Selama kehamilan, bayi banyak kali mengubah posisinya di dalam rahim. Selama janin memiliki cukup ruang untuk bergerak, ia dapat berguling sesuai dengan keinginannya. Tetapi dari momen tertentu, penampilan dan postur tubuh anak penting bagi dokter, karena prognosis untuk kelahiran yang akan datang tergantung padanya. Dalam materi ini, kita akan membahas tentang apa posisi transversal janin dan apa yang harus dilakukan jika bayi memutuskan untuk duduk di dalam rahim ibu dengan cara ini.
Apa itu?
Mereka mengatakan tentang posisi transversal saat bayi berada di dalam rahim. Jika Anda secara mental menggambar garis di sepanjang tulang belakang anak, maka dalam presentasi miring itu akan berpotongan dengan sumbu uterus di sudut kanan. Dengan cara ini, pinggul dan siku bayi bisa diputar keluar dari rahim. Kepala akan ditempatkan di satu sisi, dan pantat di seberang.
Ada beberapa opsi untuk posisi lateral. Jika bayi menghadap dinding perut depan ibu, maka kita berbicara tentang presentasi wajah melintang, jika bayi diputar ke depan dengan punggung, maka posisi transversal janin dengan presentasi punggung didiagnosis. Dalam semua kasus, presentasi transversal atau miring melintang (jika sumbu bayi tidak membuat garis lurus, tetapi sudut lancip saat menyilang dengan sumbu tengah rahim) dianggap sebagai patologi kehamilan.
Patologi ini jarang terjadi. Kurang dari 1% ibu hamil dihadapkan pada posisi bayi melintang di dalam rahim. Pada 97% wanita hamil, bayi terletak pada presentasi kepala, 2 - 2,5% - pada presentasi panggul. Dan hanya dalam 0,5-0,6% kasus, anak-anak menerima presentasi yang melintang, tidak biasa dari sudut pandang hukum alam.
Paling sering, pengaturan janin ini khas untuk wanita yang banyak dan sering melahirkan. Pada kehamilan pertama, presentasi melintang - kasus terisolasi. Hingga 34-35 minggu kehamilan, patologi tidak mungkin dilakukan, karena bayi memiliki peluang praktis dan teoritis untuk pergantian mandiri di rahim untuk melahirkan, tetapi setelah 35 minggu, pergantian menjadi hampir tidak mungkin, karena tidak ada ruang kosong untuk gerakan lebar seperti itu di rahim
Bahaya dan resiko
Situasi ini tidak terlalu mempengaruhi jalannya kehamilan itu sendiri. Namun, harus diingat bahwa posisi bayi yang tidak normal di dalam rahim merupakan faktor risiko yang signifikan untuk kelahiran prematur. Dalam kasus posisi transversal, ini terjadi pada 40% kasus. Seorang anak yang akan lahir jauh lebih awal dari istilah kebidanan yang dimaksudkan tidak selalu dapat beradaptasi dengan lingkungan baru untuk dirinya sendiri. Jadi, dengan ketidakdewasaan jaringan paru-paru, masalah pernapasan spontan bisa muncul, gagal pernapasan akut bisa berkembang, dan dengan berat badan rendah anak yang lahir prematur, akan sulit bagi bayi untuk tetap hangat.
Dalam kasus timbulnya persalinan spontan, bagian kecil tubuh dan tali pusar bisa lepas bersamaan dengan keluarnya air. Ini penuh dengan kematian anak, cedera, kelainan bentuk, kecacatan, perkembangan komplikasi parah dari hipoksia akut. Bagi seorang wanita, persalinan seperti itu berbahaya dengan cedera pada tulang panggul, pecahnya perineum, leher rahim dan tubuh rahim, vagina, dan pendarahan hebat. Dalam kasus yang parah, semuanya bisa berakhir dengan kematian anak dan wanita yang melahirkan.
Dengan persalinan spontan yang cepat, bahu anak sering "dipukul" ke panggul kecil, begitulah posisi transversal janin yang terabaikan berkembang, di mana kelahiran mandiri anak tidak mungkin dilakukan. Ketika posisi transversal diabaikan maka ruptur traumatis uterus paling sering terjadi.
Jika posisi anak miring, maka itu dianggap transisi. Secara teoritis, bahkan saat persalinan, itu dapat berubah baik membujur atau melintang. Secara alami, tidak ada yang akan menunggu sampai remahnya berubah, risikonya terlalu tinggi.
