Keadaan dan fitur perkembangan tali pusat penting baik untuk proses melahirkan bayi maupun untuk kelahiran yang akan datang. Tali pusat memberikan nutrisi dan oksigen untuk bayi yang sedang tumbuh di dalam rahim ibu. Melalui pembuluh tali pusar, produk limbah anak dikeluarkan ke tubuh ibu. Apa saja bahaya tali pusat pendek yang akan kami ceritakan di artikel ini.
Apa itu?
Tali pusat merupakan organ sementara, seperti halnya plasenta. Itu hanya perlu selama periode melahirkan anak. Berdasarkan strukturnya, tali pusat menyerupai selang berlubang, salah satu ujungnya menempel pada plasenta, ujung lainnya menempel pada dinding perut anterior bayi. Tiga pembuluh darah melewati tali pusat - dua arteri dan satu vena. Wina "memasok" bayi dengan darah yang diperkaya dengan oksigen dan vitamin, dan arteri mengeluarkan urea, karbon dioksida, dan produk metabolisme lain dari bayi.
Biasanya, panjang tali pusat adalah 50-70 sentimeter. Tali pusar yang terlalu panjang menciptakan bahaya keterikatan yang berulang, terjadinya simpul. Tali pusat dianggap pendek jika panjangnya kurang dari 50-40 sentimeter. Pada saat yang sama, tali pusar yang benar-benar pendek menonjol, yang ukurannya awalnya kurang dari 40 sentimeter, dan tali pusar yang relatif pendek, yang awalnya memiliki panjang normal, tetapi menjadi lebih pendek karena simpul, belitan, dan karena sejumlah alasan lain.
Pelanggaran panjang tali pusat dianggap sebagai patologi yang cukup umum selama kehamilan. Bentuk pelanggaran yang paling umum adalah mutlak, di mana dimensi dilanggar pada awalnya. Kedua jenis tali pusat pendek dianggap cukup berbahaya, pertama-tama, kemungkinan mengembangkan hipoksia pada anak. Tetapi tali pusat yang relatif pendek yang terkait dengan belitan mekanis atau belitannya memiliki prognosis yang lebih baik - ia dapat terurai dengan sendirinya. Tali pusar yang sangat pendek tidak memiliki kesempatan seperti itu.
Penyebab terjadinya
Lebih pendek dari yang diperlukan, tali pusat bisa turun-temurun. Seringkali patologi seperti itu terdeteksi pada wanita hamil yang dilahirkan dengan tali pusar pendek. Pemendekan tali pusat juga sering diamati pada wanita dengan patologi plasenta, yang terbentuk pada tahap paling awal peletakan "tempat anak". Ini adalah alasan utama pengembangan tali pusat pendek absolut. Faktor predisposisi lainnya dalam pengobatan masih belum jelas.
Tali pusat yang relatif pendek sering kali terbentuk akibat tali pusat yang melilit bagian tubuh bayi mana pun. Ini dapat terjadi jika seorang wanita kurang gizi, anemia, merokok atau minum alkohol saat mengandung bayi. Penyakit kronis, masalah ginekologi meningkatkan kemungkinan keterikatan dan pemendekan tali pusat. Hipoksia janin, yang pada tahap awal menyebabkan peningkatan aktivitas motorik anak, juga meningkatkan kemungkinan terjerat.
Selain itu, tali akan diperpendek saat simpul muncul di atasnya. Node bisa benar atau salah. Yang benar dikaitkan dengan perluasan varises dari satu atau lebih bagian dari pembuluh pusar, dan yang palsu - dengan pengencangan mekanis nodul sebagai akibat dari tumpang tindih tali atau loop di atasnya. Pangsa simpul sejati menyumbang sekitar 2-3% dari semua kasus sesak tali pusat. Penyajian yang salah juga sering menjadi alasan pemendekan tali pusat yang menghubungkan anak dengan plasenta.
Gejala
Tali pusar yang pendek tidak bisa ditentukan sendiri oleh seorang wanita. Patologi ini tidak menghadirkan gejala yang nyata, ketidaknyamanan bagi ibu hamil selama kehamilan. Paling sering, fakta tali pusat pendek sudah ada saat melahirkan. Ini ditentukan oleh bertambahnya durasi proses persalinan. Pada wanita yang baru pertama kali melahirkan, durasi persalinan dengan tali pusat pendek bisa meningkat menjadi 20 jam, dan pada wanita yang datang ke rumah sakit untuk kedua atau ketiga kalinya, hingga 15 jam.
