Adakah kehamilan ektopik dengan IVF dan apa penyebabnya?

Kehamilan ektopik pada sebagian besar kasus terjadi selama pembuahan secara alami, karena dengan IVF (fertilisasi in vitro) embrio dipindahkan langsung ke dalam rongga rahim. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, mereka dapat, karena sejumlah alasan, pindah ke bagian lain dari organ tersebut, yang menyebabkan kehamilan ektopik. Faktor apa yang memprovokasi perkembangan patologi seperti itu dalam IVF? Bagaimana Anda bisa menghindarinya? Kami akan membicarakan ini di artikel kami.

Mekanisme pembangunan

Fusi sel germinal jantan dan betina paling sering terjadi di tuba falopi, tempat zigot bergerak ke dalam rongga rahim. Jika karena alasan tertentu tidak mencapai endometrium, maka kehamilan ektopik berkembang. Proses ini khas untuk pembuahan alami.

Bisakah ini terjadi dengan IVF? Pertama, Anda perlu mencari tahu apa prosedur ini. Pembuahan in vitro berbeda dengan pembuahan alami karena tidak dilakukan di dalam tubuh ibu, tetapi di laboratorium. Sayangnya, tidak ada jaminan 100% bahwa setelah prosedur ini, seorang wanita pasti akan menjadi seorang ibu.

Kondisi fisik calon ayah dan ibu, keseimbangan endokrin tubuh wanita, serta sikapnya, sangat mempengaruhi keberhasilan manipulasi tersebut. Selain itu, peran penting dalam masalah ini dimainkan oleh pilihan spesialis yang akan melakukan manipulasi ini. Juga perlu mempertimbangkan sejumlah fitur persiapan untuk prosedur dan secara tepat mengikuti algoritme tindakan langkah demi langkah.

Karena dengan IVF pembuahan terjadi di luar tubuh ibu, dan setelah itu embrio ditransplantasikan ke dalam rahim, tampaknya kehamilan ektopik tidak akan terjadi dalam kasus ini. Namun, pendapat ini salah. Sampai saat sel telur yang telah dibuahi ditanamkan ke dalam lapisan rahim, ia "mengapung" dan dapat diperbaiki di bagian lain dari organ, misalnya di saluran tuba, ovarium atau leher rahim. Di luar tubuh rahim, embrio masih hidup sampai titik tertentu (selama masih ada ruang untuk tumbuh), sehingga tidak memungkinkan untuk mempertahankan kehamilan ini.

Dengan IVF, kehamilan heterotopic dapat terjadi, yang ditandai dengan perkembangan embrio di rongga rahim dan di dalam tuba pada saat bersamaan. Hal ini disebabkan fakta bahwa selama inseminasi buatan, beberapa embrio dipindahkan ke rahim sekaligus untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang sukses. Tetapi pada saat yang sama, embrio yang ditransfer, sebelum dimasukkan ke dalam endometrium, mengembara di rongga rahim, dan salah satunya mungkin meninggalkan batasnya.

Dalam hal ini, hanya mungkin untuk mempertahankan kehamilan normal, sementara ahli bedah akan menghadapi tugas yang sulit: mengangkat tuba falopi dengan embrio dan tidak membahayakan kehamilan normal.

Menurut spesialis di bidang kesehatan reproduksi, kemungkinan terjadinya kehamilan ektopik setelah IVF adalah sekitar 3-10%. Jika seorang wanita yang dipaksa untuk menggunakan prosedur IVF telah mengangkat tuba falopi, ini tidak mengesampingkan kemungkinan berkembangnya kehamilan ektopik. Hal ini disebabkan fakta bahwa selama operasi, tabung tidak diangkat seluruhnya, dan selalu ada area kecil di dekat pintu masuk rahim. Embrio memiliki kemampuan untuk ditanamkan di perbatasan rahim dan segmen yang tersisa atau di bagian lain, misalnya di leher rahim.

Klasifikasi

Kehamilan ektopik dibagi menjadi beberapa jenis sesuai dengan lokalisasi embrio.

Jenis pipa. Ini terjadi pada 95-97% pasien yang didiagnosis dengan kehamilan ektopik. Jenis ini ditandai dengan implantasi zigot ke dalam rongga salah satu tuba falopi. Perkembangan embrio terjadi sampai saat pecah.
Tipe ovarium. Jenis kehamilan ektopik ini dapat dikaitkan dengan kasus klinis yang sangat jarang terjadi, karena hanya terjadi pada 1-2%. Kehamilan ovarium merupakan konsekuensi dari implantasi embrio ke dalam struktur ovarium.
Tipe perut. Jenis kehamilan ektopik ini juga tergolong jarang terdiagnosis. Patologi ini ditandai dengan masuknya telur yang telah dibuahi ke dalam rongga perut.