Itu sebabnya, dengan presentasi transversal, disarankan untuk melahirkan dengan intervensi bedah - operasi caesar memungkinkan Anda mengeluarkan anak dari rahimnya tanpa risiko trauma kelahiran yang parah atau hipoksia. Untuk calon ibu, operasi juga akan menjamin bahwa panggul dan perineum kecilnya tidak akan pecah dan patah.
Penyebab
Paling sering, bayi menemukan dirinya dalam posisi melintang, sehingga mudah dan bebas bergerak di dalam rahim, bahkan untuk waktu yang lama. Aktivitas fisik ini dipromosikan oleh polihidramnion. Jika jumlah cairan ketuban lebih tinggi dari biasanya, maka bayi mungkin akan mengambil posisi ini dan "terjebak" di dalamnya. Selain itu, gerakan aktif dalam waktu lama difasilitasi oleh dinding rahim yang lemah dan terlalu tegang. Kelemahan dan beberapa kelemahan otot polos adalah ciri khas wanita yang banyak dan sering melahirkan.
Tidak peduli seberapa aneh kedengarannya, posisi lateral juga difasilitasi oleh aktivitas fisik yang rendah, atau lebih tepatnya, ketidakmampuan anak untuk bergerak. Kondisi ini merupakan ciri kekurangan air. Selain itu, anak-anak hipertrofi besar mengalami kesulitan dengan gerakan dan kudeta.
Risiko presentasi transversal dari salah satu anak atau keduanya sekaligus ada pada wanita dengan kehamilan ganda, itulah sebabnya posisi dan kondisi masing-masing janin dipantau secara ketat selama seluruh kehamilan ganda.
Bayi dapat mengambil posisi lateral sebagai satu-satunya yang nyaman jika seorang wanita hampir secara konstan mengalami peningkatan tonus uterus selama kehamilan, dan juga memiliki tumor atau neoplasma lain di segmen bawah rahim. Pembentukan presentasi kepala yang normal, karena itu, menjadi tidak dapat diterima oleh anak. Selain itu, presentasi melintang atau miring sering diamati selama kehamilan pada wanita dengan kelainan bawaan pada organ reproduksi utama - pelana atau rahim bertanduk dua.
Cukup sering, plasenta mengganggu bayi, jika letaknya rendah, presentasi mereka penuh atau sebagian. Ketika pintu masuk ke panggul kecil terhalang oleh sesuatu, bayi tidak dapat berdiri dalam postur tubuh yang benar - presentasi kepala. Seorang anak pada wanita dengan panggul yang secara klinis sempit juga dapat duduk di seberang rahim.
Terkadang alasan salah posisi anak bukan terletak pada faktor ibu, tapi pada anak itu sendiri. Jadi, dengan hidrosefalus (penyakit gembur-gembur pada otak) atau anencephaly (tidak adanya otak), bayi tidak mengambil posisi kepala, tetapi tetap duduk dalam posisi sungsang atau berbaring di rongga rahim.
Diagnostik
Presentasi transversal dapat ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog selama pemeriksaan eksternal wanita hamil, serta selama pemeriksaan vagina. Biasanya ketinggian berdiri fundus rahim yang diukur pada setiap janji yang direncanakan dengan berkonsultasi, dengan posisi melintang dibawah normal, dan bahkan perut ibu hamil secara visual terlihat seperti melon torpedo. Pada palpasi, posisi janin ditentukan oleh lokasi kepala - ini adalah bagian tubuh anak yang paling keras dan paling bergerak. Dengan presentasi kepala, dirasakan di perut bagian bawah, di atas pubis, dengan presentasi panggul - di dekat bagian bawah rahim (di perut bagian atas), dengan presentasi melintang, kepala ada di kanan atau di sisi kiri ibu hamil.
Detak jantung bayi ditentukan di dekat pusar ibu hamil. Pemeriksaan vagina memungkinkan untuk mengecualikan presentasi kepala atau pendeta. Kemudian calon ibu dianjurkan untuk menjalani USG scan. Hanya pemindaian ultrasound yang memungkinkan Anda mendapatkan data paling akurat tentang posisi berbaring anak, apa saja ciri posisinya, bagian tubuh mana yang terletak menuju pintu keluar panggul kecil, dan juga untuk mengasumsikan berat bayi. Semua data ini diperlukan agar dokter dapat menilai risikonya dengan lebih cermat dan memilih taktik persalinan yang tepat, di mana baik ibu maupun anak tidak akan menderita.
Apa yang harus dilakukan?
