Bagaimana bayi tumbuh dan semuanya baik-baik saja dengannya, dokter dan pasangan yang bersiap untuk menjadi orang tua akan dibantu oleh diagnostik ultrasound. Pada tahap paling awal, ketika ukuran bayi masih cukup mikroskopis, kriteria utama kesejahteraan bayi adalah yang disebut dengan CTE. Tentang apa itu, apa yang bisa, dan apa yang harus dilakukan jika ada penyimpangan, kami akan memberi tahu Anda pada materi ini.
Apa itu
Singkatan "KTR" bukanlah analisis dan bukan metode penelitian, tetapi nama salah satu ukuran yang ditentukan oleh USG oleh dokter-somnolog. Kontraksi adalah istilah yang kompleks - ukuran tulang ekor-parietal. Konsep ini berarti jarak dari titik tertinggi mahkota embrio dan janin ke titik bawah tulang ekornya dalam posisi di mana tubuh bayi terentang sepenuhnya.
KTP bukanlah tinggi atau panjang total, seperti yang dipikirkan beberapa orang. Hanya saja segmen dari kepala ke titik ekstrem tulang belakang masa depan, tapi untuk saat ini - tabung saraf. Parameter ini diukur dari tahap paling awal kehamilan hingga 14 minggu.
Setelah itu, bayi menjadi terlalu besar untuk sensor ultrasound untuk menutupi jarak pada satu waktu, dan ukuran individu dari bagian tubuh anak didahulukan, yang menurut dokter akan menilai proporsi, tingkat pertumbuhan, dan perkembangan janin.
CTE mulai diukur segera setelah fakta kehamilan menjadi jelas. Untuk mengetahui apakah ada kehamilan sama sekali, seorang wanita dapat menggunakan USG sekitar 5 minggu, yaitu 21 hari setelah ovulasi atau sekitar seminggu setelah dimulainya penundaan menstruasi berikutnya.
Ukuran tulang ekor-parietal dapat diukur sekitar seminggu kemudian, di minggu keenam kebidanan, yaitu sekitar sebulan setelah pembuahan.
Tingkat pertumbuhan CTE memberi tahu dokter tentang bagaimana bayi tumbuh. Pada tahap awal, ini adalah satu-satunya hal yang dapat berbicara tentang kesejahteraan atau kerugian kehamilan. Nilai ukuran coccygeal-parietal dilengkapi dengan data viabilitas remah-remah, karena sekitar 5 minggu pada USG, detak jantung terlihat.
Jantung mungil belum sepenuhnya terbentuk, tetapi denyut khas tidak akan bersembunyi dari tatapan ahli yang berpengalaman dan perangkat pemindaian ultrasound modern yang dilengkapi dengan sensor dengan detail gambar yang tinggi.
Semua bayi tumbuh dengan kecepatan yang sama pada minggu-minggu pertama kehamilan. Beberapa saat kemudian, ketika ciri-ciri genetik anak mulai terlihat, data USG pada ibu hamil yang berbeda akan memiliki perbedaan yang signifikan. Dengan dua kehamilan, yang terjadi pada hari yang sama bahkan satu jam, anak akan berbeda dalam ukuran dan proporsi tubuh, karena mereka mempunyai orang tua yang berbeda dalam perawakan, keturunan yang berbeda, kondisi pertumbuhan intrauterin yang berbeda.
Dalam waktu singkat, semua embrio hampir sama, dan berkembang bukan karena sifat turun-temurun, tetapi menurut hukum alam. Oleh karena itu, CTE dianggap sebagai salah satu metode paling akurat untuk menentukan durasi kehamilan. Pada saat yang sama, keakuratannya meningkat setiap hari setelah pembuahan.
