Tali pusat diberikan nilai diagnostik khusus selama kehamilan. Tali pusat yang kuat ini menghubungkan janin dan plasenta dengan andal, menyediakan komunikasi berkelanjutan dengan sumber nutrisi, oksigen. Bagaimana tali pusar diatur, berapa banyak pembuluh darah yang harus dimiliki, dan penyimpangan apa yang dapat dibicarakan dari norma, kami akan memberi tahu di artikel ini.
Struktur dan fungsi
Tali pusat adalah organ yang panjang dan sangat kuat yang menghubungkan di satu ujung ke bukaan pusar janin, dan di ujung lainnya ke plasenta. Panjang tali pusat adalah dari 50 hingga 70 sentimeter dan bahkan lebih, dialah yang memungkinkan bayi bergerak normal di dalam rahim, untuk melakukan kudeta. Tali pusar yang lebih pendek mempersulit jalannya kehamilan dan berbahaya dalam proses kelahiran, karena ketegangannya pada saat kelahiran bayi dapat menyebabkan sebagian besar plasenta lepas dan lepas sebelumnya.
Ketebalan tali pusat sekitar 2 sentimeter, kuat dan dapat menahan beban yang signifikan, menyerupai struktur karet yang kuat.
Biasanya tali pusat memiliki 3 pembuluh darah. Mereka berada di dalam kabel. Ada dua arteri umbilikalis. Mereka berasal dari pembuluh iliaka internal. Dua arteri umbilical melakukan fungsi transportasi - mereka membawa darah bayi, yang mengandung karbon dioksida dan produk metabolisme, ke plasenta. Plasenta membantu membuang zat yang tidak diperlukan ke dalam darah ibu, sehingga kemudian keluar dari tubuhnya dengan cara tradisional - dengan air seni.
Vena umbilikalis pada struktur tali pusat adalah satu. Awalnya, pada tahap awal perkembangan janin juga ada dua di antaranya, tapi satu kemudian dilenyapkan. Tugas vena pusar adalah membawa darah ke bayi, diperkaya dengan oksigen, vitamin, dan mineral.
Biasanya, aliran darah melalui pembuluh tali pusat seimbang - jumlah darah yang diperkaya yang mengalir melalui vena sama dengan jumlah darah yang mengalir melalui arteri, mengeluarkan produk metabolisme dan karbon dioksida. Pada minggu ke-20 kehamilan, laju aliran darah yang melaluinya hampir 35 mililiter per menit. Ketika periode kehamilan meningkat, aliran darah menjadi lebih intens, dan pada hari kelahiran yang diharapkan, angkanya sudah 230-240 ml per menit.
Metode penelitian
Studi tentang struktur tali pusat pada tahap awal kehamilan biasanya tidak dilakukan, karena tidak mungkin untuk mempelajari struktur detailnya sampai trimester kedua. Dari minggu ke 7 kehamilan, secara teoritis, Anda dapat melihat tali pusat itu sendiri, lebih tepatnya, menetapkan fakta keberadaannya, menentukan tempat pelekatannya, melihat tanda-tanda denyut di dalamnya (biasanya ritme ini sepenuhnya sesuai dengan ritme detak jantung bayi).
Nanti, detail penting lainnya dapat ditetapkan pada ultrasound - panjang tali pusat, bentuk keterikatan pada plasenta, kemungkinan belitan di leher. Untuk mendapatkan data tentang jumlah pembuluh darah dan kecepatan aliran darah yang melaluinya, lakukan yang disebut USG Doppler (USG Doppler). Bahkan jika tidak memungkinkan untuk membuat ikatan tali pusat pada pemindaian ultrasound konvensional, dopplerometri pasti akan mendeteksinya untuk gangguan aliran darah tertentu.
USDG akan menentukan jumlah pasti pembuluh darah di tali pusat, indeks resistensi vaskular, dan parameter matematika penting lainnya. Jika ada penyimpangan pada struktur tali pusat: pendek - kurang dari 30 sentimeter, panjang - lebih dari satu meter, tidak menempel pada bagian tengah plasenta, hanya ada lebih sedikit pembuluh darah di dalamnya, wanita tersebut akan direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan tambahan.
Alasan penyimpangan
Kelainan yang paling umum adalah arteri tunggal di tali pusat. Ini tidak berarti hanya ada satu kapal. Hanya saja dari dua arteri, hanya satu yang ada. Dengan demikian, diagnosis "satu arteri di tali pusar" menyiratkan bahwa masih ada dua pembuluh darah - vena dan satu arteri. Darah yang diperkaya dengan nutrisi bergerak melalui vena ke bayi, dan melalui arteri, darah yang terkontaminasi produk metabolisme keluar dari tubuh anak. Pada prinsipnya, satu arteri mengatasi tugas tersebut, tetapi pada saat yang sama mengalami kelebihan beban yang signifikan.
Penyebab kelainan struktur tali pusat sering kali ibu menderita diabetes melitus, serta adanya penyakit kronis pada ginjal, jantung, dan hati. Faktor lain yang tidak menguntungkan, seperti kebiasaan buruk, penyakit menular, penyakit menular seksual, influenza atau ARVI pada awal kehamilan, serta alasan etimologi yang tidak jelas yang tidak dapat ditentukan, juga dapat mempengaruhi peletakan struktur tali pusat.