Tali pusar pendek saat melahirkan merupakan bahaya sebagai faktor kemungkinan solusio plasenta sebelumnya. Saat melahirkan anak, kelahiran tempat anak dalam waktu 20-50 menit dianggap normal, tetapi jika tali pusat pendek menarik plasenta bersamanya selama bayi melewati jalan lahir, maka pelepasan dini “kursi anak” dapat terjadi, diikuti dengan perdarahan hebat.
Pendarahan itu sendiri berbahaya, tetapi yang tidak kalah berbahayanya adalah hipoksia akut, yang terjadi pada remah-remah jika "tempat anak" terkelupas sebelumnya. Konsekuensi dari hipoksia semacam itu bisa menjadi tragis: kematian seorang anak, perubahan sistem saraf pusat yang tidak dapat diubah.
Selama kehamilan, adanya tali pusat yang pendek secara tidak langsung dapat mengindikasikan keadaan hipoksia janin kronis. Namun, itu tidak dapat dianggap sebagai gejala yang benar dan sangat diperlukan, karena hipoksia dapat disebabkan tidak hanya oleh tali pusat pendek, tetapi juga oleh sejumlah faktor dan patologi kehamilan yang tidak menguntungkan lainnya.
Fakta hipoksia pada CTG dapat ditentukan dengan perubahan karakteristik detak jantung bayi, serta perubahan sifat gerakan. Pada tahap awal, bayi mulai bergerak lebih aktif, dan saat kelaparan oksigen berkepanjangan, frekuensi gerakan anak berkurang secara signifikan. Ini membantunya menghemat oksigen.
Keadaan tali pusat dipelajari dengan menggunakan ultrasound, dan kecepatan aliran darah di dalamnya, keberadaan nodus dan sesak relatif dapat ditentukan dengan menjalani USG Doppler warna (USG).
Diagnostik
Diagnosis tali pusat pendek adalah tugas yang agak merepotkan dan sulit, patologi sulit dikenali bahkan dengan peralatan diagnostik ultrasound yang baik. Jika dicurigai tali pusar pendek, dokter harus meresepkan USG dan USG scan, tetapi tidak mungkin untuk menjamin dengan probabilitas 100% tidak adanya atau adanya patologi. Seseorang hanya dapat membuat diagnosis dugaan.
Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk memastikan adanya simpul, belitan, tetapi tidak mungkin untuk mengukur panjang kabel menggunakan pemeriksaan semacam itu. Jika ada simpul, asumsi tali pusat pendek bisa dikedepankan. USDG mengatur kecepatan, intensitas aliran darah di pembuluh pusar. Jika panjangnya terganggu, adanya nodus dan belitan janin, beberapa gangguan dalam kecepatan aliran darah juga dapat dicatat, tetapi diagnosis "tali pusat pendek" tidak dapat dibuat.
Kardiotokografi (CTG) memungkinkan untuk menilai detak jantung bayi, memperhatikan kesesuaian gerakannya dengan kontraksi otot-otot rahim. Dalam beberapa kasus, dengan pelanggaran CTG yang jelas, dokter mungkin menganggap pelanggaran panjang tali pusat, tetapi ini sekali lagi tidak berarti menetapkan diagnosis yang akurat.
Hanya dalam kasus yang terisolasi dengan tali pusat yang benar-benar pendek, patologi ditentukan dengan ultrasound (dengan panjang kabel yang sangat kecil). Hal ini memungkinkan untuk memprediksi perjalanan kehamilan, serta memilih taktik persalinan yang tepat untuk menyingkirkan persalinan lama yang berkepanjangan, solusio plasenta, hipoksia janin, dan perdarahan ibu.
Keadaan tali pusat dinilai untuk pertama kalinya pada USG kedua yang direncanakan, sebelumnya indikator ini tidak dianggap informatif.
Pengobatan
Terlepas dari kenyataan bahwa setiap tahun obat-obatan di gudang memiliki obat-obatan baru dan peralatan modern yang sangat kuat, tidak mungkin untuk merawat tali pusat yang pendek. Jika seorang wanita diberitahu tentang kecurigaan patologi semacam itu, dokter selalu merekomendasikan taktik yang mengandung harapan. Jika pemeriksaan tidak menunjukkan adanya hipoksia pada bayi, wanita tersebut dapat menjalani kehidupan normal. Ia disarankan untuk lebih sering mengunjungi dokter kandungan-ginekolognya di klinik antenatal.
Jika ada hipoksia atau kecurigaannya, maka wanita hamil ditawarkan rawat inap di rumah sakit khusus. Perawatan rawat inap juga akan ditawarkan dalam kasus banyak belitan tali pusat. Berapa lama pengobatan akan bertahan agak sulit untuk dikatakan sebelumnya. Beberapa wanita harus tetap di bawah pengawasan medis sampai kelahiran. Regimen terapi pemeliharaan termasuk antispasmodik dan sediaan vitamin, obat penenang ringan, sediaan zat besi dan magnesium, dan obat-obatan yang meningkatkan aliran darah.