Jika seorang wanita mengalami presentasi transversal pada 24-25 minggu kehamilan, serta lebih awal atau lebih lambat dari periode ini, tidak perlu panik. Hingga 35 minggu, bayi memiliki waktu untuk melakukan kudeta. Ibu hamil perlu berusaha sekuat tenaga untuk membantu anaknya mengambil posisi yang benar di rongga rahim.
Untuk ini, disarankan senam khusus, di mana setiap latihan dipikirkan sedemikian rupa untuk mengendurkan otot-otot rahim sebanyak mungkin, untuk memberi bayi kesempatan untuk berbalik. Rangkaian latihan termasuk kompleks latihan Dikan, Shuleshova, Grishchenko. Ada kompleks lain yang dikembangkan oleh ginekolog khusus untuk wanita yang membutuhkan bantuan membalikkan badan. Perlu dicatat bahwa dengan sikap positif dan latihan harian, efektivitas senam mencapai sekitar 70-75%. Persentase bayi ini yang berubah dari susunan melintang atau miring yang tidak stabil menjadi kepala.
Latihan flip janin tidak dianjurkan untuk semua orang. Maka, dilarang melakukan senam bagi wanita yang menderita penyakit jantung dan pembuluh darah, ginjal, dan lever. Bekas luka atau beberapa bekas luka di rahim dari operasi caesar sebelumnya atau operasi bedah lainnya juga merupakan kontraindikasi.
Jika ibu hamil mengalami edema, tanda-tanda preeklamsia, ancaman penghentian kehamilan, bercak, presentasi atau posisi plasenta rendah, senam tidak dapat dilakukan.
Dianjurkan untuk melakukan senam bagi mereka yang tidak dikontraindikasikan dari 30 hingga 36 minggu kehamilan. Jika bayi dengan keras kepala tidak mau menerima posisi berbeda, dokter dapat menawarkan kudeta kebidanan menurut Arkhangelsk. Itu dilakukan di rumah sakit di bawah kendali ultrasound. Anak itu ditempatkan secara manual. Namun intervensi semacam itu cukup berbahaya, bisa memicu pecahnya ketuban, keluarnya cairan ketuban, timbulnya kelahiran prematur, serta cedera pada janin. Itu sebabnya dokter sendiri jarang memutuskan giliran kebidanan.
Secara terpisah, saya ingin menekankan pentingnya sikap positif seorang ibu hamil. Banyak ahli berpendapat bahwa metode membujuk bayi, persuasi penuh kasih sayang, yang dikombinasikan dengan senam korektif, memberikan hasil yang luar biasa.
Jika calon ibu sendiri disetel untuk yang terbaik, tetap tenang, suasana hati yang harmonis, maka kemungkinan bayinya untuk kudeta mandiri menjelang persalinan akan meningkat secara signifikan.
Dengan presentasi transversal, penting untuk mencegah kelahiran prematur. Itulah mengapa seorang wanita harus sangat berhati-hati untuk tidak mengangkat beban, jangan melompat, jangan menekuk tubuh dengan tajam.
Anda harus berhubungan seks dengan hati-hati, karena orgasme dan bahkan gairah seksual yang biasa terjadi pada wanita menyebabkan kejang jangka pendek pada otot polos rahim. Jika, bersamaan dengan presentasi transversal, posisi rendah atau plasenta previa didiagnosis, maka disarankan untuk menolak seks sama sekali, serta dari masturbasi. Stres harus dihindari.
Selain itu, seorang wanita harus berharap hanya di sisinya, benar-benar mengulangi pose bayinya. Cara melakukan ini dengan benar, dokter akan memberi tahu Anda setelah pemindaian ultrasound, karena dia akan melihat lokasi tepat dari tubuh dan bagian tubuh anak.
Anda tidak dapat melewatkan kunjungan terjadwal ke dokter di klinik antenatal. Kemungkinan besar, dokter yang merawat akan menyarankan rawat inap dini - pada 36-37 minggu kehamilan, dan ini akan menjadi satu-satunya solusi yang masuk akal untuk menghindari komplikasi yang tidak diinginkan. Dalam hal apa pun Anda tidak boleh menolaknya.
Jika, terlepas dari semua tindakan pencegahan, wanita tersebut mulai melahirkan secara prematur, kontraksi nyeri yang teratur muncul, air surut, penting untuk mengambil posisi horizontal untuk mencegah tangan bayi jatuh dari celah genital, yang berada dalam posisi sungsang. Setelah itu, Anda perlu segera memanggil ambulans.
