Jika pasangan akan menjalani IVF, maka diperlukan persiapan serius untuk itu. Baik laki-laki maupun perempuan harus melakukan banyak tes, serta menyumbangkan biomaterial mereka, karena pembuahan akan dilakukan di luar tubuh ibu. Telur diambil dari seorang wanita, dan seorang pria menyumbangkan sperma, dari situ teknisi laboratorium akan mengisolasi sperma yang paling sehat dan paling mobile untuk pembuahan berikutnya.
Sebelum melahirkan, sperma harus diperiksa, analisis air mani dilakukan. Apa normanya, jika IVF akan dilakukan dan apakah mungkin untuk memperbaiki komposisi air mani sebelum prosedur, kami akan memberi tahu di artikel ini.
Perlunya prosedur
Spermogram adalah studi mikroskopis dan perangkat keras laboratorium tentang kualitas ejakulasi. Sebelum fertilisasi in vitro, analisis ini selalu diajukan, terlepas dari faktor infertilitasnya. Jika seorang wanita tidak subur, dokter harus memastikan bahwa bahan mani suaminya dalam keadaan sempurna.
Jika infertilitas didiagnosis pada pria, maka dokter perlu mengetahui jenis kelainan apa yang menyebabkannya, serta mengevaluasi kemungkinan terjadinya pembuahan dengan spermogram yang buruk, karena peluang tersebut sekarang cukup nyata.
Keunikan spermogram untuk IVF adalah perlu dilakukan analisis lebih dari sekali. Sperma adalah bahan biologis yang sangat rentan terhadap pengaruh eksternal dan internal. Untuk membentuk ide yang kurang lebih obyektif tentang kesuburan seorang pria, analisis sebelum IVF diulangi 2-3 kali dalam dua minggu. Saat ini, wanita tersebut menjalani perawatan hormonal persiapan yang bertujuan untuk merangsang ovarium.
Bahkan jika seorang pria 100% yakin akan kesehatannya, mereka tidak akan mempercayai kata-katanya - risikonya terlalu besar. Terapi hormon yang dijalani seorang wanita tidak bisa tidak mempengaruhi kesehatannya, sehingga akan lebih baik bagi semua orang jika pembuahan dan implantasi embrio dilakukan sedini mungkin. Untuk keberhasilan IVF, kualitas oosit dan kualitas sperma sama pentingnya.
Bagaimana cara mengambilnya?
Penting untuk mengambil semua spermogram sebelum prosedur fertilisasi in vitro yang akan datang di klinik yang sama, di laboratorium yang sama. Faktanya adalah bahwa laboratorium yang berbeda memberikan perkiraan yang berbeda karena perbedaan peralatan, serta pendekatan standardisasi. Konsep norma di berbagai klinik juga bisa berbeda-beda.
Persiapan untuk spermogram diperlukan. Selama 3-5 hari sebelum melahirkan, Anda harus menahan diri dari seks dan masturbasi. Beberapa hari sudah cukup bagi sel-sel baru untuk matang. Namun, pantang berkepanjangan membuat air mani lebih kental dan hasil tes mungkin di luar batas normal. Seorang pria harus menghindari kepanasan, terutama skrotum, beberapa minggu sebelum melahirkan. Alkohol harus sangat dibatasi dalam dua minggu, sebaiknya - berhenti merokok. Penggunaan antibiotik, persiapan hormonal selama persiapan IVF diperbolehkan hanya jika pembuahan dengan sperma beku atau sperma donor direncanakan dan bahan biologisnya telah diuji dan siap digunakan.
Sperma untuk analisis disumbangkan dengan cara masturbasi di klinik atau di rumah dengan pengumpulan bahan dalam wadah steril. Namun, persalinan dalam pengaturan klinis dianggap lebih efektif, karena tidak perlu khawatir tentang umur simpan ejakulasi. Semen harus dikirim ke laboratorium dalam waktu 40-60 menit. Jika materi dikumpulkan di klinik, masalah persalinan mendesak dihapus dari agenda.
Indikator normal
Ejakulasi dalam persiapan IVF dinilai dengan sejumlah indikator yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Mari kita lihat masing-masing.
Volume
Biasanya, diinginkan agar sesuai dengan volume satu sendok makan. Jika kita berbicara dalam bahasa kering nomor medis, maka volumenya harus sama dengan 1,5-2 ml.
Waktu pencairan
Sperma setelah ejakulasi secara bertahap menjadi lebih cair. Jangka waktu proses ini diperkirakan. Biasanya, air mani menjadi cair dalam 15–55 menit.