KTR tidak bergantung pada ras, warna kulit, kebangsaan orang tua, ekologi dan garis lintang geografis. Satu-satunya hal yang secara teoritis dapat mempengaruhi ukuran coccygeal-parietal adalah ciri-ciri status kesehatan ibu hamil dan bayinya sendiriBagaimanapun, bahkan dalam waktu singkat, secara harfiah dari menit-menit pertama setelah pembuahan, semua informasi tentang seperti apa kesehatan bayi akan tertanam dalam kode genetiknya - kariotipe.
Bagaimana cara mengukurnya?
Satu-satunya cara untuk mengukur CTE adalah pemindaian sagital. Jika bayi bergerak terlalu intensif, dokter akan menunggu saat ia benar-benar tegak untuk mengambil bingkai beku.
Bidang sagital secara visual membagi tubuh kecil menjadi dua. Segmen yang diletakkan dokter mulai dari mahkota hingga tulang ekor diukur dengan program khusus yang tertanam di pemindai. Nilai yang dihasilkan berkorelasi dengan tabel yang ada, yang menunjukkan nilai CTE yang normal tergantung dari lamanya kehamilan. Akurasi studi kurang lebih 3-4 hari.
Lewat sini, ukuran ini memungkinkan Anda untuk menentukan durasi kehamilan yang tepat jika diperlukan... Kebutuhan seperti itu mungkin timbul pada wanita yang mengalami siklus menstruasi yang tidak teratur, yang tidak ingat persis tanggal dimulainya periode menstruasi terakhir. Tanggal inilah yang dianggap sebagai titik awal untuk usia kehamilan kebidanan.
Hari pertama haid terakhir dianggap sebagai hari pertama kehamilan. Artinya, istilah kebidanan berbeda dari yang sebenarnya hampir 2 minggu atau lebih.
Ukuran coccygeal-parietal janin akan memungkinkan Anda untuk menetapkan kerangka waktu yang tepat bahkan jika dokter mencurigai adanya keterlambatan dalam perkembangan embrio, karena ada kemungkinan ovulasi terjadi lebih lambat dari yang diperkirakan wanita, atau implantasi terjadi agak lebih lambat dari kerangka waktu rata-rata. Kemudian usia janin yang sebenarnya akan lebih sedikit, yang akan diceritakan oleh CTE oleh USG.
Norma KTR
Seperti disebutkan, embrio tumbuh dengan kecepatan yang sama jika kehamilan berlangsung dengan baik. Tabel yang ada dianggap sebagai cara yang cukup andal untuk menilai pertumbuhan dan mengklarifikasi durasi kehamilan. Oleh karena itu, dalam kaitannya dengan ukuran coccygeal-parietal pada tahap awal, tidak ada kemungkinan fluktuasi dari parameter yang ditentukan diindikasikan ke arah yang lebih kecil.
Nilainya cukup akurat. Tapi ini hanya untuk istilah terkecil. Saat bayi tumbuh, kesalahan yang diizinkan dalam CTE muncul - ambang batas atas dan bawah dari norma.
Tabel nilai CTE normal dan kepatuhan dengan usia kehamilan:
Lewat sini, tidak sulit untuk menentukan durasi pasti kehamilan. Nilai dalam protokol ultrasound untuk wanita tertentu dapat diindikasikan tanpa persepuluhan, hanya bilangan bulat. Itu semua tergantung pada seberapa modern perangkat dan sensor sensitif saat melakukan pengukuran.
Mesin yang lebih lama menentukan nilai dalam bilangan bulat. Pemindai generasi terbaru, yang dilengkapi dengan pusat dan klinik perinatal modern, dapat menentukan CTE dengan akurasi sepersepuluh.
Anda tidak boleh mencoba untuk "menyesuaikan" nilai-nilai Anda dengan nilai rata-rata hingga setiap persepuluhan. Jika menurut hasil USG tertulis CTE janin = 1 mm, bisa jadi 1,1 dan 1,5 mm. Jika diindikasikan bahwa CTE = 23,7, ini sesuai dengan 9 minggu dan 1 hari sejak konsepsi dengan kesalahan + 1 hari. Demikian pula, CTE = 61 mm sesuai dengan periode 12 minggu dan 5 hari, meskipun nilai persepuluhan dalam tabel berbeda.