Jenis yang saling terkait. Ini ditandai dengan menempelnya sel telur yang telah dibuahi di ruang antara ligamen besar rahim. Jika kehamilan antarbintang tidak dihentikan pada tahap awal kehamilan, perkembangannya bisa memakan waktu hingga sekitar 20 minggu.
Jenis serviks. Ini disebabkan oleh implantasi embrio ke daerah serviks. Hingga titik tertentu, kehamilan semacam itu tidak memiliki gejala obyektif. Namun, pada tahap selanjutnya, keputihan dengan campuran darah dapat terjadi, terutama setelah berhubungan.
Jenis pengantara. Ini ditandai dengan implantasi dan perkembangan embrio di interstitium tuba falopi. Jika kehamilan seperti itu tidak terganggu pada tahap awal perkembangannya, maka bisa berkembang hingga 4 bulan.

Masing-masing jenis kehamilan ektopik ini dianggap sebagai kondisi yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan pecahnya tuba falopi, ovarium, dan struktur organik lainnya, serta memicu perdarahan hebat.

Etiologi

Penyebab paling umum kehamilan di luar rongga rahim setelah IVF bisa jadi faktor-faktor berikut:

ketidakpatuhan dengan tirah baring setelah prosedur inseminasi buatan dan rekomendasi dokter lain;
trauma tuba falopi oleh hiperstimulasi;
penghentian kehamilan secara artifisial dan kuretase diagnostik pada anamnesis;
adanya penyakit radang pada pelengkap dan rahim;
endometriosis kronis;
penggunaan IUD (intrauterine device);
menekankan.

Seperti yang Anda lihat, ada kondisi yang cukup umum di antara faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan kehamilan ektopik. Oleh karena itu, selama prosedur IVF, diperlukan pengawasan medis yang cermat terhadap pasien oleh staf klinik antenatal.

Diagnostik

Seorang wanita setelah prosedur IVF mendengarkan dengan cermat perasaannya. Jika dia mulai merasa lemas, pusing, mual, atau sensasi nyeri di perut bagian bawah, ini bisa mengindikasikan kehamilan ektopik. Saat diperiksa oleh dokter kandungan, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi ini dalam kasus nyeri hebat di perut dan peningkatan rahim yang signifikan.

Untuk mencegah pecahnya tabung dan perkembangan perdarahan internal yang masif, perlu segera mencari bantuan dari spesialis ketika gejala tersebut muncul. Setelah prosedur IVF, wanita tersebut terus-menerus di bawah pengawasan dokter, jadi jangan ragu untuk membicarakan semua sensasi yang tidak biasa.

Dengan kehamilan ektopik, tes darah untuk konsentrasi hormon progesteron dan hCG akan berkurang hampir setengahnya dibandingkan dengan karakteristik indikator kehamilan normal. Ini harus dilakukan setiap dua hari untuk membuat diagnosis yang akurat.

Sangat sering, dokter menggunakan laparoskopi bedah jika ada tanda-tanda yang mengancam. Ini adalah prosedur diagnostik yang dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut anterior menggunakan alat optik khusus. Ini memungkinkan Anda membuat diagnosis seakurat dan secepat mungkin. Dengan manipulasi ini, Anda dapat memvisualisasikan organ perut, menilai kondisinya, menghilangkan adhesi yang ada dan embrio dari tuba falopi. Dalam kasus pecahnya tabung dan perdarahan internal yang masif, laparoskopi tidak digunakan, dan dokter melakukan operasi perut.

Terapi

Untuk pengobatan kehamilan ektopik, metode pembedahan terutama digunakan. Dengan diagnosis ini, dimungkinkan juga untuk menggunakan elemen pengobatan konservatif: obat-obatan diresepkan yang menghambat pertumbuhan sel telur dan embrio. Terapi obat tidak populer karena dilakukan dengan obat-obatan beracun. Setelah perawatan semacam itu, komplikasi serius bisa muncul.

Jenis perawatan bedah hanya ditentukan oleh dokter yang merawat, tergantung pada kasus spesifiknya. Dia juga memutuskan apakah akan mengangkat tuba falopi atau menyimpannya. Jika memungkinkan untuk dilakukan tanpa eksisi lengkap dari tabung, maka ahli bedah akan membukanya dengan hati-hati dan mengeluarkan embrio dari sana.