Anomali ini tidak memiliki gejala, tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan, dan dalam 95% kasus memungkinkan seorang wanita untuk melahirkan bayinya dengan normal dan melahirkan anak. Dalam bentuk tunggal, arteri dapat diletakkan pada awalnya, atau dapat tetap menjadi satu-satunya akibat aplasia arteri kedua selama masa gestasi bayi.
Arteri tunggal mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik (ibu atau ayah bayi berkembang dengan patologi seperti itu selama kehamilan), dan dalam beberapa kasus, keberadaan satu arteri dapat menunjukkan kelainan kromosom pada janin atau kelainan bawaan pada sistem pernapasan, usus, jantung atau ginjal. ...
Itulah sebabnya, ketika satu arteri ditemukan, bukan dua yang normal, dokter lebih dekat memeriksa bayi untuk kemungkinan cacat dan penyimpangan dalam perkembangan dan pembentukan - mereka melakukan pemindaian ultrasound ahli, merekomendasikan diagnostik invasif atau tes DNA prenatal non-invasif, yang mampu membawa sel darah janin dalam aliran darah. ibu untuk menentukan DNA bayi dan kemungkinan patologi kromosom.
Wanita dengan polihidramnion terdiagnosis dan kehamilan ganda, dengan toksikosis dini yang parah, patologi plasenta, dan obesitas berisiko mengalami sindrom arteri umbilikalis tunggal. Saat memastikan adanya arteri tunggal di tali pusat, seorang wanita tidak akan direkomendasikan untuk menghentikan kehamilan, tidak ada indikasi medis untuk ini.
Jika studi tambahan menunjukkan bahwa anak itu sehat, maka ibu hamil akan dipantau secara teratur, namun mereka harus lebih sering melakukan USG dengan Doppler untuk menilai aliran darah, dan di kemudian hari - dan CTG untuk menilai kondisi janin.
Jika pelanggaran terdeteksi pada satu arteri (aliran darah diastolik nol, aliran darah retrograde), keputusan akan dibuat untuk melakukan operasi caesar darurat untuk menyelamatkan bayi dari kematian akibat kekurangan oksigen dan nutrisi.
Apa yang harus dilakukan?
Pertama-tama, wanita hamil yang pada 20 minggu mendengar putusan "arteri umbilikalis tunggal" pada pemindaian ultrasound disarankan untuk tenang dan tidak memperburuk situasi. Tanda-tanda kelainan bentuk bawaan janin atau kelainan kromosom (sindroma Down, Patau dan lainnya), salah satu arteri hanya terjadi pada 1-1,5% kasus anomali struktural seperti tali pusat. Dalam kasus lain, bayi dalam keadaan sehat sepenuhnya. Namun, Anda tidak boleh menolak diagnosis tambahan, Anda perlu memeriksanya untuk mengetahui apa yang harus dilakukan selanjutnya.
Jika dipastikan bahwa anak tersebut memiliki cacat dan kelainan kromosom, disarankan untuk menghentikan kehamilan, tetapi hanya wanita itu sendiri dan kerabatnya yang memutuskan masalah ini. Jika ia ingin meninggalkan bayinya, kehamilannya akan dipantau dan dipertahankan.
Wanita dengan arteri umbilikalis tunggal dan janin yang sehat disarankan untuk mengunjungi dokter lebih sering, serta memperhatikan langkah-langkah keamanan tertentu yang akan mencegah beban tak tertahankan pada satu pembuluh darah. Konsekuensi pemuatan bisa sangat signifikan - ini adalah keterlambatan perkembangan janin, malnutrisi, berat badan rendah, ancaman kelahiran prematur karena insufisiensi plasenta yang berkembang, hipoksia janin.
Pertama-tama, peningkatan tekanan darah berbahaya bagi ibu hamil dan bayinya. Seorang wanita perlu memantaunya dengan cermat, mengukurnya setiap hari, dan jika terjadi hipertensi, menjalani perawatan yang sesuai dengan obat yang disetujui dan direkomendasikan oleh dokter. Untuk menghindari lonjakan tekanan yang tiba-tiba, disarankan untuk membatasi stres, konflik, pengalaman, ledakan emosi.
Untuk menjaga aliran darah tetap normal, calon ibu disarankan untuk meninggalkan segala pekerjaan berat, terutama yang berhubungan dengan angkat beban dan berdiri atau duduk dalam waktu lama dalam satu posisi. Seks dan jalan kaki harus moderat, lembut, tidak melelahkan.
Seorang wanita dengan satu arteri dalam struktur tali pusat tidak boleh merokok, minum alkohol dalam dosis kecil, dan juga tinggal di ruangan yang pengap untuk waktu yang lama - oksigen sangat diperlukan untuk ibu dan bayinya.
Dianjurkan untuk mengambil koktail oksigen tambahan dan obat-obatan yang meningkatkan aliran darah uteroplasenta ("Curantil" atau "Actovegin") dalam dosis yang ditentukan oleh dokter.
Gizi wanita harus jenuh dengan vitamin, selain itu mungkin perlu mengonsumsi vitamin kompleks agar bayi tidak membutuhkan nutrisi yang dibutuhkannya. Jika tidak, kehamilan dengan latar belakang sindrom arteri umbilikalis tunggal tidak akan berbeda dengan kehamilan dengan tali pusat normal. Ulasan dokter dan pasien memungkinkan kami untuk dengan aman mengatakan bahwa tidak ada yang salah dengan anomali ini.
Untuk informasi lebih lanjut tentang apa arti diagnosis "Arteri tunggal tali pusat", lihat video berikutnya.