Kemungkinan masalah dan penyebabnya
Selama kehamilan, wanita menjadi sangat sensitif, terutama pada segala hal yang berhubungan dengan perkembangan dan kesehatan bayi. Jika tidak ada masalah khusus pada tahap awal, wanita tersebut tidak mengeluh tentang apa pun, maka tidak perlu menjalani pemindaian ultrasound hingga 10-13 minggu. "Pertemuan" pertama ibu dengan bayinya biasanya dilakukan pada waktu yang ditentukan.
Secara alami, CTE janin dan semua isu dan masalah terkait yang menjadi topik penting untuk diskusi di forum perempuan dan di komunitas orang tua. Yang paling umum harus dipertimbangkan lebih detail.
CTE kurang dari biasanya
Situasi ini biasa terjadi, dialah yang menyebabkan penderitaan dan kecemasan terbesar pada ibu hamil. Kelambatan ukuran coccygeal-parietal dari norma dapat bersifat fisiologis dan patologis. Misalnya, pada usia 11 minggu, bayi dalam hal KTP hampir mendekati 10 minggu. Secara alami, wanita hamil mulai kesal dan mencari alasan fenomena ini.
Tidak semuanya buruk, kata para ahli. Memang, paling sering alasannya bukan pada patologi janin dan bukan pada penyakit ibu, tetapi dalam kesalahan dangkal yang merayap ke dalam perhitungan istilah kehamilan. Ketika seorang wanita pergi ke ginekolog tentang keterlambatan menstruasi, dan dokter mengkonfirmasi fakta kehamilan, dia menghitung mundur dari hari pertama menstruasi terakhir.
Jika wanita tersebut membuat kesalahan dengan tanggal, maka tanggalnya akan salah. Jika ovulasi terlambat atau implantasi sel telur ke dalam rongga rahim terjadi kemudian, maka TRC akan kurang dari normal hanya untuk periode penundaan terjadi.
Pemindaian ultrasonografi kedua akan membantu memeriksa atau menyangkal versi ini, yang biasanya diresepkan satu setengah minggu setelah pemindaian ultrasonografi pertama. CTE jika terjadi kesalahan dalam menghitung jangka waktu akan meningkat secara proporsional dengan jangka sebenarnya, dan penatalaksanaan kehamilan selanjutnya akan dilakukan sesuai dengan data yang dikoreksi.
Alasan keterlambatan ukuran coccygeal-parietal dari nilai normatif yang ada mungkin karena kematian janin. Jika bayi karena suatu alasan berhenti berkembang, dan keguguran tidak terjadi, CTE-nya akan berada pada tingkat di mana ia berada pada saat kematian.
Jika menstruasi masih kecil, dan sulit untuk secara andal menentukan fakta detak jantung janin, maka USG berulang diinginkan dalam 5-6 hariuntuk memastikan bayi tidak tumbuh.
Dalam kasus ini, kuretase kebidanan pada rongga rahim atau penghentian medis kehamilan tanpa operasi diindikasikan (jika janin berusia kurang dari 6 minggu). Perawatan antibiotik lebih lanjut dimungkinkan.
Dalam pengikisan obstetrik, sampel jaringan embrio diambil untuk analisis genetik guna menentukan penyebab kematiannya. Paling sering, itu terletak pada kelainan kromosom total, di mana perkembangan embrio lebih lanjut tidak mungkin dilakukan.
Ketertinggalan nilai KTP lebih dari dua minggu menjadi alasan untuk pemeriksaan yang lebih detail. Jika bayi masih hidup dan berkembang, tetapi ukuran tulang ekor-parietalnya sangat berbeda dari biasanya, penyebabnya mungkin tersembunyi di latar belakang hormonal ibu.