Wanita tersebut akan menerima perawatan darurat, dengan kemungkinan 99% dia akan menjalani operasi caesar darurat segera setelah dia dibawa ke rumah sakit.
Bisakah saya melahirkan sendiri?
Melahirkan dengan presentasi melintang bisa berbahaya, kami membicarakannya di atas. Dengan posisi bayi ini, pada 99% kasus, operasi caesar dilakukan. Lebih baik jika dilakukan sebelum timbulnya persalinan spontan, oleh karena itu disarankan untuk masuk rumah sakit lebih awal.
Indikasi mutlak untuk pembedahan adalah kehamilan pasca-aterm dengan presentasi transversal atau oblik, hipoksia janin, serta adanya bekas luka pada uterus. Jika wanita hamil dibawa ke rumah sakit dengan "ambulans" dengan pembuangan air, dokter akan memastikan bahwa bagian tubuh anak tersebut tidak terlepas. Jika ditemukan prolaps, dilarang memasang kembali pegangan atau tali pusatnya.
Jika, pada saat dirawat di rumah sakit, leher rahim wanita tersebut terbuka sepenuhnya, dokter mungkin akan mencoba membalikkan kaki bayi, sehingga kemudian dapat diangkat dengan kaki ke depan. Tetapi mereka tidak akan selalu melakukan ini, tetapi hanya jika bayinya sangat prematur, beratnya sedikit, dan juga selama kehamilan dengan anak kembar, jika salah satu bayi terbaring.
Jika periode anhidrat (waktu berlalu sejak keluarnya air) tertunda, maka kemungkinan infeksi rongga rahim dan perkembangan hipoksia janin meningkat. Waktu kritis dianggap 12 jam.
Jika seorang wanita dibawa ke ambulans setelah periode anhidrat yang lama, operasi caesar akan dilakukan bagaimanapun juga, terlepas dari derajat dilatasi serviks.
Perawatan yang terlambat mengancam nyawa wanita dengan sepsis. Seringkali dalam situasi seperti itu, setelah operasi caesar, Anda harus melakukan operasi lain - histerektomi (pengangkatan total rahim). Seorang wanita tidak akan pernah bisa menjadi seorang ibu.
Mengingat resiko tinggi, operasi caesar yang direncanakan pada usia kehamilan 37-38 atau 38-39 minggu tampaknya merupakan jalan keluar yang lebih masuk akal dari situasi tersebut. Operasi ini memakan waktu sekitar 40 menit, setelah 10-12 jam wanita tersebut sudah bisa bangun. Metode anestesi modern memungkinkan calon ibu untuk sadar sambil mengeluarkan remah-remah dan tidak merasakan sakit pada saat bersamaan, dan oleh karena itu, seperti pada persalinan alami, ia akan segera dapat melihat putra atau putrinya, bayinya akan segera menempel pada payudara.
Ulasan
Ibu masa depan yang telah meninggalkan umpan balik mereka di forum tematik mengklaim bahwa metode tradisional membelai perut sangat efektif untuk membalikkan bayi dari presentasi transversal. Mereka merekomendasikan beberapa kali sehari, dan lebih baik mengelus perut dengan tangan kanan searah jarum jam setiap menit gratis. Bagi beberapa orang, menurut ulasan, manipulasi sederhana ini membantu dan bayi dapat berubah menjadi posisi alami normal, kelahiran berlangsung tanpa komplikasi.
Kasus-kasus juga dijelaskan ketika bayi melakukan pergantian yang telah lama ditunggu hampir beberapa hari sebelum operasi caesar yang direncanakan, dan para dokter mengubah taktik persalinan untuk melahirkan secara alami.
Benar, dalam kasus presentasi transversal, agak sulit untuk memprediksi ke arah mana bayi akan berbalik. Karena itu, beberapa wanita menggambarkan pengalaman mereka - bayi berbalik ke posisi panggul. Operasi dalam hal ini juga berjalan sesuai rencana.
Menurut ulasan ibu hamil yang berhasil "membalikkan" bayinya dari posisi menyamping di dalam rahim, renang dan aerobik air membantu dalam hal ini, terutama latihan di mana ibu mengambil posisi terbalik. Namun, teknik tersebut hanya boleh digunakan di bawah pengawasan pelatih atau dokter berpengalaman.
Kasus persalinan alami dengan presentasi melintang atau miring yang diawetkan di forum ibu hamil belum dijelaskan, karena sangat jarang dan tidak selalu berhasil.
Untuk posisi dan presentasi janin, simak video berikut ini.
