahun meningkat secara signifikan, ahli embriologi melakukan studi pra-implantasi embrio, menyiangi semua embrio dengan kelainan kromosom dan hanya menyisakan embrio yang sehat. Seorang ahli genetika akan dapat menghitung kemungkinan keturunan yang sehat pada wanita tertentu dan membuat tes kariotipe.

Pada usia 40+, wanita yang menjalani fertilisasi in vitro hampir di semua kasus membutuhkan stimulasi hormonal. Kadar hormon Anda sendiri mungkin tidak cukup tidak hanya untuk pematangan sel telur, tetapi juga untuk mendukung endometrium sebelum implantasi. Untuk skema, dokter mencoba menggunakan obat yang paling ringan dan hemat yang tidak akan membahayakan wanita dan tidak akan menyebabkan hiperstimulasi ovarium.

Karena "usia" wanita dan pria agak tua, sangat sering perlu menggunakan IVF + ICSI. Artinya, pembuahan tidak "dipercaya" oleh Ibu Pertiwi, tetapi hanya satu sperma yang paling sehat dan terkuat yang dipilih untuk dimasukkan dengan hati-hati di bawah membran oosit, "menyelamatkan" sperma dari kebutuhan untuk "menyerbu" membran oosit.

Keputusan tersulit bagi wanita adalah menggunakan sel telur donor atau embrio donor. Di Rusia, tidak seperti Israel, donasi antar kerabat dekat tidak dilarang, jadi seseorang yang memiliki hubungan darah dengan seorang wanita, misalnya, seorang adik perempuan, mungkin “memberikan” telur untuk prosedur tersebut. Namun, Anda tidak dapat menggunakan sel telur anak perempuan dewasa untuk IVF seorang ibu, jika anak perempuan itu lahir dari suami yang sama, yang spermanya direncanakan untuk membuahi oosit dalam protokol ini. Ini adalah inses, dan risiko patologi genetik akan meningkat secara signifikan.

Seorang wanita di atas 40 sangat dianjurkan untuk mengunjungi psikolog atau psikoterapis selama perencanaan IVF untuk membantu mengurangi stres dan mempersiapkan wanita untuk kemungkinan kegagalan.

Karena usia, ada banyak upaya, dan yang terbaik adalah mempersiapkannya terlebih dahulu, sehingga nanti setiap upaya yang gagal tidak akan menjadi drama pribadi bagi wanita dan anggota keluarganya.

Ulasan

Wanita yang memutuskan IVF setelah 40 tahun sangat sering menjadi sasaran kecaman publik dan bahkan kecaman. Mereka dituduh egois (melahirkan adalah satu hal, membesarkan sesuatu yang lain, yang tidak mudah pada usia itu), mereka menertawakan mereka, terutama jika anak-anak mereka yang lebih besar sudah tumbuh dan tinggal bersama keluarga mereka, dan “nenek” kembali ingin menjadi seorang “ibu”.

Oleh karena itu, wanita hamil dan perencanaan "lanjut usia" jarang meninggalkan ulasan yang jujur dan berbagi kegembiraan dan kegagalan mereka di forum tematik. Semakin tua seorang wanita, semakin sulit baginya untuk mengakui keinginannya untuk menjadi seorang ibu lagi atau merasakan kegembiraan menjadi seorang ibu untuk pertama kalinya. Karena sikap tersebut, beberapa bahkan menolak kesempatan untuk melakukan bayi tabung, meskipun keinginan dan kemampuan finansial mereka kuat.

Psikolog merekomendasikan untuk kurang memperhatikan pernyataan negatif. Ini adalah hidupmu dan milikmu sendiri. Jika IVF akan berkontribusi pada penambahan kebahagiaan dalam dirinya, Anda tidak boleh meninggalkan prosedur demi opini publik yang fana.