Tingkat keasaman
Ini adalah parameter yang sangat penting saat mempersiapkan IVF. Jika keasaman di bawah normal, sperma praktis kehilangan kemampuannya untuk melarutkan selaput telur dan menembus ke dalam. Karena dengan IVF proses ini berlangsung, meskipun tidak di dalam tubuh ibu, namun perhatian khusus diberikan pada tingkat keasamannya sendiri. Biasanya, 7.2-7.7.
Jumlah sel
Peralatan laboratorium presisi tinggi menghitung jumlah sperma dalam total volume ejakulasi dan dalam 1 mililiter air mani. Biasanya, setidaknya harus ada 15-20 juta sel dalam 1 mililiter dan setidaknya 40 juta sel.
Motilitas sperma
Tidak semua sperma bergerak, dan ini sepenuhnya normal. Teknisi laboratorium dalam ejakulasi yang dikirim untuk dianalisis akan memilih 4 kelompok sel, tergantung pada kemampuannya untuk bergerak.
- tipe sperma A - paling aktif dan mobile, mereka selalu bergerak lurus dan cepat;
- ketik sel B. - juga bergerak lurus, tapi sedikit lebih lambat;
- tipe sperma C secara umum, mereka dapat bergerak, tetapi gerakan mereka tidak linier: mereka melingkar pada tempatnya, mereka tidak dapat bergerak maju, tetapi ke arah yang berlawanan;
- sel D diam.
Dalam spermogram normal, rasio kelompok yang berbeda ditampilkan sebagai persentase. Sperma dianggap baik dan cocok untuk pembuahan jika mengandung setidaknya 49-50% sperma kelompok A dan B.
Morfologi
Untuk IVF yang berhasil, penting untuk menilai bukan kuantitasnya melainkan kualitas sel kelamin pria. Di bawah mikroskop, sel sperma dibandingkan dengan sel standar yang ada dan sel yang bermutasi dibuang. Struktur kepala, ukuran, struktur, bentuk, jumlah dan struktur ekor sperma, serta struktur leher sperma dievaluasi. Hanya sel yang sesuai dengan standar yang dianggap sehat secara morfologis.
Normalnya, proporsi sperma sehat dengan "penampilan" yang tidak berubah harus paling sedikit 14-15%.
Kelangsungan hidup
Semua sperma motil hidup. Tapi tidak semua yang tidak bergerak mati. Itulah mengapa jumlah sel hidup dihitung secara terpisah. Kehadiran setidaknya 50-58% sel hidup saat ejakulasi dianggap normal.
Adanya leukosit
Leukosit dalam air mani terdapat pada sebagian besar pria. Normalnya jumlahnya tidak melebihi 1 juta per 1 mililiter.
Antibodi antisperma
Dengan IVF, mereka praktis tidak menjadi masalah, tetapi biasanya jumlahnya menurut tes khusus yang sesuai tidak boleh melebihi 50%.
Apa yang harus dilakukan dengan analisis "buruk"?
Harus dikatakan bahwa tingkat perkembangan teknik alat bantu reproduksi saat ini akan sangat memungkinkan untuk melakukan hal yang hampir tidak mungkin dilakukan - sebagian besar bentuk infertilitas pria bukanlah halangan dalam prosedur IVF. Bahkan dalam sperma yang benar-benar tidak bergerak ada kumpulan DNA-nya, yang diperlukan untuk dimasukkan ke dalam sel telur. Benar, prosedur dalam kasus ini akan disebut ICSI.
Jika seorang pria secara patologis memiliki sedikit spermatozoa, termasuk spermatozoa hidup dan motil, dalam persiapan untuk IVF adalah mungkin untuk memilih beberapa sel sehat sempurna dengan metode mikroskopis dalam kondisi laboratorium. Ini akan cukup untuk membuahi sel telur, karena pada akhirnya hanya satu sperma dari puluhan juta sel yang masuk ke tubuh wanita selama pembuahan alami yang menembus di bawah membran oosit.
Dengan perubahan morfologi sel germinal, jika jumlah sel mutan tinggi, analisis dengan fragmentasi DNA wajib dilakukan untuk mengetahui apakah semuanya sesuai dengan materi genetik. Kemudian beberapa sel referensi dipilih, yang dapat digunakan dalam IVF atau ICSI.
Hanya jika seorang pria sama sekali tidak memiliki sel sperma yang hidup dan sesuai, atau tidak diproduksi sama sekali, atau pria tersebut adalah pembawa penyakit genetik yang berbahaya, IVF dengan biomaterial donor direkomendasikan untuk seorang wanita. Biasanya, bahan beku yang diuji, diteliti dan aman digunakan. Umur simpan semen kriopreservasi adalah 3 tahun. Bahan yang dicairkan berlaku sekitar satu jam.