Saat ini, yang disebut metode akses banyak digunakan, berkat itu dimungkinkan untuk menjaga tuba falopi dengan adanya kehamilan tuba. Dalam kasus ini, hanya sel telur itu sendiri yang diangkat.

Berbagai teknik pembedahan dapat digunakan untuk tujuan ini. Namun, manipulasi ini memiliki kelemahan yang signifikan: setelah dilakukan, ada ancaman kambuhnya kehamilan ektopik dengan IVF. Oleh karena itu, pada sebagian besar kasus, sel telur diangkat bersama dengan tuba falopi sehingga situasi seperti itu tidak muncul di masa mendatang.

Jika embrio berkembang di rongga perut, maka pasti tidak mungkin dilakukan tanpa operasi pengangkatan. Jenis kehamilan ektopik ini sangat jarang (pada 0,02% kasus), dan biasanya terjadi akibat prosedur transfer embrio yang salah dilakukan. Ada banyak forum yang dikhususkan untuk membahas masalah ini. Pada mereka, wanita memberikan umpan balik yang nyata tentang pengobatan kehamilan ektopik.

Rehabilitasi

Jika semua organ setelah operasi dipulihkan, maka tidak ada yang akan memberikan jaminan bahwa kehamilan ektopik tidak akan terjadi dengan penanaman kembali embrio berulang kali. Oleh karena itu, sangat penting untuk menyelesaikan seluruh rangkaian terapi dan rehabilitasi. Setelah operasi, protokol selanjutnya harus ditunda setidaknya selama 6 bulan.

Setelah operasi, wanita tersebut harus menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan dan bergerak. Selama enam bulan, hubungan seksual hanya boleh dengan menggunakan alat kontrasepsi. Segera setelah operasi, pasien diberi resep prosedur yang membantu memulihkan fungsi reproduksi, misalnya hydroturbation. Selama prosedur ini, sediaan khusus disuntikkan ke dalam tuba falopi, yang memiliki efek regenerasi dan mempercepat regenerasi jaringan yang rusak. Jika ada adhesi di pipa, pipa tersebut dapat dihilangkan menggunakan pelapisan ulang laser.

Pencegahan

Sangat mungkin untuk menghindari kehamilan ektopik jika Anda benar-benar mengikuti anjuran dokter. Hal ini terutama berlaku untuk tirah baring segera setelah transfer embrio.

Dua minggu setelah transfer embrio, perlu dilakukan analisis untuk kandungan hCG (hormon yang diproduksi oleh plasenta). Pertumbuhan indikator ini adalah tanda dimulainya kehamilan, oleh karena itu, setelah 10 hari, pemeriksaan ultrasonografi harus dilakukan, yang akan menentukan di mana embrio berada.

Kebetulan selama pemindaian ultrasound, dokter dapat melihat sel telur yang dibuahi di rongga rahim pada usia kehamilan 3-4 minggu (dalam kasus kehamilan rahim). Dengan tidak adanya embrio di rongga rahim pada waktu tertentu setelah pemindahan sel telur, tes kehamilan positif, peningkatan konsentrasi hCG dalam darah, munculnya keputihan berdarah dan adanya rasa sakit di perut bagian bawah, kehamilan ektopik dapat diasumsikan dengan kemungkinan tingkat tinggi.

IVF adalah prosedur yang agak rumit yang membutuhkan pendekatan yang bertanggung jawab baik dari spesialis yang melakukan semua manipulasi maupun dari wanita yang ingin mengalami semua kesenangan sebagai ibu. Itulah mengapa pemantauan yang cermat terhadap parameter fisiologis pasien sangat penting.

Jika seorang wanita mengeluh tentang munculnya gejala yang menunjukkan kemungkinan perkembangan kehamilan ektopik, dan dokter, pada gilirannya, pada pemeriksaan obyektif, mengungkapkan tanda-tanda yang mengkonfirmasi adanya patologi ini, maka pertanyaan tentang rawat inap pasien dan pemeriksaan komprehensif diangkat.

Dalam situasi seperti itu, keterlambatan menghubungi dokter bisa sangat berbahaya, karena kehamilan ektopik penuh dengan kemungkinan pecahnya tuba falopi, yang merupakan kondisi sangat serius yang, jika bantuan tepat waktu tidak diberikan, bisa berakibat fatal.