Kekurangan hormon seperti progesteron mempengaruhi perkembangan bayi sejak awal. Jika tes darah menunjukkan bahwa hormon tidak cukup, maka terapi hormon diresepkan untuk wanita tersebut. Dengan dukungan obat-obatan, latar belakang hormonal menjadi normal, dan bayi akan segera mulai mendapatkan apa yang "terlewatkan", CTE akan menjadi normal.
Alasan penurunan ukuran coccygeal-parietal mungkin kesulitan yang dia alami karena penyakit menular atau kronis ibunya. Prognosis dalam kasus ini tergantung pada penyakit atau infeksi spesifik. Jika memungkinkan untuk memulai pengobatan, dokter pasti akan meresepkannya.
CTE melebihi normal
Ukuran tulang ekor-parietal mungkin lebih dari biasanya, dan ini juga mengkhawatirkan ibu hamil. Melebihi indikator ini juga merupakan ciri khas wanita yang tidak bisa mengingat dengan tepat tanggal terakhir haid. Kesalahan dalam menghitung masa kebidanan juga dapat terjadi pada wanita dengan ovulasi dini.
Lebih awal dari istilah tersebut, pelepasan sel telur dapat terjadi karena penyakit menular baru-baru ini, seperti influenza atau SARS, serta pada wanita yang telah mengonsumsi obat hormonal untuk mengobati infertilitas.
Dengan demikian, periode ini mungkin lebih lama dari yang diharapkan dokter, dan ukuran CTE akan menjelaskan hal ini dengan jelas. Untuk mengonfirmasi atau menolak versinya, wanita tersebut akan diminta untuk kembali ke kantor dokter diagnostik USG setelah sekitar 10 hari.
Jika CTE tumbuh secara simetris dengan istilah, dan pada saat yang sama melebihi norma secara stabil dalam hitungan hari dan minggu, pemeliharaan lebih lanjut akan dilakukan dengan mempertimbangkan penyesuaian ini. Tanggal akan dihitung ulang, perkiraan tanggal pengiriman akan ditunda ke tanggal yang lebih awal.
Jika CTE bayi terus-menerus berada pada atau melebihi batas atas, dokter mungkin menduga bahwa wanita tersebut memiliki kecenderungan untuk mengembangkan janin besar atau bahkan raksasa.
Seorang bayi yang lahir dengan berat badan lebih dari 4 kilogram dianggap jurusan kebidanan. Janin raksasa adalah bayi yang beratnya lebih dari 5 kilogram pada saat lahir.
Wanita seperti itu tidak disarankan untuk mengonsumsi vitamin kompleks, makan banyak, ibu hamil harus lebih sering mengunjungi dokter. Diagnosis “janin besar” tidak secara resmi dibuat pada awal kehamilan. Ini terjadi jauh kemudian, pada trimester ketiga. Namun kecurigaan bayi besar atau raksasa bisa muncul pada tahap awal.
Jangan berasumsi bahwa tren ke arah bayi besar adalah kelebihan CTE dari biasanya sebesar 1-2 mm. Dokter dapat berbicara tentang suatu tren ketika, misalnya, pada minggu ke-13, CTE pada kecepatan 63 mm dan ambang batas atas 75 mm akan melebihi 80 mm.
Sebelum menjadi pahlawan, ibu akan memeriksakan gula darahnya. Seringkali wanita penderita diabetes memiliki kecenderungan untuk memiliki anak yang besar. Kehamilan seperti itu akan membutuhkan manajemen dan sikap khusus.
CTE tumbuh lambat
Terkadang seorang wanita mungkin menghadapi masalah khusus - pertumbuhan CTE yang lambat. Mereka berbicara tentang fenomena seperti itu jika embrio menunjukkan tanda-tanda kehidupan (dari 5 minggu - detak jantung, dari 8 - aktivitas motorik), tetapi pada saat yang sama pertumbuhan remah-remah melambat dan seiring waktu semakin tertinggal di belakang norma yang ada. Mungkin ada beberapa alasan untuk fenomena ini, hampir semuanya bersifat patologis.