Cara untuk meningkatkan ejakulasi
Sangat diinginkan dan mungkin untuk meningkatkan kualitas sperma sebelum menyumbangkan biomaterial yang akan digunakan dalam protokol IVF. Sekalipun penyimpangan dalam spermogram tidak signifikan, rekomendasi sederhana dan dapat dipahami akan membantu pria meningkatkan kesuburan dan kesejahteraannya sendiri. Jika tes menunjukkan adanya infeksi, perawatan pendahuluan diperlukan.
Setelah membersihkan tubuh laki-laki dari ureaplasma, chlamydia, setelah menyembuhkan penyakit prostat dan penyakit lainnya, kualitas cairan mani menjadi lebih tinggi, dan jumlahnya akan lebih tinggi.
Jika leukosit terlalu tinggi, sangat penting untuk menemukan penyebab proses inflamasi dan menghilangkannya. Dengan varikokel, operasi dilakukan.
Jika tidak ada yang diperlukan, rekomendasi untuk perbaikan hampir selalu standar dan tradisional. Pertama-tama, pria perlu berpisah dengan kebiasaan buruk: merokok dan minuman beralkohol. Nutrisi yang tepat juga akan berguna: pria tidak boleh makan berlebihan, tetapi makanannya harus dipenuhi dengan makanan yang mengandung protein hewani (daging, susu, ikan).
Jadwal kerja dari seks yang lebih kuat mungkin juga memerlukan koreksi. Untuk menormalkan spermatogenesis, seorang pria harus tidur setidaknya 8 jam di malam hari, dan oleh karena itu bekerja pada shift malam merupakan kontraindikasi. Pecinta bak mandi dan sauna disarankan untuk sementara meninggalkan kebiasaan mereka, karena skrotum yang terlalu panas menyebabkan penurunan jumlah sperma motil dan aktif. Pakaian dalam dan celana panjang harus cukup longgar, tidak menyempitkan atau mengganggu suplai darah ke alat kelamin dan organ panggul.
Dokter yang merencanakan protokol IVF akan memberi tahu Anda sediaan vitamin dan mineral apa yang dapat dikonsumsi oleh wanita dan pria. Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih tegas diberi resep obat-obatan seperti Speman, SpermAktiv, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong, sekitar 2-3 bulan sebelum mengambil biomaterial.
Di antara pengobatan tradisional, rebusan akar elecampane, rebusan mawar liar, teh dengan sage, jus dari bubur labu mentah sangat populer. Seorang pria akan mendapat manfaat dari kacang-kacangan, buah ara dan madu. Produk peternakan lebah harus diperhatikan terutama: royal jelly dan roti lebah memiliki efek yang jelas pada komposisi sperma. Yang utama adalah pria itu tidak alergi terhadap produk ini.
Bagaimanapun, penggunaan obat tradisional paling baik dikoordinasikan dengan dokter Anda, karena tidak semua herbal aman dan tidak selalu bermanfaat secara eksklusif.
Gaya hidup yang cukup aktif, kurangnya kontak dengan zat berbahaya (nitrat, pernis dan cat, garam logam berat) selama persiapan IVF akan membantu pria meningkatkan kualitas air mani secara signifikan.
Jangan meremehkan khasiat dan karakteristik air mani. Seringkali protokol IVF gagal hanya karena fakta bahwa sperma lemah atau rangkaian DNA-nya rusak... Dengan efisiensi IVF rata-rata 20%, dengan spermogram yang buruk, tingkat keberhasilannya menurun hingga 5%. Dalam hal ini, pasangan disarankan untuk istirahat sejenak dan berusaha meningkatkan kualitas sel kelamin suami.
Jika gagal, meskipun semua rekomendasi dokter telah dipatuhi dengan ketat, pembuahan dapat dilakukan dengan metode ICSI atau IMSI. Bersama mereka, sel sperma tertentu disuntikkan langsung di bawah membran oosit, sedangkan dengan IVF, telur berada di inkubator yang sama dengan spermatozoa dan penetrasi sperma ke dalam oosit terjadi hampir secara spontan.
Bagaimanapun, penting untuk tidak putus asa, tidak kehilangan optimisme dan kepercayaan pada dokter. Kuota IVF, yang dikeluarkan karena alasan medis bagi pasangan yang didiagnosis infertilitas, berlaku selama satu tahun. Jika terjadi kesalahan, prosedur dapat diulangi.
Untuk informasi tentang cara mengambil spermogram, lihat video berikutnya.