Jika terdapat hipoksia janin, serta tali pusat yang terbukti pendek, operasi caesar diresepkan secara terencana. Dan ini adalah pilihan yang paling disukai, karena intervensi bedah mengecualikan kemungkinan solusio plasenta sebelum bayi lahir, serta kemungkinan komplikasi lain saat melahirkan.
Jika tali pusar yang panjangnya kecil ditemukan terlambat, yaitu saat persalinan, tim dokter kandungan akan membedah perineum wanita tersebut untuk memudahkan bayi dalam melahirkan.
Selama persalinan normal dengan tali pusar pendek, dokter terus memantau kondisi bayi menggunakan CTG, melakukan pembacaan alat setiap 30 menit. Jika ada kecurigaan sedikit saja dari hipoksia atau komplikasi lain, muncul tanda-tanda perdarahan, wanita tersebut menjalani operasi caesar darurat.
Efek
Tali pusar pendek saat hamil tidak seberbahaya saat melahirkan. Persalinan lama mengancam terjadinya luka pada organ panggul, pecahnya rahim, leher rahim, vagina. Untuk bayi, kelahiran yang lama dan menyakitkan juga bukan pilihan yang baik untuk perkembangan kejadian, karena ia mungkin mulai mengalami kelaparan oksigen akut.
Seringkali, anak-anak yang lahir dengan tali pusat pendek secara alami dengan segala komplikasi yang menyertainya tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental, mereka mengalami masalah dengan perkembangan bicara, daya ingat, lebih sulit bagi mereka untuk belajar. Gangguan CNS yang berkembang karena hipoksia traumatis akut (misalnya, tali pusat robek karena ketegangan saat melahirkan atau saat solusio plasenta) dapat menyebabkan gangguan.
Setelah melahirkan, tidak ada keanehan dalam mengikat tali pusar bayi. Tali pusar dipotong dengan cara yang sepenuhnya tradisional, luka pusar sembuh seperti halnya luka bayi lain yang lahir dengan tali pusat dengan panjang normal. Tali pusat pendek, bertentangan dengan kepercayaan populer, tidak meningkatkan kemungkinan hernia pusar pada bayi.
Pencegahan
Tidak ada pencegahan pendeknya tali pusat, karena seorang wanita praktis tidak dapat mempengaruhi panjangnya dengan tindakan apa pun. Tetapi dokter merekomendasikan untuk tidak melupakan penyebab utama dan paling umum dari perkembangan anomali - hiperaktif janin itu sendiri. Dalam hal ini, wanita yang baru saja mengetahui tentang posisi "menarik" mereka disarankan untuk menghilangkan kopi, coklat, coklat dari makanan secepat mungkin - produk semacam itu "menyegarkan" tidak hanya bagi ibu, tetapi juga bayi.
Untuk mengesampingkan keterikatan dan pemendekan tali pusat, seorang wanita harus menghirup lebih banyak udara segar, menjalani gaya hidup yang cukup aktif, mengunjungi dokternya, tanpa melewatkan satu pun kunjungan terjadwal. Bayi yang menerima cukup oksigen dan nutrisi jauh lebih kecil kemungkinannya untuk terjalin dengan tali pusat.
Itulah mengapa penting untuk menghentikan kebiasaan buruk, tidak minum obat apa pun tanpa izin dan persetujuan dokter, tidak bersentuhan dengan pernis dan cat, racun, dan bahan kimia. Penting untuk berhenti gugup. Apa pun yang terjadi dalam kehidupan seorang wanita hamil, dia harus selalu ingat bahwa pengalaman itu bersifat sementara, dan kesehatan bayi yang belum lahir hampir konstan, dan banyak bergantung pada ketenangan ibu selama masa gestasi janin.
Jika seorang wanita lahir dengan tali pusar pendek, dia harus berbicara dengan ahli genetika pada tahap perencanaan kehamilan. Jika patologi telah terdeteksi, Anda tidak boleh panik - pengobatan modern memiliki gudang senjata yang cukup untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayi tanpa mengganggu kesehatan mereka.
Seorang wanita hamil perlu menenangkan diri dan memercayai dokter - jika dia merekomendasikan operasi caesar, maka dia punya alasan bagus untuk itu, dan Anda tidak boleh menolaknya.
Untuk informasi tentang penyebab dan akibat tali pusat pendek, lihat video berikutnya.