Tingkat pertumbuhan mungkin melambat karena patologi genetik. Meskipun jangka waktunya terlalu pendek, tidak mungkin untuk menetapkannya dengan andal. Penapisan pertama, yang dilakukan antara 10 dan 13 minggu inklusif, dapat memperjelas situasi.
Jika bayi memiliki kelainan bawaan, penanda khusus dalam darah wanita hamil menurut gambar USG akan memengaruhi pembentukan risiko tinggi sindrom Down, Patau, Turner atau patologi lainnya.
Jelaslah bahwa menunggu dan menderita bagi seorang wanita benar-benar tak tertahankan. Satu-satunya cara untuk mengetahui apakah bayi sehat sebelum skrining adalah tes DNA prenatal non-invasif. Ini dapat dilakukan setelah 8 minggu kehamilan di pusat genetik medis dan klinik genetik.
Darah diambil dari vena untuk dianalisis, dan eritrosit individu anak sudah dapat ditentukan di dalamnya. DNA bayi diisolasi darinya, dan kemungkinan kelainan kromosom ditentukan oleh kariotipe.
Analisisnya sangat mahal - beberapa puluh ribu rubel, tidak tersedia untuk semua orang. Analisis semacam itu tidak termasuk dalam paket asuransi kesehatan wajib, sehingga tidak mungkin dilakukan secara gratis.
Alasan lambatnya pertumbuhan embrio mungkin juga karena ketidakcukupan endometrium rahim, jika belum lama ini seorang wanita melakukan aborsi. Setelah penghentian kehamilan, dianjurkan untuk bertahan dalam jangka waktu tertentu hingga permulaan kehamilan berikutnya, tetapi pada kenyataannya ini tidak selalu berhasil dan tidak untuk semua orang.
Jika ini terjadi, dan selain tingkat pertumbuhan CTE yang rendah, dokter memastikan erosi serviks atau eversi serviks ke arah vagina (ectropion), maka prediksinya agak meragukan. Resiko keguguran sangat tinggi. Seorang wanita membutuhkan rawat inap, di rumah sakit ada peluang untuk menyelamatkan bayinya dan memberinya kesempatan untuk tumbuh dan berkembang sesuai dengan kerangka waktu.
"Peningkatan" CTE yang lambat juga merupakan karakteristik kehamilan dengan konflik Rh. Jika seorang wanita dengan Rh negatif telah beberapa kali melahirkan atau operasi caesar, dan bayi dengan Rh-positif lahir, maka kepekaan tubuh ibu bisa begitu kuat sehingga antibodi akan mulai terbentuk secara harfiah sejak minggu-minggu pertama kehamilan berikutnya.
Dalam hal ini, prakiraan juga agak meragukan. Semuanya akan tergantung pada situasi spesifik, tingkat antibodi dalam darah ibu.
CTE tumbuh terlalu cepat
Situasi seperti itu jarang terjadi, tetapi tidak dapat dikesampingkan.Rata-rata, hingga 12 minggu, pertumbuhan bayi bertambah 1 mm per hari, setelah periode ini bayi mulai tumbuh lebih cepat. Jika pengukuran dilakukan pada 11 minggu, dan kemudian USG diulangi untuk beberapa alasan pada 14 minggu, maka pertumbuhannya mungkin terlihat cepat.
Jika pertumbuhan meningkat di atas normal dan pada tanggal yang lebih awal, maka alasan utama yang akan dipertimbangkan dokter adalah gangguan metabolisme pada tubuh ibu, kelainan janin bawaan dan konflik Rh. Pertumbuhan janin yang cepat dalam beberapa minggu dapat disertai dengan masalah ibu dengan hipertiroidisme.
Untuk mengetahui cara mengukur CTE janin, lihat video selanjutnya.
